Кардиомагнил и бронхиальная астма
Всем нам известен такой лекарственный препарат, как аспирин. Зачастую, мы принимаем его, не задумываясь, при всех болезнях: простуде, головной боли, температуре, при зубной боли, болях в суставах, артритах, ломоте в теле и т. д. Он быстро всасывается в нашу кровь, а из неё идёт по всему организму, устраняя все беспокоящие нас симптомы. А ведь есть такие люди, кому это лекарство категорически противопоказано, являясь мощным аллергеном.
Бывает, что аспирин вызывает не только аллергические реакции, но и другие нежелательные последствия: шум в ушах, тошноту, рвоту, а иногда, дело доходит до психических расстройств, поэтому, нужно быть очень осмотрительным при приёме этого препарата — начинать лечение нужно с небольшой дозы, а если реакции не последовало, то количество лекарства можно увеличить.
Многие даже не подозревают, что всем известный аспирин может вызвать далеко небезопасное заболевание под названием аспириновая бронхиальная астма.
Что такое аспириновая астма?
Аспириновая астма — разновидность бронхиальной астмы, которая возникает при приёме нестероидных препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин), или лекарств, схожих по химическому составу с аспирином (препаратов пиразолонового ряда), называется аспириновой. Такого вида астме подвержены 30% всех астматиков. С этим диагнозом запрещено принимать следующие лекарства:
- аспирин;
- кардиомагнил;
- тромбо Асс;
- цитрамон;
- буфферин;
- бартел;
- микристин;
- диклофенак;
- амидопирин;
- бутадион;
- ибупрофен;
- аскофен;
- теофедрин и др.
Большинство из этих препаратов мы пьём при простудных и вирусных заболеваниях, а также при болезнях сердца и аритмиях. В результате приёма вышеперечисленных лекарств, у людей, страдающих аспириновой астмой может произойти сужение бронхов, из-за выработки организмом веществ, способствующих этому процессу.
Все мы — индивидуальны и имеем свои особенности. Наши организмы по разному реагируют, как на воздействие окружающей среды, продукты питания, так и на различные лекарственные препараты. У всех нас разное артериальное давление, пульс и температура тела.
Одни воспринимают аспирин как само собой разумеющееся, а другие, чуть ли не умирают от одной таблетки. В чём тут дело? Вряд ли кто-то сможет дать точный ответ на этот вопрос. Врачи предполагают, что речь может идти о наследственности или генетической предрасположенности.
Для аспириновой астмы характерны следующие симптомы:
- одышка;
- удушье;
- внезапно появившийся насморк;
- покраснение кожных покровов или сыпь;
- воспаление слизистой носа;
- затруднённое дыхание в результате отёка бронхов;
- хрипы.
Эти симптомы могут появляться как все сразу, так и по отдельности — в зависимости от того, как проявляет себя данное заболевание у того или иного индивида.
Бывает, человек и не подозревает, что все вышеперечисленные симптомы — результат употребления лекарственных препаратов на основе аспирина, и, продолжая принимать эти лекарства, тем самым усугубляет своё положение. Чтобы не произошло плачевных последствий, диагностировать заболевание с аббревиатурой асба необходимо своевременно.
Диагностика
Чтобы определить, чувствителен ли человек к аспирину или нет, медики проводят следующий тест — дают пациенту нестероидные препараты, сначала в минимальных количествах, а затем дозу постепенно увеличивают до 650 грамм. Процедуру проводят под строгим контролем врачей. Однако, только этого исследования недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, поэтому, назначают ещё и другие диагностические мероприятия для точного определения диагноза:
- берут кровь на анализ;
- исследуют мокроту;
- проводят рентгеновское обследование;
- делают пробы на аллергию, провокационные и т.д.
Когда все вышеперечисленные исследования проведены, ставят окончательный диагноз и назначают лечение. Также врач должен проинформировать пациента, какие лекарственные препараты ему принимать нельзя ни в коем случае, и чем их можно заменить во время болезни, а также, как нужно правильно вести себя во время астматических приступов и как их купировать.
Лечение делится на симптоматическое и профилактическое.
При профилактическом назначают препараты для постоянного применения:
- Сальметерол;
- Будесонид;
- Недокримил натрия;
- Кромогликат Натрия.
Эти лечебные вещества предотвращают повторное появление астматических приступов.
Для симптоматического лечения используют более сильные препараты, которые действуют мгновенно:
Одновременно назначают бронхорасширяющие препараты:
- Сальбутамол;
- Эуффилин;
- Противовоспалительные: Дексаметазон и Кромогликат натрия.
Существуют такие методы терапии, которые основаны на том, что сразу после астматического приступа у пациентов в течение трёх дней аспирин не вызывает никаких побочных явлений. Лечение, основанное на этом феномене, называют десенситизацией.
Важно! Полностью исключить приём препаратов нестероидного происхождения. При простудных и вирусных заболеваниях жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные средства назначает врач.
Профилактика
Некоторые продукты питания, в основном, овощи и фрукты, содержат салицилаты, при употреблении в пищу которых, больные аспириновой астмой могут почувствовать ухудшение самочувствия, например:
Поэтому, врач-аллерголог должен установить список тех овощей, употребление которых нужно ограничить или совсем исключить. Нужно остерегаться косметических средств с салицилатами, ну и конечно же, прекратить приём всех нестероидных, и схожих с ними по составу, лекарственных препаратов.
До конца предупредить чувствительность к асприну невозможно, однако возникновение аспириновой астмы можно избежать, если соблюдать все вышеперечисленные простые меры.
Всем нам известен такой лекарственный препарат, как аспирин. Зачастую, мы принимаем его, не задумываясь, при всех болезнях: простуде, головной боли, температуре, при зубной боли, болях в суставах, артритах, ломоте в теле и т. д. Он быстро всасывается в нашу кровь, а из неё идёт по всему организму, устраняя все беспокоящие нас симптомы. А ведь есть такие люди, кому это лекарство категорически противопоказано, являясь мощным аллергеном.
Бывает, что аспирин вызывает не только аллергические реакции, но и другие нежелательные последствия: шум в ушах, тошноту, рвоту, а иногда, дело доходит до психических расстройств, поэтому, нужно быть очень осмотрительным при приёме этого препарата — начинать лечение нужно с небольшой дозы, а если реакции не последовало, то количество лекарства можно увеличить.
Многие даже не подозревают, что всем известный аспирин может вызвать далеко небезопасное заболевание под названием аспириновая бронхиальная астма.
Что такое аспириновая астма?
Аспириновая астма — разновидность бронхиальной астмы, которая возникает при приёме нестероидных препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин), или лекарств, схожих по химическому составу с аспирином (препаратов пиразолонового ряда), называется аспириновой. Такого вида астме подвержены 30% всех астматиков. С этим диагнозом запрещено принимать следующие лекарства:
- аспирин;
- кардиомагнил;
- тромбо Асс;
- цитрамон;
- буфферин;
- бартел;
- микристин;
- диклофенак;
- амидопирин;
- бутадион;
- ибупрофен;
- аскофен;
- теофедрин и др.
Большинство из этих препаратов мы пьём при простудных и вирусных заболеваниях, а также при болезнях сердца и аритмиях. В результате приёма вышеперечисленных лекарств, у людей, страдающих аспириновой астмой может произойти сужение бронхов, из-за выработки организмом веществ, способствующих этому процессу.
Все мы — индивидуальны и имеем свои особенности. Наши организмы по разному реагируют, как на воздействие окружающей среды, продукты питания, так и на различные лекарственные препараты. У всех нас разное артериальное давление, пульс и температура тела.
Одни воспринимают аспирин как само собой разумеющееся, а другие, чуть ли не умирают от одной таблетки. В чём тут дело? Вряд ли кто-то сможет дать точный ответ на этот вопрос. Врачи предполагают, что речь может идти о наследственности или генетической предрасположенности.
Для аспириновой астмы характерны следующие симптомы:
- одышка;
- удушье;
- внезапно появившийся насморк;
- покраснение кожных покровов или сыпь;
- воспаление слизистой носа;
- затруднённое дыхание в результате отёка бронхов;
- хрипы.
Эти симптомы могут появляться как все сразу, так и по отдельности — в зависимости от того, как проявляет себя данное заболевание у того или иного индивида.
Бывает, человек и не подозревает, что все вышеперечисленные симптомы — результат употребления лекарственных препаратов на основе аспирина, и, продолжая принимать эти лекарства, тем самым усугубляет своё положение. Чтобы не произошло плачевных последствий, диагностировать заболевание с аббревиатурой асба необходимо своевременно.
Диагностика
Чтобы определить, чувствителен ли человек к аспирину или нет, медики проводят следующий тест — дают пациенту нестероидные препараты, сначала в минимальных количествах, а затем дозу постепенно увеличивают до 650 грамм. Процедуру проводят под строгим контролем врачей. Однако, только этого исследования недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, поэтому, назначают ещё и другие диагностические мероприятия для точного определения диагноза:
- берут кровь на анализ;
- исследуют мокроту;
- проводят рентгеновское обследование;
- делают пробы на аллергию, провокационные и т.д.
Когда все вышеперечисленные исследования проведены, ставят окончательный диагноз и назначают лечение. Также врач должен проинформировать пациента, какие лекарственные препараты ему принимать нельзя ни в коем случае, и чем их можно заменить во время болезни, а также, как нужно правильно вести себя во время астматических приступов и как их купировать.
Лечение делится на симптоматическое и профилактическое.
При профилактическом назначают препараты для постоянного применения:
- Сальметерол;
- Будесонид;
- Недокримил натрия;
- Кромогликат Натрия.
Эти лечебные вещества предотвращают повторное появление астматических приступов.
Для симптоматического лечения используют более сильные препараты, которые действуют мгновенно:
Одновременно назначают бронхорасширяющие препараты:
- Сальбутамол;
- Эуффилин;
- Противовоспалительные: Дексаметазон и Кромогликат натрия.
Существуют такие методы терапии, которые основаны на том, что сразу после астматического приступа у пациентов в течение трёх дней аспирин не вызывает никаких побочных явлений. Лечение, основанное на этом феномене, называют десенситизацией.
Важно! Полностью исключить приём препаратов нестероидного происхождения. При простудных и вирусных заболеваниях жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные средства назначает врач.
Профилактика
Некоторые продукты питания, в основном, овощи и фрукты, содержат салицилаты, при употреблении в пищу которых, больные аспириновой астмой могут почувствовать ухудшение самочувствия, например:
Поэтому, врач-аллерголог должен установить список тех овощей, употребление которых нужно ограничить или совсем исключить. Нужно остерегаться косметических средств с салицилатами, ну и конечно же, прекратить приём всех нестероидных, и схожих с ними по составу, лекарственных препаратов.
До конца предупредить чувствительность к асприну невозможно, однако возникновение аспириновой астмы можно избежать, если соблюдать все вышеперечисленные простые меры.
Всем нам известен такой лекарственный препарат, как аспирин. Зачастую, мы принимаем его, не задумываясь, при всех болезнях: простуде, головной боли, температуре, при зубной боли, болях в суставах, артритах, ломоте в теле и т. д. Он быстро всасывается в нашу кровь, а из неё идёт по всему организму, устраняя все беспокоящие нас симптомы. А ведь есть такие люди, кому это лекарство категорически противопоказано, являясь мощным аллергеном.
Бывает, что аспирин вызывает не только аллергические реакции, но и другие нежелательные последствия: шум в ушах, тошноту, рвоту, а иногда, дело доходит до психических расстройств, поэтому, нужно быть очень осмотрительным при приёме этого препарата — начинать лечение нужно с небольшой дозы, а если реакции не последовало, то количество лекарства можно увеличить.
Многие даже не подозревают, что всем известный аспирин может вызвать далеко небезопасное заболевание под названием аспириновая бронхиальная астма.
Что такое аспириновая астма?
Аспириновая астма — разновидность бронхиальной астмы, которая возникает при приёме нестероидных препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин), или лекарств, схожих по химическому составу с аспирином (препаратов пиразолонового ряда), называется аспириновой. Такого вида астме подвержены 30% всех астматиков. С этим диагнозом запрещено принимать следующие лекарства:
- аспирин;
- кардиомагнил;
- тромбо Асс;
- цитрамон;
- буфферин;
- бартел;
- микристин;
- диклофенак;
- амидопирин;
- бутадион;
- ибупрофен;
- аскофен;
- теофедрин и др.
Большинство из этих препаратов мы пьём при простудных и вирусных заболеваниях, а также при болезнях сердца и аритмиях. В результате приёма вышеперечисленных лекарств, у людей, страдающих аспириновой астмой может произойти сужение бронхов, из-за выработки организмом веществ, способствующих этому процессу.
Все мы — индивидуальны и имеем свои особенности. Наши организмы по разному реагируют, как на воздействие окружающей среды, продукты питания, так и на различные лекарственные препараты. У всех нас разное артериальное давление, пульс и температура тела.
Одни воспринимают аспирин как само собой разумеющееся, а другие, чуть ли не умирают от одной таблетки. В чём тут дело? Вряд ли кто-то сможет дать точный ответ на этот вопрос. Врачи предполагают, что речь может идти о наследственности или генетической предрасположенности.
Для аспириновой астмы характерны следующие симптомы:
- одышка;
- удушье;
- внезапно появившийся насморк;
- покраснение кожных покровов или сыпь;
- воспаление слизистой носа;
- затруднённое дыхание в результате отёка бронхов;
- хрипы.
Эти симптомы могут появляться как все сразу, так и по отдельности — в зависимости от того, как проявляет себя данное заболевание у того или иного индивида.
Бывает, человек и не подозревает, что все вышеперечисленные симптомы — результат употребления лекарственных препаратов на основе аспирина, и, продолжая принимать эти лекарства, тем самым усугубляет своё положение. Чтобы не произошло плачевных последствий, диагностировать заболевание с аббревиатурой асба необходимо своевременно.
Диагностика
Чтобы определить, чувствителен ли человек к аспирину или нет, медики проводят следующий тест — дают пациенту нестероидные препараты, сначала в минимальных количествах, а затем дозу постепенно увеличивают до 650 грамм. Процедуру проводят под строгим контролем врачей. Однако, только этого исследования недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, поэтому, назначают ещё и другие диагностические мероприятия для точного определения диагноза:
- берут кровь на анализ;
- исследуют мокроту;
- проводят рентгеновское обследование;
- делают пробы на аллергию, провокационные и т.д.
Когда все вышеперечисленные исследования проведены, ставят окончательный диагноз и назначают лечение. Также врач должен проинформировать пациента, какие лекарственные препараты ему принимать нельзя ни в коем случае, и чем их можно заменить во время болезни, а также, как нужно правильно вести себя во время астматических приступов и как их купировать.
Лечение делится на симптоматическое и профилактическое.
При профилактическом назначают препараты для постоянного применения:
- Сальметерол;
- Будесонид;
- Недокримил натрия;
- Кромогликат Натрия.
Эти лечебные вещества предотвращают повторное появление астматических приступов.
Для симптоматического лечения используют более сильные препараты, которые действуют мгновенно:
Одновременно назначают бронхорасширяющие препараты:
- Сальбутамол;
- Эуффилин;
- Противовоспалительные: Дексаметазон и Кромогликат натрия.
Существуют такие методы терапии, которые основаны на том, что сразу после астматического приступа у пациентов в течение трёх дней аспирин не вызывает никаких побочных явлений. Лечение, основанное на этом феномене, называют десенситизацией.
Важно! Полностью исключить приём препаратов нестероидного происхождения. При простудных и вирусных заболеваниях жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные средства назначает врач.
Профилактика
Некоторые продукты питания, в основном, овощи и фрукты, содержат салицилаты, при употреблении в пищу которых, больные аспириновой астмой могут почувствовать ухудшение самочувствия, например:
Поэтому, врач-аллерголог должен установить список тех овощей, употребление которых нужно ограничить или совсем исключить. Нужно остерегаться косметических средств с салицилатами, ну и конечно же, прекратить приём всех нестероидных, и схожих с ними по составу, лекарственных препаратов.
До конца предупредить чувствительность к асприну невозможно, однако возникновение аспириновой астмы можно избежать, если соблюдать все вышеперечисленные простые меры.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме стилизованного «сердца».
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 75 мг |
| магния гидроксид | 15.2 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 9.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 12.5 мг, магния стеарат — 150 мкг, крахмал картофельный — 2 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) — 460 мкг, пропиленгликоль — 90 мкг, тальк — 280 мкг.
30 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
НПВС, антиагрегантное средство. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота обладает также противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты.
Всасывание
После приема препарата внутрь ацетилсалициловая кислота абсорбируется из ЖКТ практически полностью.
Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием ферментов салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.
Метаболизм и выведение
T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 мин, т.к. при участии ферментов она быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме крови. T1/2 салициловой кислоты — около 3 ч, но при приеме ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах (>3 г) этот показатель может значительно увеличиваться в результате насыщения ферментных систем.
Магния гидроксид (в применяемых дозах) не влияет на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
- первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
- профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов;
- профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
- нестабильная стенокардия.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.
Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг 1 раз/сут.
Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.
Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.
При нестабильной стенокардии назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (> 1/100, <1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения).
Аллергические реакции: часто — крапивница, отек Квинке; иногда — анафилактические реакции.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — изжога; часто — тошнота, рвота; иногда — болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко — перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко — стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.
Со стороны дыхательной системы: часто — бронхоспазм.
Со стороны системы кроветворения: очень часто — повышенная кровоточивость; редко — анемия; очень редко — гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.
Со стороны ЦНС: иногда — головокружение, сонливость; часто — головная боль, бессонница; редко — шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.
- кровоизлияние в головной мозг;
- склонность к кровотечениям (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);
- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;
- эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК<10 мл/мин);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- одновременный прием с метотрексатом (>15 мг в неделю);
- I и III триместры беременности;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС.
С осторожностью следует назначать препарат при подагре, гиперурикемии, наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или кровотечений из ЖКТ, при почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астме, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, во II триместре беременности.
Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.
Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.
При печеночной недостаточности следует применять с осторожностью.
Препарат противопоказан тяжелой почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин); при почечной недостаточности следует применять с осторожностью.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Принимать препарат Кардиомагнил следует после назначения врача.
Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций (например, кожные реакции, зуд, крапивница) на другие препараты.
Ацетилсалициловая кислота может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств.
За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства следует оценить риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Если риск развития кровотечения значительный, прием ацетилсалициловой кислоты должен быть временно прекращен.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Прием ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин.
При сочетанном применении системных ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний: при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты более рекомендуемых терапевтических доз сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
При длительном применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в качестве антиагрегантной терапии необходима осторожность у пациентов пожилого возраста в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.
При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения препаратами ацетилсалициловой кислоты пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельность, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы передозировки средней степени тяжести: тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.
Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь, проводить симптоматическую терапию.
Симптомы передозировки тяжелой степени: лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия.
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение солевых растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных препаратов:
- метотрексата (за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками);
- гепарина и непрямых антикоагулянтов (за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками);
- тромболитических и антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов (тиклопидина);
- дигоксина (вследствие снижения его почечной экскреции);
- гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина (за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы);
- вальпроевой кислоты (за счет вытеснения ее из связи с белками).
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом (алкоголем).
Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.
Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.
Антациды и колестирамин при одновременном применении снижают всасывание препарата Кардиомагнил.
Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не использовать по окончании срока годности.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
