Какие льготы для детей с бронхиальной астмой
Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, и в связи с ее симптомами (затрудненное дыхание) дает право на получение инвалидности, как взрослым, так и детям. Если ребенок астматик, льготы родителям установлены Федеральными и местными нормативными актами.
Государственная поддержка больных
Согласно имеющейся статистике, количество астматиков (особенно детей в возрасте до 3-х лет) постоянно увеличивается. Вызвано это плохой экологической ситуацией в некоторых регионах, а также климатическими условиями.
Данное заболевание вызывает у пациентов периодические приступы удушья, вызванные аллергическими и иными реакциями организма, и в большинстве случаев оно не излечимо.
Учитывая тяжесть астматических приступов, а также то, что в организме больного на их почве может нарушаться работа других жизненно важных органов, Министерство здравоохранения отнесло данную болезнь к перечню тех, которые дают право на установление инвалидности.
Соответственно, если такой болезнью страдают дети, и им в установленном порядке присвоена инвалидность, то согласно действующему Федеральному законодательству их родителям положены различные льготы и компенсации, о которых будет детально рассказано ниже Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации (с изменениями на 30 октября 2017 года)».
Нужно запомнить, что в некоторых случаях симптомы бронхита и астмы одинаковые, так как удушье происходит в результате резкого спазма бронхов. Различить их может только квалифицированный врач.
Степени тяжести бронхиальной астмы
Льготы при бронхиальной астме у детей, дающиеся родителям напрямую, зависят от группы инвалидности. Она определяется на основании степеней тяжести данного недуга.
На сегодняшнее время существует следующая медицинская классификация степеней бронхиальной астмы.
- Приступы удушья происходят около одного или трех раз в течение одного календарного года. В большинстве они проходят (купируются) без медицинских препаратов и длятся на протяжении непродолжительного времени. Это легкая степень заболевания.
- Приступы удушья происходят более четырех раз, при этом продолжаются на протяжении длительного времени, и почти всегда снимаются только с помощью специальных медицинских препаратов. Также на их почве могут наблюдаться некоторые патологические изменения в различных органах и системах организма. Это заболевание средней степени тяжести.
- Приступы удушья происходят постоянно. Они не проходят без медицинского лечения, при этом может диагностироваться ухудшение работы сердца, эндокринной, кровеносной системы. Такие дети постоянно должны находиться под медицинским наблюдением и требуют постоянного ухода и контроля за их здоровьем. Это тяжкая форма бронхиальной астмы.
Какую группу инвалидности может получить ребенок
Если медицинским учреждением установлен факт, что ребенок болен астмой, он получает право на получение определенной группы инвалидности. О том, как она устанавливается, будет подробно рассказано ниже.
На сегодняшнее время согласно Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации (с изменениями на 30 октября 2017 года)», Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и профильного приказа Министерства здравоохранения, дети с бронхиальной астмой могут рассчитывать на такие группы инвалидности.
- Инвалид 3 группы. Данная категория может быть дана тем несовершеннолетним или малолетним детям, у которых данный недуг проходит в легкой или средней форме течения. При этом, если приступы проходят не больше двух раз в год, без медикаментозного вмешательства, ребенка просто поставят на диспансерный учет в медицинском учреждении без предоставления инвалидности.
- Инвалид 2 группы. Эта категория дается тем детям, у которых болезнь протекает в средней или тяжкой форме. Как свидетельствует практика, в большинстве случаев получить вторую группу могут дети с тяжкими последствиями (постоянные приступы, которые не проходят без лечения в условиях медицинского учреждения).
- Категория “Инвалид 1 группы” может быть присвоена лицам, у которых диагностирована тяжкая форма бронхиальной астмы, при этом на фоне ее у них также развились другие болезни. Такие дети постоянно нуждаются в сторонней помощи, и не могут обходиться без постоянного присмотра родителей.
Нужно запомнить, что третья группа инвалидности является рабочей. При второй группе гражданин может получить только легкую работу, с сокращенным рабочим днем, а первая группа запрещает вообще какой либо вид трудовой деятельности.
Порядок оформления инвалидности
Льготы детям астматикам предоставляются только в двух случаях. Если они состоят на диспансерном учете в медицинском учреждении, либо получили группу инвалидности.
Порядок оформления инвалидности будет следующий.
- Для начала медицинское учреждение должно диагностировать у ребенка данный недуг. Для этого он должен на протяжении 12 месяцев несколько раз обратиться в медицинское учреждение, и пройти там соответствующие курсы лечения и обследования. Все это должно быть зафиксировано в медицинской документации (карточке, анамнезах заболевания, медицинских исследованиях, выписках из историй заболеваний).
- Когда медицинские документы собраны, родитель должен обратиться в медико-социальную комиссию (МСЭК), которая на основании Постановления Правительства и определяет степень инвалидности. Туда нужно предоставить всю медицинскую документацию, свидетельство о рождении ребенка, копии паспортов родителей. Если специалисты комиссии решат направить пациента на дополнительное обследование, его нужно будет в обязательном случае пройти.
- По результатам заседания комиссии, на основании собранных документов, последняя принимает решение о том, может ли быть предоставлена инвалидность конкретному лицу, если да то какой группы. При этом комиссия должна указать, какая работа в будущем подходит ребенку (когда он станет совершеннолетним), и какие ограничения должны быть установлены в процессе обучения (например, освобождение от физкультуры).
- Родители должны получить на руки заключение МСЭК и с ним обратится в Пенсионный фонд и социальную службу по месту регистрации или проживания, где уже оформить все положенные льготы и компенсации.
Нужно запомнить, что обращаться в МСЭК можно только по месту регистрации ребенка или его жительства (этот факт должен быть подтвержден правовыми документами, такими как договор найма жилого помещения, временная регистрация).
Льготы астматикам инвалидам
Если у ребенка бронхиальная астма, какие льготы ему положены в случае инвалидности. На 2018-2020 год, действующее законодательство устанавливает следующие льготы инвалидам астматикам:
- предоставляются оздоровительные путевки в санатории и приравненные к ним учреждения (для 3-й группы с 50% оплатой, для 1 и 2 групп бесплатно);
- сопровождающий родитель получает право на бесплатный проезд туда и обратно на внутриобластных маршрутах и 50% скидку на билеты в межгородских маршрутах при сопровождении ребенка к месту лечения;
- если детям инвалидам не исполнилось трех лет, государство доплачивает им ежемесячно по 500 рублей (в 2020 году эта сумма еще будет проиндексирована);
- дети астматики получают право на получение бесплатных лекарственных средств в медицинских учреждениях или аптеках;
- дети инвалиды второй и первой групп получают скидки на 50% оплату всех коммунальных услуг;
- родители имеют право на бесплатный проезд в муниципальном транспорте, когда сопровождают инвалида (касается второй и первой групп);
- матери имеют право на досрочную пенсию и все полагающиеся при этом трудовые льготы, установленные Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 31.12.2017);
- инвалидам первой и второй групп предусмотрены ежемесячные выплаты от 2 до 5 тысяч рублей, если родители не работают и заняты их уходом;
- родители имеют право на получение земельного участка под индивидуальное строительство, а также улучшение жилищных условий (они ставятся во главе очереди на получение жилья);
- также родители астматиков получают право на получение жилья или приобретение его по льготным программам или государственным субсидиям в регионах, климат которых лучше всего подходит ребенку по медицинскому заключению;
- в некоторых регионах, например, в Москве, родителям проводят дополнительные доплаты из местных бюджетов.
С каждым годом перечень льгот и компенсаций может меняться.
Льготы детям астматикам без инвалидности
Если ребенок не получил группу инвалидности, он просто становится на диспансерный учет в медицинском учреждении.
Родители таких детей имеют следующие льготы:
- получение бесплатных лекарств в медицинских учреждениях и аптеках;
- возможность улучшить жилищные условия, если жилое помещение не соответствует санитарным требованиям для астматиков;
- возможность воспользоваться государственными льготами и субсидиями для покупки жилья в других регионах, климат которых подходит для проживания астматика.
Порядок оформления льгот
Как было указано выше, для оформления льгот необходимо медицинское подтверждение наличия заболевания или вывод МСЭК о группе инвалидности.
После того как вышеуказанные документы на руках, родители должны обратиться в органы Пенсионного фонда, если малышу можно назначить пенсию по инвалидности (касается третьей, второй и первой групп), в органы социальной защиты населения, Фонд социального страхования.
Пенсионный фонд оформляет пенсионные выплаты и выдает соответствующее удостоверение ребенку.
Органы социальной защиты производят оформление всех коммунальных льгот, выдают родителям удостоверение установленного образца.
Если семья нуждается в улучшении жилищных условий, тогда они со всеми собранными документами обращаются в муниципалитет, который и ставит их в очередь на жилье и государственные субсидии.
Фонд социального страхования выдает медицинские путевки в различные санаторные и приравненные к ним заведения. Бесплатным медицинским сопровождением (лечением, выдачей лекарств) занимается региональный Департамент здравоохранения. Рецепты и направления в медицинские учреждения предоставляет врач терапевт, который ведет ребенка.
Для родителей детей астматиков, которые получили группы инвалидности или состоят на диспансерном учете, в 2020 году предусмотрено множество льгот, начиная от бесплатных медицинских препаратов, заканчивая возможностью приобретения жилья по государственным целевым программам.
[Всего голосов: 0 Средний: 0/5]
На законодательном уровне закреплен перечень опасных заболеваний, при выявлении у граждан которых государство оказывает социальную поддержку в форме предоставления льгот, выплат и бесплатных лекарств. Но социальные меры поддержки полагаются исключительно тем, кому официально была присвоена инвалидная группа. Предлагаем разобраться, какие предоставляются льготы для астматиков, пособия и выплаты в 2020 году.
Степени тяжести бронхиальной астмы у взрослых и детей
Бронхиальная астма — тяжелое и опасное хроническое заболевание дыхательных путей, возникающее по причине повышенной чувствительности организма к различным аллергенам. Болезнь может дать о себе знать в любое время дня, но ухудшает ситуацию сильный запах, бытовая пыль, производственные воздушные взвеси, табачный дым и иные раздражители дыхательных путей. В результате действия аллергенов происходит отек слизистой оболочки, спазм бронхов, обильное выделение слизи в бронхиальном дереве — от этого человек испытывает удушье и начинает задыхаться. В зависимости от частоты приступов и иных факторов медики различают 3 степени тяжести бронхиальной астмы:
| Степень тяжести заболевания | Характерные особенности |
| I степень (легкая) | Эпизодические приступы, наступающие максимум 1 раз в неделю и провоцируемые простудными заболеваниями либо контактом с аллергенами. При этом между обострениями болезни человек хорошо себя чувствует. Приступы заканчиваются самостоятельно, какое-либо лечение не требуется. |
| II степень (средняя) | Приступы возникают 1-2 раза в неделю (обычно в ночное время суток) и характеризуются одышкой, жестким дыханием, кашлем с мокротой и сухими хрипами. Требуется купирование кашля. |
| III степень (тяжелая) | Спонтанные приступы астмы могут настигнуть человека в любое время дня и ночи каждый день. Появляются тахикардия (учащенное сердцебиение), гипертония (повышенное давление), холодный пот, паника, беспокойство, расстройство дыхания. Имеется постоянная необходимость в лекарствах и поддерживающих медикаментах. |
Группы инвалидности, которые могут быть назначены астматикам
Важно! Основанием для присвоения инвалидной группы становится не сама бронхиальная астма, а нарушения в организме больного, вызванные данным заболеванием. Члены МСЭ обращают внимание на частоту и длительность приступов, легочную и сердечную недостаточность, хроническое воспаление органов дыхания, зависимость от медицинских препаратов.
В зависимости от того, как протекает и развивается бронхиальная астма, а также от степени тяжести заболевания, будет зависеть решение членов медико-социальной экспертизы о присвоении той или иной группы инвалидности:
| Группа инвалидности | Когда присваивается данная группа |
| I группа | Тяжелое протекание болезни, быстрое развитие астмы, нуждаемость в постоянном уходе и присмотре, трудности с учебой/работой, проблемы с самообслуживанием. |
| II группа | Тяжелая степень бронхиальной астмы, либо средняя стадия ее развития на фоне наличия иных проблем со здоровьем. Необходимость соблюдения рекомендаций врача относительно особого режима труда и отдыха, особых условий проживания. |
| III группа | Средняя тяжесть развития астмы. Больной нуждается в реабилитации, улучшении условий проживания. Наблюдается частичное ограничение физической активности. |
Присвоение инвалидной группы больным бронхиальной астмой
Симптомы бронхиальной астмы могут проявляться не сразу, но при первых же признаках заболевания следует обращаться к специалисту. Появиться у врача нужно не только ради наблюдения за течением болезни, но и для получения права на некоторые льготы. Основная масса преференций, действительно, полагается больным, в отношении которых установлена инвалидность. Но и граждане, имеющие справки от врача о наличии астмы, могут претендовать на некоторые льготы. Инвалидная группа будет определена при соблюдении следующей последовательности действий:
- Обращение в поликлинику, к которой прикреплен гражданин по месту регистрации — врач выдаст направление на сдачу лабораторных анализов и прохождение обследований у профильных специалистов.
- Передача результатов обследований и анализов на медико-социальную экспертизу.
- Запись на прием в бюро медико-социальной экспертизы.
- Посещение врачебной комиссии, получение ответа о наличии прав на присвоение статуса инвалида.
Важно! Одним из обязательных условий присвоения инвалидной группы является пребывание гражданина на стационарном лечении по причине обострений астмы в течение последнего года хотя бы единожды.
Если речь идет о ребенке-астматике, родителям ко дню приема врачами медико-социальной экспертизы необходимо подготовить следующие документы:
- заявление о рассмотрении истории болезни ребенка с целью определения возможности установления факта инвалидности;
- свидетельство о рождении ребенка (или паспорт, если ребенку исполнилось 14 лет);
- направление на прохождение медико-социальной экспертизы, выданное лечащим врачом или специалистом стационара;
- выписку из истории болезни или иные документы, доказывающие наличие бронхиальной астмы.
Читайте также статью ⇒ «Социальное обслуживание пожилых и инвалидов на дому в 2020 году«.
По каким причинам могут отказать в присвоении статуса инвалида астматикам
Решение медико-социальной экспертизы о присвоении инвалидной группы ребенку или взрослому может быть отрицательным. Отказ возможен в следующих случаях:
- Если бронхиальная астма поддается лечению, и не наблюдается прогрессии в развитии заболевания (даже если для поддержания приемлемого состояния здоровья пациенту приходится соблюдать особый режим работы и отдыха).
- Если у заявителя не имеется остро выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, и если астма не мешает пациенту учиться/работать, поскольку приступы случаются редко, а ремиссии длятся долго.
- Если астма развивается медленно, а приступы легко блокируются назначенными препаратами.
Если гражданин уверен в том, что состояние его здоровья неудовлетворительное, и что ему должна быть присвоена инвалидная группа, он вправе подать исковое заявление суд и отстаивать свою позицию в судебном порядке.
Читайте также статью ⇒ «Как оформить инвалидность, куда обращаться в 2020 году«.
Как получить льготы для астматиков с установленной группой инвалидности
Место обращения за оформлением льгот и комплектность документов будет зависеть от того, на какую именно преференцию претендует заявитель:
| Оформляемые льготы и выплаты | Место подачи документов |
| Социальная пенсия | Пенсионный Фонд РФ |
| Ежемесячная денежная выплата, иные социальные выплаты и пособия | Органы социальной защиты населения |
| Компенсация стоимости набора социальных услуг | Органы УСЗН |
| Получение земельного участка | Администрация местного поселения |
| Льготы по оплате жилищно-коммунальных услуг | Органы УСЗН либо микрофинансовый центр |
| Путевка в санаторно-курортное учреждение | Фонд социального страхования |
Как часто подавать документы, сроки получения льготы для астматиков
Документы на переоформление льгот необходимо подавать в уполномоченные органы каждые 6 месяцев, решение о назначении/продлении льгот принимается за 10 календарных дней.
Если заявитель подает бумаги до 15-го числа месяца, сотрудники уполномоченного органа успеют рассмотреть заявку и назначить выплату (утвердить скидку, продлить действие льготы) до конца текущего месяца. Если заняться решением вопроса о назначении/продлении льготы позднее 15-го числа месяца, выплат и льгот следует ожидать только в следующем месяце.
Читайте также статью ⇒ «Льготы на капитальный ремонт инвалидам 2 группы«.
Какие понадобятся документы, чтобы оформить льготы для астматиков
Чтобы подтвердить свое право на льготы и выплаты для больных бронхиальной астмой, необходимо подготовить на рассмотрение уполномоченными органами комплект документов, включающий в себя:
| Документ | Где получить |
| Заявление об оформлении льготы, выплаты | Бланк и образец будут выданы по месту оформления льгот и выплат |
| Паспорт РФ | Или другой документ, который на территории РФ признается удостоверением личности |
| Свидетельство о рождении | Если льготы оформляются на основании инвалидности ребенка младше 14 лет |
| Справка о составе семьи | Документ, подтверждающий совместное проживание с ребенком, и наличие регистрации в данном регионе. Оформляется в паспортном столе, в ЖЭУ, в Администрации поселения |
| Заключение медико-социальной экспертизы | Подтверждает факт установления группы инвалидности. Выдается в бюро МСЭ. |
| Справка о наличии прав на льготу по оплате ЖКХ, по получению земельного участника и т.д. | Выдается в органах социальной защиты населения |
| Справка об отсутствии задолженностей перед коммунальными службами | Оформляется в управляющей компании или компании, предоставляющей коммунальные услуги. Как вариант — должники могут заключить с администрацией УК договор о реструктуризации долга и выплачивать долги постепенно ежемесячно (в такой ситуации право на льготу сохраняется). |
| Свидетельство о праве собственности на квартиру | Требуется при оформлении льгот по оплате ЖКХ. Если квартира не приватизирована, подойдет договор социального найма. При вторичном обращении за льготой документ не понадобится. |
Льготы для астматиков — детей с бронхиальной астмой (с инвалидностью)
Родители ребенка, страдающего от астмы, вправе претендовать на следующие социальные выплаты и льготы:
- ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) — 2536,65 рублей;
- социальная пенсионная выплата в размере 12213 рублей;
- компенсация стоимости набора социальных услуг — 1052,91 рубля;
- ежемесячные выплаты на ребенка в возрасте младше 3 лет — 500 рублей;
- досрочная пенсия для матерей, ухаживающих за ребенком-инвалидом;
- освобождение родителей от командировок, сверхурочной работы и выполнения обязанностей в ночное время;
- дополнительные квадратные метры для улучшения жилищных условий;
- покупка путевок в санаторно-курортные учреждения на льготных условиях (для самого ребенка и сопровождающего лица);
- преимущественное право на получение участка земли;
- дополнительный отпуск для одного из родителей/опекунов;
- скидка на проезд в общественном транспорте междугородного сообщения в размере 50%;
- бесплатный проезд до санатория для ребенка и родителя (один раз в году);
- бесплатные медикаменты и посещение молочной кухни до 15 лет;
- бесплатный проезд на автобусах, троллейбусах и трамваях;
- зачисление в детский сад без очереди;
- скидка 50% при оплате электроэнергии и услуг телефонной связи.
Льготы для астматиков — детей с бронхиальной астмой (без инвалидности)
Чтобы получать всевозможные государственные меры поддержки, родителям следует побеспокоиться об оформлении ребенку инвалидности. В противном случае, на основании справок от врачей (пульмонолога и аллерголога) можно будет претендовать только на следующие преференции от органов УСЗН:
- бесплатные лекарства до исполнения 3-летнего возраста;
- бесплатная путевка в санаторно-курортное учреждение в пределах региона (один раз в 3 года);
- место в специализированном детском саду или право на домашнее обучение;
- освобождение от уроков физкультуры.
Льготы для астматиков: перечень бесплатных лекарств
Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых гражданам выдаются бесплатные препараты и медицинские изделия, содержится в тексте Приложения №1 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Бронхиальная астма — одно из таких заболеваний. Но следует иметь ввиду, что лекарства будут выданы на безвозмездной основе, только если пациент запрашивает медикаменты из установленного властями списка препаратов, приведенного в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006 № 665.
С полным перечнем лекарственных препаратов, полагающихся больным астмой бесплатно, вы можете ознакомиться, перейдя по следующей ⇒ ссылке.
Важно! В органах социальной защиты населения и у наблюдающего пациента врача можно узнать о наличии региональных программ, в рамках которых больные астмой могут претендовать на дополнительные бесплатные медикаменты, помимо установленных на федеральном уровне.
Льготы для астматиков 2-3 группы инвалидности — санаторно-курортное лечение
Лица старше 18 лет, страдающие от бронхиальной астмы, имеют право на бесплатное оздоровление в санатории длительностью 18 календарных дней, дети могут лечиться в течение 21 дня. Направление оформляется у лечащего врача в поликлинике по месту жительства. Для получения путевки необходимо обратиться в Фонд социального страхования со следующими документами:
- паспортом РФ (либо свидетельством о рождении ребенка);
- направлением от врача;
- заключением медико-социальной экспертизы о присвоении статуса инвалида.
Трудности, связанные с получением льгот для астматиков
На федеральном и региональном уровнях больных бронхиальной астмой полагается ряд существенных льгот. Однако, в действительности получают бесплатные лекарства и путевки в санатории далеко не все — очереди на получение бесплатного санаторно-курортного лечения заставляют льготников ожидать выдачи путевки годами. В бесплатных лекарствах официально никто не отказывает — медикаменты выписывают, но аптеки не выдают их по причине нехватки ресурсов.
«В этом месяце снова в аптеке не было препарата «Глибомет» — пришлось покупать за свои деньги. На такую вот государственную помощь у нас с супругой уходит больше 2 тысяч рублей в месяц пенсии. Отказывать — они не отказывают, они выписывают, но пойдешь получать — нету.»
Александр Туркин, астматик из с. Боринское Липецкой области
«Нет денег — это аргумент Управления здравоохранения. Медикаменты закупают по конкурсам, и побеждает всегда тот, что дешевле. В областном Управлении здравоохранения подтверждают — перебои с льготными препаратами бывают, но не системные — лекарства покупают подешевле, но эффективные.»
Майя Евглевская, корреспондент телекомпании «ТВК-Липецк»
Законодательные акты по теме «Льготы для астматиков»
Распространенные ошибки граждан, претендующих на льготы для астматиков в 2020 году
Ошибка №1: Нельзя везти ребенка-астматика в санаторно-курортное учреждение, если он не пребывает в состоянии строгой ремиссии, поскольку оздоровление в курортных условиях противопоказано в период обострения болезни, а также во время сразу после наступления ремиссии.
Ошибка №2: Больной, страдающий от бронхиальной астмы, не желает вставать на учет у врача, но претендует на льготы и пособия. Предусмотренные же законодательством преференции полагаются либо астматикам с группой инвалидности, либо тем, кто наблюдается у врача и состоит на учете по бронхиальной астме.
Часто задаваемые вопросы про льготы для астматиков
Вопрос №1: Может ли взрослый человек претендовать на получение бесплатных лекарств при предъявлении справки о наличии бронхиальной астмы?
Да, бесплатные медикаменты положены всем астматикам — взрослым и детям. Некоторые лекарства предоставляются бесплатно, некоторые — со скидкой 50%. Право на получение препаратов утверждай члены врачебной комиссии при поликлинике. Для сохранения права на льготу в текущем году необходимо получить справку из ПФР. Кроме того, если астма протекает в тяжелой форме, человеку полагается улучшение жилищных условий за счет дополнительных квадратных метров — необходимо встать в очередь.
Вопрос №2: Может ли инвалид-астматик претендовать на какие-либо трудовые льготы по месту работы?
Да, работодатель обязан соблюдать требования врачебной комиссии, изложенные в индивидуальной реабилитационной программе больного бронхиальной астмой сотрудника. Инвалидам 2 группы полагается устанавливать 35-часовую рабочую неделю с сохранением полной заработной платы. Если инвалиду 3 группы рекомендуется трудиться на условиях неполного рабочего дня, работодатель обязан предоставить ему такую возможность, но зарплата выплачивается пропорционально отработанному времени. Наконец, инвалидов 2-3 группы запрещено привлекать к сверхурочной работе, к выполнению работ в ночное время, в праздники и выходные без предварительного получения их письменного согласия.
Читайте более подробно: Льготы для астматиков для детей и взрослых (без инвалидности) в 2020 году
