Как выглядят сосуды при атеросклерозе

Хроническое заболевание, вследствие которого происходит поражение артерий, отложение липидов, разрастание и воспаление фибрина, называется атеросклероз сосудов. На начальных стадиях развития патологические признаки болезни отсутствуют, но по мере прогрессирования симптомокомплекс становится выраженный. Если лечение несвоевременно или неадекватно, возникают тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Основные причины

Атеросклероз артерий развивается у взрослых с нарушенным обменом веществ. Патофизиология болезни заключается в накоплении липидов, разрастании фиброзных структур и нарушении функционирования поврежденных стенок артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов может начать прогрессировать у детей с наследственной предрасположенностью, страдающих ожирением, ведущих малоактивный образ жизни.

Другие распространенные причины атеросклероза сосудов такие:

• эндокринные и гормональные сбои;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление вредными привычками;
• стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
• дислипидемия;
• хронические, часто рецидивирующие инфекционные заболевания;
• тяжелая интоксикация организма.

У женщин недуг может прогрессировать во время беременности, а также в период вступления в климактерическую фазу. В этом случае холестерин повышается вследствие гормональной перестройки организма, которая в индивидуальных случаях может негативно отразиться на работе внутренних органов и систем.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от характера протекания, атеросклероз принято разделять на виды, от которых проявляются разные клинические признаки.

Учитывая клинические проявления и особенности течения патологии, атеросклероз сосудов бывает таких видов:

• Прогрессирующий. Характеризуется образованием новых и увеличением в размерах уже имеющихся бляшек. Поражаются новые участки сосудов, что приводит к тяжелым осложнениям.
• Стабилизированный. Формирование и разрастание липидных отложений приостанавливается, симптомы регрессируют, риск развития осложнений снижается.
• Регрессирующий. Общий уровень холестерина приходит в норму, симптомы атеросклероза сосудов исчезают, состояние стабилизируется.

В зависимости от места локализации, различают атеросклероз позвоночной артерии, сосудов головного мозга, а также таких органов, как:

• коронарные артерии, аорты;
• органы дыхания, почек, кишечника;
• вены верхних и нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

На начальных этапах развития болезни характерные патологические симптомы отсутствуют. Первые признаки начинают беспокоить, когда бляшки перекрывают более 50% просвета сосуда. Если прогрессирует атеросклероз сосудов сердца, больного беспокоят:

• острая боль в левой части груди;
• одышка, головокружение;
• диспепсические расстройства.

Внезапные скачки артериального давления указывают на место расположение бляшек в сосудах аорты.

При поражении аорты появляются жалобы на такие проявления:

• резкие скачки артериального давления;
• боли в голове, головокружения;
• частые обмороки.

При поврежденном атеросклеротическими изменениями сосуде брюшного отдела симптомы такие:

• нарушение пищеварения;
• проблемы со стулом, при которых запоры сменяются диареей;
• метеоризм;
• тошнота, боль в животе после приема пищи;
• снижение аппетита;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность.

Начальные признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей такие:

• боль в икроножных мышцах во время ходьбы;
• хромота;
• образование трофических эрозий;
• выпадение волосяного покрова;
• расслоение и ломкость ногтей.

Если поражены сосуды головного мозга, появляются следующие жалобы:

• хроническая мигрень, головокружение, шум и звон в ушах;
• резкие скачки артериального давления;
• усталость, вялость, сонливость;
• проблемы с глотанием пищи, чувство кома в горле;
• дискоординация;
• депрессия.

Атеросклероз почечных артерий сопровождается повышением температуры тела и нарушением самочувствия.

Диффузный атеросклероз почечных артерий может иметь такие проявления:

• стойкое повышение АД;
• болевой синдром, локализующийся в области поясницы;
• повышение температуры тела;
• тяжелое нарушение общего самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Это сердечно-сосудистое заболевание само по себе является опасным и тяжелым. Но если лечить его правильно и своевременно, риск прогрессирования других последствий будет сведен к минимуму. В противном случае развиваются такие осложнения атеросклероза:

• обезыствление сосудов;
• полное перекрытие просвета, провоцирующее ишемию тканей;
• образование тромба;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• эмболия;
• острая почечная недостаточность;
• разрыв стенки сосуда;
• аневризма аорты.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

В диагностировании недуга используется лабораторное исследование крови на показатели холестерина.

Чтобы лечение атеросклероза сосудов было правильным и эффективным, сначала важно выяснить причины возникновения. Во время первичного осмотра врач выявляет признаки атеросклеротического поражения сосудов, расспрашивает о беспокоящих симптомах, проводит аускультацию. Определение точного диагноза проводится с применением следующих диагностических методик:

• анализ крови на уровень холестерина;
• аортрография;
• коронография;
• ангиография;
• УЗИ сердца, почек, сосудов;
• реовазография нижних конечностей.

Немаловажное значение в постановке точного диагноза играет вещество гомоцистеин — промежуточный элемент метаболизма аминокислоты метионина. Если уровень гомоцистеина в крови выше нормы, стенки сосудов теряют свою прочность, эластичность, что приводит к сосудистым спазмам, повреждениям и развитию жизненно опасных осложнений. Поэтому пациентам со склонностью к атеросклерозу рекомендуется контролировать показатель гомоцистеина и при необходимости корректировать его.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Медикаментозная терапия

Схема лечения назначается индивидуально. Консервативные методы направлены на коррекцию жирового обмена, нормализацию метаболизма, устранение патологических симптомов. Лечение атеросклероза проводится с помощью таких групп препаратов:

Медикаментозное лечение направлено на подавление усвоения жиров в кишечнике и выработке организмом собственных.

• Фибраты. Способствуют снижению продуцирования в организме собственных жиров.
• Статины. Нормализуют липидный обмен, благодаря чему атеросклеротическая бляшка перестает увеличиваться в размерах.
• Секвестранты желчных кислот. Понижают уровень жиров в крови благодаря связыванию и выведению желчной кислоты.
• Никотиновая кислота. Повышает содержание хорошего и понижает уровень плохого холестерина в организме.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы

Если консервативная терапия не приносит результатов, болезнь прогрессирует и возрастает риск окклюзии сосуда или отделения холестериновой бляшки, врач принимает решение о проведении операции по устранению дефекта. Атеросклероз сосудов лечится такими хирургическими способами:

• шунтирование;
• протезирование;
• ангиопластика.

После операции последует реабилитационный период, на протяжении которого больному назначается медикаментозное лечение, диета, физические упражнения, другие вспомогательные восстанавливающие процедуры. Важно соблюдать советы и рекомендации врача в этот ответственный период, так как всегда существуют риски развития послеоперационных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

При терапии важно откорректировать рацион питания, включив в него свежие овощи и фрукты.

Лечебная диета играет немаловажную роль в лечении и профилактике сосудистого атеросклероза, основная ее цель — нормализация уровня холестерина в крови, укрепление и повышение эластичности сосудов. Несмотря на некоторые ограничения, рацион больного должен быть полноценным и сбалансированным. Список рекомендуемых продуктов выглядит так:

• сезонные овощи, фрукты в свежем виде, приготовленные на пару, гриле, в духовке либо отваренные;
• белое мясо, морская рыба, морепродукты;
• каши, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы;
• масла: оливковое, подсолнечное, льняное;
• простая или минеральная вода, соки, морсы, компоты, травяные отвары и настои.

Вернуться к оглавлению

Рецепты народной медицины

Народные средства, применяемые в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии, тоже помогают эффективно бороться с атеросклерозом сосудов. Но прежде чем начать лечение в домашних условия, нужно сначала посоветоваться с доктором и согласовать с ним безопасную схему терапии. Если ограничения отсутствуют, можно воспользоваться такими рецептами:

Усилить традиционное лечение можно употребляя средство из народной медицины, в которое входит мед, корица и кефир.

• Травяной настой. Смешать в равных пропорциях траву ромашку, зверобой, череду. Отделить 1 ст. л. и залить 150 мл кипятка. Настаивать средство 1 час, после процедить, смочить в нем марлю и приложить к больному месту на 20—30 мин. делать такие компрессы рекомендуется 3—4 раза на день.
• Медовая смесь. Соединить 1 ложку меда с таким же количеством кефира, добавить 2 ч. л. корицы, хорошо перемешать. Употреблять по 1 ложечке утром и вечером перед едой.
• Настойка из гвоздики. В стеклянную емкость поместить 50 г основного ингредиента и залить все 500 мл спирта. Оставить средство для настаивания на 25 суток. Готовую настойку принимать по 1 ч. л. каждый раз перед основной трапезой.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Атеросклероз — опасное, хроническое заболевание, с которым тяжело и долго бороться. Но болезнь можно победить, если своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Немаловажно соблюдать профилактические рекомендации, с помощью которых удастся предотвратить рецидив и возможные осложнения. Продлить ремиссию поможет правильное питание, полный отказ от вредных привычек, соблюдение здорового, активного образа жизни, своевременное лечение внутренних патологий. Если состояние ухудшается, и проявляются характерные симптомы, запрещено заниматься самолечением либо принимать препараты на свое усмотрение. Только правильно подобранная схема лечения и строгий врачебный контроль помогут быстро устранить патологию и не допустить развития осложнений.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
• перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
• нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
• изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
• истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
• атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
• гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

• медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
• высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
• системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
• высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

• факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
• патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
• обезболивание;
• вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

• кардиолога;
• сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
• рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
• эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и п