Как умирают при атеросклерозе
Процесс образования в сосудистом русле атеросклеротических бляшек имеет тяжелые последствия. Смерть от атеросклероза может наступить настолько внезапно, что пациент даже не успеет попросить о помощи. Закупорки развиваются длительное время, но когда они критически перекрывают просвет сосудов, катастрофа наступает в считаные секунды. Основные причины смерти при атеросклерозе — это острое нарушение мозгового кровообращения, коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии. Реже встречаются и другие предикторы летального исхода, но их процентное соотношение намного меньше.
Профилактика сосудистых катастроф состоит в правильном образе жизни, диетическом питании и пожизненом приеме препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Так заявлено в работе д. м н., проф. О. М. ДРАПКИНА, к. м н. Я. И. АШИХМИН, д. м н., проф., академик РАМН В. Т. ИВАШКИН
Профилактика инфаркта миокарда и инсульта: единый подход
Чем опасна болезнь?
Сосудистые бляшки начинают формироваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый образ жизни, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими большую концентрацию простых сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен. При атеросклеротическом кардиосклерозе больше других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагивает и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры. Отрыв образовавшихся бляшек приводит к острой ишемии жизненно важных тканей организма, что часто оканчивается летально.
Вернуться к оглавлению
Можно ли умереть от бляшек?
Сердечная недостаточность развивается вследствие поражения холестериновыми бляшками коронарных сосудов.
Закупорки становятся причиной хронической ишемии органов и тканей. К примеру, атеросклеротическая болезнь сердца формируется на протяжении нескольких лет и приводит к хронической сердечной недостаточности. Последняя сопровождается чувством нехватки воздуха, постоянной одышкой, ощущением трепетания сердца в груди, цианозом носогубного треугольника и другими клиническими симптомами. Смерть наступает не сразу, но длительность жизни пациентов сокращается на десятки лет. Еще одним ярким примером является тромбоэмболия легочной артерии, при которой оторвавшаяся бляшка закупоривает этот крупный дыхательный сосуд. Развивается отмирание участка ткани легкого, отек и набухание, а потом наступает летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Причины смерти при атеросклерозе
Среди них выделяют следующие:
- Коронарный атеросклероз. Внезапная смерть при этом осложнении — привычное явление, поскольку длительная ишемия миокарда приводит к постепенной декомпенсации кардиомиоцитов и возникновению в них некроза.
- Острое нарушение мозгового кровообращения. Коротко обозначают термином «инсульт». Осложнение является самой частой причиной смерти пациентов пожилого возраста.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.
Вернуться к оглавлению
Острый инсульт
При нарушении кровообращения головного мозга может проявиться такая патология, как инсульт, которая характеризуется ассиметрией лица.
Это внезапная ишемия коры больших полушарий головного мозга. Ее сопровождают такие симптомы, как внезапная головная боль, которая нарастает и слабо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. У пациентов наблюдается асимметрия лицевых мышц, анизокория и частичный паралич конечностей. Выживаемость при инсультах зависит от своевременно оказанной помощи и сопутствующих заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Острый инфаркт
Этим медицинским термином обозначают смерть от атеросклероза сердца. Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций низкой или очень низкой плотности возникают и растут на стенках коронаров, это препятствует полноценному кровоснабжению миокарда. Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда. Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Тромбоэмболия легочной артерии
Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких. При этом возникает частичное или тотальное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани. В легких развивается отек с накоплением экссудата. У пациента появляется кровохарканье, тяжелая одышка и нарастающий цианоз. При этом редко наступает мгновенная смерть, чаще в течение дня.
Вернуться к оглавлению
Лечение сосудистых катастроф
При тяжелой стадии заболевания пациент находится в стационаре, что позволяет быстро и своевременно оказывать помощь.
Часто смерть от атеросклеротических изменений сосудов настолько мгновенна, что человек умирает, даже не успев набрать номер скорой помощи. Если же пациенту своевременно оказать неотложные медицинские мероприятия, его шансы выжить резко возрастают. В первую очередь такому больному необходимо ввести кроворазжижающие препараты. Для купирования болевого синдрома в медицинской практике отдают предпочтение наркотическим анальгетикам. С целью лизиса образовавшихся закупорок пациенту внутривенно вводят антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Таких больных ведут в палатах интенсивной терапии.
Вернуться к оглавлению
Профилактика атеросклеротических изменений сосудов
От осложнений повышенного уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП люди умирают в еще трудоспособном возрасте. Поэтому пациенты обязаны своевременно посещать своего семейного доктора и регулярно выполнять контроль перечисленных биохимических показателей крови. Если их цифры начинают расти, возникает необходимость коррекции образа жизни, диетических предпочтений, а порой и введения медикаментозных средств. К таким относятся статины. Лечение ими пожизненное. Но препараты имеют хороший эффект для предупреждения возникновения и роста закупорок в сосудистых стенках. Профилактическим фактором выступает умеренная физическая активность и употребление продуктов, снижающих уровень холестерина.
Смерть от атеросклероза сердца уверенно выходит в лидеры смертности, поскольку включает в себя ишемическую болезнь, инфаркты, тромбы. К большому сожалению, атеросклероз последние десятилетия стремительно молодеет. Если раньше об этом заболевании можно было вовсе не думать до 40-50 лет, сегодня все чаще при диагностике встречается атеросклероз в запущенной стадии уже в 30 лет.
Атеросклероз и в особенности кардиосклероз может быть причиной внезапной смерти из-за отрыва тромба или резкого сужения артерий. Коронарный атеросклероз становится причиной смерти при поражении как минимум двух основных артерий.
Внезапная смерть от атеросклероза наступает в результате ишемии миокарда. Спазм венечных артерий может стать причиной смерти даже на ранней стадии развития атеросклероза.
Причины раннего развития атеросклероза и внезапной смерти
Причиной раннего развития атеросклероза и риска внезапной смерти, сердечных заболеваний, связанных с проходимостью вен могут быть несколько факторов. В первую очередь это наследственность, нарушения обмена веществ, переедание и малоподвижный образ жизни.
Изменился образ жизни и подход к воспитанию детей. Новые технологические возможности подавляют физическую активность. Дети перестали гонять мяч во дворе и предпочитают бегать по коридорам компьютерных игр. Активность молодого поколения сильно снизилась и это сказывается на риске развития сердечнососудистых заболеваний.
Повысилось качество питания, общее количество потребляемой еды, калорийность. Недостаток качественной пищи грозит дефектами развития, но переедание в условиях низкой подвижности может быть еще опаснее.
Сама по себе еда не вредна, даже еда из сетей фастфуда и повышенным содержанием холестерина. Холестерин, попадающий в организм с пищей, вполне успешно удаляется из организма и имеет минимальные шансы попасть в кровь через толстые стенки ЖКТ.
Тот холестерин, который загрязняет сосуды и провоцирует развитие липидных образований внутри артерий, вырабатывается внутри организма человека. Именно собственный холестерин оседает на стенках сосудов. При нагрузках на печень, вызванных изобильной и жирной едой, выработка холестерина значительно увеличивается.
Проблемы возникают в случае многократных спазмов и повреждений сосудов, когда стенки утрачивают проницаемость и из плазмы крови в артерии поступают строительные вещества для «заплаток» на поврежденные участки.
Возможные варианты смерти от атеросклероза сердца
- Ишемический инфаркт миокарда на фоне атеросклероза – наиболее распространенная причина внезапной смерти. Развитию данного состояния обычно способствует сильное нервное или физическое потрясение или алкогольное опьянение.
- Резкий спад артериального давления во сне приводит к остановке сердца. Спад возникает из-за острого сосудистого спазма.
- Фибрилляция сердечных желудочков. Нарушение ритма работы может быть вызвано тромбом или нарушением электрохимической системы сердца. Мерцающая работа сердечной мышцы крайне опасна и способна вызвать остановку кровотока.
- Смерть вызывает и множественный спазм коронарных артерий.
- Стеноз. Общая изношенность артерий в результате атеросклероза не позволяет прокачивать кровь с минимально достаточной интенсивностью. На месте инфарктов и микроинфарктов образуются особые рубцы из соединительной ткани
- Асистолия – полная остановка сокращений сердечной мышцы и смерть в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, наличие осложнений и некротических изменений, отсутствия реанимационного оборудования.
- При острой коронарной недостаточности без немедленной медицинской помощи смертельный прогноз наиболее вероятен.
Даже при наличии реанимационной команды и квалифицированной медицинской помощи существует опасность смерти от ожога при проведении дефибрилляции. Возможно переполнение желудка воздухом при искусственной вентиляции легких, перелома грудины в результате непрямого массажного воздействия. Артерии могут быть серьезно повреждены в результате внутрисердечных инъекций.
Сколько времени от атеросклероза до смерти
При диагностике заболевания, люди задаются вопросом, сколько от атеросклероза до смерти. Диагноз, безусловно, малоприятный. И действительно, отмечены случаи смерти от атеросклероза сердца на всех стадиях развития заболевания.
В большинстве случаев смерти предшествует резкое и сильное нервное потрясение. Именно о таких случаях говорят «сердце не выдержало».
Риск смерти от коронарного атеросклероза увеличивается при наличии травм, шрамов, надрывов сосудов, тромбозе и других повреждениях сердца. Тахикардия, нарушения сбоя сердечного ритма, неравномерность кровотока и обратный кровоток в сердечной мышце при повреждениях клапана также повышают риск серьезных повреждений при атеросклерозе.
Если научиться обходиться без резких стрессов, рывков развития заболевания, вполне можно дотянуть до глубокой 
старости и стать долгожителем, пусть даже с рубцами в сердечной ткани, тромбами и обширными поражениями сосудов. Здоровый образ жизни не играет ключевой роли, скорее нужно отсутствие сильных потрясений, как эмоциональных, так и физических.
Желательно ограничение частых авиаперелетов, посещений других климатические зон. Желательна общая умеренность во всем.
Переедание действительно вредно, но не по причине поставки значительного количества холестерина, а из-за нагрузки на печень. То же самое с алкоголизмом. Нагрузка на печень, спазмы сосудов увеличивают выработку холестерина и способствуют изнашиванию сосудов.
Курение наносит сильный вред сосудам, но и резкий отказ от курения способен спровоцировать стресс в некоторых случаях. Если отказ от курения дается легко, лучше отказаться от этой без сомнения вредной привычки. Но если стресс от прекращения курения сильный, лучше выбрать привычное меньшее зло. Риск внезапной смерти пропорционален стрессу.
В конце концов, известны долгожители, спокойно продолжающие курить и перешагнув столетний рубеж. Сердце человека в таком возрасте не может избежать поражения атеросклерозом, но при отсутствии перемен продолжает исправно работать.
Заключение
Сердечная мышца является основой сердечно-сосудистой системы. Разумеется, кровь перегоняется не только при 
помощи сокращений желудочков сердца, деятельную роль играет и гладкая мускулатура артерий. При атеросклерозе гладкая мускулатура подвергается воздействию болезни, ослабевает, появляются бесполезные пенистые тела, снижающие эффективность мышечных сокращений.
Нагрузка на сердце возрастает, но только сердце часто бывает не в состоянии справиться с перекачиванием крови в полном объеме. По этой причине говорят, что у стариков кровь замедляется.
Часто кровь не доходит до конечностей с той же интенсивностью, как в юности, руки и ноги холодеют. Пожилые люди часто мерзнут и это является одним из симптомов нарушения работы сердечнососудистой системы. Общая изношенность сердца, наличие рубцов, фиброзной ткани, может стать причиной остановки сердечной мышцы во сне.
Каждое последующее повреждение сердечной мышцы залечивается медленнее и тяжелее. Значительное количество рубцов нарушает нормальную работу и вызывает определенные сложности с кровообращением. При наличии проблем лучше не волноваться.
Принимать все как есть – лучший вариант для желающих прожить подольше и встретить счастливую старость, путешествуя по тропическим островам. Лекарства, восстанавливающие кровоток, безусловно, нужны. Требуется расширение сосудов, разжижение крови, раннее обращение к врачу позволит размыть не сформировавшиеся полностью атеросклеротические бляшки. Но если бляшки уже сформированы и болезнь получила развитие, не увлекайтесь экстремальными методиками, и особенно голоданием.
Всячески избегайте стрессов и волнений.
Есть одно высказывание: болезни сердца в возрасте до 70 лет — не воля Божья, а вина самого человека. Так что атеросклероз — заболевание, которое зависит от нашего поведения.
Это образование сосудистых бляшек, которые приводят к сужению сосудов и мешают крови течь. Самое опасное — когда бляшка разрывается и в сосуде образуется тромб. Тромб перекрывает сосуд полностью и приводит к катастрофе: человек умирает или становится инвалидом. Атеросклероз — основная причина инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Кто болеет чаще?
| Александр ФСемёнкин |
«Мы привыкли думать, что атеросклероз — это проблема современного человека, мол, раньше люди питались правильно и физическая активность была высокой. А смертность приписывали разгулу эпидемий инфекционных болезней, — говорит Александр Семёнкин, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины Омского государственного медицинского университета. — Но я нашёл одно интересное исследование. Учёные решили проверить распространённость атеросклероза в древние времена. И оказалось, что египетские фараоны также были подвержены ему. Так что заболевание это было свойственно человечеству изначально. И вне зависимости от возраста, хотя жертвами атеросклероза чаще становятся люди средних лет и пожилые. Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются в ряде случаев и у младенцев. Кроме того, этот недуг поражает чаще людей, которые работают в офисах».
Кто рискует?
Врачи рекомендуют людям старше 40 лет регулярно проверять уровень холестерина в крови. Причём контролировать нужно не только общий холестерин, но и уровень липопротеидов низкой плотности — так называемый плохой холестерин. Диагностировать болезнь можно при ультразвуковом исследовании сосудов, проводят дуплексное сканирование и коронарографию.
Нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы. Фото: www.russianlook.com
Можно рассчитать риск смертельных сосудистых осложнений по таблице, где учтены все факторы, такие как диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, наследственные заболевания, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
Риск атеросклероза выше у курящих. Под воздействием никотина печень увеличивает синтез «плохого» холестерина. Поэтому у человека средних лет, который курит с юности, сосуды могут быть в более плохом состоянии, чем у пожилого, который никогда не курил. Чрезмерное потребление алкоголя также относят к факторам риска.
Высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия, возраст и вредные привычки также могут способствовать развитию атеросклероза. Видимых проявлений заболевания нет, сосуд должен перекрыться минимум на 70%, чтобы человек мог почувствовать симптомы.
Атеросклероз иногда протекает стабильно, и человек может прожить до глубокой старости, у некоторых он нестабилен — и тромб разрывается неожиданно.
«Как часто нам приходится слышать, что вот, мол, совершенно здоровый человек неожиданно умер, — рассказывает Александр Семёнкин. — Атеросклероз — основная причина внезапных смертей».
Лечение
Болезнь эта неизлечима, но можно приостановить её развитие. Существует немедикаментозная и медикаментозная коррекция. Рекомендуется принимать препараты, назначенные врачом, а не заниматься самолечением.
Немедикаментозная коррекция касается смены образа жизни. Чтобы не рвались бляшки, нужно скорректировать своё питание, обратить внимание на физические нагрузки. Они должны быть динамическими. То есть гораздо полезнее плавать, бегать, ездить на велосипеде, а не тягать штанги.
Лучше ездить на велосипеде, чем тягать штанги. Фото: АиФ
«Есть суточная потребность в калориях, и вы должны съедать пищи соответственно энергозатратам, — заявляет доктор медицинских наук. — Для офисных работников суточная потребность не должна превышать 1800 калорий. Каждый может рассчитать свой индекс массы тела, который оценивает соответствие веса росту. Его значение рассматривается с учётом телосложения, пола, возраста человека. Нормальный индекс — от 18,5 до 25. Если выше — есть избыточная масса тела; больше 30 – ожирение».
Коррекция питания
Диетологи говорят, что стоит игнорировать перекусы на работе. Самая безобидная карамелька гораздо опаснее обычного комплексного обеда. Она калорийнее. То же самое касается сахара, который также не рекомендуется потреблять в больших количествах во время кофе-пауз на работе. Питание должно быть сбалансированным.
Болеют атеросклерозом и мясоеды, и веганы. Фото: АиФ/ Анастасия Никифорова
В животных жирах, которые в большом количестве содержатся в мясе, яйцах, молочных продуктах, креветках, кальмарах, много холестерина. Чем больше человек ест таких продуктов, тем больше холестерина попадает в кровь — соответственно, риск развития атеросклероза повышается.
Кстати, вегетарианцы также подвержены этой болезни. Дело в том, что с продуктами поступает только треть холестерина, остальной производит печень. Нужно помнить ещё, что на набор каждого избыточного килограмма этот орган реагирует мгновенно: начинает синтезировать больше холестерина.
Смотрите также:
- Тренируй сосуды смолоду: Как восстановить работу организма →
- Суставной артрит: что это такое и как его лечить? →
- Болезнь-невидимка: скрытые симптомы диабета →
