Как провериться на анемию
Признаки и симптомы анемии у взрослых.
Анемия — это недостаток красных кровяных телец в крови. Стоит отметить, что определить недуг можно не только при помощи анализа крови, но и по косвенным признакам. В статье мы расскажем, каким образом можно определить наличие анемии без анализов, при помощи тестов.
Как распознать анемию у взрослого?
Для того чтобы определить недуг, необходимо адекватно и честно ответить на несколько вопросов.
Как распознать анемию у взрослого:
- Для людей, которые страдают анемией, свойственны бледные кожные покровы. Иногда они могут быть с синим оттенком. Даже у людей, которые отличаются смуглой кожей, наблюдается очень болезненный оттенок, может быть сероватым, или даже с голубым оттенком. У таких людей обычно нет природного румянца.
- Частые головные боли и головокружения. Иногда случается так, что человек с болезнью не может встать с постели, чувствует себя достаточно слабым. Это происходит не только после тяжелого рабочего дня, но и с самого утра, когда человек еще не ходил на работу и не занимался физическими нагрузками.
- Постоянно холодные конечности рук и ног. Холод в руках и ногах очень часто спровоцирован нарушением кровообращения. Что в свою очередь часто спровоцировано недостатком гемоглобина и красных кровяных телец. Именно при их низкой концентрации наблюдаются холодные конечности. Очень часто доходит до озноба, поэтому такие люди надевают на себя теплые носки, даже когда на улице лето, достаточно тепло.
- Еще одним симптомом анемии является отсутствие аппетита и слабость. Человек может вообще не хотеть ничего есть, при этом наблюдается снижение веса. Однако такое возможно только на поздних стадиях анемии, на самом начальном этапе обычно никаких проблем с аппетитом нет.
Признаки анемии
Признаки и симптомы анемии
Если вы часто сидите на диете, при этом наблюдается плохое самочувствие, головокружение, слабость, возможно, это говорит об анемии. У женщин, которые часто практикуют диеты, в том числе белковые, может быть анемия из-за дефицита железа, не поступающего в пищу.
Признаки и симптомы анемии:
- Поверхностное дыхание. Обычно у людей, страдающих низким гемоглобином, наблюдается поверхностное дыхание. То есть очень короткий вдох и выдох. Практически нет глубоких вдохов, при попытках глубоко вдохнуть может наблюдаться боль или неприятные ощущения. После нескольких попыток глубоко вдохнуть, дыхание снова становится поверхностным. Это обусловлено недостатком гемоглобина в крови, благодаря чему кислород очень плохо разносится внутри организма. Все системы вынуждены экономить кислород, поэтому человек не вдыхает достаточно глубоко.
- Обратите внимание на кожу, волосы и ногти. Обычно если наблюдается анемия, ногти становятся ломкими и даже рельефными. Часто можно увидеть их вогнутость по принципу ложки. Волосы тоже начинает плохо расти и выпадать. Касательно кожи, то она приобретает не натуральный оттенок, он может быть желтым или даже голубым. Обратите внимание на месячные.
- Иногда об анемии могут говорить непривычные, частые, также обильные месячные. Нередко женщина, у которой обильные менструации, страдает от анемии. Это абсолютно нормальное явление, и свидетельствует о заболеваниях женской системы. В каком случае анемия является лишь следствием и симптомом какого-то более серьезного заболевания. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу и обследоваться. Вообще, во время месячных, в среднем женщина теряет 80 мл крови. Если же месячные обильные, то эта цифра значительно выше. В таком случае имеет место анемия. Очень часто такие женщины после того, как пройдут месячные, чувствуют себя опустошенными. Это связано с потерей железа.
- Посмотрите, сколько раз в этом году болели простудами. Кроме того подумайте, какие лекарственные препараты вы использовали для устранения симптомов. Некоторые из лекарств могут снижать уровень железа. Частые простуды также свидетельствуют о возможной анемии. Обратите внимание, что антибиотики и сульфаниламиды снижают уровень железа, что приводит к анемии.
Эритроциты
Какой анализ нужно сдать на анемию, как определить тип анемии по анализу крови?
Сейчас в арсенале у современных докторов огромное количество анализов, позволяющих выявить анемию. Однако стоит понимать, что существует несколько вариантов анемии. Они отличаются по своей структуре, а также причинам появления. Изначально самым простым исследованием является биохимический анализ крови, который показывает количество эритроцитов и гемоглобина. Дополнительным параметром является форма, а также величина эритроцитов. Клетки и их размеры, формы могут говорить о многом, а точнее о наличии железодефицитной анемии.
После получения подтверждения, доктор может направить на дополнительные исследования. Чтобы определить тип анемии по анализу крови, можно пройти обследование на ферритин, а также сывороточное железо. Дело в том, что ferritin — это один из видов железа, которое переносит кислород. По количеству данного компонента крови можно выяснить, действительно ли у человека железодефицитная анемия или уровень красных кровяных телец и гемоглобина в крови снижен по другой причине.
Если ферритин низкий, то действительно имеет место анемия, спровоцированная дефицитом железа. Если же уровень повышен, или в норме, то, скорее всего, причина не в дефиците железа, а в хронических заболеваниях. Ferritin является опухолевым маркером, и может указывать на воспаление в организме. Если он повышен, то имеет место воспаление или серьезные хронические недуги, возможно даже рак, который спровоцировал снижение гемоглобина.
Еда при анемии
Выбор препарата в зависимости от типа анемии
Обратите внимание, что при дефиците железа часто назначают препараты, которые содержат двухвалентное железо. Они хорошо усваиваются, и восполняет его дефицит. Если имеется серьезная степень и недостаток гемоглобина, то восполните это диетой невозможно. Показано медикаментозное лечение. Сложнее всего обстоят дела с вегетарианцами, так как в основном в растительной пище содержится трехвалентное железо, которое плохо усваивается. Некоторые продукты, которые богаты этим металлом, также усваиваются в незначительной степени, поэтому их прием является бесполезным.
Среди таких продуктов стоит отметить печень. В ней много железа, однако, большая часть не усваивается организмом. В отличие от этого, в телятине, говядине железа значительно меньше, но оно усваивается лучше. Поэтому более целесообразным будет применение красного мяса, нежели субпродуктов и печени. Вегетарианцам рекомендуется принимать лекарственные препараты, а также включать в свой рацион овощи, содержащие железо.
Анемия
Как показывает многолетний опыт специалистов, которые разбираются в этой области, железо, содержащееся в растениях, усваивается гораздо хуже животного происхождения.
ВИДЕО: Симптомы и признаки анемии
Анемия или малокровие – симптом целого комплекса заболеваний, при котором в крови снижается уровень гемоглобина в единице объема крови.
Анемия встречается очень часто, но наиболее ей подвержены дети в периоде активного роста, беременные женщины и люди c хроническими заболеваниями.
Анемия не самостоятельное заболевание, а лишь симптом при болезнях желудка, кишечника, почек, печени, костного мозга, дефицита микроэлементов (железа или цинка), витаминов В12, фолиевой кислоты.
Причины
- нарушение кроветворения в результате сниженного поступления в организм веществ, нужных для кроветворения – железа, витамина В12, фолиевой кислоты, цинка, меди; в эту группу входят все дефицитные анемии – железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная
- неправильное «использование» компонентов кроветворения – находясь в избыточном количестве, они не расходуются; наиболее характерный представитель – анемия хронических заболеваний
- потеря крови – хронические гинекологические, желудочно-кишечные кровотечения, урологические, развивается хроническая постгеморрагическая анемия (по своим свойствам — железодефицитная)
- усиленный распад эритроцитов – клетки крови активно разрушаются, а костный мозг неспособен компенсировать их потерю усиленным образованием новых клеток; эти анемии называются гемолитическими
Симптомы
Всегда на первом месте находятся симптомы болезни, вызвавшей анемию.
Анемия не имеет типичных, свойственных только ей проявлений. Все ее симптомы размытые и нечеткие, встречаются при других болезнях, поэтому их объединили в так называемый анемический синдром.
1. нервная система
- постоянная усталость или снижение работоспособности
- головные боли
- шум в ушах
- головокружение
- сонливость или бессонница
- невозможность сосредоточится
- нарушения чувствительности и чувство ползания мурашек в руках и ногах
2. сердечно-сосудистая система
- одышка при физической нагрузке
- учащенное сердцебиение
3. костно-мышечечная система
- слабость в руках
- быстрая утомляемость мышц
4. кожа
- общая бледность
- бледность слизистой оболочки рта, конъюнктивы глаз, ногтевого ложа с различными оттенками голубого, желтого, зеленого зависимо от вида анемии
- заеды в уголках рта – маленькие, болезненные ранки в уголках рта
- равномерное выпадение волос (диффузная алопеция)
- снижение качества ногтей, волос, кожи в целом
- нарушения глотания – боль и неприятные ощущения
5. другие симптомы анемии
- нездоровый внешний вид
- нарушение и извращение вкуса (хочется есть мел, соленое, горькое)
- похудение
- более частые инфекции
- длительное выздоровление после банальных простуд
- увеличение лимфатических узлов
Симптомы анемии – это фон, на котором видна картина главной патологии.
Симптомы анемии появляются не сразу, а исподволь, постепенно нарастают. Если появились симптомы – значит анемия уже видима в результатах лабораторных исследований. Нужно лишь знать, что исследовать.
Анализы для диагностики анемии
Анемия – это пестрое и разнородное состояние, с множеством причин и патогенетических механизмов. Поэтому и перечень написанных ниже исследований будет длинным. Но, это не значит, что делать нужно все. Нет, ни в коем случае.
Анализы для диагностики анемии определяются жалобами, анамнезом и результатами обследования (например, пальпация печени, аускультация легких).
- общий анализ крови – обязательно!
- Анализ крови на ретикулоциты – обязательно!
- лейкоцитарная формула
- железо в сыворотке крови
- ферритин
- трансферрин
- растворимые рецепторы трансферрина
- фолиевая кислота
- витамин В12
- печеночные пробы – особое внимание на билирубин
- почечные пробы – билирубин прямой/непрямой, эритроциты в моче, уробилин, гемоглобин в моче
- эритропоэтин
- осмотическая резистентность эритроцитов
Цветовой показатель не применяют для диагностики анемий, его заменили эритроцитарные индексы.
Подробнее о диагностике
А теперь подробнее о диагностике анемии.
Основная роль в диагностике анемии отводится общему анализу крови с лейкоцитарной формулой. В частных лабораториях его проводят на автоматических гематологических анализаторах с оценкой лейкоцитарной формулы под микроскопом врачом.
Также мазок крови дополнительно проверяется в случае каких-либо экстремальных находок, когда один из показателей значительно отклоняется от нормы.
Изменения в общем анализе крови – это верхушка айсберга при диагностике анемии!
В общем анализе крови обращают внимание на следующие показатели:
1. Гемоглобин (HGB, Hb, hemoglobin) – нормальные показатели для женщин 120-150 г/л, для мужчин – 130-170 г/л, для беременных – выше 110 г/л. Если показатель меньше – уже нужно искать анемию и вдумчиво «читать» общий анализ крови дальше. Уровень гемоглобина в крови – главный лабораторный симптом анемии. Гемоглобин состоит из гемма (железа) и глобина (белка), соединяется с кислородом в легких (отдавая СО2), таким образом обеспечивает дыхание тканей. Мало гемоглобина – у тканей «одышка».
2. Эритроциты (RBC — red blood cells— красные кровяные тельца) – наиболее численные клетки крови, по форме двояковогнутые диски (для увеличения площади) и несут в себе гемоглобин. Даже при сниженном количестве эритроцитов анемии может и не быть, поскольку повысится загрузка гемоглобином одной клетки, поэтому оценивают эритроцитарные индексы.
3. Эритроцитарные индексы позволяют оценить параметры взаимоотношений эритроцита и гемоглобина.
— MCV — средний объем эритроцита – размер клетки, самый важный эритроцитарный параметр; в норме 80-97 фл (фемтолитров), больше или меньше – уже патология;
— МСН — среднее количество гемоглобина в одном эритроците;
— МСНС — средний уровень гемоглобина во всех эритроцитах;
— RDW (red blood cell distribution width)— показатель различности эритроцитов в размерах, важен при гемолитической анемии.
4. Ретикулоциты – дозревающие эритроциты, в норме количество в крови не превышает 5-15‰ (промилле), находится преимущественно в костном мозге. Ретикулоциты показывают активность восстановления умерших эритроцитов и пополнения циркулирующего пула.
5. Гематокрит (гематокритное число, HCT, hematocrit) – объем эритроцитов в плазме крови.
Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина в сторону снижения (с или без изменения других параметров) – проводятся анализы для оценки метаболизма железа. О процессе обмена железа в теле написано здесь.
Лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ – могут также изменяться (или оставаться в норме) при различных анемиях, не играют ведущей роли в диагностике.
Только по результату общего анализа крови можно прийти к трем важным выводам о характере анемии:
○ по размеру эритроцитов (эритроцитарный индекс MCV)
- нормоцитарная
- микроцитарная
- макроцитарная
○ по количеству гемоглобина в эритроците
- нормохромная
- гипохромная
- гиперхромная
○ по количеству ретикулоцитов
- норморегенераторная
- гиперрегенераторная
- гипо- и арегенераторная
Итак, исключительно общий анализ крови дает уже более или менее очерченный диагноз анемии. До тех пор, пока не установлено основное заболевание в графе диагноза врач пишет: «Нормоцитарная, нормохромная, норморегененаторная анемия».
- Если в общем анализе крови гемоглобин снижен (с или без изменения других параметров) – проводят анализы для оценки метаболизма железа.
- Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина в сторону снижения (с или без изменения других параметров) и есть симптомы хронического заболевания (особенно ревматического или аутоиммунного происхождения) – анализы для оценки метаболизма железа, маркеры воспаления (С-реактивный белок, β2-микроглобулин, фибриноген), аутоиммунных заболеваний, ревматоидный фактор.
- Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина на фоне повышения MCV или МСН – нужно исследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
В данной статье будут детально обсуждены вопросы диагностики железодефицитной анемии и анемии при хронических заболеваниях, которые вместе составляют 90% всех анемий. О других видах анемии читайте в соответствующих статьях.
Анемия анемии — рознь!
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия – самый распространенный вид малокровия на земном шаре, развивается при недостаточном поступлении, быстром потреблении или активной потере железа.
О продуктах, содержащих железо – здесь.
По результату общего анализа крови железодефицитную анемию можно охарактеризовать как микроцитарную, гипохромную, нормо- или гипорегенераторную. Это значит, что при низком уровне гемоглобина, эритроциты меньшего размера, содержат меньше гемоглобина, а количество ретикулоцитов находится в пределах нормы или снижено.
Группы риска
- женщины в репродуктивном возрасте
- беременные женщины (особенно при подростковой беременности и беременности после 40 лет)
- дети в грудном возрасте
- дети в периоде активного роста, полового созревания
В дефиците железа и развитии анемии часто играет роль несколько причинных факторов.
Причины
- повышенные потребности в железе:
- в периоде роста
- при беременности
- при родах (потеря 500-700 мг железа при не осложненных родах, при осложненных – значительно выше)
- при грудном кормлении
- сниженное потребление железа
- недостаточное количество железа в продуктах питания – например, при неправильной вегетарианской/веганской диете
- нарушение всасывания – низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка, целиакия, дуоденальные анастомозы
- усиленные потери
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка, гастрит, дивертикулез, вариксы, дивертикул Меккеля, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, опухоли
- мено- и метроррагии – потеря крови при менструациях и нерегулярных маточных кровотечениях
- гинекологические опухоли (миома, рак матки)
- урологические опухоли
- частые носовые кровотечения
- активное донорство
- гемоглобинурия
- легочной гемосидероз
- бронхоэктатическая болезнь
- гемодиализ
- анемия бегунов
Стадии дефицита железа
- прелатентный дефицит – нормальные результаты общего анализа крови, железа, снижен ферритин
- латентный дефицит железа – общий анализ крови в пределах нормы, железо и ферритин – снижены
- анемия – в общем анализе крови снижен гемоглобин, низкие железо сыворотки и ферритин
Симптомы железодефицитной анемии аналогичны описанным выше.
Результаты анализов
- железо сыворотки крови ↓
- ферритин ↓
- трансферрин ↑
- ОЖСС ↑
- растворимые рецепторы трансферрина ↑
При железодефицитной анемии обязательно проконсультироваться у гастроэнтеролога, а всем женщинам — у гинеколога.
Анемия при хронических заболеваниях
Анемия при хронических заболеваниях или анемия хронических заболеваний характерна для длительных, вялотекущих инфекционных, ревматических и опухолевых патологий. Нет недостатка ни в железе, ни в других веществах, нет прямого повреждения костного мозга.
Вторая по частоте, после железодефицитной, анемия.
При анемии хронических заболеваний, под действием факторов воспаления (цитокинов) в печени повышается синтез гепсидина. Гепсидин регулирует всасывание железа и его потребление из депо (макрофагов в печени и селезенке). При воспалении цитокины усиливают образование гепсидина, который в свою очередь, снижает абсорбцию железа из 12-ти перстной кишки, активно его переводит в запасы, таким образом, железо просто не доходит до костного мозга, оказываясь в ловушке.
«Прятать» железо целесообразно при острых инфекциях, поскольку оно используется бактериями для роста. А вот при хроническом воспалении, не давая бактериям железо, его не получают и созревающие эритроциты. Развивается анемия при переполненных кладовых.
Причины
- подострый бактериальный эндокардит
- хронический остеомиелит
- воспаления органов малого таза
- микозы
- абсцессы (абсцесс печени, абсцесс легкого, абсцесс головного мозга)
- бронхоэктатическая болезнь
- системная красная волчанка
- ревматоидный артрит
- височный артериит
- васкулиты
- опухолевые заболевания – опухоли легкого, рак яичника, шейки матки, молочной железы
При хронических заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, эндокринных заболеваниях, инфильтрации костного мозга опухолью играют роль в развитии анемии другие факторы.
Анемия при хронических заболеваниях развивается за 1-2 месяца, ее тяжесть соответствует тяжести вызвавшего ее заболевания. Кроме описанных выше симптомов наблюдаются повышение температуры тела, усиленное потоотделение (особенно ночью), боли в суставах, мышцах, потеря аппетита.
Результаты анализов
- железо сыворотки крови ↓
- ферритин норма или ↑↑↑
- трансферрин ↓ или норма
- ОЖСС ↓ или норма
- растворимые рецепторы трансферрина – норма
Нужны также анализы на маркеры воспаления – С-реактивный белок, бета-2-микроглобулин, фибриноген. Консультация ревматолога, инфекциониста для назначения лечения основной патологии.
Возможны одновременный железодефицит и хроническое заболевание!
Вопросы врачу
1. Может ли быть анемия при раковых заболеваниях?
Да, анемия сопровождает опухолевые заболевания в 70-90% случаев, что зависит от вида рака, его тяжести, проведенного лечения.
2. Слышала, что при анемии полезно пить красное вино.
Нет, дневная норма железа для мужчины содержится в 2-х литрах красного вина.
3. У меня сильные месячные, может это привести к анемии?
Да, с кровью теряется и железо. При активных менструациях нужно проводить профилактику железодефицита.
4. В общем анализе крови у меня все в норме, нужно сдать еще анализы для диагностики анемии?
Если подозревается недостаток железа – тогда нужно сдать анализы на ферритин, трансферрин, железо сыворотки крови, ОЖСС.
5. При вегетарианстве стоит проверять анализ крови?
Да, при вегетарианстве, особенно при веганстве, стоит сдать общий анализ крови и анализ крови на ферритин.
