Как понять что у ребенка отдышка при бронхите
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Бронхит у детей может протекать в трех клинических формах: острый, рецидивирующий и хронический. В зависимости от этиологии и характера воспалительного процесса заболевание может отличаться клиническими симптомами.
Более легкое течение болезни проявляется хрипами и кашлем, а тяжелые формы бронхита протекают с выраженной одышкой и бронхоспазмом.
Эта статья расскажет о том, стоит ли беспокоиться, если у ребенка появились хрипы в бронхах и одышка, что при этом делать, чем лечить и как снять бронхоспазм.
Формы
Острый
При острой форме бронхита в детском возрасте частота дыхания может быть равномерной или неравномерной. Местами происходит ужесточение дыхания: жесткий вдох сочетается с удлиненным выдохом. Прерывистые или непрерывистые бронхитические шумы можно выслушивать равномерно над всеми легкими.
Хронический
Частота дыхания у здоровых детей
Один из значимых проявлений хронического бронхита – нарастание (прогрессирование) вентиляционной недостаточности.
При рецидиве хронического бронхита выслушивается жесткое, с равномерно удлиненной фазой вдоха и выдоха, дыхание, часто сопровождающееся влажными хрипами, которые могут менять свою локализацию или исчезать после откашливания.
Хрипы
Хрипы – это патологические звуки, возникающие при дыхании, которые выслушиваются во время аускультации или на расстоянии. Они формируются в бронхах различного калибра или в полостях легкого, имеющих сообщение с бронхом.
Их развитию предшествует отек слизистой оболочки и повышение продукции бокаловидными клетками слизи. В результате чего снижается дренажная функция бронхов, и мокрота скапливается в их просвете. Это создает препятствие для нормального хода воздуха по бронхиальному дереву, что приводит к формированию характерных звуков.
Выделяют сухие и влажные хрипы (их относят к добавочным патологическим шумам):
Сухие хрипы возникают из-за избыточного сужения просвета бронха, что связано с воспалением или скоплением вязкой мокроты. Выслушать их можно над всей поверхностью легких в обеих дыхательных фазах (во время вдоха, выдоха или в обе фазы). Они различаются по громкости, высоте и тембру, что зависит от диаметра пораженного бронха и степени его обструкции.
Сухие хрипы делятся на свистящие и жужжащие:
- Свистящие образуются только за счет сужение мелких бронхов (как правило, из-за отека слизистой). Это высокие и дискантовые звуки.
- Жужжащие возникают при избыточном накоплении вязкой мокроты в крупных и средних бронхах. Они характеризуются низким и басовым звучанием.
Возникновению влажных хрипов способствует жидкая или полужидкая мокрота. Пузырьки, образующиеся во время прохождения воздуха через мокроту, лопаются и издают характерные звуки.
Влажные хрипы бывают 3-х видов:
- Мелкопузырчатые – образуются во внутридольковых бронхах и терминальных бронхиолах.
- Среднепузырчатые – образуются в дольковых бронхах.
- Крупнопузырчатые – образуются в долевых и сегментарных бронхах.
- Выделяют звучные и незвучные хрипы:
- Звучные – образуются по соседству с уплотненными участками легкого.
- Незвучные – формируются в бронхах, соседствующих с воздушной легочной тканью.
Установить наличие хрипов можно во время аускультации (прямой или непрямой). В тяжелых случаях патологические звуки выслушиваются на расстоянии.
При прямой аускультации выслушивание хрипов происходит непосредственно ухом врача. Этот метод в настоящее время не используется.
Непрямой метод основан на использовании вспомогательных приборов (фонендоскоп или стетоскоп). Данный способ позволяет оценить локализацию и характер хрипов.
Характеристики хрипов при различных формах бронхита:
Форма бронхита | Характер хрипов |
| Острый простой | начинается с появления сухих хрипов продолжительностью в 2 – 3 дня, которые сменяются влажными (средне- или крупнопузырчатыми) |
| Острый обструктивный | свистящие |
| Бронхиолит | мелкопузырчатые |
| Хронический | во время обострения – жужжащие, в период ремиссии могут отсутствовать |
| Аллергический | влажные средне- или крупнопузырчатые |
| Пластический | свистящие |
Лечение при хрипах в бронхах направлено на устранение этиологического фактора и симптомов заболевания. Для этиотропной терапии могут использоваться противовирусные препараты или антибиотики, при наличии показаний. Для симптоматической терапии используют муколитические и отхаркивающие препараты. Поможет снять неприятный симптомы и народная медицина, подробнее об этом в отдельной статье.
От того, как вовремя было начато лечение хрипов зависит сколько дней оно продлится. Если хрипы долго не проходят, следует сказать об этом лечащему врачу.
Одышка
Одышка – физиологический механизм защиты, направленный на восполнение возникшего дефицита кислорода в крови и проявляющийся субъективным ощущением нехватки воздуха.
Виды одышки:
- инспираторная – затруднение вдоха;
- экспираторная – затруднение выдоха.
Одышка при бронхите может проявляться в различные периоды заболевания:
- Острый простой бронхит протекает без одышки, но при достаточном сужении просвета бронхов (в тяжелых и осложненных случаях) может сопровождаться чувством нехватки воздуха.
- При обструктивном бронхите происходит закупорка дыхательных путей, что будет сопровождаться учащенным дыханием.
- Хронический бронхит характеризуется прогрессирующей с каждым обострением одышкой. Сначала она появляется только при физической нагрузке, а на поздних стадиях болезни наблюдается и в покое.
Лечение одышки происходит путем устранения причин, вызвавших ее (бронхоспазм, отек, скопление мокроты). Применяют следующие препараты: бронхолитики, муколитики, антигистаминные.
Бронхоспазм
Бронхоспазм – острое состояние, характеризующиеся сужением просвета бронхов вследствие спастического сокращения гладкой мускулатуры, находящейся в их стенках. Бронхоспазм является одной из причин одышки (или удушья). Он проявляется шумным дыханием с затруднением вдоха и чаще всего возникает при обструктивном и хроническом бронхите.
Спазм бронхов играет определенную роль в патогенезе аллергической формы бронхита, но менее важную чем отек. Инфекционно-аллергические агенты, воздействуя на холинергические структуры дыхательных путей, вызывают рефлекторно-спастическое сокращение мышц, что и приводит к бронхоспазму.
Важно! Бронхоспазм является опасным состоянием, требующим незамедлительного оказания срочной медицинской помощи.
Для купирования бронхоспазма применяют бронхолитические препараты. К ним относятся:
- агонисты β2-адренорецепторов;
- М-холинолитики;
- метилксантины.
Бронхолитики вводятся во время ингаляций при помощи специальных приспособлений – ингаляторов или небулайзеров. Бронхоспазм, купированный бронходилятаторами, называется обратимой обструкцией дыхательных путей. Ситуации, когда препараты расширяющие бронхи не приносят облегчения, называется необратимой обструкцией, в этом случае показаны глюкокортикостероиды.
Спазм бронхов
Полезное видео
Предлагаем вам к просмотру видео с доктором Комаровским, где он рассказывает о затрудненном дыхании:
Заключение
Все формы бронхита имеют как схожие клинические проявления, так и свои особенности, что позволяет уже по наличию тех или иных симптомов предположить диагноз. Необходимо обратить внимание на такие опасные проявления, как одышка и бронхоспазм, которые указывают на тяжелое течение заболевания и требуют незамедлительного лечения.
Опасность бронхита заключается не только возможном развитии пневмонии. Симптоматика воспаления бронхов иногда бывает тяжелой и может угрожать жизни пациента.
Одним из наиболее опасных симптомов является одышка, которая может перейти в приступ удушья. У детей такое состояние считается критическим и часто требует госпитализации. Почему возникает одышка при бронхите и что делать, если человеку тяжело дышать?
Что такое одышка
Одышка (диспноэ)– симптом, который сопровождает практически все формы бронхита.
При одышке пациент испытывает чувство нехватки воздуха, которое не которое не связано с какими-то психологическими страхами.
При бронхите воздухообмен действительно нарушается и не может обеспечить потребности организма в полной мере.
Для решения проблемы включается компенсаторный механизм – дыхание учащается. При этом врач также замечает изменение глубины вдоха и выдоха, что имеет для него диагностическое значение. Диспноэ также может сопровождаться хрипами, свистом или другими шумами.
Острая нехватка воздуха может привести к приступу удушья и даже закончиться летальным исходом.
Причиной одышки обычно является сужение просвета бронхов, которое может произойти вследствие спазма или закупорки мокротой.
Классификация
Различают такие виды диспноэ:
- Экспираторное. Пациенту сложно выдохнуть воздух.
- Инспираторное. Сложность возникает при вдохе. Часто такое бывает, когда просвет бронхов закрыт мокротой. Кислород, который вдыхает человек, не полностью попадает в легкие, что и провоцирует чувство нехватки кислорода.
- Смешанное. Сложности возникают как при вдохе, так и при выдохе.
Одышка при бронхите
По характеру и самому наличию одышки врач может сделать предположение, какая часть дыхательных путей воспалена и какие процессы нарушены. Особенности одышки при разных течениях бронхита:
- Острый бронхит. Может не сопровождаться диспноэ. Дыхательные пути находятся в здоровом состоянии и способны компенсировать дисфункцию, которая возникает в очаге воспаления.
- Хронический бронхит. Хроническая инфекция может привести к деструктивным изменениям в тканях дыхательных путей. Если это случилось, бронхи не способны осуществлять полноценный воздухообмен и организм недополучает кислород. Одышка при таком течении бронхита, как правило, носит постоянный характер. На начальных стадиях заболевания диспноэ может проявляться только при повышенной физической нагрузке или чрезмерной активности. Однако после нескольких приступов начинает доставлять пациенту дискомфорт даже при спокойной ходьбе или в покое.
- Обструктивный бронхит. Всегда сопровождается одышкой. Особенно опасен для детей до года. При таком течении пациенту тяжело дышать, а удушье становится реальной угрозой. Врач замечает удлинение выдоха и свистящие звуки.
- Геморрагическая форма является тяжелым состоянием и обязательно сопровождается одышкой. Появляется этот симптом из-за закупорки просвета бронхов гноем.
Некоторые неинфекционные заболевания также вызывают воспаление в бронхах и одышку:
- Аллергия. При контакте с аллергеном, который попадает через дыхательные пути, слизистая начинает активно выделять мокроту, а в мышечном слое бронхов возникает спазм. Такой механизм приводит к одышке.
- Бронхиальная астма. Для этого заболевания характерен экспираторный тип одышки и постоянное сужение просвета бронхов.
У ребенка появление одышки требует особого внимания. Из-за анатомического строения детских дыхательных путей, которые более узкие и короткие, малышам часто рекомендуют госпитализацию.
При учащенном дыхании у ребенка нужно как можно быстрее вызвать врача и получить у него инструкции, чем снять приступ, если ситуация повторится.
Одышка после бронхита
Бывает так, что пациент выздоровел, но чувство нехватки кислорода продолжает беспокоить. Во время болезни воспаление спровоцировало в дыхательных путях патологические изменения, на восстановление которых понадобится время.
По мере регенерации слизистой и других тканей, симптом будет доставлять все меньше дискомфорта. Если одышка после бронхита не нарушает качество жизни пациента, прием лекарственных средств не рекомендуется. Ускорить заживление поможет обильное питье, травяные чаи, увлажненный воздух в помещении, витаминизированное питание.
Как снять одышку
Жизнь пациента зависит от того, насколько своевременно и правильно окажут ему помощь при приступе удушья. У детей заметить начало приступа можно по учащенному дыханию – изменяется глубина вдоха и выдоха, а также их частота.
У детей такие эпизоды случаются чаще и происходят намного быстрее. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее такое состояние. Действия родителей в любой сомнительной ситуации и подозрении на удушье должны быть следующими:
- Сразу вызвать «скорую помощь».
- Пока врачи едут, больного нужно посадить или положить так, чтобы голова была выше туловища.
- Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окна, выйти на улицу. Альтернативой может быть включенная вода в ванной, чтобы ребенок дышал влажным воздухом.
- Помочь снять приступ может ингалятор с физиологическим раствором или специальным лекарством (если врач уже назначал такой препарат).
- Нельзя оставлять ребенка одного – паника только усилит спазм дыхательных путей.
Если у ребенка постоянные бронхиты, дома обязательно должно быть бронхорасширяющее средство (эфедрин, неофиллин), которое можно дать в критических случаях.
Для взрослых пациентов действия будут те же. Главное – обеспечить доступ прохладного и влажного воздуха, который поможет продержаться до приезда врачей. Если дома есть бронхорасширяющие препараты (теофиллин, сальбутамол), можно воспользоваться ими для снятия приступа.
Лечение
Облегчить дыхание и восполнить недостаток кислорода можно как лекарственными препаратами, так и другими методами. Ниже приведено несколько способов, доступных для каждого пациента:
- Лекарства. Расширить бронхи помогут такие средства, как Эфедрин, Теофиллин, Эуфиллин.
- Народные средства. Облегчить одышку поможет настой из 0.5 л меда, 5 лимонов и 5 головок чеснока. Принимают его до полного выздоровления на ночь.
- Физиотерапия и массаж. Подобные процедуры помогут вывести мокроту, что расширит просвет дыхательных путей и уменьшить одышку. Согревающие мази при бронхите улучшат кровообращение в очаге воспаления и усилят борьбу с инфекцией.
- Ингаляции. Даже самые обычные ингаляции с физиологическим раствором или минеральными водами помогут хорошо увлажнить дыхательные пути и отделить засохшую слизь от бронхиальных стенок. Делают такие ингаляции с помощью небулайзера.
- Экстренная помощь. Ингаляторы с бронхолитическими быстродействующими препаратами (Вентолин, Беротек) снимают спазмы в критических ситуациях, например при удушье или приступе бронхиальной астмы. Однако купить их можно по рецепту, который должен выписать врач. Пациенты с атипичным бронхитом или частыми приступами обструкции должны всегда иметь дома подобное средство.
Одышка при сердечной недостаточности имеет другой механизм происхождения и требует другого лечения. Как снять одышку при проблемах сердечно-сосудистой системы может сказать только врач.
Профилактика
Облегчить течение бронхита и не допустить одышки можно при соблюдении следующих правил:
- Начинать лечение любой вирусной инфекции своевременно, не дожидаясь появления кашля.
- Идеальные условия для здоровья и быстрого восстановления дыхательных путей – температура 20градусов и влажность 60%.
- Обильное теплое питье не даст мокроте засохнуть и прилипнуть к стенкам слизистой. Откашливание мокроты – важный процесс для очищения дыхательных путей и их полноценного функционирования.
Лечение бронхита у подростков должно включать витаминизированное питание. Это поможет избежать скорого рецидива и даст дыхательным путям время на восстановление. При лечении бронхита без температуры важно также поддерживать активный образ жизни и много гулять на свежем воздухе.
Елена Малышева в программе «Жить здорово»
Доктор Елена Малышева расскажет про симптомы воспаления лёгких.
Одышка при бронхите: обструктивном, хроническом, остром.
Одышкой называют остро возникающее ощущение недостатка кислорода.
Больные жалуются на то, что им тяжело дышать.
Другое название одышки – диспноэ.
Это очень важный симптом, который сопровождает целый ряд заболеваний.
Лёгкая одышка может перейти в приступ удушья, что может быть особенно опасно для маленького ребенка.
Во время эпизода одышки дыхание учащается, вдох и выдох изменяют глубину и сопровождаются свистом.
Хрипы при бронхите, которые сопровождают дыхательные движения — важный диагностический признак.
При заболеваниях бронхов и легких главный механизм развития одышки – сужение воздухопроводящих путей.
Дыхание при бронхите может быть затруднено как в фазу обострения, так и в период ремиссии.
Виды одышки типы
- экспираторная (больному трудно вдохнуть, выдох удлинён);
- инспираторная (отмечается затруднение вдоха);
- смешанная (затруднены вдох и выдох).
Основные механизмы развития диспноэ при бронхите
Кроме того, причиной поверхностного учащенного дыхания может быть боль в груди во время вдоха.
Характер одышки в зависимости от вида бронхита
Одышка при остром бронхите
Одышка редко сопровождает острый бронхит. Как правило, появление диспноэ свидетельствует о развитии осложнений (воспаление легких, плеврит и др.) или хронизации процесса.
Когда бронхит развивается у маленького ребенка, одышка появляется достаточно быстро.
Одышка при хроническом бронхите
Одышка наблюдается у большинства больных. Она может беспокоить периодически или постоянно, иногда присутствует умеренная боль в груди при глубоком дыхании.
Чем больше было обострений заболевания, тем чаще больному тяжело дышать, иногда на этом фоне могут развиваться приступы удушья. Возможно появление нарушений дыхания уже после окончания фазы обострения.
Одышка при обструктивном бронхите
При обструктивном бронхите просвет бронхов закупорен вязкой мокротой, поэтому для этого вида заболевания характерно тяжёлое диспноэ.
Дополнительно сужают воздухоносные пути отёк стенки бронхов в результате воспалительной реакции и спазм мышечного слоя. Выдох удлинён и сопровождается свистящим шумом.
Хрипы при бронхите могут быть слышны даже на расстоянии. Характерно усиление одышки в утренние часы и уменьшение после кашля, сопровождающегося выделением мокроты.
Кроме того, диспноэ может постепенно прогрессировать по мере вовлечения в патологический процесс новых отделов бронхов и легких. При обструктивном бронхите у ребенка одышка развивается довольно часто.
Одышка при аллергическом бронхите
Появление одышки провоцирует контакт с аллергеном. Приступы могут быть различной тяжести: от лёгкого диспноэ до удушья. Лечение не будет эффективным, если продолжается воздействие аллергена.
Одышка при астматическим бронхите
Одышка при бронхите с астматическим компонентом наблюдается довольно часто. Основной механизм её развития — бронхоспазм.
Уменьшение просвета бронхов приводит к затруднённому выдоху и может перерастать в удушье.
Развитие одышки при таком бронхите у ребенка опасно переходом заболевания в бронхиальную астму, необходимо обязательное лечение.
Одышка при бронхите у ребенка
Развитие одышки при бронхите у ребенка происходит быстрее и чаще, чем у взрослого.
Причиной этому является относительно узкий просвет бронхов.
Даже при небольшом скоплении мокроты у ребенка могут появиться нарушения дыхания.
Особенно вероятно развитие диспноэ при обструктивном бронхите.
Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для него приступы одышки, они могут привести к тяжёлым осложнениям.
Тревожные признаки при одышке
Некоторые особенности одышки требуют экстренной помощи:
- одышка появилась внезапно и быстро нарастает, беспокоит сильная боль в груди;
- приступы одышки становятся чаще, удлиняются;
- экспираторный характер диспноэ, появление удушья.
Появление внезапной и тяжёлой одышки может свидетельствовать о развитии опасных осложнений бронхолёгочных заболеваний (пневмоторакс, плеврит).
Диспноэ может сопровождать боль в груди. Необходимо лечение в условиях стационара.
При учащении и удлинении приступов одышки при обструктивном бронхите тоже необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Приступы удушья опасны развитием кислородного голодания и требуют обязательного назначения лекарственных препаратов.
При появлении одышки у ребенка нужно как можно скорее вызвать врача.
Первая помощь при одышке
При развитии острого приступа одышки, особенно у ребенка, действовать надо быстро, так как диспноэ может перейти в удушье.
Своевременно проведённое лечение поможет избежать осложнений.
- Вызвать «Скорую помощь».
- Если приступ имеет аллергический характер – устранить аллерген.
- Усадить больного или обеспечить возвышенное положение лёжа.
- Расстегнуть одежду, ограничивающую дыхательные движения.
- Открыть форточку или окно для притока свежего воздуха.
- Следить за частотой и глубиной дыхания.
- Если диагноз уже установлен и у больного имеется назначенный врачом ингалятор — помочь им воспользоваться.
Врачу нужно обязательно сообщить:
- возможную причину приступа одышки;
- продолжительность эпизода;
- чем сопровождался приступ (изменение цвета кожных покровов, боль в груди, кратковременная потеря сознания и т.д.);
- частоту дыхательных движений при приступе;
- какие меры были приняты, каким ингалятором и в какой дозе пользовались;
- проводилось ли лечение обострения бронхита, какими препаратами.
Если к моменту приезда «Скорой помощи» приступ не закончится, действия врача будут следующими:
- кислородотерапия (используется воздушная смесь с содержанием кислорода от 40 до 60%);
- в случае бронхоспазма проводят ингаляцию фенотерола (0,5 мл) с использованием небулайзера или ингалятора, при необходимости возможна повторная доза через пять минут;
- в тяжёлых случаях возможно внутривенное введение преднизолона в дозе 90-120 мг;
- госпитализация для установления диагноза (обязательно, если к одышке присоединилась боль в груди) и проведения лечения.
Лечение одышки после бронхита
Иногда диспноэ сохраняется, когда основные симптомы бронхита уже исчезают.
Одышку может усугублять умеренная боль в груди при дыхании.
Причиной этих симптомов является процесс восстановления в лёгких и бронхах после болезни, который может протекать длительно.
Выполнение простых рекомендаций может существенно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.
Общие рекомендации
- умеренная физическая активность, при которой не появляется выраженная одышка и боль в груди;
- исключение курения, в том числе пассивного;
- полноценное питание, витаминотерапия (по назначению врача);
- массаж и физиотерапия
- санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.
Лечение одышки после бронхита должно проводиться по назначению и под контролем врача, поскольку этот симптом может свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания. Особого внимания требует одышка, которую сопровождает боль в груди.
Массаж
Для улучшения дренажной функции бронхов хороший эффект оказывает вибрационный массаж. Во время этой процедуры сочетают поколачивающие движения по грудной клетке и спине в области расположения легких с глубоким дыханием или произнесением гласных звуков.
Лечение с применением вакуумного массажа значительно улучшает кровоток и способствует улучшению проходимости бронхов, уменьшает воспаление.
Классический массаж проводится в области грудной клетки от нижнего края рёберной дуги к шее. С особенной осторожностью следует делать массажные движения в области, где располагается сердце.
Во время массажа важно следить за тем, чтобы не появлялась сильная боль в груди и не было усиления одышки. Цель проведения массажа — улучшить кровоток и устранить застойные процессы в нижних отделах легких.
Физиотерапия
После консультации врача-физиотерапевта может быть назначено лечение:
- тепловые процедуры (грязелечение, парафинотерапия, аппликации озокерита и др.);
- импульсные токи (улучшают проходимость бронхов, расслабляя мускулатуру их стенки).
Основная цель проведения физиотерапевтических процедур – улучшить процессы кровообращения в бронхах и легких, способствовать отхождению мокроты.
Ионизация воздуха
При вдыхании воздуха, прошедшего ионизацию, отмечается значительное снижение реактивности бронхов.
Это может значительно уменьшить проявления диспноэ и сократит риск развития приступов удушья.
Дышать становится намного легче уже после нескольких дней применения ионизатора.
Особенно важно улучить качество воздуха в комнате ребенка, страдающего заболеваниями легких.
Следует помнить, что одышка только проявление заболевания бронхов и легких, при котором необходимо комплексное лечение и наблюдение врача.
Source: stoppneumonia.ru
