Картинка эритроцита при анемии
Кровь человека представляет собой красную жидкость, состоящую из плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Каждая из составляющих крови выполняет определенную функцию и должна содержаться в крови в установленном количестве, любые значительные количественные и качественные отклонения от нормы влекут за собой определенные последствия для здоровья человека.
Основную часть эритроцитов составляет гемоглобин, который и придает крови красный цвет. Эритроциты транспортируют кислород от легких к органам и возвращают в них углекислый газ, а это значит, что их существенная нехватка ведет к кислородному голоданию органов.
Недостаток гемоглобина в крови на фоне сниженного количества эритроцитов или нарушения их структуры называют анемией.
Анемия – легкое недомогание или смертельный приговор?
Чаще всего анемия является следствием других заболеваний, крайне редко возникает самостоятельно. Такими заболеваниями могут быть рак или туберкулез. К примеру, у детей анемия может возникнуть из-за аллергии, нейродермита, диатеза.
Причиной анемии могут стать:
- большие потери крови, так как в этом случае уменьшается общее содержание эритроцитов;
- несбалансированное питание с низким содержанием железа, фолиевой кислоты и витамина В12 или неспособность организма усваивать их;
- нарушенное пищеварения;
- беременность и вскармливание грудным молоком; токсическое отравление.
Железодефицитная анемия
Недостаток железа приводит к железодефицитной анемии.
Симптомами этого вида являются: сухость и бледность кожи, постоянная усталость, волосы и ногти становятся ломкими, появляется желание съесть мел, человек быстро устает, в ушах шумит, увеличивается частота сердечных сокращений.
Апластическая анемия
Апластическая анемия приводит к нарушению работы костного мозга, который как раз и занимается воспроизводством всех клеток крови.
В этом случае даже при правильном и своевременном лечении 8 из 10 пациентов умирают.
Симптомы анемии этого вида следующие: кровоточат десны, менструация длительная и обильная, идет кровь носом, температура высокая, следствием кровопотери становится сниженное артериальное давление и упадок сил.
Серповидная анемия
Львиную часть эритроцита составляет белок гемоглобин, если его структура меняется, то возникает патология.
Дело в том, что в нормальном своем состоянии эритроцит имеет форму диска с вогнутостями с обеих сторон, он с легкостью сжимается и восстанавливает свою форму, благодаря этому ему удается проникать через узкие капилляры и доставлять кислород/углекислый газ.
Когда гемоглобин меняет форму на серповидную, у эритроцита уменьшается площадь поверхности, его транспортная функция снижается и как результат, появляется анемия, называемая серповидной.
Все это приводит к поражению недеформированных красных клеток, анемия усиливается. Этот вид анемии передается по наследству.
В зависимости от гетеро- и гомозиготности генетики пациента степень проявления анемии различна, во втором случае анемии сопутствуют желтуха, отеки, гнойные раны на руках и ногах, ухудшение зрения, селезенка увеличивается.
Постгеморрагическая анемия
Анемия, возникшая в результате сильной кровопотери, называется постгеморрагической. Обусловлена общим снижением количества эритроцитов, требует немедленного вмешательства медиков.
В таких случаях делают инъекции кровоостанавливающих препаратов, проводят переливания крови, устраняют причину кровопотери.
Фолиеводефицитная и мегалоблостная анемия
В процессе воспроизводства эритроцитов участвуют витамин В12 и фолиевая кислота. Их нехватка в организме приводит сразу к двум видам анемии.
Если в организме не хватает только фолиевой кислоты, которая, например, поступает в организм вместе с пищей не в достаточном количестве или в силу заболеваний кишечного тракта не усваивается, то анемию называют фолиеводефицитной.
Когда в организме одновременно не хватает фолиевой кислоты и витамина В12, анемия называется мегалоблостной.
При дефиците витамина В12 пациент чувствует покалывания в конечностях, чувствительность рук и ног может теряться, походка нарушается, случаются спазмы мышц.
Недостаточность фолиевой кислоты ведет к отекам, одышке, головокружению, утомляемости.
Что делать?
В случае недомогания или если вы заметили схожие с анемией симптомы, немедленно обратитесь к участковому терапевту. После осмотра врач направит вас сдавать анализы, на основе которых будет назначено соответствующее лечение анемии или дополнительное исследование.
На основе результатов крови можно судить об уровне гемоглобина, общем количестве эритроцитов и других клеток, об уровне железа и билирубина, о состоянии костного мозга.
Пациентам, пренебрегающим своим здоровьем и пускающим все на самотек, категорически рекомендуем посмотреть в интернете фото с проявлениями анемии.
Профилактические меры
Основой профилактики анемии является питание с повышенным содержанием железа, витамина В9 (фолиевая кислота) и витамина В12. Полезными будут: мясо, рыба, масло, цитрусовые, мед, абрикосы, блюда из свеклы, томаты.
Фото анемии
Пожалуйста, сделайте репост
Анемия
(дословно – бескровие, или общее
малокровие) – это клинико-гематологический
синдром, характеризующийся уменьшением
содержания гемоглобина и/или числа
эритроцитов в единице объема крови.
.
Классификация анемий
Критерии | Виды |
I. | 1. 2. |
II. | 1. 2. 3. |
III. | 1. 2. |
IV. | 1. 2. 3. 4. 5. |
V. | 1. 2. 3. |
VI. | 1. 2. 3. 4. |
VII. |
|
VIII. | Легкая: Средняя: Тяжелая: |
Патоморфология эритроцитов
Анизоцитоз
—
изменение размеров эритроцитов
Физиологический
анизоцитоз наблюдается у новорожденных,
сочетается с макроцитозом и ретикулоцитозом.
1.
Микроциты—
эритроциты с диаметром < 5,0-6,5 мкм.
Появляются при ЖДА, ГА, талассемии,
наследственном микросфероцитозе
(болезнь Минковского-Шоффара)
2.
Макроциты—
эритроциты с диаметром > 8(9) мкм и
объемом >100-110 фл. Различают макроциты
круглые и овальные. Круглые макроциты
имеют слабо выраженный бледный участок
в центре. Средний объем клетки (СОК)
увеличен. Встречаются при алкогольных
поражениях печени, после спленэктомии.
Овальный макроцит (макроовалоцит) – не
имеет центрального бледно окрашенного
участка, СОК увеличен. Встречаются при
мегалобластических анемиях.
3.
Мегалоциты—
эритроциты с диаметром > 12 мкм,
гиперхромные, без просветления в центре.
Характерны для мегалобластической
анемии, анемии беременных, глистной
инвазии, встречаются при дизэритропоэзах.
Пойкилоцитоз
—
изменение формы эритроцитов различной
степени выраженности. Около 3% эритроцитов
у здорового человека имеют неправильную
форму.
1.
Сфероциты
–эритроциты сферической формы. Могут
быть микро-, макро-, нормоцитарными.
Бледная область в центре отсутствует.
Встречаются при: наследственном
сфероцитозе и ГА, при которых мембрана
эритроцитов удаляется селезенкой.
2.Акантоциты(листоподобные
клетки, шпорообразные клетки)- эритроциты
с зазубренной поверхностью (в отличие
от эхиноцитов не способны к возврату в
нормальное состояние при помещении в
свежую плазму), имеют 8-12 спикул с
булавовидными расширениями на концах.
Встречаются при: тяжелых ГА, болезнях
печени, наследственной абетолипопротеинемии,
тяжелых формах наследственного
сфероцитоза, после спленэктомии.
3.
Стоматоциты
(гидроциты, ротоподобные клетки) — клетки
с щелевидным пэллором (пэллор — светлая
внутренняя часть эритроцитов) или клетки
шлемовидной формы. Встречаются при:
наследственном стоматоцитозе, алкогольном
циррозе, злокачественных опухолях,
кардиоваскулярной патологии, как
артефакт.
4.
Мишеневидные
эритроциты
(кодоциты, тороциты, колокоподобные
клетки) — округлые клетки с темным пятном
в центре, окруженным светлым ореолом.
Встречаются при: гемоглобинопатиях,
железодефицитной анемии, свинцовой
интоксикации, заболеваниях печени
(длительной механической желтухе).
Имеют увеличенную площадь поверхности
за счет избыточного содержания
холестерина.
5.
Эхиноциты
(шишковидные клетки, ягодоподобные
клетки, зубчатые клетки)- сферические
клетки с регулярными выростами до 30-50
спикул. Отношение поверхности к объему
остается нормальным. Трансформация
дискоцит
– эхиноцит
в начальной стадии обратима. Если клетка
долго прибывает в состоянии эхиноцита,
то в результате потери липидного
компонента мембраны и изменения формы
процесс становится необратимым.
Встречаются: при: уремии, наследственном
дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы,
как артефакт. Донорские эритроциты в
большинстве случаев являются эхиноцитами.
6.
Дакриоциты
(каплевидные
клетки) — клетки в виде слезных капель.
Напоминают каплю или головастика. Имеют
одну спикулу. Встречаются: при:
миелофиброзе, талассемии, метастазах
рака в костный мозг. Обычно являются
микроцитами, часто содержат тельца
Гейнца-Эрлиха.
7.
Серповидные
эритроциты
(дрепаноциты) – клетки похожие на серп.
Характерны для серповидноклеточной
анемии и других гемоглобинопатий
(гемоглобин SS
или S
в сочетании с Нb D,
С, Мемфис). Гемоглобин S
способен полимеризоваться и деформировать
мембрану, особенно при низком содержании
кислорода в крови. На этом основана
«проба жгута» – для увеличения
содержания дрепаноцитов в препарате
перед взятием крови на палец пациента
накладывают жгут, чтобы вызвать местную
гипоксию.
8.Микросфероциты
– клетки специфичные для наследственного
микросфероцитоза (клетки в мазке выглядят
однородными, без существенного
пойкилоцитоза). При ГА популяция
микросфероцитов разнородна. Сочетание
микросфероцитоза с анизо- и пойкилоцитозом
характерно для механического повреждения
эритроцитов, ожоговой болезни, дефицита
Г-6-ФДГ.
9.
Эллиптоциты
(овалоциты) – клетки овальной или
удлиненной формы. Бледность в центре
не видна. В норме составляют менее 1 %
всех клеток. Если эллиптоциты однородны
и составляют более 25%, то это характерно
для наследственного эллиптоцитоза.
Если популяция эллиптоцитов неоднородна
по размерам и составляет до 10%, то это
более характерно для ЖДА, талассемии,
мегалобластной анемии.
10.
Шистоциты
(каскообразные клетки) – это
фрагментированные клетки либо
дегенеративно измененные клетки, похожие
на каски, треуголки, осколки. Встречаются:
при: микроангиопатической ГА любой
этиологии, васкулитах, гломерулонефритах,
ДВС-синдроме, маршевой гемоглобинурии.
11.
«Надкусанные»
клетки
(дегмациты) – эти клетки выглядят так,
как будто их надкусили. Образуются: при
удалении телец Гейнца вместе с частью
мембраны и гемоглобина РЭС. Встречаются
при: недостатке Г-6-ФДГ, при нестабильности
гемоглобина.
12.
Пузырчатые
клетки
– клетки выглядят так, как будто на их
поверхности есть пузырек. Встречаются
при иммунных ГА.
13.
Ядро
– содержит ортохроматофильный нормобласт
(последняя стадия перед удалением ядра
и превращением клетки в ретикулоцит).
Ядросодержащие клетки красного ряда в
норме, обычно, не появляются в периферической
крови. Появление нормобластов
свидетельствует о напряженности
эритропоэза. Наблюдаются в условиях
выраженного анемического криза (при
интенсивном гемолизе или желудочно-кишечном
кровотечении, особенно при гипоксемии).
При хронических миелопролиферативных
заболеваниях, миелодиспластическом
синдроме, эритромиелозе нормобластоз
может свидетельствовать о патологическом
экстрамедуллярном кроветворении.
Изменение
окраски эритроцитов
1.
Гипохромия
— снижение содержания гемоглобина в
эритроците. Гипохромные эритроциты
имеют вид бледно-розовых колец с резко
выраженным центральным просветлением,
встречаются: при ЖДА, ГА, талассемии.
2.
Гиперхромия—
усиление окраски эритроцитов. Сочетается
с увеличением толщины (микросфероциты,
мегалоциты),
3.
Полихроматофилия
— способность воспринимать кислые и
основные красители. Возникает в
результате смешивания гемоглобина и
остатков базофильной субстанции,
что придает серо-розовый цвет цитоплазме
эритроцита. Появление полихроматофильных
эритроцитов (полихроматофилов) в
периферической крови свидетельствует
об усиленном компенсаторном эритропоэзе.
Встречаются: при острой постгеморрагической
анемии, гемолитической анемии. В мазках
крови или костного мозга, окрашенных
по Романовскому-Гимзе, полихроматофилы
имеют серо-розовый цвет цитоплазмы. При
суправитальной окраске (бриллиантовым
крезиловым синим или акридиновым
оранжевым) полихроматофил представлен
как ретикулоцит.
Включения
в эритроцитах
Нормальные
эритроциты-дискоциты человека в
окрашенных мазках не имеют структурных
включений. Эритроцитарные включения
появляются в условиях воздействия
патологических агентов.
1.Базофильная
зернистость
— мелкая темно-фиолетовая зернистость,
представленная остатками базофильной
субстанции цитоплазмы эритроцитов.
Встречается при: свинцовой интоксикации,
В12-фолиево-дефицитной
анемии, цитотоксическом действии
лекарственных препаратов, при свинцовом
отравлении, после спленэктомии, при
талассемии, гипопластической анемии,
миелопролиферативных заболеваниях. В
редких случаях встречается у здоровых
лиц.
2.
Включения
при малярии
– при малярии (вызываемой Рlаsmоdium
fаlсiраrum, vivах, mаlаriае, оvаlе) могут
наблюдаться ранние кольцевидные формы,
имеющие на концах красную точку (точки).
Р. fаlсiраrum распознаются по характерной
конфигурации в виде наушников и
бананообразному макрогаметоциту.
3.
Шюффнеровская
зернистость
— 20-30 темных розово-красных включений.
Встречается при: malaria tertiana.
4.
Пятнистость
Маурeра
— 10-15 включений. Пернициозная зернистость.
Встречается при malaria tropica.
5.
Включения
при бабезиозе
– при инвазии Ваbеsiа miсrоti
паразиты похожи на малярийный плазмодий.
Можно наблюдать фигуру в виде «мальтийского
креста».
6.Тельца
Жолли-Гоуэлля
— 2-3 темно-фиолетовых включения,
представляющие остатки базофильного
ядра. Появляются при В12-фолиево-дефицитной
анемии, после спленэктомии, при интенсивном
гемолизе. В нормальных условиях эти
тельца обнаруживаются только у эмбриона
и в крови новорожденных.
7.Кольца
Кабо (Кебота)-Шлейпа
— бледно-розовые включения в эритроцитах
в виде колец, элипсов или восьмерок.
Могут быть представлены гранулами
красновато-синего цвета. Образуются из
митотических нитей или ядерной мембраны.
Это денатурированные остат-
ки
оболочки ядра. Выявляются при:
В12-фолиево-дефицитной
анемии, при свинцовой интоксикации.
8.
Ядерные
пылинки Вейденрейха – мелкая
азурофильная иногда голубая пылевидная
зернистость (представляет собой более
глубокую степень дезинтеграции ядра).
Обычно встречаются только в мегалоцитах
(необходимо дифференцировать от
базофильной пунктации цитоплазменного
происхождения)).
9.
Тельца
Гейнца-Эрлиха
— мелкие единичные, реже множественные
пурпурно-красные образования из
денатурированного гемоглобина.
Встречаются при: воздействии
гемолитических ядов, лекарственных
веществ, при ферментопатиях,
гемоглобинопатиях.
10.
Сидеросомы
(сидерозные гранулы, тельца Паппенгеймера)
– представлены включениями негемоглобинового
железа (выявляются при специальном
окрашивании – реакция берлинской
лазури). Эритроциты с сидеросомами
называют сидероцитами,
а ядросодержащие эритроидные клетки –
сидеробластами.
Если сидерозные гранулы окружают ядро
сидеробласта, то последние называют
кольцевидными
сидеробластами.
Работа организма немыслима без его основной транспортной магистрали – кровеносной системы. Через кровь доставляются органам и тканям все основные необходимые для жизни вещества и, в первую очередь, кислород. Поэтому любые патологии крови, в том числе, и анемия, нередко приводят к угрожающим для жизни последствиям.
Что такое анемия простыми словами?
Анемия – это недостаток крови в организме (от греческой приставки «ан», обозначающей отрицание, и «эйма» – «кровь». Иногда это состояние медицина называет малокровием. В более узком смысле под анемией часто подразумевают недостаточное количество кислорода в крови, что на практике выражается в уменьшении концентрации в ней эритроцитов или гемоглобина.
От малокровия следует отличать псевдоанемию (гидремию). При гидремии, которая может наблюдаться, например, во время беременности, общее число красных кровяных телец остается неизменным, увеличивается только объем жидкой составляющей крови –плазмы.
Причины возникновения анемии: от чего бывает болезнь
Следует сразу отметить, что анемия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, свидетельствующий о каких-то других заболеваниях – инфекционных, воспалительных, онкологических, глистных инвазиях, патологических родах и менструациях и т.д.
Анемия также нередко бывает следствием внешней причины. Это может быть неправильный рацион или нерегулярное питание, массивная кровопотеря из-за травмы, ранения, операции. Не менее опасны и длительные кровотечения малой интенсивности, которые долгое время остаются незамеченными. Подобное бывает при заболеваниях ЖКТ и онкологических заболеваниях.
Чаще всего анемия вызывается такими болезнями и состояниями, как:
- геморрой,
- менструации,
- травмы,
- язва желудка и гастрит.
Возможна анемия и из-за недостатка в организме определенных веществ, например, витамина В12 и фолиевой кислоты, у детей – витамина С и пиридоксина (витамина В6). Все эти вещества необходимы для формирования гемоглобина и эритроцитов. Витамин В12 и фолиевая кислота могут либо содержаться в пище в недостаточных количествах, либо плохо усваиваться из пищи. Последнее может встречаться при алкоголизме и наркомании, хронических заболеваниях печени и желудка, приеме противосудорожных лекарств.
Анемия может возникать при состояниях, когда организму требуется повышенное количество железа, а извне железа поступает недостаточно:
- лактация,
- подростковый возраст (организму требуется много железа для роста),
- хронические заболевания (легочные заболевания, пороки сердца, абсцессы, сепсис).
Наиболее часто приводят к анемиям следующие инфекционные болезни:
- туберкулез,
- хронический бронхит,
- бактериальный эндокардит,
- бронхоэктатическая болезнь,
- бруцеллез,
- абсцесс легкого,
- различные микозы,
- пиелонефрит,
- остеомиелит.
Также анемия развивается при коллагенозах различных видов:
- системная красная волчанка,
- узелковый полиартериит,
- ревматоидный артрит.
Часто малокровие может развиваться при беременности. Ведь организму матери требуется повышенное количество железа для формирования плода, что с высокой степенью вероятности приводит к дефициту элемента. Если обычно организм женщины расходует в день 0,6 мг железа, то при беременности эта цифра возрастает до 3,5 мг.
Причиной развития малокровия может быть и прием препаратов, подавляющих кроветворение, например, некоторых антибиотиков или цитостатиков.
Анемия крови
Чтобы понять, что такое анемия и разобраться в сути состояния, необходимо разобраться в механизме переноса кровью кислорода к тканям. Для этого в крови содержатся особые клетки – эритроциты. Их другое название – красные кровяные тельца, так как именно они придают крови красный цвет. Что не должно удивлять, ведь кровь примерно на 40% состоит из эритроцитов.
В каждом эритроците содержится белок гемоглобин, способный захватывать свободный кислород. Такое происходит, когда эритроцит вместе с кровью попадает в легкие. Отдав кислород тканям, эритроцит взамен получает углекислый газ и доставляет этот газ обратно в легкие, где он выдыхается наружу. Эритроциты синтезируются в костном мозге и живут примерно три месяца, а затем разрушаются в селезенке.
Физиологические механизмы, ответственные за появление симптомов малокровия:
- уменьшение количества гемоглобина,
- снижение количества эритроцитов,
- нарушение снабжение тканей кровью,
- кислородное голодание тканей.
Кислородное голодание не проходит для организма бесследно – оно приводит к развитию дистрофии тканей и органов. Практически каждая функциональная система оказывается затронутой этим процессом. На начальных этапах организм пытается бороться с патологией путем использования внутренних резервов. Однако рано или поздно они истощаются.
Разновидности
Малокровие очень часто бывает связано с недостатком гемоглобина или эритроцитов. По этому признаку выделяют три вида анемии:
- вызванная пониженной способностью организма синтезировать эритроциты или гемоглобин,
- вызванная недостатком эритроцитов,
- вызванная ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая).
Анемии, вызванные сниженной способностью кроветворной системы образовывать гемоглобин или эритроциты, делятся на несколько видов:
- железодефицитные,
- мегалобластные,
- сидеробластные,
- апластические,
- анемии хронических заболеваний.
Анемии, связанные с нарушением синтеза эритроцитов и гемоглобина, включают также те, которые вызваны дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Иногда подобное состояние связано с гипервитаминозом витамина С, который в определенной степени является антагонистом витамина В12.
К патологиям, вызванным недостатком эритроцитов и железа, относятся все постгеморрагические анемии.
Гемолитические анемии являются следствием ускоренного разрушения эритроцитов. Гемолитическая анемия проявляется следующими симптомами:
- гемолитическая желтуха;
- повышенный уровень билирубина;
- головокружение;
- слабость;
- лихорадка;
- повышенная температура;
- озноб;
- увеличение селезенки, реже – печени.
Нередко гемолитическая анемия развивается у новорожденных из-за резус-конфликта у матери и новорожденного.
Также анемии могут разделяться на различные категории по цветовому показателю (ЦП) крови. ЦП говорит о том, насколько насыщены эритроциты гемоглобином. Норма цветового показателя составляет 0,86-1,1. Эта норма одинакова для обоих полов. Исходя из значения ЦП, выделяют следующие виды патологии:
- гипохромный вид (ЦП<0,86),
- нормохромный вид (ЦП в пределах нормы),
- гиперхромный вид (ЦП > 1,1).
К гипохромным относятся железодефицитная анемия и талассемия. Причиной гипохромной анемии могут быть отравления свинцом (например, при работе на вредных производствах), недостаток витамина В6, воспалительные заболевания, нарушающие обмен железа.
К нормохромным относятся следующие типы патологии:
- гемолити
