Капельницы беременным при бронхите

Бронхит считается одной из тех болезней, с которой люди чаще всего обращаются за медицинской помощью. Типичные симптомы в виде кашля и температуры могут доставить дискомфорт любому, не говоря уже о беременных женщинах. Как лечить это неприятное заболевание, какие лекарства считаются безопасными для будущих мам? Чем так опасен бронхит при беременности?

Причины возникновения бронхита при беременности

Что такое бронхит? Бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором воспаление поражает слизистую оболочку бронхиального дерева, болезнь проявляется в виде кашля. Стенка бронха может воспалиться из-за воздействия факторов различной этиологии:

• инфекционные (вирусы и бактерии);
• химические (кислоты и щелочи);
• физические (холодный или горячий воздух).

К факторам, способствующим возникновению болезни, также относятся:

• курение (активное или пассивное);
• снижение общей сопротивляемости организма, иммунодефициты;
• нарушение анатомического строения верхних дыхательных путей;
• хронические заболевания (фарингит, тонзиллит, синусит);
• злоупотребление напитков, содержащих алкоголь;
• частые переохлаждения, негативные климатические условия, повышенная влажность;
• подверженность простудным заболеваниям;
• застой в легких.

Причины возникновения данного заболевания у беременных аналогичные, однако чаще всего носят инфекционный характер. Обычно болезнь вызывают стрептококки и стафилококки. Из вирусных агентов возникновению бронхита способствуют аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Атипичная флора (микоплазмы и хламидии) также вызывают воспаление бронхов, но это встречается довольно редко.

Беременность в некоторой степени является стрессом для женщины. При беременности часто отмечается снижение иммунитета, поэтому беременным нужно по возможности избегать факторов риска, перечисленных выше.

Формы заболевания

Врачи-терапевты выделяют следующие клинические формы бронхита:

• острый бронхит — острое поражение слизистой трахеи и бронхов, проявляется в виде увеличения количества бронхиального секрета, что вызывает кашель и повышенное отхождение мокроты;
• хронический бронхит — диффузное воспаление слизистого слоя бронхов, зачастую данная форма прогрессирует (повышается бронхиальная секреция, нарушается дренажная функция бронхов — защитная и самоочистительная функции бронхиального дерева);
• обструктивный бронхит — форма, при которой бронхи закупориваются вязким секретом.

Сопутствующие симптомы

Зачастую бронхит у беременных развивается вследствие проникновения в организм острых респираторных инфекций аэрогенным путем. Большое значение имеет сезонность – вирусы больше распространяются в осенне-зимний период. Именно в это время года беременным особенно необходимо следить за своим здоровьем, по возможности избегать большого скопления людей и носить защитную маску. Также не стоит забывать о вакцинации от гриппа.

Оказавшись на слизистой, инфекционный агент начинает размножаться и выделять различные токсины, которые поражают бронхи и вызывают клиническую симптоматику. При этом отекает слизистая, появляется покраснение, повышается секреция мокроты.

В основном, беременные болеют первичным или острым бронхитом. К ранним проявлениям относятся кашель с воспалением слизистой оболочки носа (ринит). В первые несколько дней с момента начала заболевания симптомы могут быть незначительными, но со временем будут прогрессировать.

Для бронхита характерно сочетание двух синдромов: кашлевого и интоксикационного. Начинается все с неприятного чувства першения и появления частого сухого кашля без мокроты, также может возникнуть болезненность и дискомфорт в груди, интоксикационный синдром (лихорадка, общая слабость, головная боль, бессонница).

Через 5-7 дней появляется типичный признак бронхита – мокрота, которая облегчает откашливание. Сильный отек стенок бронхиального дерева может стать причиной появления бронхоспазма, который будет проявляться в виде затруднения на выдохе при постоянном кашле. Продолжительность острой формы заболевания при соответствующем лечении обычно составляет от 1 до 4-х недель.

Нередко при беременности болезнь из острой формы превращается в хроническую. В этом случае продолжительность курса терапии варьируется от 4-х недель до нескольких месяцев.

Методы диагностики бронхита у беременных

Для диагностики бронхита у беременных проводятся следующие исследования:

• Сбор анамнеза, определение факторов риска, осмотр и физикальное обследование. При аускультации женщины с воспалительным процессом в бронхах врач услышит хрипы в верхних отделах дыхательных путей.
• Непрямая ларингоскопия для оценки области распространения воспаления. Гортань будет покрасневшей и отечной.
• Клинический анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, повышенный показатель СОЭ, гемоглобина и гематокрита).
• Анализ мокроты для верификации возбудителя и подбора антибиотиков с учетом чувствительности бактерий.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки (проводится в редких случаях).
• Спирометрическое исследование при подозрении на наличие бронхиальной астмы или хронического бронхита.
• Дифференциальная диагностика (для исключения пневмонии, коклюша, туберкулеза и других заболеваний с похожими симптомами).

Особенности медикаментозного лечения на разных сроках

Ведение больных с острым бронхитом на разных сроках беременности имеет некоторые отличия от обычных методов лечения. Это связано с воздействием различных лекарственных препаратов на процесс пренатального развития. Именно поэтому перед тем, как принимать лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Во время беременности строго противопоказаны:

• препараты, имеющие в своем составе кодеин и этилморфин;
• тетрациклиновые антибиотики, фторхинолоны, Канамицин, Амикацин, Гентамицин, Стрептомицин.

С осторожностью можно прибегать к альтернативным средствам лечения (например, фитотерапия). Багульник, шалфей, календула, зверобой часто используются при лечении бронхита, но беременным их применение противопоказано.

Воздержаться стоит и от использования сока алоэ, который входит в состав ряда лекарственных средств для лечения бронхита. Применение солодки также нежелательно ввиду отрицательного воздействия на плод.

1 триместр

В этот период происходит формирование всех будущих органов и тканей ребенка, поэтому к медикаментозному лечению стоит подходить очень ответственно и избегать применения препаратов, обладающих тератогенным действием на плод. В это время не рекомендуется принимать какие-либо препараты без предварительной консультации с врачом, даже самые часто используемые и безобидные.

На этом сроке лучший эффект дает использование небулайзера. Небулайзер — специальное устройство для проведения ингаляции путем дисперсного распыления лекарственных веществ. При использовании этого способа приема препарата в системный кровоток поступает сравнительно меньшее количество лекарственного средства, чем при пероральном приеме.

При наличии показаний врачи могут назначать следующие антибактериальные препараты:

• защищенные аминопенициллины (Амоксиклав);
• препараты макролидов (Эритромицин);
• цефалосппорины 2-3 поколений (Цефазолин, Цефотаксим).

Чаще всего в лечении используют цефалоспорины. Эта группа антибиотиков хорошо зарекомендовала себя при лечении бактериальных воспалений и практически не влияет на плод.

2 триместр

Во время 2 триместра в качестве терапии можно использовать ингаляции Беродуала (в составе данного препарата фенотерол и ипратропия бромид), Беротека Н (фенотерол). Эти лекарства входят в группу бета-адреномиметиков и применяются при бронхитах с бронхоспазмом. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и способствуют снятию бронхоспазма.

Также во втором триместре разрешается применение лекарственных средств, содержащих амброксол – Лазолван, Амбробене. Они относятся к группе муколитических средств и способствуют разжижению мокроты и ее отхождению.

3 триместр

При тяжелом остром бронхите, возникшем в 3 триместре, появляется риск заражения плода. Наиболее эффективными препаратами в этот период являются иммуноглобулины и интерфероны. Применение Бисептола и Триметоприма не рекомендовано из-за риска возникновения желтухи у ребенка. Лечение должно проводиться в специализированном учреждении для минимизации возможных последствий.

Эффективные народные средства

На начальной стадии бронхита эффективно использовать следующие народные рецепты:

• Сок черной редьки. Протереть плод, отжать через марлю, смешать со столовой ложкой меда. Употреблять по 2 ст. л. перед едой и 1 раз перед сном.
• Французский скипидар на стакан топленого сала (одна ст. л. ложка).
• Чай с мятой или шалфеем.
• Отвар из листьев малины, бузины, липы или мед с имбирем.

При хронической форме болезни можно использовать настой конской мяты с медом. Важно помнить, что народные способы лечения эффективны только на раннем этапе заболевания. При осложненных формах предпочтение следует отдать медикаментозным препаратам, которые порекомендует лечащий врач.

Возможные последствия для матери и ребенка

При обструктивной форме бронхита беременную необходимо госпитализировать в стационар для предупреждения возникновения осложнений. Этой форме свойственны одышка и дыхательная недостаточность, что ведет к кислородному голоданию ребенка и может стать причиной выкидыша или замершего плода.

Также из-за этой формы бронхита могут появиться осложнения на любом сроке беременности, поэтому требуется постоянный врачебный контроль и соответствующее лечение в условиях стационара. В 3 триместре бронхит в редких случаях может стать причиной раннего излития вод и начала родов. Сильный надрывный кашель может спровоцировать гипертонус матки, что на начальных сроках достаточно опасно для жизни малыша.

Что может произойти, если не лечить заболевание? Последствия бронхита опасны не только для матери, но и для ребенка. Для плода эта болезнь при вирусной этиологии может привести к трансплацентарному заражению и, как следствие, внутриутробным порокам в развитии.

Методы профилактики

Острый бронхит вызывают те же микроорганизмы, которые приводят к появлению простудных и респираторных заболеваний. К факторам риска возникновения болезни относятся курение, переохлаждение, слабый иммунитет, стрессы и переутомление. Будущей маме необходимо снизить их воздействие (особенно это относится к вредным привычкам), укреплять иммунитет, чаще отдыхать.

Немаловажную роль играет питание женщины. Оно должно быть сбалансированным и включать витамины и микроэлементы в достаточных количествах.

Также важно учитывать сезонность простудных заболеваний и своевременно проводить вакцинирование от гриппа, чтобы снизить вероятность заражения и возможность возникновения последствий бронхита. Желательно постараться вылечить хронические заболевания ЛОР-органов и посетить стоматолога, если у женщины имеется кариес.