Как выглядит флюорография при бронхите

Бронхит на флюорографии не всегда заметен, определить его можно по ряду косвенных признаков. Врачи прибегают к иным, более точным методам исследования, чтобы вовремя диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременная диагностика заболеваний бронхов и лёгких предотвращает осложнения патологии.

Описание болезни

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей бронхи изнутри. Типичное заболевание вызывает отёчность слизистой и появление патологического отделяемого, в виде слизи на стенках бронхов. При стенозе затрудняется дыхание, сокращаются объёмы воздуха, поступаемого в лёгкие. Бронхит легких

Зачастую бронхит является следствием острой респираторной вирусной инфекции, лечение которой было начато слишком поздно, или терапия не проводилась до конца. Такое осложнение появляется после ОРВИ не чаще одного раза в год, а при более частых случаях говорят о хроническом обструктивном бронхите. Иногда болезнь возникает из-за работы на вредном производстве, связанном с повышенной запылённостью помещения.

Признаки бронхита — это в первую очередь затруднённость дыхания, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, спазмы, хрипы в горле.

Бронхит на рентгеновском снимке

Однако, эти признаки дают и другие патологии, например, сердечные. Чтобы диагностировать воспалительный процесс в бронхах, врачи назначают дополнительные обследования, которые позволяют чётко поставить диагноз.

Кому показано обследование

Показанием к прохождению рентгенологического исследования органов грудной клетки считается подозрение врача на патологию, на основании субъективных данных. При наличии у больного признаков отклонения есть смысл сделать рентген. Рекомендован он следующим больным:

пациентам с повышенной температурой тела и общим недомоганием;
при затруднённом дыхании, приступах удушья, одышке;
при подозрении на хронический бронхит курильщика с характерными симптомами;
если у пациента появился нетипичный свист или хрипы в лёгких или бронхах;
длительное время сохраняется тяжёлый кашель (сухой, надрывный, или с отделяющейся мокротой);
выражена дыхательная недостаточность (поверхностное дыхание, уменьшение объёма лёгких и т. д.);
при необходимости контроля здоровья больного после проведённого лечения.

При наличии этих симптомов, врачи рекомендуют пройти рентгеновское исследование. А также рентген назначается с целью дифференцирования бронхита от воспаления лёгких, что часто бывает затруднено при помощи других методов исследования. Что происходит при бронхите

Прибегают к рентгеновской диагностике и в том случае, если появились осложнения, которые другими методами не визуализируются. Например, обструкция, при которой бронхи закупориваются патологическим отделяемым — слизью, что нарушает нормальный газообмен в лёгких.

Рентгеновский снимок лёгких

Рентген лёгких и бронхов показывает осложнения, возникшие на его фоне. При наличии у пациента непосредственно воспалительного процесса в бронхах, на снимке будут заметны следующие особенности:

снижение структурности корня лёгкого — на снимке его увидеть непросто. Лучше визуализируется правый корень, а вот левый прикрыт тенью от сердца. Сам корень изначально неоднородный, внешне он будет образован сплетением сосудов и бронхов. При бронхите нормальная структурность корня нарушается, поскольку бронхи «смазывают» картину из-за имеющейся патологии;
расплывчатость и нечёткость контуров корня лёгкого — также последствие воспалённых бронхов, что легко диагностируется на снимке;
усиление лёгочного рисунка — лёгочный рисунок представляет собой тень от кровеносных сосудов. Усиление лёгочного рисунка провоцирует патологические изменённые бронхи, которые в норме практически не видны;
утолщение стенок бронхов — наиболее специфический признак, который видно на снимке лёгких. Он является определяющим в совокупности с другими данными исследования при постановке диагноза. Хронический бронхит

Другие признаки

Помимо типичных признаков, таких как снижение структурности корня, усиление лёгочного рисунка и утолщение бронхов, возможны другие описания снимка. Например, снимок покажет искривление бронхов по их ходу, что связано с развитием воспалительного процесса, отёчностью.

Бронхит на рентгене характеризуется разрастанием соединительнотканных образований на стенках бронхов, а также с наружной стороны. Типичной может быть и картина осложнений:

бронхообструкции (наличие закупорки бронхов, которая визуализируется светлыми «горошинками»);
эмфиземы — прозрачные лёгкие из-за скопившегося в них воздуха, который пропускает рентгеновские лучи.

Дополнительно диагноз устанавливается по аномальному состоянию диафрагмы.

Флюорография или рентген

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Диагностику органов грудной клетки при помощи рентгеновского исследования или флюорографии проводят часто. Простым и менее вредным методом исследования считается флюорография, поэтому её рекомендуют делать в целях профилактики, а в некоторых странах это узаконено. В России флюорография с этой целью применяется с тридцатых годов прошлого века. С помощью этого метода осуществлялось обследование больших масс населения для выявления туберкулёза и пневмонии (воспаления лёгких).

Сегодня флюорография даёт существенно меньшую нагрузку на пациента. Выполняется исследование как традиционным методом, путём получения снимка лёгких на плёнку, так и цифровым, когда изображение выводится на монитор. Последний, более современный метод, позволил ещё больше снизить вредность дозы облучения. Заметим, что показаниями к флюорографии являются такие основания, как:

наличие у пациента ВИЧ;
оформление на службу в армию;
диагностика окружения, проживающего с беременной женщиной;
первичное обращение в клинику.

Как видно из показаний к флюорографии, они являются профилактическими и не связаны с определёнными патологиями. Даже туберкулёз и пневмония на флюорографии потребуют дополнительного, более пристального изучения с помощью других методов лучевой диагностики.

Флюорография легких на аппарате Програф-5000

При подозрении на бронхит флюорография оказывается малоинформативной, поэтому пациентам проводят рентгенографию. Действительно, доза такого исследования будет намного выше, чем при флюорографии, однако и чёткость полученного изображения позволяет поставить точный диагноз. Показания к проведению исследования — это подозрения на конкретные отклонения, такие как онкологическое поражение органов грудной клетки, воспаление лёгких, туберкулёз и т. д.

Дополнительные исследования

Обычно рентгенографии достаточно, чтобы установить диагноз. Бронхит на снимке однозначен и не вызывает сомнений. Однако, при обнаружении сопутствующих патологий может потребоваться дополнительное исследование другими лучевыми методами диагностики:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
бронхография с контрастом.
Самый безопасный метод диагностики

Все эти методики имеют определённую диагностическую ценность и позволяют установить правильный диагноз.

Диагностика бронхита лучевыми методами исследования — наиболее точный способ определить наличие патологии, степень её тяжести, возможные осложнения.

Главным исследованием на сегодня является рентгенография, а при необходимости — бронхоскопия с контрастным веществом, которые проводятся в любой современной клинике.

Видео

https://youtu.be/3AUznb9wlxc

Источник

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит является распространённым заболеванием, имеющим различные причины, с чем и связана многогранность его клинических проявлений. Нередко возникает необходимость дифференцировать его с другими, более серьезными заболеваниями.

Для этого используют нейровизуализационные методы исследования рутинного характера, в частности, флюорографию и рентгенографию, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию, бронхоскопию. Данные методы не только демонстрируют как выглядит бронхит и позволяют отличить его от других заболеваний, но и помогают отслеживать его течение.

Рентгеновский снимок

Рентгенологический метод диагностики широко используется в клинической практике врачей. Существует несколько разновидностей методики: рентгеновская томография, бронхография, бронхокинематография, компьютерная томография. Однако самым простым и доступным является обычная рентгенография.

Есть несколько правил выполнения данной процедуры:

Выполняется в вертикальном положении.
Снимок должен захватывать всю грудную клетку (хорошо видны верхушки легких и реберно-диафрагмальные синусы).
Выполняется в двух проекциях (прямой и боковой).

Сначала выполняется обзорная рентгенография, далее, можно сделать прицельный снимок интересующего участка легкого.

Простой острый бронхит увидеть на рентгеновском снимке невозможно, визуализации поддаются только обструктивные и хронические длительно текущие формы заболевания. Рассмотрим примеры того, как выглядит бронхит на рентгеновских снимках:

Фото 1

Фото 2

Фото 3. Симптом «трамвайные рельсы»

На фото 1 и 2 видно, как выглядит бронхит на рентгеновских снимках, а точнее, признаками заболевания являются:

изменение размера и структуры корней легких;
нечеткость его контуров;
изменение легочного рисунка (как правило, усиление);
утолщение стенок бронхов при хроническом бронхите (симптом «трамвайные рельсы» – фото 3).

Важно! На обычном рентгеновском снимке легких можно рассмотреть только трахею и крупные бронхи, мелкие бронхи не видны.

Еще одной особенностью бронхита является диффузность поражения, то есть вовлечение в процесс обоих легких.

Рентген легких при бронхите с обструкцией выглядит следующим образом:

Фото 4

Фото 5

Воспаление бронхов с обструктивным синдромом характеризуется:

повышенной воздушностью легких;
низким стоянием диафрагмы;
уплощением диафрагмы и ограничением её подвижности;
вертикальным расположением сердца.

При хроническом течении или частых рецидивах заболевания бронхит может осложниться развитием эмфиземы легких:

Фото 6

Фото 7

Характерными признаками эмфиземы на рентгеновском снимке являются:

буллы – тонкостенные воздушные полости различной формы;
уменьшение или полное отсутствие сосудистого компонента.

Рентгенография легких является хорошим методом диагностики, учитывая его доступность и информативность.

Флюорография

Флюорография по сути своей мало чем отличается от обычной рентгенографии. Она представляет собой рентгенографию грудной клетки, при которой изображение переносится на пленку размером 5х5 см, 7х7 см или 10х10 см. Именно размер изображения является ключевым отличием этих двух методик, так как при стандартной рентгенографии изображение на снимке соответствует реальному размеру грудной клетки. Методика выполнения процедуры не отличается от обычной рентгенографии кроме того, что флюорография выполняется только в прямой проекции.

Способ специально разработан для скринингового обследования на такие заболевания, как туберкулез, злокачественные новообразования. Уменьшение размера снимков позволило сделать её гораздо дешевле (в 6 раз по сравнению со стандартным размером), но в то же время значительно уменьшило информативность исследования.

По этой причине флюорография не показывает бронхит, за исключением тяжелых хронических форм со сформировавшейся ХОБЛ. На флюорографии простой бронхит не виден, так как невозможно визуализировать усиление сосудистого рисунка на маленьком снимке.

КТ и МРТ

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография относятся к высоко информативным и дорогостоящим методам диагностики, в связи с чем выполняются в спорных и тяжелых случаях по строгим показаниям. При бронхите таковыми могут явиться:

дифференциальная диагностика со злокачественным новообразованием, туберкулезом, инородным телом, профессиональными заболеваниями и другими более опасными патологиями;
оценка распространенности и степени поражения;
диагностика осложнений и их локализации;
оценка эффективности лечения.

Необходимость проведения процедуры решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей болезни и состояния пациента.

Особенностями МРТ являются:

отсутствие лучевой нагрузки на организм;
более информативна при исследовании мягких тканей;
противопоказана при наличии в организме электронных устройств и металлических предметов.

Справка. Чаще всего в диагностике заболеваний органов дыхания используется КТ, МРТ более информативна при дифференциальной диагностике.

Компьютерная томография проводится в специальном помещении. Пациент располагается на столе, который способен двигаться, проходя через специальное кольцо «Гентри». В нем находится рентгеновский аппарат, который быстро вращается вокруг пациента на заданном промежутке, и делает большое количество снимков, создавая 3D проекцию определенного участка тела. Вся информация поступает на компьютер, и врач может детально рассмотреть интересующую его область в любой проекции и на любом уровне.

На приведенных ниже изображениях можно видеть, как выглядят легкие при бронхите на КТ:

Фото 8

Фото 9. Симптом рельсов

На данном снимке хорошо видны признаки бронхита:

утолщение стенки бронхов;
закупорка бронхов слизистыми пробками;
уровни жидкости.

Фото 10

На фото №10 представлена бронхоэктатическая болезнь, как одно из частых осложнений хронического бронхита. На снимке можно наблюдать буллы и уровни жидкости в них.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование бронхов. Суть метода заключается в непосредственном осмотре просвета бронхов через введенный в них специальный зонд (рисунок 2). Процедура выполняется под наркозом, поэтому пациенты ничего не ощущают. При бронхите исследование могут выполнять с целью восстановления проходимости бронхов (извлечения инородного предмета, удаление полипов, опухолей и т.д.), введения лекарственных средств, взятия биопсии.

Фото 11. Здоровые бронхи

фото 12. Обструктивный бронхит (слева в просвете бронха виден сгусток мокроты)

Заключение

Как правило, для диагностирования бронхита не требуется специальных инструментальных исследований. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинических данных и результатов осмотра. Но в сложных случаях они значительно облегчают работу врача. Помимо инструментальных исследований, для верификации диагноза выполняют анализы мокроты, общий и биохимический анализ крови, определение уровня антител к инфекционным агентам, аллергопробы и спирографию.

Источник

Бронхит – это заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате этого у больного наблюдаются повышенная температура, кашель с трудноотделимой мокротой, слабость, потливость. Для начала важно провести диагностику, чтобы врач сумел распознать бронхит на флюорографии. После постановки диагноза будет назначено подходящее лечение, и в скором времени состояние больного заметно улучшится.

Покажет ли флюорография бронхит

На стандартном флюорографическом снимке белым цветом показана костная ткань, тёмным – полости, наполненные воздухом, а серым – мягкие ткани.

Виден ли бронхит на снимке? С помощью флюорографического изображения можно определить, имеет ли место воспаление. В этом случае изменение общего рисунка на поверхности лёгкого укажет на воспалительный процесс, протекающий в организме больного в момент диагностики. Бронхит или пневмонию на снимке доктор сможет диагностировать, опираясь на общие признаки патологии и текущую клиническую симптоматику, характерную для состояния пациента.

Кому показано обследование

Флюорографическое обследование важно проводить всем гражданам, достигшим 15 лет, один раз в год. Если же с момента процедуры прошло меньше, чем 12 месяцев, а точно определить воспаление по внешним признакам не удаётся, то целесообразно пройти флюорографию ещё раз – внепланово.

Если флюорография бронхит покажет, то дополнительная доза рентгеновского излучения принесёт меньше вреда, нежели последствия нелеченого заболевания, способного перейти в пневмонию.

Флюорографическое обследование

Стоит ли при возникновении симптомов простуды делать рентген лёгких

Если у пациента обнаружились признаки простуды, то сразу делать рентген лёгких не нужно. Ведь дополнительная доза излучения вряд ли будет полезна.

В некоторых же случаях, когда заметных улучшений не наступает, врач рекомендует пациенту посетить рентген-кабинет. Вот основные ситуации, когда при простуде дают направление на эту процедуру.

Назначенные препараты и методы лечения не приносят результата. Больной перепробовал эффективные лекарства, способные справиться с симптомами простуды, а его состояние по-прежнему ухудшается. В этом случае важно исследовать лёгкие на наличие признаков бронхита и пневмонии.
Для предупреждения обструктивных изменений в лёгких. После болезни может нарушиться кровообращение в лёгочных тканях, что негативно отражается на работе сердца и сосудов. Чтобы принять своевременные меры для выздоровления больного, рекомендуется тщательно обследовать его.

Рентген легких при бронхите позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие и в лёгких, что даёт возможность назначить правильное лечение для улучшения состояния пациента.

Кому нельзя проводить исследование

Снимок легких при бронхите не назначают больным, которые находятся в крайне тяжёлом состоянии, детям, не достигшим 15 лет, и беременным женщинам. Однако в некоторых случаях, когда для создания полной картины состояния больного не хватает снимка, то с его согласия проводить данную диагностику разрешается. В таких случаях соотносят вред от проведения процедуры и серьёзность последствий, которые могут наступить без неё.

В связи с этим в особо сложных случаях рентген можно делать и беременным женщинам, но с соблюдением дополнительных мер защиты. На животе будущей мамы размещают специальную свинцовую накладку, способную сдерживать попадание лучей к плоду.

Диагностика бронхита у детей

При несвоевременной терапии вирусной инфекции у ребёнка может развиться бронхит. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно начать лечение, обратив внимание на характерные клинические признаки болезни бронхов.

Хрипы в лёгких. Во время приёма педиатр может определить частоту дыхания и оценить его глубину. Если оно поверхностное, с хрипами, то важно принимать меры, чтобы избежать серьёзных осложнений.
Высокая температура. Если столбик термометра превышает отметку 38 0С, то стоит сделать выводы о том, что в организме идёт воспалительный процесс.
Кашель. Он может быть сухим или влажным. Ребёнок может даже откашливать вязкий, жёлтый секрет, но при этом его состояние не улучшается.

Кашель у ребенка

Дополнительными признаками являются слабость, апатия к происходящим событиям, играм, потеря аппетита. У детей младшего возраста постоянно портится настроение, появляются плаксивость и сонливость.

Как выглядит бронхит на снимке

Явного признака на снимке, который бы указывал на наличие бронхита, нет. Однако опытный рентгенолог, изучая результаты, по совокупности имеющихся характеристик может определить течение воспалительного процесса в бронхах.

Основные признаки

Рассматривая снимок лёгких, по особенностям общей картины можно понять, что в тканях бронхов есть воспаление.

Вот основные признаки, имеющиеся на снимке и указывающие на наличие бронхита:

наличие полостей с воздухом в нижней части лёгкого;
ярко выраженный рисунок лёгочного дерева;
утолщённые стенки бронхов;
появление участков инфильтрации.

Указанные признаки, в совокупности с рядом внешних симптомов, позволяют безошибочно определить бронхит на рентгене.

Как выглядит бронхит на снимке

Признаки обструкции при бронхите на снимке

Для обструктивной формы бронхита характерен отёк ткани бронхов, в результате чего наблюдаются приступы удушья. На снимке данная проблема выглядит следующим образом:

смещение и увеличение диафрагмы;
изменение, утолщение бронхов;
изменение рисунка бронхиального дерева.

Характерны также застои крови в тканях, поскольку нарушается малый круг кровообращения.

Отличия острой формы от хронической на снимке

При острой форме бронхита признаки заболевания проявляются ярко, в то время как при хронической они несколько стерты и неявны. Врачи рекомендуют людям, которые находятся в группе риска (курильщикам, работникам вредных производств), проходить исследование раз в год, чтобы отслеживать ситуацию и предупредить развитие хронической формы.

В отличие от острого, хронический бронхит выглядит на снимке следующим образом:

разрастание фиброзной ткани и наличие малоструктурных корней;
деформация или ярко выраженный рисунок;
стенки бронхов частично утолщены;
наличие расплывчатых границ.

Это основные моменты, отличающие хроническое заболевание бронхов от его острой формы.

Значение бронхографии при диагностике бронхита

Для выявления патологий дыхательной системы и, в частности, бронхита, терапевт или педиатр назначают бронхографию. Суть этого метода заключается во введении в полость бронхов, трахеи с помощью специальной трубки йодсодержащего вещества.

Бронхография

После этого больному делают рентгеновские снимки в разных проекциях. Введённое вещество отлично видно на изображениях, поэтому по его расположению, степени заполнения бронхов можно судить о состоянии дыхательной системы. Это исследование важно на этапе лечения обструктивного и хронического бронхитов, поскольку позволяет сделать верные выводы о характере изменений в органах дыхания.

Лечение заболевания

Чтобы избежать заболевания бронхитом, необходимо своевременно начинать лечение сезонных вирусных инфекций, следить за состоянием иммунитета, проводить закаливающие процедуры. Если же случилась неприятность, и появились его симптомы, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития пневмонии, которая нередко приводит к летальному исходу.

Профилактика бронхита

В качестве профилактических мер важно ежегодно проходить флюорографическое исследование. Методика позволяет выявить туберкулёз, астму, бронхит, пневмонию и другие болезни.

Важно следить за микроклиматом в помещении, поддерживая показатели влажности и температуры в норме. Чтобы тренировать дыхательную систему, необходимо заниматься спортом как на свежем воздухе, так и в спортзале.

Народные методы лечения бронхита

Народная медицина предлагает простые и эффективные средства, способные победить недуг. Вот основные из них.

Согревающие компрессы. Их делают из спиртовых настоек, мазей. Взрослым людям показано посещение бани, поскольку эта процедура способна активизировать кровообращение и улучшить состояние больного.
Отвары трав. Чтобы улучшить отхождение мокроты, стоит заваривать корень алтея, побеги шалфея, корни солодки.

Рекомендуется делать ингаляции с использованием физраствора или минеральной воды.

Источник