Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов

Гипохромия эритроцитов

Гипохромия эритроцитов (син. гипохромная анемия) — изменение насыщенности красных кровяных телец гемоглобином, на фоне чего меняется их окрас (клетки становятся бледно-розовыми), а центральная площадь — более обширной. Подобное отклонение может возникнуть у каждого человека, вне зависимости от таких параметров, как возраст и пол.

Спровоцировать анизоцитоз может большое количество предрасполагающих факторов, причем далеко не всегда имеющих патологическую основу. Это означает, что проблема может возникнуть у совершенно здорового человека.

Симптоматика гипохромии неспецифична, более того, недомогание может остаться незамеченным, поскольку на первый план выходят признаки основной болезни. Основными проявлениями выступают головокружения и бледность кожи, постоянная слабость и сонливость, частая смена настроения.

Главное диагностическое мероприятие — общеклинический анализ крови. Для поиска того или иного провокатора применяют дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Гипохромные эритроциты устраняются при помощи консервативных методов терапии, среди которых народные средства, соблюдение щадящего рациона и пероральный прием медикаментов. В полной мере избавиться от проблемы невозможно без ликвидации первоисточника.

В здоровом организме цветовое значение красных кровяных телец варьируется от 0,85 до 1,05. Когда допустимые показатели отклоняются от нормы в меньшую сторону, целесообразно говорить про гипохромию. Проблема очень часто сочетается с такими нарушениями, как анизоцитоз (изменение размеров клеток выше или ниже допустимых значений) или пойкилоцитоз (неправильная форма красных кровяных телец).

На сегодняшний день главными причинами такого отклонения выступают:

дефицит железа в организме;
усиленный расход подобного микроэлемента;
неправильный процесс всасывания железа кишечником.

Что касается предрасполагающих факторов, они делятся на 2 большие категории — патологические и физиологические. Первая группа провокаторов:

обильная кровопотеря;
хронические кровотечения, в том числе носовые и маточные, кровоизлияния из десен и органов пищеварительной системы;
болезнь Крона;
энтерит;
целиакия;
гастрит;
гельминтоз;
кишечные инфекции;
синдром раздраженного кишечника;
неспецифический язвенный колит;
злокачественные заболевания крови;
онкологические новообразования — самыми опасными считаются те опухоли, очаг которых находится в ЖКТ;
тяжелое отравление химикатами и ядовитыми веществами;
пиелонефрит;
туберкулез;
инфекционные болезни в хронической форме;
воспаление легких;
любые аутоиммунные процессы.

Менее безобидные источники формирования гипохромных эритроцитов:

частое донорство — более 4 раз в год;
перенесенные ранее хирургические вмешательства;
бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов;
гормональный дисбаланс;
протекание менструации у женщин;
период вынашивания ребенка;
грудное вскармливание;
длительный отказ от еды или соблюдение чрезмерно строгих диет;
нерациональное питание;
влияние стресса на протяжении длительного времени.

В основную группу риска входят лица от 15 до 50 лет. Гипохромия красных кровяных телец чаще диагностируется у представительниц женского пола, чем у мужчин.

Дегенеративно измененные и нормальные эритроциты

Гипохромия эритроцитов может протекать в нескольких формах:

железодефицитная анемия — считается наиболее распространенным вариантом и характеризуется абсолютным уменьшением железа;
сидеробластная анемия — содержание основного микроэлемента находится в пределах нормы, однако он не принимает участия в синтезе железосодержащего белка;
железоперераспределительная анемия — выявляется переизбыток железа, но это сопровождается распадом эритроцитов;
смешанная анемия.

Существует несколько степеней тяжести течения проблемы, которые определяются уровнем гемоглобина. Гипохромия бывает:

легкая — уровень основного компонента эритроцитов выше 90 г/л;
умеренная — концентрация варьируется от 70 до 90 г/л;
тяжелая — параметры не достигают 70 г/л.

Гипохромия эритроцитов имеет несколько характерных внешних проявлений. Проблема заключается в том, что все признаки неспецифичны и не могут с точностью указывать на наличие этого расстройства. Симптомы часто остаются незамеченными из-за высокой интенсивности симптоматики базового заболевания.

Основные симптомы:

головные боли и головокружения;
слабость и быстрая утомляемость;
постоянная сонливость;
учащение сердцебиения и одышка;
раздражительность и эмоциональная неустойчивость;
похолодание кончиков пальцев рук и ног;
чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
деформация ногтевых пластин;
болезненность и ярко-красный оттенок языка;
повышенное выпадение волос;
сухость и шелушение кожи;
незначительное возрастание температурных показателей;
колебания АД;
изменение пищевых пристрастий или полное отвращение к пище;
онемение верхних и нижних конечностей;
гепатоспленомегалия;
появление «мурашек» перед глазами;
проблемы с концентрацией внимания.

Клиника характерна как для взрослых, так и для детей.

Видоизмененные эритроциты можно обнаружить только после того, как гематолог расшифрует результаты общеклинического анализа крови. Забор биологического материала проводят из пальца. Среди критериев, на которые обращают пристальное внимание, выделяются:

цветовой показатель красных кровяных телец;
уровень железосодержащего белка;
количество эритроцитов;
анизоцитоз;
пойкилоцитоз.

Изменения формы эритроцитов

Полученная информация не сможет указать на первопричину, поэтому необходим комплексный подход к изучению состояния организма. В первую очередь клиницист должен лично выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни — это поможет выяснить, какое именно заболевание послужило основой нарушения;
собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения или опровержения влияния физиологических источников;
тщательный физикальный осмотр;
оценка состояния кожи и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
измерение показателей кровяного тонуса, сердечного ритма и температуры;
детальный опрос пациента — для составления полной картины касательно симптомокомплекса.

В дополнение понадобятся специфические лабораторные тесты, инструментальные процедуры и консультации специалистов из других сфер медицины. Программа диагностирования составляется в личном порядке.

Для избавления от расстройства следует ликвидировать первопричину. Пациентам будет назначена индивидуальная тактика терапии:

остановка кровотечения консервативными или хирургическими методиками;
прием внутрь железосодержащих лекарств и витаминных комплексов;
гемотрансфузия — вливание в кровь больного донорской эритроцитарной массы;
удаление злокачественных образований путем проведения операции, радиотерапии или химиотерапии;
соблюдение щадящего рациона;
физиотерапевтические процедуры;
применение народных средств медицины — допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Людям с такой проблемой показано обогащение меню продуктами, в состав которых входит железо. Это означает, что в перечень разрешенных ингредиентов входят:

красные сорта мяса;
субпродукты;
морская капуста и морепродукты;
яблоки;
гранаты;
орехи;
сухофрукты;
яичные желтки;
зелень;
свекла;
черная смородина;
малина;
клубника;
киви;
земляника;
цитрусовые.

Курс лечения нетрадиционными методами не должен продолжаться менее 1 месяца. Предполагается приготовление в домашних условиях целебных настоев на основе таких составляющих:

клевер;
крапива;
шиповник;
тысячелистник;
ягоды и листья рябины.

Пациентам будут полезны соки из:

моркови;
черной редьки;
граната;
яблока.

Гипохромия эритроцитов при полном отказе от квалифицированной помощи чревата такими последствиями:

ослабление иммунной системы, на фоне чего человек будет подвержен простудным, вирусным и воспалительным заболеваниям;
кардиомиопатия;
сердечная недостаточность;
гепатомегалия;
хроническое малокровие;
дисфункция ЦНС.

Для профилактики расстройства людям нужно лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:

правильно и сбалансировано питаться;
полностью отказаться от вредных привычек;
избегать кровопотерь;
при необходимости пить препараты железа и витаминно-минеральные комплексы;
своевременно лечить любые патологии, которые могут вызвать изменения в эритроцитах;
отсутствие стрессовых ситуаций;
несколько раз в год проходить полное лабораторное и инструментальное обследование в клинике.

Исход диктуется главным этиологическим фактором, но часто носит благоприятный характер. Не стоит забывать, что при отсутствии терапии усугубляется базовая проблема — это может привести к развитию осложнений того или иного заболевания.

Источник

Тема 13. Типовые нарушения системы крови

^ Типовые нарушения системы крови. Общее учение об анемиях.

Общая цель занятия: Изучить различные патологические формы системы красной крови, их роль в диагностике и исследовании различных видов анемий.

Перечень учебных вопросов занятия:

Определения понятия «анемия».
Методы изучения анемий.
Принципы классификаций анемий
Патологические формы эритроцитов, понятие.
Дегенеративные формы эритроцитов. Значение.
Регенеративные формы эритроцитов. Значение

Входной тест- контроль

1. Анемия характеризуется снижением в единице объема крови:

+а) эритроцитов; б) лейкоцитов; в) тромбоцитов; г) плазматических клеток;

д) плазменных факторов свертывания крови

а) ретикулоциты; +) эритроциты разной величины; в) полихроматофильные эритроциты; г) нормоциты; д) эритроциты с остатками ядерной субстанции

а) изменение среднего диаметра эритроцитов;+б) изменение формы эритроцитов;

в) эритроциты с базофильной пунктацией; г) эритроциты с тельцами Жолли;

д) эритроциты с кольцами Кабо

а) эритроциты с патологическими включениями; б) мишеневидные эритроциты; в) гиперхромия эритроцитов; г) овальная форма эритроцитов;

+д) наличие в крови эритроцитов различной величины

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

+б) повышении функциональной активности костного мозга;

в) изменении формы эритроцитов; г) изменении диаметра эритроцитов;

д) мегалобластическом типе кроветворения

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

+б) повышении функциональной активности костного мозга;

в) изменении формы эритроцитов;

г) изменении диаметра эритроцитов;

д) мегалобластическом типе кроветворени

+а) хроническую постгеморрагическую анемию;

б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) анемию при дифиллоботриозе;

+г) наследственную апластическую анемию ;

д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

а) железодефицитную анемию;

+б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара ;

+г) аутоиммунную гемолитическую анемию ;

д) фолиеводефицитную анемию

+а) железодефицитной анемии ;

+б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара ;

в) острой постгеморрагической анемии;

+г) хронической постгеморрагической анемии ;

д) гипопластической анемии

+а) хроническая постгеморрагическая анемия ;

б) гипопластическая анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) анемия при дифиллоботриозе;

+д) талассемия

а) -талассемии; +б) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;

в) анемии, связанной с резекцией желудка; г) апластической анемии

а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови; +б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови; +в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина; г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина

+а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов; г) недостаточное разрушение эритроцитов; +д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга

а) уменьшение общего количества нормального внутриэритроцитарного гемоглобина ;

б) уменьшение общего количества нормальных эритроцитов;

в) наличие другого патологического процесса, приведшего к развитию анемии;

г) полиморфизм проявлений;

д) наличие гипоксии гемического типа ;

+е) все перечисленные

+а) первичной; б) вторичной

16. Анемии подразделяются на постгеморрагические, гемолитические и дизэритропоэтические в зависимости от:

а) происхождения; 6) типа эритропоэза; в) цветового показателя; +г)патогенеза

+а)сущности; б) происхождения; в) механизма; г) типа эритропоэза

д) цветового показателя

а) сущности; +б)происхождения; в) механизма

г) природы; д) функционального состояния красного костного мозга

19. Анемии подразделяются на врожденные и приобретенные в зависимости от:

а) сущности; б) происхождения; в) механизма;

г) +природы; д) функционального состояния красного костного мозга

а) сущности; б) происхождения; в) механизма;

г) природы; +д) функционального состояния красного костного мозга

а) механизма; б) природы; в) функционального состояния красного костного мозга;

+г)типа эритропоэза; д) цветового показателя

а) функционального состояния красного костного мозга ; б) типа эритропоэза;

+в)цветового показателя; г) этиологии; д) патогенеза

а) типа эритропоэза; б) цветового показателя; +в) этиологии;

г) патогенеза; д) степени тяжести

а) течения; б) размера клеток; в) скорости развития; +г)прогноза

25. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, мета-, гипо-, апластические в зависимости от:

а) цветового показателя; б) этиологии; в) патогенеза;

г) +структурного состояния костного мозга; д) течения

а) сущности; +б)скорости развития; в) прогноза

27. Анемии подразделяются на компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные в зависимости от:

а) механизма; б) скорости развития; +в) степени приспособленности

а) первичной; +б)вторичной

29. Каково содержание эритроцитов в крови у мужчин?

а) 3,0 тер /литр; +б) 4,5 — 5,5 тер /литр; в) 6,0 — 7,0 тер /литр

а) 3,0 — 3,6 тер /литр; +б) 4,0 — 5,0 тер /литр

31. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин?

а) 100 — 110 г/л; б) 170 — 183 г/л; +в) 150 — 170 г/л

а) 100 — 105 г/л; б) 170 — 183 г/л; +в) 130 — 150 г/л

33. Какова величина цветового показателя в норме?

а) 0,5 — 0,7; +б) 0,9 — 1,1; в) 1,5 — 2,2

Ситуационные задачи

Задача №1

Больной М., 30 лет.

Кол-во эритроцитов

тер/л (RBC)

Гемоглобин

г/л (HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

1,8

нет

Кол-во тромбоцитов 190 гиг/л(PLT);

Кол-во лейкоцитов 2,5 гиг/л (WBC)

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1. Количество эритроцитов и гемоглобина снижено.

2. Анемия есть.

3. По цветовому показателю – 1,3 – гиперхромная (ЦП= HGB/ RBC*0,03).

4. Эритробластический.

5. Арегенераторная.

Задача №2

Больная М,. 42 лгода.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

2,4

Кол-во тромбоцитов 120 гиг/л; (PLT)

Кол-во лейкоцитов 2,7 гиг/л(WBC);

Мегалобласты, мегалоциты

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №3

Больной Б,.26 лет.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

3,1

101

160

Анизоцитоз;

Макроцитоз

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №4

Больная М., 38 лет.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

118

нет

Мегалобласты;

Мегалоциты;

Кол-во лейкоцитов 2 гиг/л(WBC);

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №5

Больной М., 42 года.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

3,5

110

115

Нормоциты, непрямой билирубин 30 мкмоль/л, уробилин в моче

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №6

Больной М,. 42 года.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

3,5

110

500

Сфероциты

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №7

Больная М, 40 лет.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

3,2

105

320

Эритроциты серповидные

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №8

Студентка 20 лет.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

4,5

150

Кол-во лейкоцитов 9 гиг/л(WBC);

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №9

Больная М., 42 года.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

3,2

0,75

Анизоцитоз в сторону макроцитов;

Пойкилоцитоз;

Эритробласты

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №10

Больной М,. 42 года.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

—

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №11

Больной М, 42 года.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

3,6

100

0,7

Анизоцитоз;

Пойкилоцитоз;

Пронормоциты.

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №12

Студент 20 лет.

Кол-во эритроцитов

тер/л(RBC)

Гемоглобин

г/л(HGB)

ЦП

Кол-во ретикулоцитов

%о

Примечание

160

0,9

Кол-во лейкоцитов 8 гиг/л (WBC);

Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
Имеется ли анемия у данного больного?
Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
Оценить анемию по типу кроветворения.
Оценить анемию по функции костного мозга.

Занятие №5

Тема 13. Типовые нарушения системы крови

Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Острая и хроническая кровопотери. Острая и хроническая постгеморрагические анемии.

^ Изучить этиологию, патогенез, изменения картины крови при острой постгеморрагической анемии и хронической постгеморрагической анемии.

1. Острая кровопотеря. Этиология, патогенез, стадии компенсации.

2. Патогенез острой постгеморрагической анемии в зависимости от стадии компенсации при острой кровопотере. Картина крови по стадиям.

3. Хронические кровопотери. Этиология, патогенез.

4.Хроническая постгеморрагическая анемия как симптом хронической кровопотери. Картина крови при ней.

5. Проявления в полости рта.

Входной тест- контроль

а) при обезвоживании организма; +б) в ранние сроки после острой кровопотери; в) при эритремии; г) через несколько суток после кровопотери;

д) при введении большого количества плазмозаменителей

+а) кровопотеря; б) гипоксия

3. Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:

+а) обезвоживании организма; б) массивном гемолизе эритроцитов;

в) эритремии; г) анемии; д) кровопотере

а) обезвоживании; б) гипоксии; в) почечной недостаточности;

г) эритремии; +д) массивном гемолизе эритроцитов

+а) эритремии; б) недостаточности почек; в) обезвоживании;

г) анемии; д)кровопотере

6. При инфузии больших объемов изотонических растворов может развиться:

а) гиперволемия простая;

б) гиперволемия полицитемическая;

+в) гиперволемия олигоцитемическая ;

г) гиповолемия полицитемическая;

д) гиповолемия олигоцитемическая

+а) через 30-40 мин. после острой кровопотери;

б) через 24 часа после острой кровопотери средней тяжести;

в) при ожоговом шоке;

г) при перегревании организма

+а) обширные ожоги; +б) перегревание организма;

в) водная интоксикация; г) болезнь Вакеза (эритремия)

а) олигоцитемическая гиповолемия; +б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия; г) простая нормоволемия

а) через 5-6 часов; +б) через 4-5 суток; в) через 24-48 часов; г) сразу после кровопотери

а) уменьшение венозного возврата крови; +б) периферическая вазоконстрикция ;

+в) централизация кровообращения; г) тканевая гипоперфузия;+д) гипервентиляция

+а) при переливании большого количества крови; б) у больных с заболеваниями почек; в) у больных эритремией; г) при в/в введении физиологического раствора;

д) при в/в введении кровезаменителей

а) железодефицитная анемия; б) В-12-дефицитная анемия; в) острая гемолитическая анемия; г) острая апластическая анемия; +д) острая постгеморрагическая анемия

+а) увеличением полихроматофилов; +б) увеличением ретикулоцитов

в) появлением мегалобластов; +г) развитием нейтрофильного лейкоцитоза с ядерным сдвигом влево; д) появлением микросфероцитов

+а) железодефицитной анемии ;

б) витамин В12-дефицитной анемии;

в) гемолитической анемии;

г) анемии Фанкони;

д) микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара

а) ретикулоцитозом;

+б) гипохромией ;

в) мегалобластическим типом кроветворения;

г) гемосидерозом;

д) гипербилирубинемией

а) ретикулоцитоз;

б) гиперхромия эритроцитов;

+в) микроциты;

г) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;

д) серповидные эритроциты

+а) хроническую постгеморрагическую анемию ;

б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) анемию при дифиллоботриозе;

+г) наследственную апластическую анемию ;

д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

а) железодефицитную анемию;

+б) острую постгеморрагическую анемию ;

+в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара;

+г) аутоиммунную гемолитическую анемию ;

д) фолиеводефицитную анемию

+а) железодефицитной анемии;

+б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара;

в) острой постгеморрагической анемии;

+г) хронической постгеморрагической анемии ;

д) гипопластической анемии

+а) хроническая постгеморрагическая анемия;

б) гипопластическая анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) анемия при дифиллоботриозе;

+д) талассемия

+а) эритроциты 3*1012, Нв 60 г/л; б) эритроциты 1,2*1012, Нв 50 г/л

+в) ЦП 0,6; г) ЦП 1,2;

д) эритроциты с тельцами Жоли в периферической крови

а) острую массивную кровопотерю; +б) хроническую кровопотерю;

+в) ахлоргидрические состояния; г) облучение; +д) затяжные энтериты

а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови;

+б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови;

+в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина;

г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина

+а) микросфероцитоз; б) анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; в) a-талассемия; г) серповидно-клеточная анемия;

д) b- талассемия

а) генетическим дефектом белково-липидной структуры мембраны эритроцита;

б) нарушением метаболизма нуклеотидов;

в) нарушением скорости синтеза бетта-цепей глобина;

г) блокированием реакции окисления глюкозо-6-фосфата в пентозо-фосфатном цикле;

+д) замещением глютаминовой кислоты в бета-цепи глобина на валин

а) мегалобластический тип кроветворения;

б) жировое перерождение красного костного мозга;

+в) укорочение продолжительности жизни эритроцитов ;

г) дефицит железа в организме;

д) повышение осмотической резистентности эритроцитов

а) лучевая болезнь;

+б) субтотальная резекция желудка;

+в) резекция подвздошной кишки;

+г) резекция тощей кишки ;

+д) дефиллоботриоз

а) эритроцитопатиях; б) гемоглобинозах; +в) переливании несовместимой по группе крови; +г) действии гемолитических ядов

Ситуационные задачи

Задача № 1

У больного И., 40 лет, с диагнозом: язвенная болезнь желудка – появились жалобы на нарастающую слабость, потерю аппетита, «черный стул». При обследовании обнаружены бледность кожных покровов, «гусиная кожа», частый пульс малого наполнения, артериальное давление – 100/60 мм рт.ст., в клиническом анализе крови: эритроциты – 2,5 тер/л, гемоглобин – 80 г/л, ц.п.= 0,96, гематокрит 30%, лейкоциты – 10 гиг/л., тромбоциты – 200 гиг/л. Возникло подозрение на внутреннее кровотечение, и больной был переведен из терапевтического в хирургическое отделение городской больницы.

1) Какой синдром (по данным лабораторных исследований) развился у пациента?

2) Какие лабораторные данные доказывают его наличие?

3) Что могло явиться причиной развития данного синдрома в данном случае?

4) В какой фазе компенсации находится пациент после начала действия данной причины?

5) Приведите доказательства наличия этой фазы.

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

Анемия.
Снижено количество эритроцитов и гемоглобина, гематокрия.
Язвенная болезнь желудка.
2-ой фазе.
Снижено количество эритроцитов и гемоглобина, а по ЦП – N (0,96)

Задача № 2

Сделать заключение:

1) О наличии или отсутствии анемии, ее виде (если она имеется);

2) По типу кроветворения

3) По функции костного мозга

4) По цветовому показателю, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови больной Т., 37 лет, страдающей маточными кровотечениями, эритроцитов – 2 тер/л., гемоглобина – 40 г/л., анизоцитоз.

5) Какое дополнительное исследование (действия) необходимо выполнить, чтобы ответить на все вопросы? Произведите его.

Задача № 3

У Веры Д., 14 лет, появилась резкая слабость, снижение интереса к учебе, играм, спорту. В течение последних 5 лет она периодически поступала в больницу по поводу обнаруженного врожденного порока сердца, однако подобных жалоб отмечено не было, и девочка благополучно выписывалась домой в удовлетворительном состоянии. В настоящие время при поступлении в терапевтическое отделение Краевой детской больницы, помимо указанных жалоб, отмечаются бледность кожных покровов, озноб, частый нитевидный пульс, артериальное давление – 90/55 мм рт.ст., глухие тоны сердца. Клинический анализ крови: эритроциты – 2,8 тер/л, гемоглобин – 90 г/л, гематокрит- 35%, ц.п.=0,96, лейкоциты – 11 гиг/л., тромбоциты – 250 гиг/л. К вечеру у девочки появился стул типа «кофейной гущи». При подозрении на желудочное кровотечение из вен пищевода и желудка девочка была срочно доставлена в реанимационное отделение, где подозрение подтвердилось.

1) Успела ли развиться у девочки анемия?

2) Какие лабораторные данные подтверждают Ваш ответ?

3) Что явилось причиной данного синдрома у пациентки?

4) В какой фазе компенсации после начала действия этой причины находился ребенок?

5) Подкрепите Ваш ответ лабораторными данными из анализа крови.

Задача № 4

Сделать заключение о наличии или отсутствии:

Анемии, у больного, П., 25 лет, страдающего хроническими легочными кровотечениями, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови: эритроциты – 4,5 тер/л, гемоглобин – 150 г/л, незначительный анизоцитоз, преобладают мезоциты, ретикулоцитов – 9 ‰, лейкоцитов – 6 гиг/л, тромбоцитов – 350 гиг/л.
Оцените тип кроветворения.
Оцените функцию костного мозга.
Оцените цветовой показатель у данного пациента.
Произведите необходимые действия для ответа на все вопросы задачи.

Задача № 5

Сделать заключение:

1) о наличии или отсутствие анемии у больного И., 20 лет, перенесшего тяжелую черепно-мозговую травму, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови: эритроциты – 3,6 тер/л, гемоглобин – 100 г/л, анизоцитоз 50 %, лейкоцитов – 7 гиг/л, тромбоцитов – 400 гиг/л.

Если анемия есть, оцените ее:

2) По типу кроветворения

3) По функции костного мозга

4) По цветовому показателю, производя его вычисление

5) Что могло быть причиной анемии в данном случае?

Занятие №6

Источник