Клиника бронхиальной астмы терапия

ЧТО ТАКОЕ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА?

– это хроническое заболевание, при котором в стенке бронха развивается аллергическое воспаление. Это воспаление чаще возникает в результате действия аллергенов, других веществ.

Именно воспаление приводит к симптомам болезни – затрудненному дыханию или даже удушью, кашлю, появлению хрипов в груди, что является следствием сужения дыхательных путей из-за развития спазма мышц бронхов (бронхоспазм), отека их слизистой оболочки и появления густой, вязкой слизи в их просвете. Все это – следствие воспалительного процесса.

Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом. Воздух с трудом проходит при вдохе в бронхи и с трудом выходит, создавая характерное шумное, «свистящее» дыхание, нередко слышимое на расстоянии. Дыхание учащается, одышка усиливается при нагрузке или при разговоре.

Приступы бронхиальной астмы возникают как днем, так и в течение ночи. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Когда симптомы бронхиальной астмы отсутствуют – этот период расценивается как ремиссия. Не выздоровление от астмы, а именно ремиссия (от латинского слова remissio – уменьшение, ослабление).

Мы уже говорили, что астма – хроническое заболевание и если приступов нет даже в течение нескольких месяцев или лет, можно говорить о длительной ремиссии, а не о полном выздоровлении ребенка. Он может прекрасно себя чувствовать, вести практически нормальный образ жизни, но склонность бронхов к бронхоспазму у подавляющего большинства пациентов остается практически на всю жизнь. Как только мы с вами об этом забываем, так эта коварная болезнь норовит вернуться.

Нужно еще помнить о том, что ремиссия может быть клиническая, то есть наступившая после успешного курса лечения или благоприятного изменения образа жизни, и фармакологическая – на фоне приема лекарственных препаратов. Конечно, клиническая ремиссия лучше, чем фармакологическая.

Но запомните! Если без лечения приступы (пусть по вашему мнению и нетяжелые) повторяются вновь и вновь или острых приступ удушья нет, а малыш кашляет по ночам, врач при осмотре выслушивает у него хрипы, исследование функции дыхания подтверждает, что бронхи сужены – может развиться хроническое аллергическое воспаление слизистой бронхов.

Именно аллергическое, а не инфекционное, которое требует лечения антибиотиками. Хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки при бронхиальной астме приводит к необратимым изменениям в стенке бронхов, а необратимые изменения, как вы понимаете, лечить поздно!

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Риск заболеть астмой существенно выше, если родственники (не только родители) страдали или страдают бронхиальной астмой. И не только астмой.

Такие заболевания как нейродермит, крапивница, сезонное воспаление слизистой носа и глаз, пищевая или лекарственная аллергия имеют прямое отношение к риску возникновения бронхиальной астмы.

К счастью, астма не относится к тем заболеваниям, которые обязательно проявятся в следующем поколении. Это объясняется тем, что наследуется не сама астма, а особенность иммунной системы. Иммунная система существует для защиты организма от воздействия чуждых для каждого конкретного человека веществ.

У больных астмой эта защитная система необоснованно бурно реагирует на контакт с веществами (аллергенами), которые у здоровых людей такой реакции не вызывают.

Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, особенно клещи домашней пыли, аллергены животных, пыльца растений, плесневые и дрожжевые грибы, пищевые аллергены.

Приступ астмы может развиться при контакте с аэрозолями, красками, парфюмерией и другими резкими запахами. Физическая нагрузка, респираторные инфекции, холод, высокая влажность, колебания атмосферного давления, гроза часто влияют на самочувствие больных астмой. Эмоциональный стресс, нервные перегрузки, смех, плач, страх могут быть причиной приступа астмы.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Уточнить, какие аллергены вызывают появление аллергических реакций, возможно с помощьюаллергообследования, которое включает в себя осмотр, подробный сбор аллергологического анамнеза больного и всей семьи, постановку кожных тестов, лабораторную диагностику.

Наиболее часто применяют скарификационные и уколочные тесты (прик-тесты). Они достаточно специфичны и высоко чувствительны.

Ставятся кожные тесты только в период клинической ремиссии бронхиальной астмы и после санации очагов хронической инфекции. Не проводят кожные тесты в период обострения бронхиальной астмы, атопического дерматита и аллергического ринита, а также при лечении гормональными и антигистаминными препаратами, поскольку они искажают (снижают) кожную чувствительность.

Противопоказаниями для аллергологического обследования с помощью кожного тестирования являются также острые интеркурентные инфекционные заболевания, острые психические расстройства. В случаях тяжелого течения бронхиальной астмы, постоянного рецидивирования, при необходимости выявления причинно-значимых аллергенов для проведения соответствующих элиминационных мероприятий, показано применение современных лабораторных методов диагностики для определения специфических IgE и IgG антител в крови.

Следует иметь в виду, что даже при положительных иммунологических тестах у больных бронхиальной астмой необходимо их сопоставление с данными анамнеза и результатами других методов диагностики, т.к. они могут отражать состояние латентной сенсибилизации, быть результатом перекрестной чувствительности, либо низкого качества аллергенов.

Одним из необходимых условий успешного лечения бронхиальной астмы является объективная оценка сужения бронхов. Оценку функции легких (функцию внешнего дыхания), в особенности обратимость ее нарушений после приема бронхорасширяющего препарата, проводят с помощью компьютерной пневмотахографии в кабинете аллерголога – иммунолога.

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Лечение бронхиальной астмы в первую очередь заключается в борьбе с аллергическим воспалением.

В подавляющем большинстве случаев недостаточно просто расширять бронхи – через некоторое время дыхательные пути снова сузятся. Поэтому основой лечения являются мероприятия и лекарства, направленные на подавление аллергического воспаления в стенке бронхов.

Начинать лечение бронхиальной астмы нужно всегда с мероприятий по устранению контакта с известными и подозреваемыми аллергенами. Соблюдение противоаллергического режима является одной из важнейших мер на пути преодоления болезни. Однако не всегда аллерген нам известен и, кроме того, через некоторое время простое удаление аллергена уже не приводит к исчезновению симптомов. Поэтому почти всегда больной, страдающий бронхиальной астмой, должен принимать профилактические, или базисные, противоастматические препараты.

У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой врачи добиваются ремиссии с помощью терапии и для того, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни, такой же, как все сверстники, необходим длительный прием различных препаратов, которые рекомендует опытный аллерголог – иммунолог.

Самым эффективными противовоспалительными лекарствами являются гормоны. При бронхиальной астме важны гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, на медицинском языке – глюкокортикостероиды. Эти вещества, помимо всего прочего, регулируют состояние бронхов. Много лет назад эти гормоны были выделены из крови, а затем созданы их синтетические аналоги. Гормоны в таблетках давно используются при астме. В настоящее время существуют гормоны для вдыхания в бронхи – дозированные аэрозоли и пудры для ингаляций, а также суспензия для ингаляции с помощью небулайзера. Попадая непосредственно в орган, который болеет (то есть в бронхи), эти гормоны не оказывают действия на весь организм и поэтому могут применяться длительно в качестве базисной терапии.

До сих пор в представлении большинства людей гормоны – это зло. Причем больной, как правило, не делает разницы между таблетками и ингаляторами. Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Такое лечение может назначить только опытный аллерголог-иммунолог.

Клиника бронхиальной астмы терапия

Источник

Как правило, возникновению бронхиальной астмы предшествует состояние предастмы. У пациента присутствуют хронические или частые острые заболевания дыхательных путей с признаками обструкции бронхов в сочетании с наследственной предрасположенностью и наличием проявлений аллергии вне легких. В крови у таких больных можно увидеть повышенное содержание эозинофилов.

Бронхиальная астма бывает трех степеней сложности (по Г.Б. Федосееву): легкой, средней и тяжелой.

Характеристика степеней тяжести бронхиальной астмы

Легкая степень.

Легкая степень характеризуется тем, что симптомы болезни в виде удушья проявляются один-два раза в месяц и быстро пропадают, нередко без всякого лечения. Обострения могут быть, но они короткие – несколько часов. Функция внешнего дыхания в период ремиссии нормальная.

Средняя степень.

В случае, когда имеется средняя степень, кашель становится продолжительным, появляются более выраженные приступы удушья, сопровождающиеся учащенным сердцебиением. Ночное затруднение дыхание встречаются более 2 раз в месяц, а днем одышка на выдохе появляется чаще, чем 2 раза в неделю. Сильные приступы удушья уже могут быть до 5 раз в год, возможно астматическое состояние, которое купируется парентеральным введением лекарственных средств и применением гормональной терапии.

Тяжелая степень.

Тяжелая степень характеризуется приступами удушья, которые происходят достаточно часто — от нескольких раз в неделю до нескольких раз в сутки. Требуется постоянное гормональное лечение.

Клиника бронхиальной астмы

Проявления заболевания зависят от степени его сложности. Наиболее часто встречающимися симптомами являются: сдавливание и «тяжесть» в груди, одышка, часто повторяющийся кашель, приступы удушья.
Начало заболевания, как правило, сопровождается приступообразным кашлем при котором происходит отхождение мокроты, а также одышкой.
Развитие заболевания проявляется в приступах удушья разной продолжительности и глубины.

Период предвестников.

Начинается приступ характерными, часто индивидуальными симптомами, так называемым периодом предвестников. Эти симптомы появляются за несколько минут, реже часов и еще реже дней перед приступом. Пациент чихает, беспокоит зуд в глазах, зуд кожи, из носа – обильное отделяемое, кашель, инспираторная одышка разной степени выраженности. Пациент становится раздражительный, настроение меняется в худшую сторону.

Период удушья.

Для приступа бронхиальной астмы характерен короткий вдох и длительный выдох (инспираторная одышка). Пациент принимает вынужденное положение, упираясь руками о край постели или опираясь на спинку стула. Во время приступа грудная клетка увеличивается, так как воздух с задержкой и не полностью выходит из легких, поэтому вынужденное положение помогает пациенту. Хрипы свистящие, настолько громкие, что слышны на расстоянии. Лицо бледнеет. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура – межреберные промежутки, диафрагма, мышцы плечевого пояса. Набухают шейные вены. У пациента раздуваются крылья носа, он не может говорить, ловит воздух ртом, испуган, покрывается холодным потом. Начинается мучительный кашель.

Конец приступа сопровождается отхождением вязкой мокроты. Иногда приступ заканчивается рвотой. После очищения бронхов от секрета больной испытывает облегчение и дыхание становится легче.

Период обратного развития.

После отхождения мокроты приступ заканчивается, в течение некоторого времени пациент может испытывать голод, ему хочется пить, спать или просто отдохнуть, но постепенно через 2-3 дня пациент входит в свой обычный режим. Иногда приступ может продолжаться несколько часов и даже суток подряд. Такое состояние называется астматическим статусом.

Межприступный период.

Межприступный период может быть разным – от 2-3 недель до нескольких месяцев. Клиника этого периода зависит от тяжести течения бронхиальной астмы, от возраста и длительности заболевания.

Источник

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Ей присущ волнообразный характер: приступы сменяются периодами ремиссии. Если верить статистике, за последние 15 лет масштаб распространения болезни вырос вдвое. Причем самостоятельно человек контролировать астму не может.

Статистика по контролю над астмой по данным Минздрава РФ

Если у вас уже диагностировали БА, или имеются характерные симптомы (удушье, одышка, хрипы, свистящее дыхание, кашель), необходимо принять меры, направленные на выздоровление. В нашей клинике сформирована команда опытных специалистов, со стажем врачебной практики от 5 лет, которые осуществляют лечение бронхиальной астмы в Москве.

Причины заболевания и подходы к лечению

Причины появления бронхиальной астмы можно разделить на две группы: внутренние и внешние. К внутренним причинам относятся:

наследственная предрасположенность;
избыточный вес;

Развитию БА способствуют и внешние факторы:

перенесенные инфекционные болезни дыхательных путей;
инфекционные аллергены (вирусы, бактерии);
неинфекционные аллергены (пыль, грибки, шерсть, насекомые, цветочная пыльца, пищевые аллергены).

Бронхиальная астма относится к хроническим болезням, поэтому действия сводятся к тому, чтобы с помощью терапии прийти к периоду устойчивой ремиссии. В медицинских центрах сначала проводится диагностика, а затем медикаментозная и иная терапия. Подходы к терапии различаются по цели: используются препараты для купирования приступов и для поддержания ремиссии. Терапия подбирается исходя из индивидуальных особенностей. Вы можете записаться на консультацию в нашем центре, чтобы пройти лечение бронхиальной астмы в Москве.

Как мы лечим бронхиальную астму

Высокая эффективность лечения в нашей клинике достигается благодаря уникальному сочетанию методик. Используются проверенные веками восточные методики вкупе с новейшими достижениями западной медицины. Это позволяет быстро купировать острые симптомы в период обострения и добиваться максимально продолжительных периодов ремиссии.

Наша клиника применяет только те методы, которые прошли тщательную проверку и разрешены на территории России. Прием ведут как детские врачи, так и специалисты для взрослых. Лечение происходит поэтапно.

Первичная консультация

Пациент проходит первичный осмотр у аллерголога-пульмонолога. Проводится пульсовая диагностика и устный опрос. В результате врач назначает лабораторные исследования и аппаратную диагностику.

Комплексная диагностика

Для постановки диагноза используются такие методы:

спирометрия. Благодаря ей определяется тип изменения бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный);
пикфлоуметрия. С помощью специального аппарата измеряется пиковая скорость выдоха (ПСВ). Этот метод определяет, как влияет внешняя среда на самочувствие пациента. ПСВ отслеживается в динамике, поэтому пациенту объясняется, как измерять этот показатель в домашних условиях;
определение гиперреактивности бронхов. Проводится бронхоконстрикторный тест с физической нагрузкой и биологически активными веществами. Этот метод приводит к максимальной точности в постановке диагноза;
аллергообследование. Проведение тестов на аллергены возможно только при отсутствии противопоказаний (обострение астмы, воспалительные дыхательные заболевания, беременность и др.). С помощью внутрикожных и аппликационных проб выявляются аллергены, которые провоцируют приступы;
лабораторные исследования. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные анализы, при необходимости проводится комплексное обследование состояния организма. Один из наиболее современных методов – молекулярное аллергообследование. Его результаты дают возможность точно поставить диагноз и построить прогноз течения заболевания.

Итогом комплексной диагностики является определение причин и факторов, которые способствуют обострению астмы. Остается только устранить их, обеспечивая стойкую ремиссию.

Лечение по индивидуальному плану

Когда диагноз поставлен, выявлены факторы риска, доктор составляет план лечения. Он тщательно разрабатывается для каждого пациента, ведь то, что вылечит одного, другому может и навредить. Методы, которые используются в нашем центре:

аллерген-специфическая иммунотерапия. В организм вводятся небольшие дозы аллергена, что приводит к постепенному привыканию;
дыхательная гимнастика. Системы дыхания разрабатываются, и если возникает приступ, пациент переносит его намного легче;
стоун-терапия. Разогревание тела способствует отделению мокроты и улучшает кровообращение;
акупунктура. Воздействие игл на определенные точки в организме помогает активизировать его скрытый потенциал;
фитотерапия. Сопровождающий метод, усиливающий комплекс методик.

Тут можно ознакомится со всеми методиками клиники «Парамита».

Наблюдение и контроль

После прохождения курса лечения пациент приглашается на бесплатный профилактический осмотр. Проводится контроль эффективности лечения.

Результат лечения бронхиальной астмы

Уже после 2-3 сеансов пациенты центра отмечают значительное улучшение состояния – проходит одышка, кашель становится более редким. Прохождение 5-6 сеансов снижает изначально большую вероятность наступления приступа: у большинства пациентов они полностью пропадают. Полный курс, состоящий из 10-12 сеансов, устраняет все симптомы астмы, а также блокирует причины возникновения заболевания.

Наши методы не имеют побочных эффектов, что подтверждают сотни вылеченных пациентов. Клиника лечения астмы в Москве приглашает вас на первую бесплатную консультацию.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48

Источник