Как узнать есть ли у человека атеросклероз
Что такое атеросклероз?
Это хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий откладывается холестерин – органическое соединение, которое входит в состав клеточных мембран и выполняет множество важных функций в организме. Постепенно холестериновые пятна сливаются, становятся толще, в них накапливается кальций и разрастается соединительная ткань. Так формируются холестериновые бляшки, которые сужают просвет артерии и мешают нормальному кровотоку, а сами сосуды становятся менее подвижными и эластичными.
Важно! Пока образовавшаяся бляшка не перекроет просвет сосуда практически полностью, вы можете даже не догадываться, что с вами что-то не в порядке: на начальных стадиях заболевания характерных симптомов нет.
Почему возникает атеросклероз?
Точные причины до сих пор неизвестны. Долгое время считалось, что пища, богатая насыщенными жирами, повышает уровень холестерина в крови и вызывает атеросклероз. Но в новых исследованиях связь между холестерином, поступающим в организм с едой, и самим заболеванием ставится под сомнение.
Сегодня существует много версий о том, почему холестерин вдруг начинает откладываться на стенках артерий. Среди вероятных причин нарушение липидного обмена (когда холестерин не перерабатывается, а накапливается) и повреждение сосудов (предполагается, что с помощью холестерина организм «чинит» поврежденные участки, в результате чего и образуются бляшки). Однако все они требуют дополнительного изучения и проведения новых масштабных исследований.
Одна из популярных современных теорий – воспалительная. Считается, что инфекция или аутоантигены (белки в клетках, которые организм начинает воспринимать как чужие и поэтому атакует их) могут запускать в сосудах воспалительную реакцию. А она, в свою очередь, вызывает избыточное отложение холестерина на стенках артерий. Несколько месяцев назад российские ученые опубликовали результаты своего масштабного исследования, проведенного совместно с коллегами из Японии, США и Германии, которое показывает связь между нарушением холестеринового обмена и воспалением.
В чем опасность атеросклероза?
Поймать заболевание на ранних стадиях очень сложно, потому что даже высокий уровень «плохого» холестерина не означает, что излишки откладываются на стенках сосудов. Впрочем, это тревожный сигнал, который говорит о том, что вероятность развития атеросклероза высока, а значит, и следить за здоровьем нужно особенно тщательно.
Атеросклероз развивается медленно и незаметно: неприятные симптомы появляются, только когда ¾ просвета артерии уже перекрыты. Первые признаки заболевания – головные боли, головокружения и обмороки, которые связаны с поражением артерий головы и шеи. Эти симптомы говорят о недостаточном кровоснабжении головного мозга, что в свою очередь может привести к инсульту.
Другие возможные последствия атеросклероза:
- ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
- инфаркт легкого;
- перфорация кишечника (появление сквозного отверстия в его стенках);
- артериальная гипертония и хроническая почечная недостаточность;
- перемежающаяся хромота, которая сопровождается болями, судорогами и усталостью в икроножных мышцах.
Как понять, есть ли у вас атеросклероз
Чаще всего атеросклероз – случайная находка во время медобследования. Чтобы установить точный диагноз или выявить болезнь на ранних стадиях, назначают УЗИ сосудов с доплером (дополнительным датчиком, который показывает движение крови по сосудам и определяет ее консистенцию). Для обследования сердечных артерий используется метод коронарографии: с помощью рентгена определяют степень сужения просвета артерии.
Читайте такжеВСД – диагноз, которого нет
Обнаружили атеросклероз – что дальше?
Лечение зависит от стадии болезни и локализации. При не слишком запущенных случаях прописывают лекарства. Когда просвет сосуда сильно сужен и есть риск возникновения инфаркта, тромбоза, инсульта или повреждения любого другого органа, с ним связанного, врачи рекомендуют оперативное лечение. В ходе операции либо удаляют бляшки, либо расширяют просвет артерии с помощью специального баллончика или металлической вкладки, которая будет удерживать сосуд в расширенном состоянии. Изменить образ жизни и соблюдать диету придется в любом случае.
Можно ли защитить себя от атеросклероза?
По данным недавнего исследования Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) Министерства здравоохранения и социальных служб США, от атеросклероза защищает полноценный и здоровый сон. Ученые провели эксперимент на мышах и обнаружили связь между уровнем гипокретина (гормона, который отвечает за аппетит, энергетический баланс и непрерывный сон) и выработкой воспалительных клеток – моноцитов и нейтрофилов – в костном мозге. Чем выше гипокретин, тем ниже риск возникновения воспаления в кровеносных сосудах, которое может приводить к отложению холестерина. При хроническом недосыпе (неполноценный сон на протяжении более месяца) происходит сбой этого механизма.
Читайте такжеЧто делать, если у человека сердечный приступ
Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Атеросклероз
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Сентябрь, 2018.
Атеросклероз — заболевание, поражающее артериальные сосуды (артерии) по всему организму. При атеросклерозе во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги жировых, главным образом холестериновых, отложений, что вызывает сужение просвета сосудов вплоть до их полной закупорки.
При длительной, медленно нарастающей закупорке проявления атеросклероза определяет степень недостаточности кровоснабжения органа, питаемого пораженной артерией. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки возможна быстрая закупорка просвета артерии тромбом и/или содержимым распавшейся жировой бляшки, что ведет к образованию очагов омертвения органа или части тела, расположенных в бассейне пораженной артерии. Наиболее подвержены атеросклеротическому повреждению область сонной артерии, артерии сердца и брюшной отдел аорты.
Атеросклероз — основа развития сердечно-сосудистых заболеваний — главной причины преждевременной смерти людей во всем мире.
Факторы риска, повышающие вероятность атеросклероза:
- Курение, вне зависимости от количества сигарет;
- Возраст мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет или с ранней менопаузой;
- Сахарный диабет II типа;
- Артериальная гипертензия (давление больше либо равно 140/90 мм рт. ст.) или постоянный прием антигипертензивных препаратов;
- Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥94 см у женщин ≥88 или индекс массы тела ≥30 кг/м2);
- Семейная гиперлипидемия (нарушение жирового баланса в крови);
- Раннее начало ишемической болезни сердца у ближних родственников (инфаркт или нестабильная стенокардия у мужчин младше 55 лет, у женщин старше 65 лет);
- Хроническое заболевание почек.
Симптомы заболевания варьируются в зависимости от преимущественной локализации и распространенности атеросклероза и в большинстве случаев определяются симптомами и последствиями нарушения кровоснабжения ткани или органа.
Само по себе атеросклеротическое поражение артерий снижает их эластичность и повышает сосудистое сопротивление току крови. Таким образом этот патологический процесс является основой артериальной гипертензии.
Симптомы атеросклероза грудной аорты и ее ветвей:
- Боль в области грудины (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается);
- Затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода;
- Охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва;
- Постепенно нарастающая артериальная гипертензия;
- Линейные кальцинаты в стенках дуги аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) — наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.
Симптомы атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей:
- Боли в животе различной локализации;
- Линейные кальцинаты в области бифуркации аорты на рентгенограмме;
- Перемежающаяся хромота;
- Нарушение чувствительности и движения в обеих ногах;
- Побледнение кожных покровов;
- Импотенция;
- Возможно возникновение гангрены конечности.
Когда поражаются сердечные, почечные, кишечные, сонные (питающие мозг) артерии, происходит нарушение функции соответствующих жизненно-важных органов:
- Атеросклероз коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце) является главной причиной развития ишемической болезни сердца, (стенокардии, инфаркта), аритмий.
- При атеросклерозе сосудов нижних конечностей отмечается их похолодание, онемение, боли (в том числе, перемежающаяся хромота – боль при ходьбе, проходящая в покое), судороги (чаще в ночное время). В случае выраженных нарушений возможно развитие трофических язв стоп, голеней.
- При атеросклерозе сосудов головного мозга появляются головокружение, шум в ушах или голове, снижение памяти, внимания, вплоть до деменции (чаще в старческом возрасте). Самым тяжелым осложнением при церебральном атеросклерозе является ишемический инсульт.
- Атеросклероз брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов может приводить к нарушению функции внутренних органов. Клиника сопровождается болями различной интенсивности в зависимости от степени поражения сосудов. Органы подвергаются ишемии (в них нарушается кровообращение), что может привести к некрозу и разрушению ткани. Пострадать может любой орган. Импотенция также нередкий симптом.
Атеросклероз – это системное заболевание: как правило, в той или иной степени поражаются многие сосуды.
В первую очередь врач расспрашивает пациента о его жалобах, как развивались симптомы, какие были заболевания у человека и его родственников. Особое внимание уделяется осмотру. В зависимости от полученных данных врач выбирает необходимые методы диагностики
- УЗИ сосудов шеи и головы. Поскольку сонные артерии наиболее близко расположены к поверхности кожи, они являются наиболее удобными в плане обследования. В ходе исследования врач видит наличие или отсутствие изменений в сосудах, их характер и степень поражения. Это могут быть утолщение внутреннего слоя стенки артерии или атеросклеротические бляшки на различных этапах их развития. На основании этих данных можно косвенно судить также о наличии атеросклеротического поражения других органов. Проще говоря, если в сонных артериях по УЗИ обнаруживается большое количество атеросклеротических бляшек, то велика вероятность, что они есть и в сосудах сердца, почек.
- УЗИ артерий нижних конечностей. Благодаря их исследованию можно вычислить два важнейших показателя атеросклеротического процесса в организме — лодыжечно-плечевой индекс (соотношение артериального давления на руке и ноге) и скорость пульсовой волны. Он позволяет оценить наличие и степень поражения сосудов.
По диагностике остальных сосудов судить крайне сложно, так как их визуализация сильно затруднена.
Другим широко доступным методом исследования для определения риска развития атеросклероза является:
- биохимический анализ крови:
- уровни общего холестерина крови (ОХ),
- холестерина липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) могут косвенно указать на наличие атеросклероза.
К так называемому «плохому» холестерину относятся ЛПНП, ТГ; «хороший» — ЛПВП. Целевые показатели липидов определяются в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска, т.е. пациент без сопутствующих заболеваний может иметь более высокий уровень ЛПНП и ТГ без риска осложнений, чем пациент с сопутствующей патологией. Определить риск возникновения осложнений и необходимость медикаментозного лечения может только врач.
Реже используются такие методы как ангиография (например, коронарография при ишемической болезни сердца), радионуклидные методы.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением атеросклероза занимается, в первую очередь врач-терапевт.
В зависимости от уровня липидов и суммарного сердечно-сосудистого риска врач назначит тот или иной метод борьбы с атеросклерозом: изменение образа жизни или медикаментозное лечение.
Модификация образа жизни —
включает:
- отказ от курения;
- регулярные аэробные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, аэробика, теннис и т.п.). Достоверно известно, что они снижают уровень триглицеридов и повышают липопротеиды высокой плотности (“хороший” холестерин). Нагрузки должны быть 3-4 раза в неделю по 30-40 минут и иметь хорошую переносимость;
- диета для нормализации уровня холестерина и снижения массы тела:
- ограничение потребления жиров до 35% от общего калорийной ценности пищи (у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например с ИБС или семейной гиперлипидемией процент снижается до 10 и 7% соответственно);
- простые углеводы (хлебобулочные изделия, сахар и т.д.) стоит заменить на сложные (бобовые, фрукты, орехи, злаки);
- также не следует забывать и об общих правилах диеты: ограничение соли до 5 г в сутки, употребление свежих фруктов и овощей более 5 порций в день, употребление рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами (палтус, скумбрия, лосось) 2-3 раза в неделю;
- ограничение приема алкоголя (возможно потребление сухого красного вина до 100 мл в день, но не более);
- необходимо по мере возможности избегать физических и психических перегрузок.
Медикаментозная терапия атеросклероза —
должна подбираться специалистом после обследования, с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
Стандартом лечения являются статины, т.к. помимо снижения уровня атерогенных липидов они обладают важным свойством: стабилизируют атеросклеротическую бляшку (они препятствуют ее изъязвлению и тромбозу сосуда).
Чаще всего используются:
Среди последних разработок выделяется препарат, который препятствует всасыванию холестерина в кишечнике — Эзетемиб, Эзетрол.
Также применяются фибраты, например фенофибрат (Трайкор), показанием для их приема является повышение ЛПНП и ТГ.
Другие препараты для лечения атеросклероза:
- витамины А, С, Е; Омакор (препарат полиненасыщенных жирных кислот),
- никотиновая кислота в высоких дозах.
Кроме того, для лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена используются секвестранты желчных кислот — холестирамин, колестипол. Они связывают производные холестерина в кишечнике и выводят их с фекалиями. Однако сегодня ни один из препаратов не зарегистрирован в России.
Прогноз при атеросклерозе определить сложно. Трудоспособность зависит от функциональной сохранности органов и систем с пораженными артериями, а также от наличия сопутствующей патологии, которая может внести свои коррективы в лечение. Устранение факторов риска и повышение культурного уровня населения (как показывает опыт США) могут существенно снизить показатели смертности.
Источники:
- Российское кардиологическое общество. Национальное общество по изучению Атеросклероза. Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. — Российские клинические рекомендации, V пересмотр, Москва. 2012 год.
- Европейское общество кардиологов. Европейское общество атеросклероза. Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий. — Российский кардиологический журнал №5 (145), 2017.
Источник: diagnos.ru
Атеросклероз — заболевание кровеносной системы, протекающее в хронической форме. Характеризуется нарушением обменных процессов в организме, формированием жировых отложений на стенках сосудов, препятствующих прохождению крови. В результате питательные вещества и кислород вместе с кровью попадают в клетки в минимальном количестве, что приводит к усугублению негативной симптоматики.
Как определить атеросклероз?
При патологиях кровообращения необходимо провести диагностику для исключения вероятности прогрессирования атеросклероза. В противном случае есть риск возникновения опасных осложнений, влияющих на функционирование жизненно важных органов.
Если вы интересуетесь как определить атеросклероз сосудов, обратите внимание на следующие признаки:
- Перемена оттенка кожных покровов конечностей на бледный.
- При небольшом снижении температуры возникает озноб.
- Снижение давления.
- Отеки, чувство тяжести в ногах и других частях тела.
- Болевой синдром в пораженных органах.
Люди, страдающие атеросклерозом, часто жалуются на усталость, апатию, возможные обмороки, постоянное головокружение. Не исключено общее ухудшение состояния здоровья. Возможно развитие патологий различных органов.
Мозг
Нарушение мозгового кровообращения провоцирует множество рисков. Данная патология проявляется при нарушениях структуры сонных артерий и иных сосудов, поставляющих кровь в мозг. Если данный орган получает недостаточное количество кислорода, быстро возникает следующая симптоматика:
- Снижение памяти, больные быстро забывают события, которые произошли с ним недавно.
- Частые головные боли, которые невозможно купировать стандартными анальгетиками. При физической активности они усиливаются.
- Нарушения зрения, образование эффекта мерцания точек перед глазами.
- Патологии сна, практически полное отсутствие сновидений.
- Периодически появляющийся шум в ушах, другие слуховые нарушения.
- Частые обмороки у людей, ранее не страдающих данными явлениями.
- Ухудшение координации.
- При развитии атеросклероза головного мозга возможно периодическое покраснение лица, гипергидроз.
Сердце
При атеросклерозе нередко нарушается работа коронарных сосудов, что оказывает влияние на сердечную мышцу. Возникают симптомы ослабления миокарда, ускорение пульса, нестабильность сердечных ритмов. Проявляется ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся такими признаками:
- Боли, проявляющиеся жжением в грудине.
- Постоянное ощущение давления.
- Затруднения при глубоком дыхании, особенно на фазе вдоха.
- Стенокардия.
- Увеличение ритма сердечных сокращений.
Данные симптомы могут усиливаться не только при развитии заболевания, но и при неправильном образе жизни, вредных привычках, несбалансированном рационе, а также при постоянном переутомлении.
Конечности
При атеросклерозе нарушается структура кровеносных сосудов, что оказывает комплексное негативное влияние на организм. Если в верхние или нижние конечности кровь поступает в недостаточном объеме, проявляются следующие признаки:
- Боли в руках или ногах, которые усиливаются при ходьбе, беге, занятии физическим трудом.
- Чувство онемения.
- Недостаточная регенерация ран, особенно на ступнях.
- Температура нижних конечностей намного ниже, чем ранее.
- Пульс на ногах плохо прощупывается.
При атеросклерозе выявляются боли в мышцах. При диагностике этого заболевания необходимо отличать его от артроза, который на начальных этапах имеет схожую симптоматику. При атеросклерозе поражаются не суставы, а мышцы.
Как проводится обследование?
Дифференциальная диагностика атеросклероза включает инструментальные и лабораторные исследования, осуществляющиеся в следующем порядке:
- Анализ мочи и крови.
- УЗИ, рентгеноскопия и другие инструментальные методы, необходимые для визуального анализа состояния сосудистых стенок.
- Определение кровяного давления, проведение ЭКГ.
- Офтальмоскопия.
- Коагулограмма.
- Соотношение физических параметров тела в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями организма.
Методы диагностики
Для выявления атеросклероза используются инструментальные и лабораторные методы. Часто применяется рентгенологическое, ультразвуковое оборудование не только для определения заболевания, но и для уточнения степени его развития.
Ангиография
При ангиографии состояние сосудов диагностируется с применением контрастного рентгена и вспомогательных веществ, с помощью которых просматриваются небольшие сосуды. Вводят специальную жидкость совместно с пигментами, после чего производится снимок.
Противопоказания:
- Острый инфекционный процесс.
- Аллергические реакции.
- Психические расстройства.
При проведении ангиографии можно выявить любые нарушения в структуре сосудистых стенок, определить минимальные нарушения проходимости. Просматриваются отклонения в иных органах.
КТ-ангиография
При проведении компьютерной томографии можно просмотреть структуру сосудов, выявить нарушения в организме. КТ-ангиография практически не оказывает вредного воздействия на человека, так как для ее проведения потребуется минимальный уровень облучения. Отличается небольшим количеством противопоказаний, практически не провоцирует возникновения осложнений.
Данный вид обследования проводится в амбулаторных условиях. Вводится контрастное вещество, после чего осуществляется сканирование рентгеном. Снимок рассматривается не сразу, а после обработки полученных результатов с помощью компьютерных технологий.
УЗИ
Позволяет выявить нарушения сосудов, широко используется для диагностики состояния вертебральных и сонных артерий. В случае достижения сосудистой стенкой толщины 1 мм и более данное отклонение четко заметно. Чтобы оценить общее состояние сердечной мышцы, используют внутрикоронарное УЗИ.
При обращении в современную клинику пациентам предлагают провести дуплексное или триплексное сканирование, характеризующееся получением улучшенного изображения. С помощью данных видов диагностических исследований можно не только рассмотреть подробное строение сосудов, но и различить движения крови по ним, что отмечается соответствующим цветом.
МРТ артерий
Строение сосудов отражается на снимках в двухмерном формате. В большинстве случаев используется контрастный метод, однако иногда процедуру проводят без контраста. МРТ показано при обнаружении сужения просветов сосудов, выраженного нарушениями кровообращения.
Электронно-лучевая томография
Необходима для выявления особенностей функционирования, структуры сердца в трехмерном формате. Для проведения данной процедуры потребуется минимум времени. ЭЛТ отличается минимальным уровнем вредного влияния на пациента. Применяется при диагностике болезней сердца. Необходима для визуализации коронарных артерий, уточнения наличия нарушений, которые невозможно выявить при проведении других диагностических мероприятий.
Анализы
Лабораторная диагностика атеросклероза предусматривает взятие анализов крови и мочи, электрофорез, определение ANO-B- протеина в сыворотке крови, уровня содержания липопротеинов, проверку коагулограммы. Наиболее опасным фактором, указывающим на развитие атеросклероза, считается нарушение липидного обмена, которое можно диагностировать при выявлении дислипопротеинемии.
Анализ крови и мочи выполняется для диагностики уровня таких показателей:
- Холестерин.
- Липопротеиды.
- Триглицериды.
Биохимический анализ крови включает уточнение количества перечисленных выше веществ. Применяется для уточнения коэффициента атерогенности.
Другие лабораторные исследования:
- Электрофорез липопротеинов помогает диагностировать заболевание.
- Определение уровня ano-B-протеина в крови позволяет исключить развитие атеросклероза.
- Для уточнения результатов при обнаружении повышенного количества липопротеинов в крови используют иммунологический метод.
- Коагулограмма показана при беременности, перед сложными операциями для снижения риска обострения заболевания.
Признаки
Для самостоятельного диагностирования атеросклероза необходимо посчитать лодыжечно-плечевой индекс. Чтобы выявить данный параметр, следует разделить уровень систолического давления крови в области лодыжки на данное значение в области плеча. Патология не выявляется, если индекс имеет числовое значение от 0,9 до 1,45. Если полученный результат ниже нормального, необходимо провести более точную диагностику.
Чтобы выполнить данное мероприятие правильно, соблюдайте инструкцию:
- Определите давление в голени.
- Найдите область на руке, которая по охвату равна измеряемой на ноге. Определите давление на соответствующем участке.
- Выполните вычисления.
- Сопоставьте полученное число с нормальными показателями.
Перед выполнением измерений желательно переместиться в горизонтальное положение. Чтобы получить точный результат, измерьте давление несколько раз. Выберите среднее арифметическое число. Так вы сможете с максимальной точностью диагностировать наличие или отсутствие заболевания.
При обнаружении атеросклероза необходима симптоматическая коррекция нарушений, профилактика осложнений. При отсутствии должного лечения атеросклеротические бляшки отрываются, блокируя поступление крови в важные вены и артерии. Своевременно проведенная диагностика снижает риск развития инфаркта, инсульта, летального исхода.
