Как живут с бронхитом
Автор:
Алексей Шевченко
27 декабря 2013 19:00Категория:
Как сохранить здоровье подольше?
ФАКТОРЫ, ПРАВОЦИРУЮЩИЕ РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ БРОНХОВ
Если у человека уже два года кашель и он не менее трех месяцев в году, то ставится диагноз – хронический обструктивный бронхит, требующий специального лечения.
С наступлением холодов не исключается ситуация, когда человек долго кашляет, идет к врачу, который назначает ему исследование функции внешнего дыхания. В лучшем случае исследование может показать, что у больного изолированная обструкция мелких бронхов, на что пульмонолог фактически обычно не реагирует и, как правило, не назначает лечение. Однако многих больных диагноз «изолированная обструкция мелких бронхов» пугает и некоторые с таким диагнозом желают разобраться, что же происходит у них в легких.
Бронхи человека – это всего лишь тонкие трубочки, главнейшая функция которых состоит в том, чтобы транспортировать воздух и отслеживать также, чтобы этот воздух был чистым. На наличие грязевых частичек в воздухе специальные рецепторы бронхов сразу же реагируют, вызывая кашель, а активизирующиеся при этом реснички и железы обеспечивают процесс удаления микробов и грязи наружу. Благодаря тому, что мышечная стенка бронхов способна менять как свой диаметр, так и давление, то это создает процесс непрерывности по удалению микробов и грязи из легких.
Однако в периоды частых инфекций, при курении и длительном пребывании по условиям работы в пыльных помещениях, когда бронхи постоянно раздражаются микробной, никотиновой или пылевыми атаками, то защитные механизмы бронхов дают сбой и, как следствие, развивается воспаление. На первом этапе организм вырабатывает много слизи, которая забивает просвет бронхов. Это же приводит в конечном итоге к тому, что воздух не в состоянии проходить по бронхам так же свободно, как до воспаления. Воспалительным процессом поражаются не только мелкие бронхи, но и вся бронхиальная система, вплоть до трахеи.
У больного со временем развивается одышка, становится проблемным подниматься по лестницам и ходить в ранее привычном темпе. Особенностью этого периода, указывающего на развитие воспалительного процесса в бронхах, будет состояние, когда больному тяжелее выдохнуть, чем вдохнуть. В это же время обычно возникает сухой кашель, но иногда кашель может сопровождаться также выделением мокроты.
Когда же больной на приеме у пульмонолога жалуется на то, что у него кашель наблюдается на протяжении последних двух лет и из этого времени он не менее трех месяцев в году, то врач ставит диагноз – хронический обструктивный бронхит, который если не лечить, то может привести к довольно серьезным последствиям.
ОБ УГРОЗАХ ПРИ ДИАГНОЗЕ ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Как отмечалось в предыдущей части данной статьи, деятельность всех структур дыхательной системы направлена на обеспечение необходимого уровня насыщения крови и тканей кислородом, ровного и чистого дыхания, ритмичного сердцебиения, плодотворной работы головного мозга и безотказного протекания других процессов в организме. Однако же, как только пульмонолог ставит диагноз – хронический обструктивный бронхит, то больной должен знать о тех угрозах, которые таит в себе данное заболевание.
Необходимо всегда помнить, что легкие человека – это единственный орган, с помощью которого нам удается получать кислород. При недостатке же кислорода, при его дефиците, в целом весь наш организм, включая сердце, мозг, внутренние органы, начнут испытывать его острую нехватку.
Немаловажным фактором в перечне угроз при диагнозе «хронический обструктивный бронхит» будет то обстоятельство, что выход из строя защитных механизмов в бронхах ведет к тому, что они не смогут бороться с микробным заражением легких. К тому же хронически тлеющий очаг инфекции в организме – это такое состояние, когда у больного повышенная температура, слабость с нарастанием у него проблем в других органах.
Когда же кашель с мокротой, то больной утрачивает последние остатки былого комфорта своего прежнего состояния. Если болезнь зашла далеко, то инфекция, раздражая клетки дыхательных путей, усиливает образование в них слизи. Как результат, у больного начинает не справляться сердце, что обычно становится причиной сердечно – легочной недостаточности.
В целом угрозы от хронического обструктивного бронхита реальны и поэтому принимаемые меры для борьбы с этим заболеванием обязаны быть радикальными.
КАК И ЧЕМ ЛЕЧИТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Больной с диагнозом хронический обструктивный бронхит обязан знать, что особенность исцеления от данного вида заболевания в том, что оно может осуществляться в несколько этапов.
На каждом этапе лечения больному, с учетом его индивидуальности назначаются только те препараты, которые врач посчитал наиболее безопасными, для конкретного пациента. Для расширения бронхов, как правило, назначаются ингаляторы, а для разжижения мокроты — препараты из числа фармакологических средств (об этом здесь же на сайте в статье «Чем лечить кашель при всем его многообразии).
Если мокрота становится гнойной, что бывает при обострении заболевания, то встает вопрос об обязательном применении антибиотиков. Когда же заболевание имеет явно выраженную инфекционную стадию, то возможным будет назначение гормонов.
Самым утешительным моментом для больного в обстоятельствах выяснения угроз от диагноза «хронический обструктивный бронхит» — это отсутствие назначений на прием препаратов. Если больному врач не назначил никаких препаратов, то это значит, что болезнь в самом раннем своем развитии. Однако чтобы самостоятельно поддержать организм и исцелиться, больному придется много потрудиться.
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ
Общепринято считать, что по своей сути в большинстве случаев хронический обструктивный бронхит – это болезнь курильщиков. Поэтому следует избавиться от этого пагубного пристрастия и прекратить курение. Если этого не сделать, то, к сожалению, заболевание будет прогрессировать все интенсивнее.
Для тех пациентов, работа которых связана с длительным пребыванием в пыльных помещениях, следует использовать респираторы или же в целом принять решение о смене места работы.
В том случае, когда воздух инфицирован, содержит много микробов, то он проникает в более глубокие отделы легких больного с ослабленной иммунной защитой, микробная инфекция начинает усиленно размножаться. Мокрота в подобных случаях приобретает не только неприятный запах, но и становится желто – зеленого окраса. Установлено, что болезнетворные микробы обнаруживаются и в органах дыхания здоровых людей. Однако система защиты и очищения легких у здоровых людей удерживает количество микробов ниже критического уровня. У больных же хроническим обструктивным бронхитом снижена устойчивость легких к инфекции. Самочувствие у таких больных ухудшается: они фактически надсадно кашляют, жалуются на потливость и слабость, повышенную температуру и снижение работоспособности.
Больному, чтобы облегчить свое состояние, необходимо стараться помочь бронхам очищаться от мокроты. При отсутствии противопоказаний, этого можно добиться обильным питьем и приемом отхаркивающих средств.
Вопрос о занятиях дыхательной гимнастикой, как самого эффективного способа по отхождению мокроты, в каждом отдельном случае решает лечащий врач. Он может дать, с учетом индивидуальных особенностей больного, конкретные рекомендации.
Общеполагающие принципы таких рекомендаций в том, что больной должен ежедневно, не менее 5-6 раз в день, делать дыхательную гимнастику, так как только она поможет ему нормализовать дренажную функцию бронхов и более продуктивно откашливаться. При выполнении дыхательной гимнастики следует строго следить за тем, чтобы вдох был через нос спокойным и глубоким, выдох, как можно более протяжный по времени, через рот, со временем стараться выдыхать через сжатые зубы или губы, сложенные трубочкой. Этого же эффекта можно достигнуть, если надувать резиновые игрушки, воздушные шарики.
Специальными исследованиями установлено, что у пациентов, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, достаточно низкая общая реактивность организма. У многих, особенно кому за 60 лет, обострение заболевания не всегда сопровождается высокой температурой. В таких случаях об обострении сигнализируют усиленный кашель и более серьезное предостережение – это обильное отхождение мокроты, которая с гноем и зеленовато – желтого цвета.
Больные хроническим обструктивным бронхитом, из-за снижения защитных сил, катастрофически восприимчивы к гриппу, ОРВИ. Об этом здесь же на сайте в статье «Профилактика гриппа и в чем ее особенность». Поэтому необходимо одеваться по сезону и не допускать контактов с больными и вообще избегать места массового скопления людей.
Очень актуален для этой категории больных вопрос о закаливающих процедурах. Естественно, лучше начинать с утренней гимнастики, прогулок на свежем воздухе, использовать влажные полотенца при обтираниях. И только через месяц – полтора можно переходить к обливаниям, контрастному душу, предварительно согласовав все это с лечащим врачом. Об этом здесь же на сайте в статье «Порфирий Иванов и здоровый образ жизни».
В целом надо чаще бывать на свежем воздухе, в лесу, в поле. Будут полезны работы на приусадебном (дачном) участке, лыжные и велосипедные прогулки, туристические походы.
Хотите получать полезную информацию? Подпишитесь на новости сайта. Сделайте это прямо сейчас! И Вы будете получать полезную информацию для себя первыми!
Статья была ли полезна Вам? Поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями в социальных сетях, Facebook, Twitter, Google+, Вконтакте, Мой мир, Одноклассники.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Причиной кашля могут быть не только грипп или ОРВИ, но также пневмония, астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких. Как отличить одно от другого и что делать, если кашель не даёт покоя, рассказывает главный пульмонолог Приморского края Михаил КИНЯЙКИН.
АТИПИЧНЫЕ МИКРОБЫ
— Михаил Федорович, почему в XXI веке от пневмонии по-прежнему умирает так много людей? А в Приморье смертность от воспаления легких вдвое выше, чем в среднем по России…
— Считаю, что это связано с плохой диагностикой и недостаточной квалификацией врачей общего профиля.
По международной статистике, в России ежегодно должно регистрироваться 1, 5 миллиона больных пневмонией. Мы же официально имеем всего 516 тысяч. Куда делся миллион? Миллион — это атипичная пневмония, которая проходит под маской ОРВИ.
Понятие «атипичная пневмония» появилось в 40-е годы прошлого века, когда был изобретен пенициллин. Так стали называть пневмонии, которые пенициллину не поддавались. Возбудители (микоплазма, легионелла, хламидия) были выявлены позже — в 70-х годах. Они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, размножаются внутри клеток организма человека, и, в отличие от обычных бактерий, практически неспособны жить вне клеток «хозяина». Передаются респираторным путем и вызывают симптомы, схожие с симптомами вирусных инфекций: насморк, кашель, чихание, боли в горле. В результате больному ставят диагноз «грипп» или «ОРВИ». Вот только лечение, которое назначается при гриппе и ОРВИ, в этом случае не помогает.
Чаще всего атипичная пневмония развивается у детей и подростков, которые заражают друг друга школах и детских садах (она составляет до 30-40% всех случаев воспаления лёгких в этих возрастных группах).
— Если симптомы ОРВИ и атипичной пневмонии так схожи, как отличить одно заболевание от другого?
— Сходил, допустим, класс в кино, а на следующий день половина учеников не пришла на уроки. Вот это явный грипп, вызванный вирусом. Если же ребенок чахнет от простуд, кашляет месяц-другой, скорее всего, у него не ОРВИ и не бронхит, а атипичная пневмония, которую надо лечить антибиотиками, а не арбидолом.
Для точной постановки диагноза атипичного воспаления легких проводят иммунологические и микробиологические исследования.
На первом месте среди причин заболеваемости стоит микоплазма. Поражая соединительную ткань легких, этот возбудитель вызывает затяжной, хронический кашель, который может длиться годами. Другая разновидность атипичной пневмонии — легионеллез. Легионелла, как и микоплазма, передается респираторным путем, но в отличие от нее, встречается исключительно в теплое время года и любит воду. Групповые вспышки легионеллеза могут возникнуть среди людей, проживающих вблизи открытых водоемов (например, дачников), посещающих бассейны, находящихся в помещениях с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами принудительной вентиляции (вокзалы, аэропорты, универмаги и пр.).
ЛЕЧИТЬСЯ НАДО С УМОМ
— Считается, что острый бронхит — одна из немногих болезней, которые… не надо лечить. Надо просто залечь на неделю в постель, пить горячее, полоскать горло и потреблять большие дозы аскорбинки — до 2 граммов в день.
— Верно. Ударные дозы аскорбиновой кислоты — одно из лучших средств борьбы с инфекциями, ведь 70% запасов витамина С в организме находится в легких, а при остром бронхите и ОРВИ он падает практически до нуля. Поэтому его надо срочно восстанавливать.
Когда бронхит уже настиг, никакие таблетки не помогут. Они способны лишь снять симптомы — температуру, головную боль. Сбивать жар надо, только когда температура поднялась выше 38, 4-38, 5°С. Если ниже, не мешайте организму самому бороться с вирусом. А вот у тех, кто, сбивая температуру и превозмогая себя, таскается на работу с острым бронхитом, велика вероятность получить бактериальное осложнение. Тогда уже без серьезного лечения не обой-тись.
— Как облегчить состояние при кашле? Бабушки, например, советуют подышать над вареной картошкой…
— Любые паровые ингаляции, а также горчичники и горячие ванны только способствуют распространению инфекции и ухудшают состояние. Допустимо лишь сухое тепло: можно поставить банки, воспользоваться разогревающей мазью, перцовым пластырем… Но это все рефлекторная терапия. Она снимает симптомы заболевания — чувство саднения, першения в грудной клетке.
Кашель — это защитная реакция организма. Болезнетворные микробы, попадая в бронхи и легкие, раздражают их, вызывают воспаление. Кашель возникает на рефлекторном уровне и выступает в роли метелки, которая выметает заразу из организма. Через неделю кашель обычно проходит без всякого лечения. Если через 7-10 дней кашель не прошел, скорее всего, в бронхах поселилась микоплазма, и болезнь перестала быть «безобидной». Но не все антибиотики действуют на этого возбудителя, поэтому заниматься самолечением здесь недопустимо — может развиться атипичная пневмония.
— Когда можно подавлять кашель, а когда этого делать не стоит?
— Если это сухой, надрывный, приступообразный кашель, его надо подавлять. «Давят» его лекарствами, которые угнетают кашлевой центр в головном мозге. Иногда при сухом кашле применяют препараты, успокаивающие кашлевые рецепторы в глотке. К ним относятся либексин, фалиминт и многочисленные спреи, леденцы и пастилки с ментолом и эфирными маслами. Все эти лекарства продаются без рецепта, но, к сожалению, помогают они лишь в легких случаях.
Если отходит мокрота — так называемый «влажный кашель», подавлять нельзя, иначе она задерживается в бронхах и вызывает риск развития пневмонии.
Избавиться от мокроты, скопившейся в просветах бронхов, помогают лекарства, которые делают мокроту более жидкой. Это препараты с ацетилцистеином, амброксолом, бромгексином, а также мукалтин, геделикс и множество различных микстур и сиропов. Помогут и ингаляции солевыми растворами или боржоми. Их действие можно сравнить с эффектом от посыпания солью огурца: на поверхности сразу выступают капельки жидкости.
— Сколько времени можно пить отхаркивающие средства?
— Ограничения по времени приема есть только для средств, подавляющих кашель (5-7 дней), а для отхаркивающих средств — практически нет. Если человек переболел острым респираторным заболеванием, это займет неделю-две.
БОЛЕЗНЬ КУРИЛЬЩИКОВ
— Эксперты ВОЗ прогнозируют, что в ближайшие годы люди станут реже умирать от инфарктов и инсультов, зато число хронических заболеваний легких будет только расти. С чем это связано?
— С курением. Если за последние 30 лет смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 50%, от инфаркта миокарда — на 30%, то от ХОБЛ (эти четыре буквы «шифруют» грозное и опасное заболевание — хроническую обструктивную болезнь легких, которая медленно, но верно превращает человека в инвалида) смертность за эти годы увеличилась более чем на 160%.
При ХОБЛ одновременно развиваются два патологических процесса — хронический бронхит и эмфизема (при этом легкие раздуваются, не могут выполнять свою функцию, прогрессирует дыхательная недостаточность, организм испытывает нехватку кислорода).
— Каковы же первые признаки обструктивной болезни легких?
— Кашель с мокротой и одышка. Многие курильщики на кашель просто не обращают внимания — для них это привычное состояние. А одышку такие пациенты склонны объяснять возрастом, избыточной массой тела, малоподвижным образом жизни и детренированностью — в общем, сплошное самоуспокоение… Поначалу одышка усиливается только при физической нагрузке, но через какое-то время человек ощущает ее даже в состоянии покоя.
У пяти из десяти курильщиков ХОБЛ сформируется обязательно. Обычно в народе ходят «страшилки» о бронхиальной астме, но в действительности все наоборот. Бронхиальную астму можно вылечить, и средняя продолжительность жизни больных астмой не отличается от продолжительности жизни здоровых людей. А вот хронический бронхит столь же страшен, как и рак. Если курильщик обратился к врачу с жалобами на одышку и ему поставлен диагноз «хронический бронхит», жить ему осталось в среднем пять лет — приблизительно столько же, сколько больному раком легких. Это заболевание прогрессирующее, и современная медицина остановить его не в силах. В лучшем случае можно замедлить развитие заболевания, продлив тем самым пациенту жизнь.
АСТМА ЕСТЬ, ДИАГНОЗА НЕТ
— Сегодня бронхиальной астмой страдает каждый десятый ребенок. Но даже такая пугающая статистика, как считают специалисты, не отражает истинной картины…
— Согласно международным стандартам, астма — это кашель в дневное и особенно в ночное время, чувство заложенности в грудной клетке, нехватки воздуха. Но нигде не говорится, что астма — это приступы удушья. У нас же в России диагноз «бронхиальная астма» поставят лишь тогда, когда больной уже начинает задыхаться, когда у него «свистит» в грудной клетке. А если до этого еще не дошло, ставится диагноз «бронхит», «обструктивный бронхит», «астматический бронхит» (особенно детям). В результате эту болезнь вовремя не диагностируют и, соответственно, не лечат. Если астму контролировать, можно избежать не только приступов, но и основных симптомов.
Поэтому врачи предлагают взять за основу тезис: «Кашель, сопровождающийся свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное». И это не перестраховка, если учесть, что у большинства пациентов астма выявляется лишь на поздних стадиях болезни.
Ирина СВЕТЛАНСКАЯ, «Журнал Здоровья».
