Как сохранить ноги при атеросклерозе ног

Как избежать ампутации ног при атеросклерозе нижних конечнойстей    Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. Для того, чтобы читателю был понятен человек, о котором пойдет речь, т.е. обо мне, я кратко представлюсь.

     Я, Колесников Петр Андреевич, 1927 г. рождения, ветеран ВОВ, врач, кандидат медицинских наук. 
     
     50 лет я болею сахарным диабетом, на инсулине. Как правило, частым спутником этого заболевания является атеросклероз кровеносных сосудов, в частности – сосудов нижних конечностей. Зная это, я ожидал, что он наступит у меня в более молодом возрасте.

     Но 83 года я прожил без симптомов этого заболевания, а затем стали появляться при ходьбе тяжесть, а затем и боли в икроножных мышцах обеих голеней, которые вынуждали меня останавливаться через каждые 50-70 метров в ожидании, когда они пройдут. 
     
     Но я пока не акцентировал своего внимания на этом, считая, что эти симптомы являются следствием моего почтенного возраста, пока не обратил внимание на то, что мои ботинки стали тесны для моих ступней. 
     
     Стал внимательно осматривать их, и обнаружил, что они отечные. Осмотрел голени. Они тоже оказались отечными. При этом, левая ступня и голень были отечными в большей степени. По ночам стали внезапно появляться жестокие судороги икроножных мышц то одной, то другой ноги. 
     
     Пошел к терапевту поликлиники, так как только она давала направление на стационарное лечение. Она меня направила в госпиталь Ветеранов войн. Это было 16.12. 2012 года.

     Как я понял позже, в госпитале нет специфического консервативного лечения этого заболевания, а есть только оперативные методы: ампутация конечности или шунтирование, т.е. замена склерозированного кровеносного сосуда синтетическим. 
     
     При этом узнал от тех, кому уже было проведено шунтирование несколько лет назад, что не у всех было оно удачным. Через десять дней после госпитализации, у меня образовалась кровавая водянка на третьем пальце левой стопы, которая через день лопнула, и на ее месте образовалась язва диаметром около пяти миллиметров. Я ее показал лечащему врачу, но он никак не отреагировал на ее появление и не предпринял ничего для ее лечения. 
     
     Вскоре был профессорский обход. Я показал ее профессору. Профессор осмотрела ее и не произнесла ни единого слова. Когда я ей сказал, что я врач-хирург, то она выразительно посмотрела в мои глаза, и я понял по ее взгляду: «Мол, тогда что же ты спрашиваешь у меня? Ты же знаешь, что язва не заживет, а будет увеличиваться, что она является первым сигналом к ампутации ступни с 1/ 3 голени…» 
     
     Через 14 дней пребывания в госпитале, лечащий врач сказал мне, что курс лечения закончен и он выписывает меня из госпиталя. – А как же быть с язвой? – спросил я,- ведь она образовалась в госпитале, следовательно, ее надо лечить здесь. 
     
     – Будете лечить амбулаторно, в поликлинике, — ответил он. – Но я не могу ходить, настолько болезненна язва при ходьбе. Однако мои доводы для него не существовали, и я был выписан из госпиталя. Я не уверен даже, что ее образование было зафиксировано в истории болезни. 
     
     В крайнем случае, в выданном мне выписном эпикризе, о ней ничего не было сказано. Итак, с отечными ступнями и голенями, с фиолетового цвета большого пальца левой стопы, в котором появились ощущения покалывания множества игл, да еще с язвой на пальце, я был выписан из госпиталя. 
     
     В выписном эпикризе было сказано, что выписывается с улучшением в удовлетворительном состоянии. Не могу отрицать, что общее состояние действительно у меня улучшилось, ведь общеукрепляющая терапия дала какой-то положительный эффект. Но в общем лечении в госпитале я был разочарован. 
     
     На ум пришла пословица: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих». И еще: «Утопающий за соломинку хватается ради своего спасения». И я стал искать свою «соломинку».

     Перепробовал несколько мазей для лечения язвы: прополисную мазь; спецмазь, рекомендованную спецназовцами для лечения ран; морской волк – на основе морских водорослей и минералов; масло «Живица» — на основе масла кедрового ореха, кедровой смолы, облепихового масла и прополиса; мазь офломелид; левомиколь. 
     
     Но язва не уменьшалась, а достигла размеров 0,6 Х 0,7 сантиметров. Ступни и голени были отечными, большой палец левой стопы стал фиолетово-синим.

     В нем усилились ощущения покалывания множественных игл, тактильная чувствительность была потеряна – я не ощущал прикосновения к нему. 
     
     И я понял, что язву мне не излечить до тех пор, пока ступни отечные, так как к ней не поступают питательные вещества из-за нарушенного кровоснабжения. Значит, для излечения язвы, надо восстановить кровоснабжение ступней.

     А как? В то время у меня не было понятия, при помощи чего можно достичь желаемого. 
     
     К счастью, 3 года назад моя жена купила аппарат «Атлант». Он представляет собой пояс длиной около 1,2 метра, в котором вмонтированы пять вибрирующих электромоторов и двадцать небольших магнитов. Аппарат предназначен для лечения опорно-двигательного аппарата и широкого спектра других заболеваний. 
     
     Я же решил использовать его для ликвидации отека ступней и голеней. На эту мысль меня натолкнули манипуляции, которые я прошел амбулаторно в платной клинике Груздева сразу же после безуспешного лечения язвы в госпитале.

     Там используют для лечения заболеваний, подобных моему, магнито-резонансную терапию. 
     
     Она состоит в импульсно-волновом воздействии магнитных волн, исходящих от пластин, наложенных на подошвы ступней ног. Я получил 30 сеансов. Перед началом процедур, я попросил лечащего врача рассказать о механизме действия этих волн и узнал, что он заключается в расширении мелких кровеносных сосудов — коллатералей крупных. 
     
     Склерозированные крупные сосуды при этом заболевании теряют свою способность обеспечивать ткани кровью, а значит и питательными веществами. При магнито-терапии мелкие сосуды расширяются и берут на себя функции крупных. У меня эффект от этого лечения был в виде появления небольшой теплоты в ступнях ног. 
     
     Но отечность ступней, голеней и язва остались на прежнем уровне. Что касается отека тканей, то он состоит из жидкости, вышедшей за пределы кровеносных сосудов без форменных элементов крови, т.е.– это лимфа. У человека, кроме кровеносной системы, имеется лимфатическая система. В нормальных условиях эта жидкость течет по ней. 
     
     Следовательно, при отеке нарушена функция не только кровеносной, но и лимфатической систем. А это означает, с моей точки зрения, что для ликвидации отека тканей необходимо восстановить функции обоих этих систем.

     После окончания амбулаторного лечения в клинике Груздева, я стал применять в домашних условиях аппарат «Атлант». 
     
     При этом использовал его следующим образом. Широкую часть пояса с двумя электромоторами, где входят провода от пульта управления, помещал под среднюю часть бедер так, чтобы один мотор находился под левым, второй – под правым бедрами. 
     
     Остальную часть пояса поворачивал и накладывал сверху бедер, чтобы на правом бедре находился один, на левом – два мотора, и включал на пульте вибромассаж.

     По прошествии 5 минут работа моторов прекращалась. Далее я перемещал пояс на обе голени, и тоже включал моторы, а затем ту же процедуру проводил со ступнями. 
     
     После окончания вибромассажа, обязательно проводил ручной массаж обеих ног. При этом накладывал обе ладони на наружную часть бедра, и с давлением на ткани вел их от бедра к стопе, затем у ступни поворачивал их на внутреннюю поверхность стопы, вел их по голени к бедру. 
     
     Такой массаж каждой ноги делал десятикратно. Этим самым, как я полагаю, я помогал кровеносным и лимфатическим сосудам улучшить кровоснабжение тканей и отток лимфы от них.

     Перед началом этой процедуры у меня не было уверенности, что я получу желаемый эффект. 
     
     Но подсознательно в моем мозгу поселилась аналогия магнитно-резонансной терапии с вибромассажной, как я ее назвал, так как в аппарате «Атлант» есть и вибромоторы, и магниты. В аппарате есть пульт управления, на котором можно устанавливать время массажа, мощность моторов, а также можно установить подогрев, но подогрев я не использовал. 
     
     Я установил длительность работы моторов – пять минут. На кнопку – мощность нажимал дважды. Первоначально проводил процедуры три раза в день: утром, в обед и вечером.

     Первые два месяца не наблюдал видимых изменений в отеке стоп и голеней. Затем стало казаться, что тяжесть в икроножных мышцах уменьшилась, прекратились ночные судороги их. 
     
     Отек голеней и стоп постепенно стал уменьшаться. Особенно это было видно утром, после сна, когда отека ступней не было. Но к вечеру ступни вновь отекали. Только спустя шесть месяцев стало очевидным, что эффект от лечения был явным. Только изредка появлялся к вечеру незначительный отек ступней. 
     
     Большой палец левой стопы из фиолетового стал бледно-розовым. В нем исчезли ощущения покалывания множественных игл. Тем временем размер язвы на пальце левой стопы стал уменьшаться, хотя и очень медленно.

     Через шесть месяцев я вновь лег в госпиталь для профилактического лечения, согласно рекомендации в выписном эпикризе. 
     
     В палату я попал к больным с заболеваниями, подобным моему. Подхожу к одному из них. Смотрю. Большой палец левой стопы – черный. Чернота поднимается и на ступню. Это означает, что эти ткани мертвые. Процедурой, подобной моей, ему уже не поможешь. 
     
     Спрашиваю – цель госпитализации? Отвечает — ампутация стопы с 1/3 голени. Второй пациент сидит на кровати. Его левая ступня завернута в шерстяную ткань – мерзнет. Он на один год моложе меня.

     Спрашиваю – давно ли болен? Отвечает – около трех лет. Ходить уже не могу. Из дома не выходил около года. Прошу – покажи ногу. Он освобождает ступню из ткани.

     Вижу, что большой палец фиолетово-синий, почти такой как был у меня. Ступня и голень — отечные. — А дальше что? – спрашиваю. — Врач говорит, что надо бы шунтировать, но Вы уже опоздали с ним. 
     
     Значит, надо ждать, когда палец почернеет, а затем ампутация ступни и части голени. К нему приходит его жена. Рассказываю им о своем «Атланте» и об эффекте при его применении, демонстрирую его использование. Я его взял с собой при госпитализации. – Так у нас дома такой аппарат есть,- говорит жена. Спасибо за ценную информацию и демонстрацию. 
     
     Обмениваемся телефонами для связи. При очередной связи по телефону узнаю, что процесс улучшения состояния ног идет очень быстро. Уже через год сообщают, что Элий – так зовут пациента — гуляет в парке, проходит за одну прогулку около трех километров без остановок. Но вернусь к повествованию о себе. 
     
     Только через один год и два месяца язва на пальце у меня закрылась. Отек ступней и голеней исчез. Но я продолжаю процедуру, правда – один раз в день. Теперь мои ноги не являются помехой при ходьбе, хотя мне 86,5 лет. Через полтора года после нашего знакомства, мы с Элием условились лечь в госпиталь одновременно. 
     
     Но получилось так, что он лег на неделю раньше меня. Встречаемся в госпитале после 8-дневного пребывания Элия в нем. – А я,- говорит он мне,- через два дня выписываюсь. – Что так быстро? — спрашиваю у него. — С врачом не нашел общий язык,- отвечает он. – По какому вопросу? – спрашиваю. – Он предлагает мне шунтирование, а я отказываюсь. 
     
     — Странно,- говорю я,- два года назад говорил, что Вы опоздали с шунтированием, а теперь предлагает? – Для меня,- говорит он,- тоже является такое предложение странным, так как я теперь свободно хожу без всякого шунтирования. В госпитале я видел многих на колясках. У одних ампутирована одна нога, у других – обе. 
     
     Смотрю на них и думаю? «А ведь многие из них могли бы избежать такой участи при наличии сведений у них о простом аппарате «Атлант» и как им пользоваться». Правда, теперь он не продается. Вместо него выпускается аппарат «Прометей» с подобным устройством и функциями. 
     
     Возникает законный вопрос, а разве в таком лечебном учреждении, как госпиталь Ветеранов войн о нем не знают? Могу ответственно заявить – не знают не только в нем, но и во многих лечебных учреждениях. Тогда возникает второй вопрос: почему не знают? Отвечаю. 
     
     Потому, что этот метод лечения требует для получения эффекта не пять процедур по три минуты, как это принято во многих лечебных учреждениях при назначении физиопроцедур, а сотни, и не один раз в день, а трижды по пятнадцать минут. А они возможны только при непосредственном и упорном участии пациента. 
     
     Такую роскошь не может позволить себе ни одно лечебное учреждение из-за многочисленности пациентов. Поэтому из-за кратковременности срока лечения, у них нет возможности наблюдать за эффектом при подобном лечении, а, следовательно, и знания о таком методе лечения и его эффекте у них нет.     

     Обращаю внимание тех, кто болен этим заболеванием и пожелает воспользоваться этим методом, что одним из важнейших факторов в возникновении этого заболевания, а затем препятствующим его лечению, является охлаждение ног. Поэтому ноги всегда необходимо держать в тепле, особенно в зимний период. У меня, например, для этих целей имеется электросапог, купленный еще в советское время.

     Прошел один месяц со дня выписки меня из госпиталя Ветеранов войн. За два предыдущих периода лечения, ни один из врачей госпиталя / они были у меня разные/ не интересовался ни изменением сосудистой системы моих ног, так как УЗИ их не проводилась, ни состоянием пальца, на котором была язва..

     Меня же этот вопрос весьма интересовал, так как я хотел узнать, как же подействовали на них мои манипуляции с вибромассажем. 
     
     Поэтому, после выписки из госпиталя, я обратился снова в клинику Груздева. Ровно год назад я был в ней, а поэтому я хотел попасть на прием к врачу, который тогда принимал меня, видел язву на пальце и проводил УЗИ кровеносных сосудов ног.

     Интересно было знать, что же он сейчас найдет и скажет мне? Не в пример врачам госпиталя, он тщательно осмотрел тот палец, на котором была язва, ощупывал его, мял. 
     
     И по мере того, как убеждался, что язвы действительно нет, на его лице появилось удивление, которое выразилось в вопросе: «А какие процедуры Вы принимали после лечения у нас?» И я рассказал ему о вибромассаже. 
     
     Еще больше удивился и он, и я результатом УЗИ сосудов ног, который показал, что на всем протяжении ног, особенно в области голеней и ступней, мелкие кровеносные сосуды – коллатерали крупных сосудов — настолько расширились, что в значительной степени обеспечивали ткани кровью. Процедуру с вибромассажем я проводил, находясь в госпитале. Она вызывала у больных ряд вопросов, на которые я обстоятельно отвечал. 
     
     Некоторые из них собирались последовать моему примеру. С такими я обменивался телефонами для связи. Но на практике оказалось, что не все относятся к своему здоровью с полной ответственностью, надеясь на авось.

     Звоню одному, затем второму из них. Спрашиваю: как здоровье, чем занимаешься, используешь ли метод лечения, который я применяю для себя? Отвечает: сижу у окна и смотрю на то, что происходит за пределами дома. 
     
     Из дома не выхожу. Так примерно отвечает и второй. А вибромассаж применяешь? Нет, говорит. Приводят ряд причин, мешающих ее началу. Но вот позвонил мне третий. У него дело серьезное: ампутирована правая нога до 1/3 бедра. На ней протез. При этом ампутация проводилась в три этапа. 
     
     Сначала ампутировали ступню с 1/3 голени. Но рана длительное время не заживала. Тогда ампутировали 2/3 голени, но когда и эта рана не имела тенденции к заживлению, ампутировали до 1/3 бедра.

     Но вот беда – через несколько лет после ампутации правой ноги, появилась тяжесть, а затем и боли в икроножных мышцах левой голени. Я ее осмотрел. Она оказалась необычно объемной. Подкожные вены на ней петлистые, мелкие и множественные. 
     
     Обычно же на здоровых ногах выделяются одна- две подкожные магистральные вены, к которым подходят более мелкие вены и вливаются в нее. Исходя из симптомов, о которых мне рассказал пациент, и внешнего вида голени, было очевидным, что, если не предпринимать никаких мер, то в скором времени ее постигнет участь правой ноги. И я ему рекомендовал сразу же после выписки из госпиталя применить вибромассаж. 
     
     И вот, через полтора месяца он мне звонит и сообщает, что уже через такое короткое время у него наступило улучшение: тяжесть и боли, в голени, хотя не совсем прекратились, но стали значительно меньше.

    Скажу сразу, что это сообщение меня обрадовало, так как оно подтвердило, что моя случайная находка уже в третий раз подтверждает ее эффективность при лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей
     
     Эта статья не реклама аппаратов, о которых я упомянул. К их продаже я не имею никакого отношения. Это – крик моей души к тем людям, которые болеют этим заболеваниям, и которым я хотел бы помочь сохранить свои ноги, так же как я сохранил свои благодаря случайной находке.

Петр Колесников
8 (812) 727 — 92 — 42 
июль, 2014

Здоровья Вам и вашим близким!
До скорых встреч на страницах портала Inva-Life.ru

Источник

Мультифокальный атеросклероз сосудов ног в возрасте от 55 до 70 лет выявляют у 17% населения. Ампутация нижних конечностей при атеросклерозе показана одной трети среди всех заболевших («Русский медицинский журнал», выпуск № 36 от 2012 года). Многие пациенты отказываются от проведения столь серьезной операции из-за боязни вероятных осложнений и дальнейшей инвалидизации. Категорический отказ влечет за собой не только ухудшение общего самочувствия, но и смертельный исход в тяжелых случаях.

Как сохранить ноги при атеросклерозе ног

Как предупредить ампутацию?

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — частное проявление генерализованного атеросклероза. Он поражает крупные артерии и приводит к ишемии (нехватке кровоснабжения тканей), впоследствии — к развитию гангрены и некрозам.

Основными причинами развития патологического процесса специалисты называют:

  • дислипидемию и повышение прогностически неблагоприятных групп холестерина в крови;
  • наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм);
  • избыточную массу тела и гиподинамию;
  • заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • наследственную предрасположенность;
  • наличие в анамнезе травм нижних конечностей.

Как сохранить ноги при атеросклерозе ногМедицинская консультация необходима при ощущении холода в нижних конечностях.

При первых же признаках атеросклероза сосудов ног, таких как перемежающаяся хромота, похолодание нижней конечности, чувство онемения, боли в ней в покое и горизонтальном положении, необходимо обратиться за медицинской помощью. После комплекса анализов и обследований большинству пациентов назначают консервативную медикаментозную терапию. Для того чтобы получить хороший результат после лекарств и избежать ампутации, ангиохирурги указывают на обязательное изменение образа жизни.

Вернуться к оглавлению

Основные правила

  • Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Стараться понемногу корректировать вес до показателей нормы, заниматься умеренной физической нагрузкой.
  • Соблюдать диету, ограничить в рационе сладости, жирную и острую пищу.
  • Контролировать показатели холестерина крови, принимать назначенные врачом лекарственные средства.
  • Избегать рода деятельности, который приводит к травмам, переохлаждениям.
  • При наличии фоновых заболеваний не запускать их, ежегодно обследоваться и принимать медикаментозную терапию.

Вернуться к оглавлению

Показания к оперативному вмешательству

Как сохранить ноги при атеросклерозе ногТакой способ терапии необходим, если у больного началась гангрена.

В части случаев вышеизложенных рекомендаций бывает недостаточно. Даже медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения. В таком случае врачи советуют отнять пораженную конечность на одном из уровней. Операция, безусловно, серьезная, пациент приобретает инвалидность, однако эти меры необходимы для спасения жизни. Об оперативном лечении говорят при таких условиях:

  • нарастание необратимого ишемического процесса — гангрены;
  • недостаточная положительная динамика на фоне консервативного лечения;
  • отрицательная динамика заболевания или отсутствие улучшения кровоснабжения пораженного ноги после эндоваскулярного протезирования (стентирования).

Удаление части нижней конечности — не завершающий этап в лечении. Согласно исследованиям кафедры общей хирургии ГОУ ВПО Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского, для улучшения прогноза и выживаемости после ампутации необходима сосудистая реконструкция.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция по ампутации ноги?

Как сохранить ноги при атеросклерозе ногДля обсуждения тактики проведения вмешательства собирается консилиум врачей.

В зависимости от наличия некротической ткани и уровня поражения сосудов различают варианты операции: низкая и высокая. Удаление пальцев, стопы, голени проводят в первом случае. Во втором показана резекция выше колена. Сама ампутация проводится в несколько этапов:

  1. Проводится врачебный консилиум, на котором определяются с уровнем резекции, объясняют пациенту риски оперативного вмешательства, берут согласие на него, собирают анамнез жизни для выявления аллергических реакций или побочных действий на какой-либо препарат.
  2. В операционной врач-анестезиолог подает наркоз. Хирурги разрезают мягкие ткани, перевязывают сосуды и отсекают кость. Образовавшаяся культя закрывается кожными лоскутами.
  3. Начинается этап реабилитации, во время которого пациенту обрабатывают послеоперационный рубец, учат самостоятельно передвигаться и контролируют развитие осложнений.

Важно понимать, что удаление конечности — травматичная и крайне тяжелая операция, которая тем не менее позволяет сохранить жизнь. Существуют реабилитационные центры, силами психотерапевтов и физиотерапевтов помогающие справится с серьезными переменами в организме. Полноценное восстановление — возможно, но зависит оно не только от специалистов, но и от самого пациента.

Источник