Какая инфекция вызывает бронхит
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 июля 2017;
проверки требуют 34 правки.
Бронхит[3] (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью[4][5].
В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего требуется только симптоматическое лечение (антигистаминными или противокашлевыми препаратами) и употребление антибиотиков не требуется[6][7]. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль[8][9].
В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Классификация[править | править код]
«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:
- Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
- Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.
Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и терапии.
Острый бронхит[править | править код]
Этиология (причины развития)[править | править код]
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).
Патогенез[править | править код]
Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создаёт благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и гемофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микро-тромбозами. Обычно воспаление исчезает, и повреждённая слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В лёгких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжёлых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжёлой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
Течение болезни и прогноз[править | править код]
Острый бронхит обычно длится около 14 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктивного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры (симптомы лихорадки), усталостью, головными болями (симптомы интоксикации). Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.[10] У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-пульмонологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.
Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как туберкулёз или рак лёгких.
Лечение[править | править код]
В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.[11]
В последнее время неосложнённый острый бронхит более рассматривается как воспалительный, а не инфекционный процесс, в связи с чем противовоспалительная терапия представляется более оправданной, нежели антимикробная. Тем не менее, в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, проводившегося в Испании, были показаны незначительные различия в эффективности противовоспалительного лечения (ибупрофен по 600 мг через 8 часов в течение 10 дней) в сравнении с плацебо и антибиотикотерапией (комбинация амоксициллин + клавулановая кислота 500/125 мг через 8 часов в течение 10 дней).[12]
Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие.[источник не указан 285 дней]
Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день).[13] В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.
Так как воспалению бронхиальных путей, как правило, сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.
В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом.
Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.
В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём необычно сильное потоотделение может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться. В случае пропотевания необходимо принять душ и обязательно сменить влажную одежду на сухую.
Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет[14], и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.
Кашель легко может стать хроническим, поэтому его следует быстро и эффективно побороть. Анализ исследования показывает, что травяные средства помогают очень хорошо выводить застрявшую слизь при кашле. Для анализа было проведено 34 исследования, в которых участвовали 7 083 пациента. Ученые использовали только исследования, связанные с лекарствами от кашля. Средства также должны были быть доступны в аптеке. Вывод: по сравнению с плацебо, травяные препараты значительно уменьшают частоту и тяжесть симптомов кашля. Особенно эффективными были супрессивные средства для кашля, содержащие экстракт корня Pelargonium. Поэтому исследователи рекомендуют, чтобы они принимали соответствующие препараты при первых симптомах царапанья в горле[15].
В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а лучше совершать недолгие прогулки на свежем воздухе, в тёплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию мокроты и улучшит общее состояние и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.
Хронический бронхит[править | править код]
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.
Этиология[править | править код]
Основные причины ХБ:
- длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, окись углерода, различные химические вещества), курение табака
- рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки)
- длительное воздействие сухого и холодного воздуха
Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.
ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.
Пылевой бронхит[править | править код]
Пылевой бронхит — хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Профессиональное заболевание шахтёров.
Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого «последнего средства защиты», удаётся исключительно редко[16].
См. также[править | править код]
- Детский рецидивирующий бронхит
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Замотаев И.П., Кодолова И.М., Тюрин Н.А., Шехтер А.И. Бронхит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3. Беклемишев — Валидол. — 584 с. — 150 000 экз.
- ↑ Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X)
- ↑ Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406)
- ↑ Natalie A. Long, Scott Kinkade. Acute Bronchitis (англ.) // American Family Physician. — 2016-10-01. — Vol. 94, iss. 7. — P. 560–565. — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650.
- ↑ Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756-1833)
- ↑ Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(4):693-700 (ISSN: 0194-5998)
- ↑ Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74 (ISSN: 1474-547X)
- ↑ Возбудители бронхита: вирусного, бактериального и атипичного (рус.), Tvoypulmonolog.ru (27 июня 2018). Дата обращения 26 августа 2018.
- ↑ The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications (англ.)
- ↑ Llor C., Moragas A., Bayona C. и др. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial // BMJ. — 2013.
- ↑ The Merck Manual, acute bronchitis: Treatment (англ.)
- ↑ Bronchitis treatment: tobacco smoking factor Архивная копия от 12 марта 2007 на Wayback Machine (англ.)
- ↑ немецкая онлайн газета о здоровье.
- ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2-6. — ISSN 0869-7922.
Литература[править | править код]
- Бронхит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Бронхи // Малая медицинская энциклопедия (том 1, стр. 277).
Ссылки[править | править код]
- Бронхит из Малой медицинской энциклопедии
Бронхит – это очень распространенная болезнь, поражающая людей, независимо от возраста и пола. Наиболее часто этот диагноз ставят в прохладное время года, когда иммунная защита организма снижается. Болезнь обычно развивается после того, как возбудители бронхита проникают в дыхательные пути и вызывают воспалительный процесс. Зная, какое воздействие оказывают те или иные микроорганизмы, можно определить их по симптомам.
Основные вирусные возбудители бронхита
Острый бронхит в половине всех случаев болезни развивается в ответ на действие вирусных возбудителей. Известны случаи, когда к процессу присоединяется бактериальная инфекция и даже грибки. После вирусного воздействия защита организма ослабевает, и он более подвержен патологическому влиянию других факторов и болезней.
Провокаторы бронхита:
- грипп;
- аденовирус;
- риновирус;
- синцитиальные вирусы.
Согласно статистическим данным, от острой формы такой болезни как бронхит хоть раз в жизни страдал каждый человек.
Причины развития вирусного бронхита
Вирусные возбудители могут легко передаваться от зараженного человека к здоровому, из-за чего вспышки бронхита чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда у большинства населения снижается иммунитет. Можно выделить основные причины развития острой формы воспаления бронхиального дерева:
- постоянное переохлаждение;
- контакт с зараженным человеком;
- длительное нахождение в сыром и плохо проветриваемом помещении;
- нахождение в местах большого скопления людей;
- инфекционные процессы в носоглотке.
При наличии следующих факторов риск развития болезни повышается:
- курение;
- алкоголизм;
- сердечная недостаточность;
- частое переутомление;
- недосыпание;
- стрессы;
- неблагоприятные климатические условия;
- склонность к аллергическим реакциям;
- неполноценное питание;
- сопутствующие патологии.
У детей данная болезнь считается наиболее опасной в возрасте до 3-х лет. Обычно лечение этой категории пациентов проводится в условиях стационара. Возбудители бронхита в этом случае могут быть такими:
- до одного года – риновирус, герпес, энтеровирус, цитомегаловирус;
- от одного до двух лет — синцитиальные вирусы, грипп, парагрипп;
- от двух до трех лет – парагрипп, риновирус, кононавирус, аденовирус;
- от трех до семи лет – грипп, аденовирус и синцитиальные инфекции.
Дети старше трех лет больше всего подвержены заражению вирусными инфекциями. Чаще это происходит, когда ребенок попадает в детский коллектив, где из-за тесного общения вирусы передаются молниеносно. Острый бронхит настолько распространен, что с данным диагнозом госпитализируют около 75% пациентов. Важно, чтобы врач правильно поставил диагноз и точно определил инфекцию, ведь только в таком случае можно правильно назначить лечение.
Симптоматика при острых вирусных бронхитах
Возбудители бронхита передаются не только при кашле или чихании, но и просто при разговоре с зараженным человеком. После того, как инкубационный период пройдет, человек начинает испытывать определенные явления.
Основные симптомы острого бронхита таковы:
Основные симптомы острого бронхита
- внезапное повышение температуры свыше 39 градусов;
- приступы кашля с выделением мокроты из бронхов;
- недомогание;
- слабость;
- сонливость;
- боль в грудине.
В начале болезни у пациентов кашель влажный, однако из-за повышенной вязкости мокроты им очень сложно полноценно откашляться. Правильно подобранные медикаменты помогают быстро разжижить слизь в бронхах и улучшить самочувствие.
К проникшим вирусам в организме человека должны выработаться антитела. Как правило, на это уходит в среднем до 4-х дней болезни. Это значит, что спустя время температура снижается, а самочувствие улучшается. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
По сути, вирусный острый бронхит может осложниться бактериальным. Иногда это происходит из-за слабого иммунного ответа организма, а иногда причиной становится неправильное лечение или полное отсутствие квалифицированных мер терапии.
Меры борьбы
Для борьбы с вирусным острым бронхитом лечащий врач назначит противовирусные средства, иммуномодуляторы. Для ускорения эвакуации скопившейся слизи из бронхов необходимо принимать муколитики и отхаркивающие медикаменты. Противопоказано использование противокашлевых средств, так как это помешает процессу выздоровления и очищения бронхов после болезни.
Для скорейшего выздоровления пациент должен пить много воды. В помещении, где находится больной, должна проводиться регулярная влажная уборка. Воздух в комнате должен быть влажным. Для этого применяются специальные увлажнители или на радиаторах раскладываются сырые полотенца.
Основные возбудители бактериального острого бронхита
Бактериологические возбудители – еще одна причина возникновения острых бронхитов у взрослых и детей. Гемофильная палочка обнаруживается у пациентов чаще всего. Из всех случаев обнаружения болезни бактериального типа такой инфекцией патология вызывается более чем в половине случаев.
Спровоцировать возникновение острого бактериального бронхита могут такие инфекции:
- синегнойная палочка;
- моракселла катарилис;
- стрептококки;
- стафилококки;
- клебсиелла;
- пневмококки.
Курение ослабляет иммунную защиту дыхательных путей, в том числе бронхиальных просветов, и увеличивает риск возникновения хронического бронхита. Главный провокатор воспалительного процесса в бронхах среди курильщиков – моракселла и гемофильная палочка.
Симптоматика
Клиническая картина бактериальной формы болезни отличается быстротой развития. Иногда уже в течение первых суток после заражения появляются характерные симптомы:
Повышенная температура тела при остром бронхите
- пациенты испытывают слабость, вялость и сонливость;
- высокая температура;
- отмечается повышенная усталость без видимой причины;
- наблюдаются резкие перепады настроения;
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- боль в пространстве за грудиной;
- кашель.
Поначалу кашель при остром бактериальном бронхите сухой, надрывной, усиливающийся в ночные часы. Постепенно он увлажняется, однако сохраняются болевые ощущения. Борьба с кашлем и мокротой продолжается долго, может иметь затяжную форму.
В процессе диагностики врач услышит жесткое дыхание, явные хрипы. При правильно подобранном лечении симптоматика уменьшается в течение нескольких дней. Лишь при тяжелом течении болезни возможно возникновение тахикардии, повышение СОЭ в картине лабораторного анализа.
Лечение болезни всегда включает курс антибиотиков. Терапия будет эффективнее, если перед выбором препарата проводится тест на резистентность патогенных микроорганизмов.
Тест на резистентность
Основные возбудители атипичной формы бронхита
Когда причиной бронхита становятся атипичные возбудители, болезнь имеет необычные проявления. Некоторые микроорганизмы способны проникать внутрь клетки, что делает их устойчивыми по отношению ко многим медикаментам, в том числе и антибиотикам.
Основные атипичные возбудители острого бронхита следующие:
- хламидии;
- легионеллы;
- микоплазма.
Инкубационный период при атипичном течении болезни составляет от 5 дней до месяца, в зависимости от состояния здоровья и типа инфекции. Симптоматика включает в себя такие явления:
- неяркие признаки интоксикации;
- слабость;
- субфебрилитет;
- нарушения сна;
- снижение аппетита;
- приступы сухого кашля;
- при аускультации ясны пузырчатые хрипы.
Иногда температура остается в пределах нормы. Перкуссия может не давать результата. Через неделю квалифицированного лечения болезни наступают улучшения, и кашель становится мягче, начинает выделяться мокрота. Полное излечение наступает через 2 недели.
При микоплазменном поражении острый бронхит сопровождается заложенностью носа и обильным выделением слизи. Температура может повышаться до критических отметок, до 39 градусов. Наблюдается одышка, затрудненность дыхания, реже — кровохарканье. Так как атипичные возбудители находятся внутри клеток, для эффективного лечения применяют препараты из группы макролидов. Эти средства лучше других проникают клеточный барьер и борются с инфекцией.
Особенности диагностики и профилактики
Чтобы точно поставить диагноз, могут проводиться лабораторные исследования крови с целью выявить антитела к патогенным микроорганизмам и ПЦР-анализ. Помимо антибиотиков, лечение включает применение отхаркивающих препаратов.
Точное и своевременное определение микроорганизмов, вызывающих болезнь бронхов, позволяет быстро начать квалифицированное лечение, и тем самым защитить организм человека от возможного развития неприятных осложнений.
