Капельницы при обструктивном бронхите
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Медикаментозное лечение бронхита подразумевает прием нескольких групп фармакологических препаратов. Их действие направлено на угнетение воспаления, размножения возбудителей инфекции, продуктивность кашля и последующее его прекращение, а также снятие интоксикации и купирование лихорадки. Для достижения этих целей медикаменты применяют в виде инъекций, ингаляций, капельниц, таблеток, суспензий, мазей и свечей.
Способ введения лекарства в первую очередь определяет всасывание, скорость поступления вещества к легким, выраженность, длительность, характер действия препарата. Статья расскажет о том, чем можно лечить кашель и другие симптомы бронхита, а также, какие препараты и лекарства в какой форме лучше принимать.
Уколы
Достоинства уколов при бронхите:
- быстрое действие;
- высокий уровень доступности вещества;
- укорочение сроков лечения бронхита;
- щажение слизистой оболочки желудка;
- возможность применения при тошноте, рвоте;
- возможность введения при неспособности глотания, отсутствии сознания.
В виде уколов применяют антибактериальные средства, а также противовоспалительные и жаропонижающие. К последним относят литическую смесь (анальгин, димедрол, папаверин или но-шпу), диклофенак и глюкокортикоиды при фебрильной лихорадке и бронхоспазме с отеком бронхов.
Виды инъекций
Список названий антибиотиков, которые в большинстве случаев вводят при бронхите внутримышечно или внутривенно:
- амоксиклав (Amoksiklav);
- цефазолин (Cefazolin);
- цефоперазон/сульбактам (Cefoperazone/sulbactam);
- цефтриаксон (Ceftriaxone);
- цефуроксим (Cefuroxime);
- цефтазидим (Ceftazidime).
Показанием для внутримышечного введения антибиотиков у взрослых является бронхит средней и тяжелой степени тяжести, обострение хронического, а также обструктивная форма.
Ставить антибиотики внутримышечно при воспалении бронхов принято 7-10 дней.
Чтобы вылечить осложненный бронхит, бронхопневмонию необходимо 1 раз в сутки колоть цефтриаксон как минимум 1 неделю или другой антибиотик нового поколения из группы цефалоспоринов, а на долечивание зачастую назначают макролиды.
Внутривенные уколы проводят струйно из шприца или капельно. Струйно в вену при бронхите могут вводить антибиотики.
Капельницы
Внутривенно капельно в зависимости от цели вводят специальные растворы, а также растворенные в них препараты для лечения бронхита.
Основной задачей капельного введения растворов является инфузионная терапия, подразумевающая ликвидацию интоксикации при гнойном, обструктивном бронхите и обострении хронического.
Высокая температура, не поддающаяся традиционной жаропонижающей терапии, является поводом для дезинтоксикации. Пациентам ставят капельницы с физиологическим раствором и другими солевыми растворами (ацесоль (Acesol), дисоль (Disol)), глюкозой.
Из антибиотиков внутривенно чаще всего вводят цефалоспорины. Курс лечения составляет 7-10 дней. Преимуществом капельниц является постепенное действие препарата и создание невысокой концентрации вещества в крови. Антибиотик разводят в физиологическом растворе натрия хлорида.
Для расширения бронхов при сильной обструкции внутривенно капельно вводят эуфиллин.
Таблетки, капсулы и свечи
Список препаратов для лечения бронхита не обходится без таблетированных форм:
- антибиотики;
- противовоспалительные и жаропонижающие;
- отхаркивающие и муколитики.
Чаще всего в виде капсул или таблеток можно принимать такие антибиотики, как аугментин (Augmentin), флемоклав (Flemoclav solutab), азитромицин (Azithromycin), кларитромицин (Clarithromycin), рокситромицин (Roxithromycin), джозамицин (Josamycin). В зависимости от симптоматики бронхита, выделенного возбудителя, врач назначает определенный вид. Принимать таблетки при бронхите необходимо от 7 до 14 дней.
Таблетки, разжижающие мокроту на основе амброксола (Ambroxol), применяют при любых видах бронхита, при обструктивном – параллельно с бронхолитиками. Влажный кашель лечат ацетилцистеином (ACC, Acetylcysteine), который выпускается в форме растворимых таблеток. Препарат увеличивает в объеме мокроту, что облегчает очищение бронхов. При обструкциях применяют с осторожностью.
Растительные таблетки на травах сочетают в себе разнонаправленное действие на мокроту и кашель. Средства нормализуют движение мерцательного эпителия, мягко увеличивают объем мокроты, угнетают воспаление. К ним относят:
- таблетки от кашля (термопсис и натрия бикарбонат);
- мукалтин (Mucaltin) – корень алтея;
- доктор мом от кашля – растительные пастилки с солодкой, имбирем, эмбликой;
- бронхипрет тп (Bronchipret TP) с первоцветом и тимьяном.
Внимание! Многокомпонентные травяные таблетки от кашля могут спровоцировать аллергию и бронхоспазм.
Для снижения температуры применяют таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Купирование лихорадки при бронхите может быть достигнуто путем использования ректальных свечей. Особенно актуальна эта форма выпуска для детей, а также у лиц с заболеваниями желудка. Вещества быстро всасываются из прямой кишки без влияния на желудок. Парацетамол, ибупрофен в свечах позволяют снизить температуру тела быстро и эффективно. Лекарство не фильтруется в печени, что обеспечивает высокую доступность.
Сравнительная таблица парацетамола и ибупрофена
Некоторые средства от бронхита взаимодействуют друг с другом, как позитивно, так и негативно для пациента. Например, муколитик амброксол, принимаемый с антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, способствует их большему проникновению в ткани легких, что ускоряет выздоровление. Такое сочетание быстро поможет вылечить бронхит даже при стандартном курсе антибактериального лечения.
АЦЦ требует выдерживания 1-2 часового интервала перед или после приема антибиотика, чтобы лекарство не потеряло свое действие. Данный муколитик уменьшает негативное действие на печень парацетамола, что актуально для детей и пожилых людей.
Абсолютно все отхаркивающие и муколитические средства запрещается комбинировать с противокашлевыми (содержащими кодеин). Такие комбинации могут привести к застою мокроты в бронхах, ускоренному размножению бактерий и пневмонии.
Сиропы и микстуры
В форме сиропов, суспензий и микстур для лечения бронхита применяют:
- антибиотики;
- отхаркивающие и муколитики;
- противокашлевые;
- жаропонижающие и противовоспалительные средства;
- бронхорасширяющие препараты.
Практически все антибактериальные средства, принимаемые при бронхите, выпускаются в форме порошка для получения суспензии. В большинстве случаев такая форма выпуска необходима для детей и пожилых. Аугментин, амоксиклав, азитромицин, кларитромицин, цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим) и 3 (цефиксим) можно использовать в виде суспензии.
Средства от кашля – отхаркивающие и муколитики – в подавляющем большинстве представлены микстурами и сиропами. Различают однокомпонентные и многокомпонентные средства. Муколитик амброксол чаще представлен изолированно и выпускается под торговыми названиями лазолван (Lasolvan), флавамед (Flavamed), амбробене (Ambrobene). Их следует принимать при наличии вязкой, трудноотделяющейся мокроты для ее разжижения, ускорения движения бронхиальных ресничек. При очень сильном сухом кашле амброксол не поможет.
Отхаркивающие средства в форме сиропов
В список лучших препаратов от кашля при бронхите входят комбинированные сиропы, включающие сальбутамол (бронхорасширяющее вещество), бромгексин, гвайфензин – разнонаправленные по действию муколитики. Компоненты представлены в сиропах джосет (Jocet), аскорил экспекторант (Ascoril expectorant), кофасма (Cofasma). Эти лекарства можно принимать с начала заболевания. Гвайфензин усиливает продукцию слизи, а бромгексин сделает ее более жидкой.
Такие травы, как термопсис, мать-и-мачеха, плющ, солодка, исландский мох, чабрец и многие другие входят в состав микстур и сиропов. Растительные средства от кашля имеют одновременно и муколитическое, и отхаркивающее действие, а также противовоспалительное и противомикробное:
- гербион (Herbion) – различные составы (плющ, подорожник, комбинации первоцвета и тимьяна);
- проспан (Prospan) – плющ;
- бронхикум (Bronchicum) – тимьян, первоцвет;
- трависил (Travisil) – комбинированный;
- стоптуссин-фито (Stoptussin-fito) – тимьян и подорожник;
- сироп из корня солодки.
Микстура выпускается в виде порошка для разведения водой, сироп – в готовой форме.
Эффективно и быстро увеличивают в объеме мокроту сиропы с карбоцистеином, например, либексин муко (Libexin muco), флуифорт (Fluifort). Эти средства являются аналогом АЦЦ.
Важно! Очень сильный кашель мучительного и непродуктивного характера можно купировать противокашлевыми сиропами.
Например, бронхолитин (Broncholytin) сочетает противокашлевой компонент глауцин и вещество, расширяющее бронхи, снимающее их отек – эфедрин. Также для этих целей применяется синекод (Sinecod), который состоит из противокашлевого вещества бутамирата.
Жаропонижающие сиропы включат парацетамол панадол (Panadol), калпол (Calpol), а также суспензии с ибупрофеном.
Эффективным средством, сочетающим антиаллергический эффект, противовоспалительный и бронхорасширяющий, является фенспирид, представленный сиропами сиресп (Syresp), эреспал (Eurespal).
Бактериофаги
Лечение хронического бронхита, в частности профилактика обострений, подразумевает применение иммунобиологических препаратов – бактериофагов. Данная форма лекарства представляет собой вирусы с уникальным свойством: способностью встраиваться в определенные бактерии и уничтожать их. Если бронхит бактериальный, причину которого определили путем высевания микроорганизма из мокроты, помочь вылечить его может бактериофаг против:
- стрептококка;
- стафилококка;
- клебсиеллы;
- синегнойной палочки;
- кишечной палочки.
Принцип действия бактериофага
Мази
К местным вспомогательным средствам, которые помогают лечить бронхит, относят раздражающие мази. В состав входят целебные масла (эвкалиптовое, терпентинное, гвоздичное), а также вещества, которые связываются с рецепторами кожи и отвлекают от сильного кашля, усиливают кровоток – камфора, ментол:
- линкас балм (Linkus balm);
- суприма-плюс (Suprima-plus);
- доктор мом фито мазь (Doktor mom fito).
Ингаляции
Прямой доступ медикаментов в бронхи и легкие обеспечивается путем ингаляций. В зависимости от калибра воспаленных бронхов и симптоматики бронхита, применяют различные ингаляции:
- Воспаление трахеи, крупных бронхов и сухой, мучительный кашель требуют назначения масляных, паровых ингаляций.
- Обструктивный бронхит подразумевает прием бронхорасширяющих средств на гормональной основе (пульмикорт (Pulmicort), беклазон эко (Beclazone eco) и негормональных (атровент (Atrovent), беротек (Berotec)).
- Сухой кашель с вязкой мокротой лечат ингаляциями муколитиков (лазолван (Lasolvan), а также соды и минеральной воды.
- Ингаляции интерферона применяют при вирусном и вирусно-бактериальном бронхите.
С целью доставки лекарства в бронхи применяют небулайзеры различных видов, домашние паровые ингаляции, а также аэрозольные заводские ингаляторы для купирования обструкции.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Список препаратов и средств для лечения бронхита индивидуален и подбирается с учетом причины и разновидности воспаления бронхов. Для каждого вида патологии существует свой «лучший» препарат или их комбинация, а также применимые для каждого пациента формы выпуска и способы введения.
Во время простуды, острой респираторной вирусной инфекции, гриппа у больных часто развивается кашель, который проходит при правильном лечении. Но возникают ситуации, когда затяжные простудные или вирусные заболевания сопровождаются кашлем, который не исчезает на протяжении 2-3 недель, и образуется осложнение – бронхит. Врачи обычно назначают уколы при бронхите взрослым пациентам. В этой статье даны ответы на вопросы: почему это надо делать, чем опасен бронхит, какие лекарства применяются для лечения и другие.
Опасность бронхита, почему болезнь нужно лечить
Бронхит характеризуется как заболевание средней тяжести, которое, однако, может стать хроническим, перейти в бронхиальную астму и даже привести к летальному исходу. Воспаление слизистой оболочки бронхов физиологически очень плохо влияет на прохождение воздуха в лёгкие, нарушает гормональный баланс в организме, обостряет течение патологических процессов.
Бронхит в тяжёлых случаях сопровождается:
- изнуряющим, надсадным кашлем;
- повышением температуры;
- появлением в мокроте гноя.
Когда не помогают лечебные препараты в таблетках, и болезнь приобретает затяжной характер, назначаются уколы от бронхита.
Острая форма бронхита при неправильном лечении может превратиться в хроническую. Она то и дело будет проявляться при воздействии неблагоприятных факторов, а при частых повторениях может перейти в бронхиальную астму. Хронический бронхит наблюдается почти у всех курильщиков. Это очень грозное заболевание, которое трудно лечится.
Острый бронхит лучше лечить в нужные сроки, не допускать его перехода в хроническую форму. Неправильная работа лёгких, нехватка кислорода могут привести к нарушениям работы сердца, печени, почек, других органов. В организме всё взаимосвязано. И длительное нарушение функции органов дыхания со временем скажется на всех системах организма. Чтобы этого не произошло, лечиться надо своевременно.
Преимущество парентерального введения препаратов при бронхите
В отличие от таблетированной формы, при инъекции все действующие вещества лекарства попадают напрямую в кровь. При этом сокращается время действия медикаментозного состава. Именно поэтому уколы при бронхите применяют при запущенных формах заболевания, когда бывает нужна экстренная, неотложная помощь пациенту. Иногда минуты, подаренные при помощи укола, помогают спасти человека от удушья, вывести его из состояния гипоксии и купировать жар.
Показания
Назначаются уколы от бронхита, диагностированного у взрослых, в стационаре или амбулаторно в поликлинике. Рекомендованы они при остром бронхите в случае затяжного течения заболевания или при ухудшении самочувствия больного, а также при проявлении опасной симптоматики – когда начинаются отёк гортани, обструктивный стеноз, сужение воздухопроводных путей в бронхах.
Уколы при бронхите назначаются, если у больного наблюдаются такие симптомы:
- длительное время сохраняется высокая температура;
- не проходит кашель несколько недель;
- нет должного эффекта от таблеток;
- появились приступы удушья и другие признаки астмы;
- ухудшается общее состояние больного.
Во всех этих случаях больного или кладут в стационар, где под присмотром медперсонала назначают и проводят курс лечения, куда входят и инъекции, или делают уколы в поликлинике по месту жительства.
Противопоказания
Обычно инъекции при бронхите не имеют противопоказаний. Другое дело, частота уколов и дозы препаратов могут быть снижены врачом из-за особенностей организма пациента. У больного может наблюдаться повышенная чувствительность к компонентам состава. Обычные дозы лекарства могут привести к аллергическим реакциям. Чтобы этого избежать, дозы вводимого лекарства снижают, отменяют совсем или заменяют на безопасный аналог.
Но помочь больному преодолеть воспалительный процесс в бронхах необходимо. Поэтому совсем отказаться от уколов при затяжном протекании болезни трудно. Если есть возможность заменить уколы на таблетки, так и делают. Особенно это актуально для людей пожилого возраста.
Какие уколы делают при бронхите
В зависимости от степени поражения бронхов, больному могут назначить терапию с разными медикаментозными средствами. Чаще всего применяется комплексный подход к лечению заболевания, в предписание будет входить несколько типов лекарственных препаратов разной направленности.
Антибактериальная терапия
Антибактериальные препараты – это составы широкого действия, которые не только уничтожают вредоносные бактерии, но и помогают преодолеть последствия вирусной активности. Их часто применяют при бронхите. Ведь обычно он возникает именно на фоне инфекций. И лечение этого заболевания, к примеру, препаратами Цефтриаксон, Цефотаксим оправдано и необходимо.
Существуют и другие антибактериальные средства. Это препараты сильного действия, их применение осуществляется по медицинским правилам и нормам. Выписывает антибиотики врач, некоторые наименования продаются в аптеках только по рецепту.
Основные группы антибиотиков, назначаемые при бронхите:
- сульфаниламиды – Бактрим, Берлоцид, Гросептол, Дуо-Септол, Ранкотрим, Синерсул, Сулотрим. Применяются преимущественно для лечения обострений хронического бронхита. Эффективны при длительном приёме, редко вызывают побочные реакции;
- пенициллины – Амоксиклав, Амоксициллин, Амотид, Ампициллин, Грюнамокс, Оспамокс, Хиконцил. Безопасны при длительном применении, но высок риск развития аллергической реакции. Для усиления терапевтического эффекта обычно назначают в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз;
- антибиотики широкого спектра действия – аминогликозиды, макролиды, фторхинолы, цефалоспорины.
Бронхолитические средства
Бронхолитические препараты улучшают состояние мускулатуры бронхов. Их назначение в комплексе лечения бронхита благотворно влияет на состояние больного, как вспомогательное средство. Сам бронхит эти лекарства не подавляют. Они только помогают лечению, улучшают состояние пациента. Среди бронхолитиков хорошо себя зарекомендовал Эуфиллин. Этот препарат, кроме сосудорасширяющего действия в кровеносной системе, ещё помогает работе сердца. Его назначают при развитии осложнений. В стандартных ситуациях подойдут Ипрадол, Новодрил, Сальметерол, Формотерол, Эуспиран.
Гормональная терапия
При обструктивном бронхите, когда происходит поражение дыхательных путей, а находящаяся внизу жидкость застаивается и не может выйти наружу, наряду с другими препаратами, применяются гормональные средства. Методика – комплексная санация всей дыхательной системы, где есть место и восстановлению гормонального баланса в организме – правильный подход в лечении бронхита. Это тем более важно, когда лечение проходит на фоне обострения ангины, гайморита или иного респираторного заболевания.
Гормональные средства применяют только в крайних случаях, потому что они вызывают привыкание и обладают многочисленными побочными эффектами. Но результат достигается мгновенно, что позволяет экстренно купировать опасные состояния. Они помогают снять отёки, снизить интенсивность воспалительного процесса. Инъекции выполняются с использованием Декортина, Дексаметазона, Медопреда, Преднизолона.
Противовоспалительные средства
Для улучшения состояния больного и быстрого запуска процесса выздоровления при бронхите у взрослых выполняют «горячие» уколы – внутривенное введение раствора глюконата кальция. Назначать курс «горячих» уколов следует с осторожностью. При длительном применении есть риск развития гиперкальцемии.
Другие противовоспалительные средства смягчают острое течение воспалительного процесса, предупреждают хронизацию бронхита. К ним относятся:
- Саллицилат натрия – устраняет гипертермию и болевые ощущения;
- нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол) – снижают температуру, снимают воспаление;
- Анальгин.
Иммуномодулирующие средства
Иммуномодулирующие препараты – средства, помогающие справиться с инфекцией, укрепить иммунитет, что особенно актуально при частых рецидивах болезни. Среди популярных средств – Полиоксидоний, Циклоферон. Последний часто назначается в рамках комплексной терапии инфекционных заболеваний, профилактики бронхита при проявлении респираторной симптоматики.
Особенности проведения манипуляции
Введение лекарственного состава при лечении бронхита уколами у взрослых делается в соответствии с правилами асептики, антисептики и регламентированной техники проведения инъекционной манипуляции. Для ввода тех или иных препаратов в инструкциях по их применению обозначены предпочтительные места. Это обусловлено особенностями их фармакологического действия. Чаще всего выбираются области верхней части ягодиц, плечи, лопатки для внутримышечного введения и локтевая зона – для внутривенного.
Техника выполнения пробы на чувствительность к антибиотикам
Антибактериальные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Для оценки переносимости состава предварительно выполняют тест. Для этого внутреннюю сторону предплечья обрабатывают антисептиком, после чего иглой наносится царапина. В область повреждения наносится капля антибиотика, и засекается время. Если в течение 15 минут появилась краснота, кожа зачесалась, то делать укол нельзя.
Особенности внутримышечного введения лекарства
При бронхите внутримышечные уколы обычно выполняются в ягодичную мышцу. Фармакологический эффект наступает быстро – уже спустя 10-15 минут.
Некоторые инъекционные составы при внутримышечном введении – довольно болезненны. Для снижения болевых ощущений при приготовлении раствора используют анестетик, например, Лидокаин.
Важно придерживаться следующих правил.
- Инъекционная манипуляция должна проводиться в процедурном кабинете.
- Должны соблюдаться условия септической обработки инструмента и антисептической – кожи пациента.
- Толщина иглы должна соответствовать характеристикам кожного покрова больного.
- Надо соблюдать направленность введения иглы. При инъекции в область ягодицы необходимо исключить попадание в седалищный нерв.
- Смешивание в одном шприце нескольких составов запрещено.
Правила проведения внутривенной инъекции
Внутривенная инъекция выполняется в локтевую вену. Под локоть пациента подкладывается валик, а на 5 см выше локтевого сгиба накладывается жгут. При слабом контурировании вен придётся «поработать кулачком». Место укола обрабатывается спиртом. Затем выполняется укол.
Состав вводится медленно. Особенно это важно при выполнении «горячего» укола. В противном случае у больного может ухудшиться самочувствие.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Хотя уколы относятся к малоинвазивным процедурам, осложнения после них – не редкость. Это:
- гематома;
- абсцесс;
- воздушная эмболия;
- повреждение кровеносного сосуда;
- воспаление венозной стенки;
- аллергическая реакция;
- инфильтрат.
