Как снять боль при атеросклерозе суставов

Ряд анестезирующих медикаментозных средств используется преимущественно при сосудистых патологиях. Обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей подбирают с учетом эффектов от дополнительной лекарственной терапии, чтобы избежать потенциации одного лекарства другим. Лечение болезненных ощущений в ноге состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатических средств и медикаментов, разжижающих загустевшую кровь. Но их действия недостаточно, чтобы снять острую неврологическую боль. Тогда прибегают к помощи наркотических анальгетиков.

Зачем они нужны?

В научной публикации «Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей на фоне атеросклероза» под авторством О. Б. Кутового идет речь о том, что обезболивающие лекарственные средства являются препаратами выбора в послеоперационный период. Они широко применяются после выполнения бедренно-подколенного шунтирования, сочетанного с реваскуляризацией.

Обезболивающие таблетки при атеросклерозе нижних конечностей используются с целью достижения следующих эффектов:

• Купирование спазма и судорог, как частых симптомов атеросклеротического поражения, проявляющихся в пальцах ног.
• Обезболивание — основная цель применения. Устранение боли позволяет пациенту частично вернуться к нормальному образу жизни.
• Лечение воспалительного процесса. Анальгетические медикаменты дают возможность устранить все симптомы воспаления — покраснение, отечность и местное повышение температуры.
• Снотворный эффект. Лекарства позволяют убрать чрезмерное перевозбуждение центральной нервной системы.
• Улучшение реологии крови. Многие обезболивающие, применяемые при патологиях опорно-двигательного аппарата, разжижают кровь, растворяют тромбы, препятствуя агрегации новых.

Вернуться к оглавлению

Виды и препараты

Медикаменты, позволяющие снять болевые ощущения, классифицируются на группы, описанные в таблице:

Вернуться к оглавлению

Синтетические заменители морфина

Заменить морфин можно лекарственным средством Промедол, однако он оказывает действие в два раза слабее.

Наиболее популярными фармацевтическими продуктами этой группы являются:

• «Этилморфина гидрохлорид». Хорошо действует при спастических эффектах.
• «Промедол». В 2—4 раза уступает «Морфину» по силе действия.
• «Фентанил». По силе воздействия на нервные рецепторы он в 100—400 раз превышает действие классических обезболевающих.
• «Суфентанил». Этот опиоидный анальгетик показан при сильных болевых ощущениях и в качестве вспомогательного анестетика.
• «Метадон». Стал основанием специальной государственной метадоновой программы по борьбе с наркоманией.
• «Дипидолор» или «Пиритра-мед». Этот комбинированный медпрепарат эффективно усиливает действие нейролептиков и снотворных.
• «Эстоцин». По химической структуре является диметиламиниоэтиловым эфиром дифенил-этоксиуксусной кислоты.
• «Пентазоцин». Реже вызывает психическую зависимость, но негативно влияет на артериальное давление.
• «Трамадол» («Трамал»). Он связывается с опиоидными рецепторами. Мощный препарат.
• «Буторфанол» («Морадол»). Рекомендуют преимущественно в послеоперационный период.
• «Бупренорфин». Этот синтетический анальгетик изготовляется из алкалоида тебаина. Способен подавлять моторику кишечника.
• «Тилидин» («Валорон»). Стимулирует опиоидные рецепторы спинного и головного мозга, но угнетает дыхание.

Вернуться к оглавлению

Ненаркотические анальгетики

Снизить температуру, а также снять болевые ощущения помогает медикамент Ибупрофен, который относится к ненаркотическим препаратам.

Это прежде всего салицилаты. Наиболее распространенными являются производные:

• Ацетилсалициловой кислоты. «Ацелизин», «Аспирин» и «Натрия салицилат», которые разжижают кровь, чем улучшают реологию.
• Пиразолона и индолоцтовои кислоты — «Анальгин», «Индометацин», «Бутадион». Классика обезболивания.
• Парааминофенола — «Парацетамол». Дополнительно оказывает жаропонижающий эффект.
• Алкановых кислот — «Ибупрофен», «Диклофенак натрия», «Напроксия». Снимают жар, воспаление и боль.
• «Натрия мефенаминат», «Пироксикам», «Мелоксикам». Медикаменты от этой группы считаются «золотым стандартом» в лечении аутоиммунных и воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата.
• Комбинированные медикаменты — «Темпалгин» и «Баралгин». При болезненных ощущениях в разных участках опорно-двигательного аппарата используются также медикаменты, которые привыкли считать скоропомощными при головной боли — «Цитрамон», «Цитропак», «Ценклопак», «Асконар», «Пара вит».

Вернуться к оглавлению

Ограничения приема

Медикаменты, снимающие боль в ногах, являются сильнодействующими, их нужно с осторожностью принимать в больших дозах. Поэтому пациентам выдаются рецепты. Чрезмерное прием некоторых вызывает привыкание физическое, психологическое и физиологическое. Важно осторожно комбинировать препараты со средствами из других медикаментозных групп. «Морфин» нельзя вводить вместе с «Аминазином». Лекарство «Промедол» несовместимо с антигистаминными медикаментами и лекарствами, блокирующими синаптические импульсы. Многие опиоиды тормозят перистальтическую деятельность кишечника, вследствие чего всасывание кишечнорастворимых лекарств замедляется. Поэтому анальгетики следует принимать строго по схеме.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

Уколы, способные обезболить, часто приводят к таким нежелательным эффектам, как угнетение дыхательной деятельности, тошнота и рвота. Они повышают тонус гладких мышц, вследствие чего необходимо вводить антагонист «Атропин».

Медикаменты также вызывают покраснение и кожный зуд. У некоторых пациентов развивается брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений. На лекарства существует и индивидуальная чувствительность. Есть риск возникновения анафилактоидной реакции вплоть до анафилактического шока. У многих больных развивается психическая зависимость — наркомания. Если таким людям длительно не давать анальгетики, у них развивается синдром отмены.

Атеросклероз сосудов — опасное заболевание, пагубно влияющее на кровообращение и нарушающее питание тканей организма. Термин «атеросклероз суставов» возник в связи с типичными изменениями по типу склероза в артериях, питающих суставы. Несмотря на наличие нестабильных атеросклеротических бляшек, суживающих артериальный просвет и провоцирующих появление постепенно нарастающего дефицита кровообращения суставных тканей, в медицинской терминологии этот термин считается неправомочным.

Причины атеросклероза суставов

Атеросклероз характеризуется формированием холестериновых отложений в сосудах, приводящих к деформации и сужению их просвета до полной закупорки. Болезнь сопровождается воспалительными реакциями и дисфункцией эндотелия. Нарушение кровоснабжения в суставных тканях ведет к дегенеративным изменениям хрящей. Плохая проницаемость сосудов не позволяет доставлять питательные вещества к костно-суставным элементам, вызывая их разрушение. Вылечить такое заболевание суставов можно, лишь ликвидировав атеросклероз сосудов.

Появлению заболевания способствуют:

• пассивный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• гипертония;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• жирная еда;
• лишний вес;
• недолеченные травмы;
• эмоциональное напряжение;
• стресс.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Проявления могут начинаться с ночных судорог.

Смертность от осложнений атеросклероза — одна из самых высоких в мире. Болезнь развивается постепенно и начальная стадия протекает бессимптомно. Прогрессирование недуга приводит к развитию осложнений и инвалидности. Сначала появляются судороги по ночам и боли в мышцах и суставах, особенно ощутимые в процессе ходьбы. В хрящевую ткань замедляется поступление полезных веществ и кислорода, кровь застаивается в области суставных тканей. Истончение хряща коленного сустава происходит быстрее, чем обновление. В таблице представлены основные этапы течения атеросклероза суставов и их характерные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для подтверждения своих подозрений относительно диагноза врач может назначить больному анализ крови.

Для большей точности диагноза используется оборудование, определяющее заболевание на начальной стадии, когда бляшки некрупные и не вызывают дискомфорт. На первом этапе больной может не знать, что страдает атеросклерозом. Подозревая наличие болезни, врач проводит диагностику:

• интенсивность пульсации артерий;
• пальпация суставов;
• анализ крови;
• КТ, МРТ или УЗИ суставов.

Людям, предрасположенным к заболеванию, следует раз в год проходить обследование для его выявления, чтобы при обнаружении вовремя провести лечение и остановить течение болезни.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Терапия требует полный отказ от алкоголя и курения. Важны диета, корректировка веса и повышение двигательной активности. Атеросклероз устраняют при помощи комплексной терапии. Наиболее действенные лекарственные препараты:

Снижению выработки холестерина способствуют препараты статинового ряда.

• лекарства для снижения и контроля уровня холестерина с никотиновой кислотой, останавливающей его накопление;
• класс препаратов фибраты, корректирующих процесс липидного обмена;
• средства для выведения избытка жирных кислот, провоцирующих накопление холестерина в сосудах;
• препараты класса статины, регулирующие работу печени и стимулирующие снижение выработки холестерина.

Для более эффективного лечения к медикаментам добавляют терапию в виде облучения крови, пораженных вен и артерий, ультрафиолетом и воздействия лазером для деструкции имеющихся холестериновых бляшек. Рекомендуют хондропротекторы для поддержания суставов и связок. При хроническом характере болезни назначаются лекарства:

• понижающие уровень агрегации эритроцитов;
• для профилактики тромбообразования;
• уменьшающие показатели вязкости крови;
• воздействующие на кровеносные капилляры и сосуды.

Для лечения болезни на последних стадиях требуется хирургическое вмешательство для нормализации кровообращения и предупреждения ампутации конечности. Во время операции расширяются сосуды или производится шунтирование. Благодаря хирургическому очищению сосудов устраняются проблемы с кровообращением и лечить заболевание становится легче.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для минимизации риска развития атеросклероза следует выполнять профилактические меры:

Профилактировать развитие заболевания можно отказом от спиртного и курения.

• отказ от курения и алкоголя;
• рациональное питание;
• достаточная двигательная активность;
• поддержание нормального веса;
• ношение одежды и обуви, не вызывающей застоя крови;
• периодические проверки здоровья.

Профилактика эффективно предупреждает появление в артериях холестериновых отложений. При проявлении симптомов болезни необходимо проконсультироваться с врачом. Промедление приводит к тяжелым последствиям для организма. Неотъемлемой частью успешного лечения поражения артерий и сосудов является выявление отрицательной или положительной динамики в лечении и постоянный контроль за лечебным процессом.