Кесарево сечение при бронхиальной астме
Самым распространенным из заболеваний дыхательной системы является астма. По статистике, ей страдают 3-5% беременных женщин. Нормальному дыханию препятствует спастическое сужение бронхов.
Течение родов во многом зависит от прохождения беременности.
Женщины, имеющие этот диагноз в анамнезе, опасаются, что он может навредить будущему ребенку, или, что их состояние усугубится во время беременности. Но врачебная практика показывает, что большинство женщин прекрасно вынашивают беременность и рожают без осложнений. Приступы становятся тяжелее в 3 триметре, но можно облегчить или избежать их осложнения, ведя здоровый образ жизни. Надо научиться держать приступы астмы в узде и снизить тяжелые приступы, во время которых снижается поступление кислорода малышу.
Почти все противоастматические препараты безвредны для малыша, особенно, ингаляции, так как они не проходят через плацентарный барьер. Конечно же, следует проконсультироваться с врачом о применении препаратов.
Чтобы облегчить течение беременности с астмой, помогут простые советы:
· откажитесь от курения, избегайте накуренных мест и курящих в вашем присутствии;
·
избегайте аллергенов – домашних животных, бытовой химии, пыли, химических веществ, духов, алкоголя;
· берегите здоровье и поддерживайте иммунитет, избегая простуд, которые могут спровоцировать приступы астмы;
· долой стресс и волнения, умейте расслабляться и отвлекаться;
· здоровое питание поддержит ваш организм;
·
умеренные физические нагрузки поддержат здоровье и помогут в родах. Ходьба, пешие прогулки, плавание, йога. Существуют специальные классы йоги для беременных, где учат позам, которые помогают снять боль, упражнениям на растяжку, технике дыхания – все это поможет вам родить легко.
Роды с астмой
Если в течение беременности вы выполняли все предписания врачей, следили за своим здоровьем, то астма не нанесет вреда вам и вашему малышу в родах.
Рекомендации общие для всех женщин, которые готовятся к родам. Но стоит учитывать некоторые нюансы – при астме повышен риск преждевременных родов.
Часто возникает необходимость в стимуляции родов. Стоит отметить, что обезболивающие препараты, применяемые в родах, не влияют на астму. При возникновении слабости родовой деятельности женщинам с астмой нельзя использовать для стимуляции простагдандиды, которые могут спровоцировать приступы.
Не забудьте оповестить врача в роддоме о принимаемых вами препаратах, как и не забудьте взять их с собой на роды.
Во время родов организм производит большее количество стероидных гормонов, что помогает предотвратить приступ. Если вы все таки начали задыхаться – используйте привычный ингалятор.
Во время родов женщинам с астмой проводят ингаляцию кислорода, ведут наблюдение за состоянием ребенка (желательно узи-мониторинг), проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода.
При тяжелом течении болезни и обострения во время родов, возможно, вам будет проведено кесарево сечение в благоприятный период, когда приступы астмы отступают.
Грудное вскармливание при астме
О пользе грудного вскармливания я писать не буду, потому что оно неоспоримо. Противопоказаний для кормления у больных астмой нет, просто следует проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов во время кормления. Ингаляции попадают в молоко незначительном количестве, которое не принесет вреда малышу. Соблюдать стоит те же советы, что и при беременности – избегать аллергенов, накуренных помещений.
Здоровья вам и вашему малышу!
Источник
Беременность протекает нормально — без осложнений и отклонений. Но вот возник такой вопрос… У меня хроническая бронхиальная астма. В принципе, беспокоит не часто, в основном только когда простужаюсь. Но слышала, что это может быть показанием для кесарева.
Девочки, у кого такой же диагноз, расскажите как вы рожали своих деток?
Комментарии
я с таким диагнозом рожала, правда поскольку приступы редко было, КС не назначили. В схватках одышек не было, я даже забыла брала ли с собой ингалятор))) но родила экстренным КС, по другим причинам…от судтбы не уйдешь))))) удачи!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже пÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ñедко бÑваÑÑ, Ñак ÑÑо надеÑÑÑ ÑÑо вÑе пÑÐ¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно. Ркак Ð²Ñ ÑÐµÐ±Ñ ÑейÑÐ°Ñ ÑÑвÑÑвÑеÑе? ЧиÑала, ÑÑо поÑле Ñодов Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð°ÑÑмаÑиков наблÑдаÑÑÑÑ ÑлÑÑÑениÑ, а иногда вообÑе Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¾ÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð¸ болÑÑе не пÑоÑвлÑеÑÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐижневаÑÑовÑк
ÐадÑ, Ñ Ñоже ÑиÑала много об ÑÑом, пÑавда в ÑÐµÑ Ð¸ÑÑоÑÐ½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¸Ñали Ñак — аÑÑма пÑи Ð.и поÑле Ñ ÑаÑÑи женÑин оÑÑÑÑпаеÑ, Ñ Ð´ÑÑгой ÑаÑÑи — ÑÑ ÑдÑение, а Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе ниÑего не поменÑлоÑÑ))) РпеÑвой половине Ð. бÑло Ñ Ñже мне — ингалÑÑÐ¾Ñ ÑвÑидÑй и Ð½Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ñий (Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° Ñоне аллеÑгии ÑазвилаÑÑ) задÑÑ Ð°Ð»Ð°ÑÑ (мне пÑопиÑали СалÑбÑÑамол и ÐÑиÑÑ, как ÑамÑе безопаÑнÑе), во вÑоÑой половине Ð. ÑÑвÑÑвовала ÑÐµÐ±Ñ ÑÑдеÑно, ниÑего не беÑпокоило. ÐоÑле Ñодов — ÑÑÑÑ Ð»ÑÑÑе. Ñем обÑÑно, но не на много. ÐÑÐ¼Ð°Ñ ÑÑо пока Ñ Ð³ÑÑдÑÑ ÐºÐ¾ÑÐ¼Ð»Ñ — иммÑниÑÐµÑ ÑÑиленнÑй, а оÑкоÑмлÑ, вÑе веÑнеÑÑÑ Ð½Ð° кÑÑги Ñвох УдаÑи Ñебе и ÑебеноÑкÑ! не болейÑе…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо! Рвам вÑего наилÑÑÑего!!!
РоÑÑиÑ, Ðладикавказ
ÐадÑÑ,ÑÑ Ð½Ðµ пеÑеживай.Я Ñодила Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ ÐºÐµÑаÑевÑм,абÑолÑÑно здоÑовÑе деÑки,без ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ оÑложнений, и Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ñе впоÑÑдке.Так ÑÑо,еÑли вдÑÑг,вÑе Ñаки Ñак ÑлÑÑиÑÑÑ,ÑÑо Ñебе пÑидеÑÑÑ ÑодиÑÑ Ñаким ÑпоÑобом,бÑÐ´Ñ ÑвеÑена Ñ ÑебеноÑком ÑоÑно вÑе ноÑмалÑно бÑдеÑ!!ÐÑмай ÑолÑко о Ñ Ð¾ÑоÑем и ÑдаÑи Ñебе!!!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо вам за поддеÑÐ¶ÐºÑ Ð¸ опÑимизм! Я и дÑÐ¼Ð°Ñ ÑолÑко о Ñ Ð¾ÑоÑем — о Ñвоем малÑÑе! РвеÑÑ, ÑÑо вÑе Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑиÑÑÑ!
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑнодаÑ
и еÑе..Ð²Ñ Ð¶Ðµ не знаеÑе,ÐÐÐ Ñеб ÑповедÑÑ Ð²Ð°Ñи бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸…не дай бог Ñего..Ñ-Ñ-Ñ.
Ñак ÑÑо подÑмайÑе 10 Ñаз.
а Ñак-УÐÐЧÐ!
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑнодаÑ
не знаÑ,Ñ Ð±Ñ Ð½Ðµ ÑиÑкнÑла,еÑли еÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ÐС.
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ 3 ÑÑепени бÑла.Ñ Ñдеала ÐаÑик,ÑбÑала минÑÑ Ð¸ ÑкÑепила ÑеÑÑаÑÑкÑ.ÐÐ..нелÑÐ·Ñ Ñамой…Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð²Ñе поÑледÑÑвиÑ..и Ñем ÑÑо гÑозиÑ.
Ñ Ð°ÑÑмой Ñ Ðº ÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑалкивалаÑÑ..но Ñ Ð´ÑмаÑ,Ñоже ÑеÑÑезно.
РоÑÑиÑ, ÐовокÑзнеÑк
Ðе дÑмай об ÑÑом. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ к кеÑаÑÐµÐ²Ñ Ð½Ðµ бÑло. и Ñаз ÑиÑокий, доÑÑ 3100 ÑодилаÑÑ, и беÑеменноÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно пÑоÑекала. а Ñейка маÑки не оÑкÑÑлаÑÑ Ð¸ вÑÑ ÑÑÑ. Я ÑÑиÑала,ÑÑо ÑÐ¾Ð¶Ñ 1 маÑÑа а Ñодила 26 ÑевÑалÑ. 12 ÑаÑов на ÑÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ·Ð»Ð° Ð¾Ñ ÑÑ Ð²Ð°Ñок, а никак. Ðне вÑÐ°Ñ Ñказал, ÑÑо ÑÑÐ¸Ñ ÑÑÐµÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ и не Ñ Ð²Ð°Ñило, ÑÑоб Ñейка гоÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð±Ñла. ÐавеÑное оÑÑого, ÑÑо Ð¼Ñ Ñ Ð¼Ñжей до 11 веÑеÑа дома обои доклеивали. в 12 ÑаÑов ноÑи оÑоÑли Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ вÑÑ, Ð¿Ð¾ÐµÑ Ð°Ð»Ð¸ в Ñоддом. РпоÑле Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñка Ñожала, Ñама мелкаÑ, Ñебенок кÑÑпнÑй, а Ñодила Ñама, ÑолÑко ой кÑикнÑÑÑ ÑÑпела. Так ÑÑо не пеÑеживай. РодиÑÑ, никÑда не денеÑÑÑÑ)))) Ð¥ÐÐ ÐШРТÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТЬ ÐÐÐ¥ÐÐÐТЬ Ð Ð ÐÐÐТЬ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐ ÐÐÐЫШÐ-ÐТРСÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐÐ))))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо! ÐейÑÑвиÑелÑно, Ñамое главное, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ ÑодилÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑй, а вÑе оÑÑалÑное мелоÑи… )))
????
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
У моей кÑÐ¼Ñ Ð´Ð¾ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñебенка бÑла бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑма,Ñожала Ñама,вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо.СÑÐ½Ñ Ñже 9 Ð»ÐµÑ Ð¸ аÑÑÐ¼Ñ Ð½ÐµÑÑ(ни одного пÑиÑÑÑпа небÑло поÑле Ñодов)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо за оÑвеÑ! ÐадеÑÑÑ, ÑÑо Ñвоего малÑÑа Ñоже ÑÐ¼Ð¾Ð³Ñ Ñама ÑодиÑÑ, ÑÑо вÑе-Ñаки еÑÑеÑÑвенно Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñганизма и Ñебенка в оÑлиÑии Ð¾Ñ ÐºÐµÑаÑева.
Источник
Бронхиальная астма становится все более распространенным заболеванием, от которого страдают разные слои населения. Эта болезнь не представляет серьезной опасности для жизни человека, поэтому с ней вполне можно жить полноценной жизнью, если использоваться современные средства фармацевтики.
Однако, период материнства рано или поздно наступает практически у каждой женщины, но тут перед ней встает вопрос — насколько ли опасны беременность и бронхиальная астма? Давайте разберемся возможно ли выносить и родить нормально малыша маме-астматику, а так же рассмотрим все остальные нюансы.
Факторы риска
Одним из основных факторов риска, влияющем на развитие болезни, есть плохая экология в регионе проживания, а также тяжелые условия работы. Статистика показывает, что жители мегаполисов и промышленных центров от бронхиальной астмы изнывают во много раз чаще, нежели жители деревень или сел. Для беременных этот риск также очень велик.
Вообще, спровоцировать данный недуг могут самые различные факторы, поэтому не всегда удается определить причину в любом конкретном случае. Это и бытовая химия, аллергены, встречающиеся в быту, недостаточное питание и т.д.
Для новорожденного риском является плохая наследственность. Иными словами, если кто-либо из двух родителей имел этот недуг, то вероятность его появления у ребенка крайне велика. Согласно статистическим данным, наследственный фактор встречается у одной трети всех больных. При этом, если астмой болен только один родитель, то вероятность появления этой болезни у ребенка составляет 30 процентов. Но, если больными оказываются оба родителя, то эта вероятность увеличивается в разы — до 75 процентов. Существует даже специальное определение для такого вида астмы — атопическая бронхиальная астма.
Влияние бронхиальной астмы на беременность
Многие врачи сходятся во мнении, что лечение бронхиальной астмы у беременных женщин является очень важной задачей. Организм женщины и так переносит различные изменения и повышенные нагрузки при беременности, которые еще и осложняются течением болезни. В этом периоде у женщин наблюдается ослабленный иммунитет, что является естественным явлением при вынашивании плода, а сюда плюс относят изменение в гормонах.
Астма может у матери проявить нехватку воздуха и кислородное голодание, что уже представляет опасность для нормального развития плода. Вообще, бронхиальная астма у беременных встречается только в 2% случаев, поэтому нельзя говорить о некой связи между этими обстоятельствами. Но это не значит, что врач не должен реагировать на данное заболевание, ведь оно действительно может навредить будущему малышу.
Дыхательный объем беременной женщины увеличивается, но при этом уменьшается объем выдоха, что приводит к следующим изменениям:
- Бронхиальный коллапс.
- Несоответствие количества поступающего кислорода и крови в аппарате дыхания.
- На этом фоне также начинает развиваться гипоксия.
Гипоксия плода является нередким явлением, если астма возникла при беременности. Недостаток углекислого газа в крови женщины может привести спазмам пуповинных сосудов.
Медицинская практика показывает, что беременность, возникшая при бронхиальной астме, развивается не так гладко, как у здоровых женщин.При данном заболевании существует реальный риск преждевременных родов, а также гибели плода или матери. Естественно, эти риски увеличиваются, если женщина халатно относится к своему здоровью, не наблюдаясь у лечащего специалиста. При этом, все хуже больной становится примерно на 24-36 недели. Если говорить о наиболее вероятных осложнениях, возникающих у беременных женщин, то картина выглядит следующим образом:
- Гестоз, являющийся одной из самых распространенных причин смертности женщин, развивается в 47 процентах случаев.
- Гипоксия плода а также его асфиксия во время родов — в 33 процентах случаев.
- Гипотрофия — 28 процентов.
- Недостаточное развитие малыша — 21 процент.
- Угроза выкидыша — в 26 процентах случаев.
- Риск преждевременного рождения составляет 14 процентов.
Стоит также рассказать о тех случаях, когда женщина принимает специальные противоастматические препараты для купирования приступов. Рассмотрим основные их группы, а также то влияние, которое они оказывают на плод.
Влияние препаратов
Адреномиметики
Во время вынашивания плода категорически запрещен адреналин, который часто используется для избавления от приступов астмы. Дело в том, что он провоцирует спазм сосудов матки, что может привести к гипоксии. Поэтому врач делает подбор более щадящих препаратов из этой группы, вроде сальбутамола или фенотерола, но и их использование возможно только по показаниям специалиста.
Теофиллин
Использование препаратов теофиллина может привести к развитию учащенного сердцебиения у будущего малыша, ведь они способны всасываться через плаценту, сохраняясь в крови ребенка. Также запрещены к использованию теофедрин и антастаман, ведь в их составе присутствуют экстракт красавки и барбитураты. Вместо них рекомендуется использовать ипратропинум бромид.
Муколитические препараты
В этой группе находятся препараты, что противопоказаны беременным:
- Триамцинолон, который негативно сказывается на мышечной ткани малыша.
- Бетаметазон с дексаметазоном.
- Деломедрол, Дипроспан и Кеналог-40.
Лечение астмы у беременных проводиться должно по специальной схеме. Она включает в себя постоянный контроль за состоянием легких матери, а также выбор способа родов. Дело в том, что в большинстве случаев принимает решение о проведении кесарева сечения, ведь лишнее напряжение может спровоцировать приступ. Но подобные решения принимаются индивидуально, основываясь на конкретном состоянии больной.
Что касается того, как именно происходит лечение астмы, то можно выделить несколько моментов:
- Избавление от аллергенов. Суть достаточно проста: нужно удалить из помещения, где пребывает женщина, всевозможные бытовые аллергены. К счастью, есть различное гипоаллергенное белье, очищающие фильтры для воздуха и т.д.
- Прием специальных лекарственных средств. Врач собирает тщательный анамнез, выясняя о наличии других заболеваний, наличии аллергии на те или иные препараты, т.е. проводит полный анализ, чтобы назначить грамотное лечение. В частности, очень важным моментом является непереносимость ацетилсалициловой кислоты, ведь если она есть, то нестероидные анальгетики использовать нельзя.
Главным моментом при лечении является прежде всего отсутствие риска для будущего ребенка, на основе чего и подбираются все препараты.
Лечение осложнений беременности
Если женщина находится на первом триместре, то лечение возможных осложнений беременности проводится точно также, как и в обычных случаях. Но если существует риск прерывания беременности на втором и третьем триместре, то необходимо лечить легочное заболевание, а также нужно нормализовать дыхание матери.
В этих целях используются следующие препараты:
- Фосфолипиды, которые принимаются курсом, наряду с поливитаминами.
- Актовегин.
- Витамин E.
Роды и период после родов
Под час родов используется специальная терапия, нацеленная на улучшение кровообращения у матери и ее ребенка. Таким образом, вводятся препараты, которые улучшают работу кровеносных систем, что очень важно для здоровья будущего малыша.
Чтобы не было возможного удушья, назначается глюкокортикостероиды ингаляционно. Также показано введение преднизолона во время родовой деятельности.
Очень важно, чтобы женщина строго следовала рекомендациям врача, не останавливая терапию вплоть до самих родов.К примеру, если женщина на постоянной основе принимала глюкокортикостероиды, то она должна продолжать их прием и после рождения малыша в течение первых суток. Прием должен осуществляться каждые восемь часов.
Если используется кесарево сечение, то предпочтительно применение эпидуральной анестезии. Если целесообразен общий наркоз, то врач должен особо тщательно подбирать препараты для введения, ведь неосторожность в этом вопросе может привести к приступам удушья у ребенка.
Многие после родов страдают различными бронхитами и бронхоспазмами, что является вполне естественной реакцией организма на родовую деятельность. Чтобы этого избежать, необходимо принимать эргометрин или любые другие подобные препараты. Также с особой осторожностью нужно относиться к приему жаропонижающих средств, в состав которых входит аспирин.
Грудное вскармливание
Не секрет, что многие лекарственные препараты попадают в грудное молоко матери. Это касается и средств от астмы, но они попадают в молоко в незначительном количестве, поэтому это не может стать противопоказанием для грудного вскармливания. В любом случае, врач сам назначает препараты для больной, имея в виду тот факт, что ей предстоит кормить ребенка грудью, поэтому он не прописывает те лекарства, которые могли бы навредить малышу.
Как проходят роды у больных бронхиальной астмой? Родовая деятельность при бронхиальной астме может протекать вполне нормально, без видимых осложнений. Но бывают случаи, когда роды проходят не так просто:
- Воды могут отойти раньше, чем наступит родовая деятельность.
- Роды могут проходить слишком быстро.
- Может наблюдаться аномальная родовая деятельность.
Если врач принимает решение о самопроизвольных родах, то он в обязательном порядке должен сделать пункцию эпидурального пространства. Затем туда вводится бупивакаин, способствующий расширению бронхов. Подобным же способом проводится обезболивание родов при бронхиальной астме, путем введения препаратов через катетер.
Если же во время родов у пациентки случается приступ астмы, то врач может принять решение о проведении кесарева сечения, чтобы снизить риски для матери и ребенка.
Заключение
В конце хотелось бы сказать, что беременность на разном сроке и бронхиальная астма могут вполне сосуществовать, если женщина получает грамотное лечение. Конечно, это немного усложняет процесс родов и послеродового периода, но если следовать основным рекомендациям лечащего врача, то астма не так опасна при беременности, как это может показаться на первый взгляд.
Источник
