Как отличить бронхит от гриппа
Первыми признаками простуды у детей являются насморк и кашель, но иногда болезнь затягивается и воспалительный процесс распространяется на органы дыхательной системы – трахею и бронхи. Крайне важно не упустить заболевание на данной стадии и в этой статье мы поговорим о том, как распознать бронхит у ребенка и чем он отличается от ОРВИ.
Ребенок с простудой
Простуда или бронхит: в чем отличия?
ОРЗ – это острая вирусная инфекция, которая чаще всего вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовируса. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем и локализуется преимущественно на слизистых оболочках носоглотки.
Бронхит – это острое вирусно-инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки бронхов. У детей бронхит обычно является следствием не долеченного ОРЗ и развивается нисходящим путем, то есть с носоглотки инфекция распространяется на гортань, затем трахею и бронхи.
В особенно тяжелых случаях поражаются бронхиолы – самые мелкие и дальние бронхи, что приводит к затяжному течению и повышает риск развития осложнений. Кроме этого бронхит может быть вызван аллергической реакцией или токсинами, которые попадая в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, раздражают ворсинки эпителия и закладывают начало воспалительного процесса. ОРЗ же вызывается только вирусами!
Кашель при бронхите
Клинические симптомы ОРВИ и бронхита: главные различия
Клинический признакОРВИБронхитТемпература телаМожет оставаться в пределах нормы или повышаться до 37-38 градусовПовышается обычно сразу до 38,5-39,5 градусовКашельВ первые дни отсутствует, появляется примерно на 3-4 сутки, преимущественно после пробуждения и связан не с поражением бронхов, а с накоплением вязкой носоглоточной слизи в дыхательных путяхПоявляется сразу же, сначала сухой, приступообразный, мучительный, а на 3-4 день сменяется влажным, продуктивным, с отделением мокроты прозрачного или желтоватого цветаХрипы в грудиОтсутствуют, при аускультации дыхание жесткоеПри аускультации грудной клетки врач выслушивает хрипы в груди разного калибра, крепитацию (поскрипывание), усиливающиеся при вдохеОдышкаОтсутствуетПоявляется при малейшей физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя, что указывает на прогрессирование дыхательной недостаточностиИнтоксикация организмаОбщее состояние в целом не нарушеноБыстро нарастает интоксикация, что проявляется в виде вялости, раздражительности, сонливости, отказа от еды, головокружения
Важно! Не пытайтесь самостоятельно ставить ребенку диагноз и тем более заниматься самолечением, так как бронхит отличается от ОРВИ более длительным и тяжелым течением и нередко заканчивается осложнениями в виде обструкции (сужения просвета) дыхательных путей, дыхательной недостаточностью, бронхопневмонией.
Как отличить простуду от бронхита
Основные причины развития бронхита
Бронхит у детей развивается по нескольким причинам:
- попадание на слизистые оболочки бронхов вирусов – это основная и самая распространенная причина бронхита у детей;
- бактериальная инфекция – в этом случае развивается бактериальный бронхит, как осложнение вирусного заболевания в результате не правильного лечения или его отсутствия;
- аллергическая реакция – слизистые оболочки бронхиального дерева воспаляются под воздействием аллергенов, которыми выступают шерсть домашних питомцев, пыльца растений, пух тополей, моющие средства и стиральные порошки;
- грибковая инфекция – грибковый бронхит чаще всего развивается у детей, которые длительное время получают лечение антибиотиками, и их иммунная система практически не работает, заболевание протекает тяжело, но, к счастью, встречается крайне редко;
- токсическое поражение бронхов – табачным дымом, загрязненным воздухом, которым постоянно дышит ребенок, в этом случае, как правило, заболевание приобретает хроническую форму течения и характеризуется необратимыми изменениями в структуре бронхов.
Как распознать развитие бронхита у ребенка?
Слабость и температура при бронхите
В том случае, если у ребенка развивается аллергический бронхит, распознать заболевание не составляет труда для родителей – обычно клиническая картина возникает после контакта с потенциальными аллергенами.
При аллергическом бронхите температура тела ребенка остается в норме, появляются следующие признаки:
- навязчивый приступообразный кашель, при котором отделяется небольшое количество вязкой прозрачной мокроты;
- затрудненный выдох;
- свист при дыхании, слышный на расстоянии;
- осиплость голоса и першение в горле.
Обычно при доступе свежего воздуха и прекращении воздействия аллергена симптомы уменьшаются.
Хрипы в груди
Как у ребенка определить бронхит, вызванный вирусной инфекцией, если при данном заболевании, как и при ОРВИ, поражаются носоглотка и дыхательные пути?
Для воспалительного процесса в бронхах характерны следующие клинические признаки:
- сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях заканчивающийся рвотой;
- плач ребенка, беспокойство;
- одышка, усиливающаяся при плаче и нагрузках – у детей первого года жизни при сосании материнской груди наблюдается выраженная одышка, заставляющая их прекращать сосание;
- бледность кожи, при дыхательной недостаточности возможна синюшность носогубного треугольника и конечностей;
- хрипы в груди, особенно после пробуждения, слышные на расстоянии;
- отхаркивание мокроты на 3-4 день от начала болезни, желтого цвета слизистого характера;
- повышение температуры тела до высоких показателей (39-40 градусов).
Бронхит с явлениями обструкции: как отличить от простого бронхита?
Как распознать обструктивный бронхит
Частым осложнением простого бронхита у детей младшего возраста (1-3 года) является обструктивный бронхит. Это состояние, когда на фоне воспалительного процесса в бронхах и отека слизистых оболочек дыхательных путей сужается их просвет, в результате чего нарушается откашливание и выведение мокроты, а также попадание воздуха в легкие.
Обструктивный бронхит требует обязательно госпитализации ребенка, так как может привести к асфиксии (удушью) и летальному исходу при неправильной терапии и прогрессировании патологии. На видео в этой статье специалист подробно рассказывает, чем простой бронхит отличается от обструктивного.
Клинически распознать обструктивный бронхит не сложно, заболевание сопровождается следующими признаками:
- сухой надсадный кашель;
- осиплость голоса;
- вялость и нарастающая слабость ребенка;
- сонливость и отказ от еды;
- нарушение дыхание – вдох со свистом, выдох нарушен;
- во время вдоха заметно втягивание межреберных промежутков;
- дыхание поверхностное, шумное;
- кожа ребенка бледная, с мраморным рисунком.
Важно! Не отказывайтесь от госпитализации малыша, если на этом настаивает врач. Самолечение обструктивного бронхита у маленьких детей – это часто цена жизни, так как в домашних условиях достаточно сложно снять отек и спазм дыхательных путей, в результате чего больной просто погибает от гипоксии и интоксикации.
Методы профилактики бронхитов у детей
Конечно, оградить своего ребенка от атаки вирусов сложно и невозможно, но каждая мама в состоянии предотвратить развитие бронхита на фоне не долеченного ОРВИ.
Приведенная инструкция позволит вам сократить вероятность опущения патологического процесса из носоглотки в бронхи при простуде у ребенка:
- при первых симптомах простуды вызывайте врач и не занимайтесь самолечением, даже если вам кажется, что болезнь у ребенка не серьезная;
- никогда не прекращайте курс лечения, едва заметив улучшения состояния малыша – это приводит к распространению инфекции на нижние отделы дыхательных путей;
- больше гуляйте на свежем воздухе даже при простуде, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него нет температуры;
- не допускайте пересушивания воздуха в помещении отопительными приборами – в зимнее время установите увлажнитель или просто развешивайте мокрые простыни вблизи батарей;
- своевременно лечить ринит и другие инфекции носоглотки на ранней стадии.
Крайне важно следить за состоянием иммунной системы ребенка – закаливать организм, обеспечить полноценного здоровое питание, правильно и по возрасту вводить прикорм грудничкам, не курить в помещении, где живет малыш и в его присутствии.
Читать далее…
Источник
Как отличить бронхит от обычной простуды? Признаки бронхита
Очень часто человек подхватывает обычную простуду, которая быстро оборачивается бронхитом. Чтобы не допустить этого, важно вовремя отличить бронхит от простуды и других инфекций. Бронхит — это воспаление слизистой оболочки стенок сети трубок- бронхов, проводящих вдыхаемый воздух в легкие. Чаще всего бронхит является осложнением после простуды и ОРВИ, но развиваться он может и как самостоятельное заболевание.
Главной причиной развития бронхита является слабый иммунитет, когда ослабленный после простуды или другой болезни организм не может противостоять «атаке» различных инфекций, в результате чего они и поражают бронхи. Для профилактики бронхита следует своевременно начать лечение простуды и ОРВИ, чтобы вовремя создать препятствие на пути распространения воспаления и не дать ему «спуститься» в бронхи.
Как показали недавние исследования американских ученых, в 45% случаях бронхит является следствием сильного насморка, часть которого из носа попадает в горло и поражает слизистую бронхов. После попадания инфекции бронхи начинают выделять большое количество слизи для улучшения очищения дыхательных путей от чужеродных вирусов.
Чем больше выделяется слизи, тем больше закупориваются проходы легких, что способствует появлению главного признака бронхита — мучительного кашля, будто разрывающего вас изнутри. Самостоятельно понять, от чего появился кашель, бывает достаточно сложно, ведь кашляем мы и во время обычной простуды, ОРВИ и при гриппе.
Если у вас появился сухой и навязчивый кашель, который сопровождается подъемом температуры тела и общей слабостью, то для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обращайтесь к терапевту. При подозрении на бронхит уже во время прослушивания стетоскопом выявляются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.
Бронхит легкой степени легко поддается лечению и не оставляет никаких осложнений. Если бронхит своевременно не взять под контроль, то он прогрессирует и переходит в хроническую форму, от которой до астмы рукой подать. Уже при средней степени тяжести или тяжелом течении бронхита больного начинают мучить боли в грудной клетке и одышка. Поэтому очень важно пресечь воспалительный процесс бронхов в самом начале болезни, а для этого нужно научиться самостоятельно отличить обычную простуду от бронхита. Отличительные признаки бронхита от простуды и ОРВИ следующие:
1. Во время простуды сухой кашель сохраняется 2-3 дня, а при бронхите он может продлиться до 1-2 недель.
2. Во время простуды температура не держится долго на высоких отметках, высокая температура, сохраняющаяся более 7 дней, характерна при распространении инфекции в бронхи и легкие.
3. Хрипы, свисты в груди, ночной кашель, затруднение дыхания сигнализируют о переходе бронхита в обстуктивную форму, когда количество выделяемой мокроты резко уменьшается и происходит спазм сосудов. При обычной простуде кашель уже через 2-3 дня сопровождается обильным отхождением мокроты.
Следствием несвоевременно начатого лечения острого бронхита становится хронический бронхит или пневмония. Особенно высока вероятность развития пневмонии и хронического бронхита у детей и пожилых людей. Диагноз бронхит врач ставит сразу после прослушивания дыхания и учета состояния больного. Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначают исследование функции внешнего дыхания, анализ мокроты для определения возбудителя болезни и бронхоскопию. В целях исключения более тяжелых заболеваний, таких как рак легких и туберкулез, надо будет пройти флюорографию, а иногда и рентген легких.
90% случаев заболеваний бронхитом связаны вирусной инфекцией, поэтому применения антибиотиков для лечения воспаления слизистой бронхов требуется только в редких случаях. Во время визита к врачу расскажите ему о характере кашле, а именно: какой у вас кашель — сухой или с мокротой, какого цвета мокрота, когда и как она выходит. В основном при бронхите выписывают отхаркивающие средства, которые усиливают отхождение мокроты, а препараты, подавляющие кашель, назначаются только для снятия приступов сильного кашля.
Высокую эффективность при лечении бронхита показывают ингаляции с помощью небулайзера. Растворами для проведения ингаляций могут служить обычный физиологический раствор, минеральная вода, лазолван, флуимицил, АЦЦ и другие лекарственные препараты в виде растворов, уменьшающие вязкость мокроты и воспаление слизистой бронхов. До и после ингаляции, во время приема отхаркивающих средств внутрь пейте как можно больше жидкости, чтобы «развести» бронхиальную смесь и вывести ее из легких.
Особенно полезно пить щелочные минеральные воды, зеленый чай с лимоном и медом, отвары лекарственных трав с отхаркивающим действием. Успокоить даже сильный кашель поможет морковный сок с добавлением одной чайной ложки меда на стакан, только пить его в больших дозах тем, у кого есть проблемы с работой печени, не рекомендуется.
Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»
Автор: Искандер Милевски
Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
- Простуда прошла, а кашель остался? Лечение кашля
- Что делать, если ребенок кашляет? Лечим кашель у ребенка
- Неврогенный кашель. Диагностика происхождения кашля
- Какое лекарство спасет от кашля? Препараты для лечения кашля
- Как лечить сухой кашель у ребенка? Суприма бронхо и синекод от кашля
- Замучил обструктивный бронхит у ребенка? Ингаляция — эффективный способ лечения бронхита
- Кашель как причина эмфиземы легких. Обтурационная эмфизема с бронхиальным стенозом
Источник
Бронхит против гриппа
Бронхит — это воспаление бронха легких. Это может быть как острый, так и хронический характер. Это происходит, когда трахея, крупные бронхи и маленькие бронхи воспаляются по разным причинам. Грипп также известен как грипп. Есть два типа гриппа. Они — грипп A и грипп B. Грипп вызван вирусом, называемым гриппом, и, следовательно, его именем. Бронхит длится несколько дней, тогда как грипп длится около одной или двух недель.
Причиной для бронхита является многофакторная. Это может быть даже вызвано вирусом гриппа, который затем называется гриппом, и он длится всего несколько дней. Бронхит также может быть вызван вдыханием паров или пыли у аллергических людей, инфекции верхних дыхательных путей, бактерий, таких как Mycoplasma Pneumoniae, курильщиков, пожилых людей и скомпрометированного иммунного статуса. Причинами гриппа являются инфекционные капли, которые могут распространяться от одного человека к другому при кашле или чихании, самостоятельном контакте с глазами, носом и ртом, а также касании объектов вирусом на них.
Общие симптомы гриппа включают озноб, боли в теле, лихорадку, тошноту, рвоту, усталость, головную боль и головокружение. Лихорадка длится около 1 недели. После регрессии этих симптомов симптомы дыхания исключаются. Он включает в себя кашель (сухой кашель), чихание, нос и боль в горле. Редко могут возникать такие симптомы, как потеря аппетита, потливость, заблокированный нос, мышечные боли. Симптомы бронхита включают в себя закупорку носа, боль в горле, наиболее частый кашель. Характер кашля — это мокрота, производящая кашель, или может быть сухой в природе редко. Другие симптомы включают простуду и мышечные боли. Могут возникнуть симптомы астмы, такие как свистящее дыхание. Кашель с давлением может приложить силу к мышцам на груди и животе. В некоторых случаях это даже очень тяжело.
Осложнения бронхита включают пневмонию, тогда как осложнения гриппа включают инфекции пазухи, инфекции уха и пневмонию (редко происходит). Лечение гриппа включает больший расход жидкости, постельный режим и лекарства для облегчения симптомов.
Антибиотики могут просто уменьшить тяжесть заболевания, но не полностью излечить его. Следует избегать использования продуктов, содержащих спирт и табак. Следует избегать и аспирина. Лечение бронхита включает супрессивные средства для кашля и бронходилататоры. Бронходилататоры помогают уменьшить воспаление дыхательных путей путем расширения дыхательных путей. Антибиотики обычно не назначают до тех пор, пока они не будут диагностированы как бактериальная инфекция.
Другие меры лечения включают постельный режим, потребление большего количества жидкости, избегание раздражителей, которые вызывают аллергию. Если возникает пневмония, пациент должен быть госпитализирован.
РЕЗЮМЕ: 1.Бронхит — воспаление бронха, в то время как грипп — вирусная инфекция. 2. Бронхит может быть острым или хроническим, в то время как грипп может быть вызван гриппом А или гриппом B. 3. Бронхит длится более короткое время, тогда как грипп длится около одной или двух недель. 4. Характер кашля при бронхите заключается в производстве мокроты, тогда как при гриппе — сухой кашель. 5. Усложнение бронхита — пневмония, тогда как для гриппа — инфекции пазухи и инфекции уха.
Источник
Острый бронхит
Острый бронхит, симптомы которого — сухой кашель, перерастающий во влажный, поражает ткани бронхов и нередко развивается не только на фоне иных заболеваний, но и самостоятельно. Его появление способна спровоцировать аллергия, курение и работа на вредном производстве (когда имеют дело с химикатами, пылью, дымом).
Продолжительность — от пары дней до пары недель. Отсутствие правильной терапии может привести заболевание к хронической форме или развитию осложнений.
Развивается острый бронхит под воздействием:
— резких перепадов температур;
— влажного и холодного воздуха;
— курения и прочих вредных привычек;
— инфекций рото- и носоглотки;
— аллергии, наследственной предрасположенности и т.п.
Хронический бронхит
Хронический бронхит встречается примерно у 7% населения Земли, и ему больше подвержены мужчины. Признаки бронхита такого типа — отделение мокроты, появление одышки, сильный кашель. Опасность в том, что со временем он вызывает изменения в структуре бронхов.
Симптомы бронхита
Самый главный признак любого бронхита — кашель. Обструктивный бронхит сопровождается кашлем с хрипами (похожими на свист или сухими) в легких. Заболевание провоцируется деятельностью бактерий (пневмококков, стрептококков или стафилококков), вирусов (аденовируса, парагриппа, гриппа) и атипичных возбудителей (микоплазм и хламидий). Такое происходит, когда снижаются естественные защитные сил организма, то есть ослабление иммунитета под воздействием иного заболевания или внешних факторов.
При остром бронхите бывает жар (38°-39°С), ему сопутствует боль во время дыхания и кашля, появляются симптомы общей интоксикации организма.
Осложнения
Зачастую являясь следствием другого заболевания, бронхит и сам может вызвать опасные осложнения при отсутствии адекватной терапии. Он может спровоцировать развитие пневмонии, астмы, дыхательной недостаточности, эмфиземы, сердечно-легочной недостаточности и прочих недугов2.
Диагностика бронхита
Чтобы верно диагностировать бронхит, симптомы и лечение у взрослых которого зависят от причины, его вызвавшей, нужно обязательно обратиться к специалисту. На приеме у врача, к которому обращается пациент, заметивший у себя симптомы бронхита, проводится обычный визуальный осмотр, аускультация легких. Дополнительно доктором могут быть назначены:
— рентгенография;
— бронхоскопия;
— компьютерная томография;
— общий анализ крови и мокроты;
— спирометрия.
Особенно важно своевременное обращение к врачу при развитии острого бронхита у детей: в раннем возрасте или у ослабленных малышей может отсутствовать главный симптом – кашель. Да и температура тела не всегда повышается значительно: она может держаться в диапазоне от 37°С до 38°С. Ребенка могут беспокоить слезотечение, першение или боль в горле, умеренный или сильный насморк3. Эти симптомы должны насторожить родителей, как и синеватый оттенок кожи в районе носа и губ, что является следствием дыхательной недостаточности.
Лечение бронхита
Важно понимать, что привело к возникновению бронхита, тогда лечение будет правильным и эффективным. Так, например, антибиотики при бронхите назначаются в случае бактериальных или атипичных возбудителей. Если же он имеет вирусную природу, антибиотики не используются.
Определив, как лечить бронхит, врач выписывает препараты, снимающие симптомы и борющиеся с кашлем: муколитические, отхаркивающие, противовоспалительные. Могут быть назначены жаропонижающие средства, анальгетики и другие препараты в зависимости от течения и симптоматики заболевания. В дополнение может применяться дренажный массаж, повышающий функции бронхов и улучшающий отхождение мокроты. Это очень важный момент для лечения бронхита у взрослых и лечения бронхита у детей. Что еще помогает справиться с заболеванием? Физиопроцедуры и дыхательная гимнастика, которая способствует избавлению от мокроты, являющейся причиной развития патологических явлений в бронхах4.
А что делать не стоит? Горчичники при бронхите — слабое подспорье в его лечении. Как и компрессы разного рода, включая баночные, ножные ванны и т.п. Они подходят лишь для временного облегчения состояния, нейтрализуя главные проявления бронхита и создавая иллюзию того, что болезнь побеждена. На деле основная причина остается «в силе»: вирусы и бактерии такому «лечению» не поддаются, а болезнь переходит в запущенное состояние, что, как уже было сказано, чревато переходом в хроническую форму и развитием осложнений.
Бронхит, тем более острый, практически никогда не протекает без проявления других симптомов и сопутствующих заболеваний: чаще всего параллельно с ним идут насморк (ринит) и трахеит, а «компанию» им могут составлять тонзиллит, фарингит, отит. Конечно, подобное «соседство» не только не приятно, но может быть и опасно, тем более, если речь идет о бронхите у детей. В связи с этим, часто терапия имеет комплексный характер и обязательно должна проводиться под наблюдением специалиста5.
Профилактика
Предупредить развитие большинства вирусных и бактериальных заболеваний совсем не сложно. Во всяком случае, это намного легче, чем лечить недуг, доставляющий массу дискомфорта и неприятных ощущений, нарушающий привычное течение жизни, мешающий осуществлению поставленных целей и реализации намеченных планов. Бронхит лечится дольше, чем обычное ОРВИ и даже грипп, а его остаточные явления могут беспокоить переболевшего до трех-четырех недель. Только грамотная профилактика является хорошей гарантией того, что ни ваша работа, ни запланированный отпуск, ни остальные дела не омрачатся кашлем, температурой и другими признаками бронхита, симптомы которого у взрослых и детей могут быть ярко выраженными.
Как защитить себя от бронхита? Для этого вы должны стараться:
— минимизировать воздействие на организм вредных веществ, включая химикаты различного происхождения, газы, дым, пыль;
— отказаться от курения (не только табака, но и модных сейчас электронных сигарет) и вредных привычек;
— избегать переохлаждения;
— в случае возникновения вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп и т. п., соблюдать постельный режим и все предписания лечащего врача, «долечиваться» до конца, проходя полный курс выбранной терапии;
— поддерживать иммунитет, вести активный и здоровый образ жизни;
— регулярно делать дома и на работе влажную уборку, проветривать помещения, где находитесь долгое время;
— проводить вакцинацию от гриппа, который является одной из распространенных причин, вызывающих бронхит;
— обеспечивать профилактику от любых вирусных инфекций в период эпидемий;
— тщательно соблюдать гигиену: мыть руки перед приемом пищи, а также после каждого посещения общественных мест и после возвращения с улицы, не пользоваться чужой посудой, не прикасаться грязными руками к лицу и глазам, иначе все это способно спровоцировать развитие ОРВИ, гриппа, ротавируса, а затем и бронхита, особенно в холодное время года.
ИРС®19
Эффективным и проверенным средством является назальный спрей ИРС®196, который можно применять для лечения даже маленьких детей с трехмесячного возраста. Его использование при насморке и простуде помогает не разболеться, справиться с симптомами в два раза быстрее при добавлении к базисной терапии и избежать осложнений. C его помощью происходит активация естественных защитных сил организма, что помогает избежать таких серьезных заболеваний, как бронхит7.
Каково действие этого средства?
Когда вы распыляете ИРС®19, мелкодисперсный аэрозоль попадает на слизистую носа и покрывает ее, способствуя развитию местного иммунного ответа. Усиливается защита, обуславливаемая выработкой особых биологически активных веществ (секреторных иммуноглобулинов А-класса). Они препятствуют прикреплению возбудителей к слизистой, создавая надежный барьер. В то же время данное средство помогает повышать активность фагоцитов – особых клеток нашего организма, борющихся с бактериями и являющимися своего рода защитниками от их деятельности.
Удобная компактная форма выпуска позволяет носить средство с собой, куда бы вы ни отправились. Его применение не влияет на способность управлять автомобилем и не снижает концентрации внимания.
Бронхит — недуг, способный не только выбить из колеи, но и нанести существенный вред вашему здоровью. Чтобы исключить перетекание острой формы бронхита в хроническую, уберечь себя и своих детей от развития осложнений, важно со всей серьезностью направить силы на борьбу с заболеванием, вооружившись назначениями врача. А еще лучше — не забывать о профилактике, способной предотвратить не только эту, но и другие болезни верхних и нижних дыхательных путей.
Источник