Как отличить коклюш от бронхиальной астмы

See, that’s what the app is perfect for.

Без названия

Чем отличается коклюш от бронхита. Новые тайны нераспознанных диагнозов. Книга 3 |

Клинические проявления зависят от вирулентности возбудителя, возраста ребенка и его иммунного статуса. Особенностью коклюша является постепенное нарастание клинических симптомов болезни, достигающих наибольшей выраженности спустя 2–3 недели после появления первых признаков. Заболевание имеет циклическое течение, при этом различают четыре периода: инкубационный, продромальный, спазматический, обратного развития, или разрешения.

Инкубационный период не имеет клинических проявлений. Длительность его колеблется от 5 до 20 дней, однако чаще – 10–12 дней.

Продромальный период продолжается 7–14 дней. У привитых детей старшего возраста он может удлиняться до 21 дня, напротив, у детей первых месяцев жизни – укорачиваться до 3–5 дней.

Основным симптомом начинающегося коклюша является кашель, который мало чем отличается от кашля при респираторных инфекциях другой этиологии. Обычно он сухой, наблюдается чаще ночью или перед сном. Температура тела остается нормальной или в течение нескольких дней повышается до субфебрильных цифр. Самочувствие ребенка и его поведение, как правило, не меняются. Кашель постепенно усиливается, приобретает все более упорный, а затем приступообразный характер.

В спазматическом периоде появляется характерный для коклюша приступообразный кашель и достигает максимального развития прочая симптоматика коклюшной инфекции. Приступообразный кашель характеризуется рядом быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом – репризом. Во время приступа кашля лицо становится напряженным, появляется сначала гиперемия надбровных дуг, а затем всего лица. Может появиться цианоз лица, слизистых оболочек полости рта. Язык выталкивается (см. рис. 12). Приступы кашля заканчиваются отделением вязкой прозрачной мокроты или рвотой. Репризы, считавшиеся в прежние годы обязательным симптомом типичного коклюша у детей старше года, в настоящее время наблюдаются лишь у половины заболевших. Рвота возникает не у всех больных и лишь при отдельных приступах кашля. Частота возникновения приступов кашля может значительно варьироваться: от 5 раз в сутки до 40–50. Приступы кашля возникают чаще во время сна и ослабевают на свежем воздухе. Они могут провоцироваться болевыми ощущениями, физической нагрузкой, кормлением. Дети старшего возраста чувствуют приближение приступа кашля, испытывая при этом ощущение першения в глотке. Вне приступов кашля можно отметить легкий цианотический оттенок носогубного треугольника, сохраняются характерные одутловатость лица, особенно век, бледность кожных покровов. Иногда во время приступа кашля возникают кровоизлияние в склеры, носовые кровотечения, петехиальные высыпания на лице и верхней части туловища. Приступы кашля постепенно нарастают и достигают своего максимума на 2-й неделе спазматического периода, длящегося 4–6 недель.

В периоде разрешения (2–3 недели) кашель теряет свой типичный характер, становится реже и легче, исчезает рвота. Появление приступов кашля провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

После выздоровления у детей сохраняется склонность к рецидивам спазматического кашля, основной причиной которого является наслоение острых респираторных вирусных инфекций. Помимо сопутствующих заболеваний, затягиванию выздоровления способствует наличие гипертензионного синдрома и наклонность к психопатическим реакциям.

Поражение органов дыхания является основным в симптомокомплексе коклюша. Апноэ при коклюше наблюдается 2 видов: спазматическое и синкопальное. Первое возникает во время приступа кашля, продолжается от 30 секунд до минуты. Второе, иначе называемое паралитическим, не связано с приступом кашля. Ребенок становится вялым, гипотоничным. Появляется сначала бледность, а затем синюшность кожных покровов. Наступает прекращение дыхания при сохранении сердечной деятельности. Подобные апноэ длятся 1–2 минуты.

У недоношенных детей при наличии перинатального поражения центральной нервной системы либо цитомегаловирусной инфекции апноэ возникают чаще и могут быть длительными. Тяжелые нарушения ритма дыхания у детей в возрасте старше года в настоящее время не встречаются.

Патологические изменения бронхолегочной системы имеют различный характер и могут быть связаны как с воздействием возбудителя коклюша, так и с наслоением вторичной микробной флоры. Различают четыре группы патологических изменений: «коклюшное легкое», бронхит и бронхиолит, пневмония, ателектаз.

При «коклюшном легком» физикальные данные ограничиваются симптомами вздутия легочной ткани. Дыхание остается нормальным (пуэрильным) или становится жестким. Характерными рентгенологическими симптомами являются эмфизема легких и усиление легочного рисунка в медиальных отделах легочных полей, а также появление инфильтратов в сердечно-печеночном углу или в нижнемедиальных отделах с обеих сторон, которые в ряде случаев принимаются рентгенологами за пневмонию.

Описанные изменения могут наблюдаться при любой форме коклюша. Они появляются уже в продромальном периоде коклюша, нарастают в спазматическом периоде и держатся долго, нередко в течение многих недель.

Бронхит протекает со слабовыраженными явлениями интоксикации. Особенностью бронхитов при коклюше является скудность аускультативной картины: хрипы – влажные, среднепузырчатые и сухие – выслушиваются в небольшом количестве. Температура тела остается нормальной. При кашле отходит вязкая, прозрачная мокрота. Дыхательная недостаточность либо отсутствует, либо не превышает 1-й степени. При рентгеновском исследовании обнаруживается картина «коклюшного легкого». Клинические признаки бронхита появляются на 1–2-й неделе спазматического периода и исчезают параллельно с другими симптомами коклюша. Бронхиты при коклюше не поддаются антибактериальной терапии.

Пневмония возникает при коклюше в связи с присоединением вторичной микробной флоры. Возбудителю коклюша отводится роль фактора, подготавливающего почву для развития пневмонии.

Ателектаз (спадение легочных альвеол при сдавлении легкого) развивается в связи с обтурацией просвета бронха вязкой слизью и нарушением моторной функции бронхов. Клинические проявления ателектаза обычно связаны с его размерами. Лишь при массивных ателектазах отмечаются тахипноэ, появление или усиление признаков дыхательной недостаточности, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания. Возникновение ателектаза сопровождается учащением и усилением приступов пароксизмального кашля. В настоящее время ателектазы наблюдаются у 2,6–3,6 % госпитализированных больных коклюшем.

Коклюш в настоящее время часто протекает как микст-инфекция. [9] Среди наблюдавшихся нами больных в 43,5 % случаев имелось сочетанное течение коклюша с ОРВИ, в 8 % – с микоплазменной инфекцией. Отмечается частое обнаружение цитомегаловирусной инфекции у больных тяжелой формой коклюша (55 %).

Использованные источники: evervannever.tumblr.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Морфология коклюша

  Коклюш без антибиотиков

  После коклюша заболели

  Коклюш не проходит год

как определить болезнь?

Комментарии

Все эти вопросы могут занять целый педиатрический прием. врач может отличить астму от коклюша. Общий анализ крови имеет характерные для коклюша изменения, зависит от срока болезни. При нормальном анализе крови заболевание может быть. Антибактериальные препараты не работают в отношении вирусов. Исключить аллергию достаточно сложно. Проконсультируйтесь с врачом.

снимок делали?нормальный врач увидит по снимку бронхит.

врач аргументирует что легкие чистые за чем лишний раз облучать ребенка

Астма не ставится за 5 минут. Астма ставится, если было более 3-4 случаев обструктивных бронхитов (при прослушивании стетоскопом слышны свисты), сдается анализ на специфический иммуноглабулин, аллергены проверяются, и главное долгий контроль пикфлуметрии и ФВД (функция внешнего дыхания). Если бы была пневмония, то ребенок бы не бегал. Пневмония — это температура, слабость, холодный пот. Да, ставится по рентгену. Бронхит врачи слышат, и кашель глубинный. Если у вас кхе-кхе горлом, то надо посоветоваться и пить не Эриспал, который разжижает макроту и вызывает кашель (и прочие мукалитические средства), а Синекод, который кашель подавляет. Но в любом случае без врача самоназначения делать не надо.

так вот самолечением мы не занимались врач гооврит что это из за соплей лор говорит что это не из за этого

Если врач не слышит хрипов, то и не зачем делать рентген. Да, это может быть аллергия, вам не прописывали Зодак или что-то подобное? Зачем без хрипов пить Эриспал для меня загадка, он только провоцирует кашель. Спросите у врача про зодак и синекод. Попросите направление к аллергологу.

прописывали зодак мы его пропили неделю как врач сказал толку не было. за меяся ребенок сперва дня три не кашлял потом по новой. потом опять дня два не кашлил а потом по новой.

Не знаю, у нас так было в 2 г. 9 мес у старшего. Но кашель был и ночью, под утро. Нас отправили в Русаковскую больницу на консультацию к пульмонологу. Первое, что он спросил — прививка от коклюша. Потом мы еще сдали анализ на коклюш. Его исключили. В итоге прописали Синекод для подавления кашля. Диагноз поставили обструктивный бронхит. В сентябре мы пошли в сад, кашель то был, то нет. А к декабрю слегли в больницу с воспалением легких. Там нас прокололи, пролечили и кашель прошел. Но обструктивные бронхиты не прекращались ни на миг. В сад ребенок ходил за год суммарно по дням — месяц все 4 года. 5-6 курсов антибиотиков за год вплоть до школы. Итог: легкое течение бронхиальной астмы. Сейчас будет 13 лет, почти не болеет, в сезон обострения тем лекарства и брызгаем болончик. Но путь к этому был почти 7 лет: пока установили, подтвердили, назначили лечение. Надеюсь, это не ваш случай.

Использованные источники: www.babyblog.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Прививка против коклюша в 3 месяца

  Коклюш паракоклюш микробиология

  Дифтерии кори и коклюша

  Коклюш кашель ночью нет

  Иммуноглобулины м к коклюшу

  Коклюш у грудничка симптомы и лечение комаровский

Коклюш или астма.

Просто пожелайте мне удачи, я так устала доказывать всем, что мой ребенок болен коклюшем… специфический кашель «петушиный крик», который принимают за аллергию… а теперь еще и на учет по бронхиальной астме поставили.

У нас в стране коклюша нет, как говорят наши инфекционисты! как они достали.

и анализов на него нет.

в СЭС только посев мокроты, но он действительный только две первых недели заболевания, нарыла сейчас анализы на IgG и IgM… снимок сделаю, чтобы отмести бронхиты, пневмонии.

Пожелайте нас просто удачи… разобраться в болезни ребенка ..

Использованные источники: www.baby.ru