Как отличить бронхиальную астму от стенокардии
Сердечная астма — острое состояние, включающее приступы удушья. Является результатом острой левожелудочковой недостаточности. Включает несколько звеньев патогенеза, главные из которых — застой крови по малому кругу кровообращения и отек дыхательных путей. Заболевание требует оказания неотложной помощи и госпитализации.
Симптомы болезни у взрослых людей
Клиническую картину сердечной астмы условно делят на три части: предвестники, приступ и остаточные явления. Незадолго до приступа пациент предъявляет жалобы на периодическое возникновение одышки вне зависимости от физической нагрузки, кашель, субъективное ощущение нехватки воздуха.
Как проявляется приступ
Все начинается в ночное время суток с резкого удушья, из-за чего человек просыпается и начинает часто дышать. Для облегчения своего состояния пациенты стремятся опустить ноги на пол, сесть, опереться руками на кровать. Такое вынужденное положение называют ортопноэ.
Помимо пароксизмальной ночной одышки, симптоматика включает:
· непродуктивный (сухой) кашель;
· снижение температуры кожного покрова;
· чрезмерную потливость;
· увеличение частоты сердечных сокращений;
· цианоз — изменение цвета кожи на синий оттенок;
· набухание шейных вен.
В момент приступа возникает психомоторное возбуждение, страх смерти, больной не способен четко излагать мысли и еле говорит. В ходе осмотра выявляется повышение диастолического артериального давления, хрипы в нижних отделах легких.
Длительность приступа сердечной астмы варьирует от нескольких минут до нескольких часов. При отсутствии адекватной терапии присоединяется выделение пенистой мокроты с примесями крови, происходит нарастание дыхательной недостаточности.
Как чувствует себя человек в остальное время
Так как сердечная астма формируется на фоне уже имеющегося заболевания сердечно-сосудистой системы, вне приступа пациент в той или иной степени все равно предъявляет определенные жалобы.
При гипертонической болезни клиника включает:
· головные боли в височной, затылочной областях;
· периодические головокружения;
· слабость;
· снижение трудоспособности;
· тошноту.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов болевой синдром не устраняет, состояние улучшается самостоятельно или после употребления гипотензивных средств.
Признаки хронической сердечной недостаточности схожи с симптомами, наблюдаемыми при сердечной астме, но менее выражены и требуют поддерживающей терапии:
· одышка;
· уменьшение толерантности к физическим нагрузкам (невозможность подняться по лестнице на определенный этаж);
· отек нижних конечностей;
· ощущение сердцебиения;
· слабость;
· головокружение на фоне гипоксии тканей.
Некоторые состояния, например пороки сердца, очень долго не дают о себе знать и только через несколько месяцев или лет после формирования массы осложнений дают определенную симптоматику, в том числе приступы сердечной астмы.
Причины
Сердечная астма не является самостоятельной патологией и формируется в качестве осложнения определенного заболевания. К перечню подобных состояний относятся:
1. Хроническая сердечная недостаточность. Синдром характеризуется снижением сердечного выброса из-за нарушения структуры или функциональной активности органа.
2. Инфаркт миокарда — некроз ткани на фоне резкой гипоксии. Причиной становится закупорка питающих коронарных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом.
3. Гипертонический криз. Представляет собой резкий подъем артериального давления, относится к неотложным состояниям.
4. Постинфарктный кардиосклероз. Развитие рубца на месте умершего участка ткани приводит к снижению сократимости миокарда.
5. Миокардит — воспаление ткани сердца по причине проникновения инфекции или формирования аутоиммунного процесса.
6. Пороки сердца. Включает по большей части стеноз (сужение, сращение) митрального или аортального клапана, что резко влияет на гемодинамику.
7. Аритмия — нарушение сердечных сокращений. В процесс могут быть вовлечены как предсердия, так и желудочки.
8. Тампонада сердца — сдавливание органа жидкостью, скопившейся в перикардиальной полости.
Специалисты в качестве причин сердечной астмы называют сепсис, пневмонию, бронхиальную астму, гломерулонефрит, инсульты. Отдельно выносят факторы риска, которые сами по себе не вызывают приступы, но увеличивают риск их появления:
· стресс;
· чрезмерная физическая активность;
· беременность;
· ятрогения (медицинские манипуляции);
· использование определенных групп лекарственных препаратов (прием неправильных доз гликозидов);
· переполнение органов пищеварительного тракта;
· возраст более 60 лет.
Патогенез сердечной астмы начинается со снижения сократимости миокарда левого желудочка. Из-за невозможности совершить адекватный выброс крови растет давление в сосудах малого круга кровообращения, жидкая составляющая выходит в окружающие ткани, возникает отек. В это время клетки, ткани, органы страдают от гипоксии, активизируется дыхательный центр. Головной мозг дает сигнал увеличить частоту дыхательных движений, из-за чего развивается одышка, удушье.
Дифференциальная диагностика и отличительные признаки от бронхиальной астмы
Проведение дифференциальной диагностики бронхиальной и сердечной астмы крайне необходимо, так как схемы лечения и оказания неотложной медицинской помощи принципиально отличаются. Характерные черты каждого заболевания подробно описаны ниже.
Таблица 1. Отличительные признаки бронхиальной и сердечной астмы
Практически каждый врач знает, чем отличается сердечная астма от бронхиальной, поэтому в приемном отделении или амбулатории дифференциальную диагностику проводят за несколько минут.
Лечение
Схема терапии зависит от множества факторов: состояния пациента, этиологии, наличия непереносимости лекарственных средств, возраста больного. Как лечить сердечную астму, определяет исключительно врач после сбора жалоб, анамнеза и проведения диагностики.
Неотложная помощь
Для того чтобы разгрузить малый круг кровообращения доктора советуют придать пострадавшему сидячее положение с полностью опущенными ногами и вызвать бригаду СМП. При возможности дать диуретик, например Фуросемид в дозировке 40-240 мг.
В машине скорой помощи или в стационаре для снижения притока венозной крови к сердечной мышце, увеличения просвета сосудов, устранения болевого синдрома, сопровождающего инфаркт миокарда, применяется парентерально Морфин (5-10 мг) или Фентанил (0,05-0,1 мг).
Неотложная помощь при приступе сердечной астмы подразумевает использование Нитроглицерина. Одну таблетку медикамента надо положить под язык, при необходимости через 5 минут принять еще одну.
При выраженном снижении артериального давления и постепенно формирующемся отеке легких для лечения сердечной астмы у взрослых вводят допамин 100 мг внутривенно капельно со скоростью восемь или десять капель в минуту до того момента, пока цифры не достигнут минимально допустимых значений.
Как лечить
После того как приступ был купирован, определяется дальнейшая тактика терапии. В больнице проводится полноценное изучение функциональной активности сердечной мышцы, состояния сосудов, определяются сопутствующие заболевания. Здесь же решается вопрос о дальнейшем приеме лекарственных средств или отправлении человека на операцию.
Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если определяется закупорка коронарных артерий, выраженный стеноз митрального или аортального клапана, аневризма желудочка или аорты. Все манипуляции проводятся в кардиологических центрах. Выполняется стентирование сосудов, протезирование клапанов, шунтирование.
Препараты
Симптомы и лечение астмы сердца тесно связаны между собой, так как именно с учетом клиники подбирается комплекс медикаментов. Список наиболее популярных и востребованных групп лекарственных средств выглядит следующим образом:
Таблица 2. Лечение препаратами сердечной астмы и патологий, ассоциированных с ней.
ВАЖНО! Дозировку, длительность терапии определяет исключительно врач – кардиолог, кардиохирург, ревматолог или терапевт.
Народные средства
В источниках авторы предлагают дополнить лечение сердечной астмы народными средствами. Некоторые утверждают, что листья земляники, лимон, чеснок избавляют от удушья, а шиповник, крапива, мед восстанавливают работу сердца.
Все подобные заявления не подкрепляются результатами клинических испытаний. Большая часть рецептов придумана, улучшение самочувствия, если таковое имеется, напоминает эффект плацебо.
Вероятность ухудшений состояния пациента растет, особенно если он не пьет выписанные ему препараты.
Заключение
1. Сердечная астма — неотложное состояние, требующее немедленного введения определенных препаратов и дальнейшее наблюдение со стороны медицинского персонала.
2. Синдром чаще всего становится осложнением длительно развивающегося заболевания сердечно-сосудистой системы.
3. Сердечная и бронхиальная астма отличаются друг от друга по симптоматике, этиологии и данным лабораторно-инструментального обследования.
4. Лечение сердечной астмы народными средствами невозможно. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к летальному исходу.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Симптомы таких болезней как сердечная и бронхиальная астма критически похожи и определиться с диагнозом трудно даже опытному врачу. Однако отличить приступ этих недугов – важнейшая задача, потому что эти разные болезни нуждаются в применении различных препаратов. Особенно это касается неотложной помощи.
Для ликвидации приступов БА категорически запрещено использовать наркотические анальгетики. Равносильным этому является использование адренергических медикаментов при приступе сердечной астмы (далее СА). Эти средства купируют приступ бронхиальной астмы, но не приносят абсолютно никакого результата при приступе сердечной. Чем быстрее врач определит отличие этих недугов и поставит правильный диагноз, тем успешнее будет лечение.
Причины возникновения сердечной астмы
Это болезнь не относится к самостоятельным, а лишь является последствием нарушений в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.
Среди причин можно выделить 8 основных заболеваний:
- Желудочковая тахикардия.
- Обширный инфаркт и прединфарктное состояние.
- Отрыв аневризмы.
- Ишемия и прочие нарушения кровотока миокарда.
- Гипертония с наличием кризов.
- Миокардит.
- Кардиомиопатия.
- Эндокардит.
Кроме дисфункций сердечно-сосудистой системы и сердца, в медицинской практике есть пациенты, у которых СА возникала в таких случаях:
- болезни почек;
- нерегулярные нагрузки на организм;
- инфицирование тяжелыми недугами (к примеру — пневмония);
- употребление наркотических и психотропных веществ;
- бронхиальная астма на запущенном этапе;
- нарушение психологического и эмоционального баланса;
- прединсультное состояние.
ВАЖНО! Если человек страдает ожирением и постоянными запорами, то он однозначно попадает в зону риска этого заболевания. Кроме того, беременные или родившие ребенка женщины в возрасте после 45 лет тоже могут приобрести СА.
Определить первопричину возникновения приступов сердечной астмы может исключительно специалист. Ведь возникать и проявляться этот недуг может абсолютно по-разному.
Диагностирование сердечной астмы
Если у больного выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или обнаружены прочие серьезные заболевания, то особое внимание стоит уделить приступам сухого кашля. Ведь они присущи не только бронхиальной астме. Кроме того, нужно уделить внимание биохимическим процессам организма: их нарушения тоже сигнализируют о сердечной астме.
Приступ СА сопровождается тахикардией, слабым наполнением пульса и повышенным или пониженным давлением (см. базовый недуг). Причины сердечной недостаточности можно просмотреть при исследовании электрокардиограммы. Отличить сердечную астму от бронхиальной не составит труда в том случае, когда она проявляется типичными сигналами. Если приступы сопровождаются бронхоспазмом, то это затрудняет и запутывает отличие. Во избежание этого следует рассказать врачу о хронических недугах, аллергиях и патологиях легких.
Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно знать базовую симптоматику недуга, особенно если известно о сердечной недостаточности:
- Усиленное биение сердца с ощущением сдавливания в области груди.
- Нехватка кислорода и удушье.
- Одышка, психологическая неадекватность и учащенные вдохи ртом – все это присуще страху смерти.
- Облегчение состояния при принятии положения стоя или сидя.
- Обострение известных сердечных болезней.
Причины появления бронхиальной астмы
Самыми распространенными причинами возникновения этого недуга являются инфекции дыхательных путей и вдыхание или употребление аллергенов. Среди аллергенов лидирующее место занимают:
- пыль бытовая;
- клещи пылевые;
- растительная пыльца;
- шерсть домашних питомцев;
- бытовая химия;
- пищевые продукты (шоколад, орехи и др.).
Наличие аллергенов или инфекций отягощают течение бронхиальной астмы, делают выход затрудненным, свистящим и хрипящим. В этом состоит одно из отличий бронхиального недуга от сердечного, ведь при приступе сердечной астмы пациент может свободно вдохнуть.
ВАЖНО! Это заболевание характерно для более молодого возраста, что обусловлено перенесением бронхитов, пневмоний и прочих серьезных болезней в детстве.
Отличие приступа сердечной астмы от приступа бронхиальной астмы — Таблица
| Признаки | Бронхиальная астма | Сердечная астма |
|---|---|---|
| Анамнез | Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия | Болезни сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности |
| Характер одышки | Экспираторная (затруднен выдох) | Смешанная |
| Вынужденное положение | Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом | Ортопноэ (вынужден сидеть) |
| Цианоз | Диффузный | Периферический |
| Тип грудной клетки | Эмфизематозная | Не изменена |
| Перкуссия легких (простукивание) | Коробочный звук | Притупление звука в нижних отделах легких |
| Аускультация легких (выслушивание) | Ослабленное везикулярное дыхание. Сухие свистящие хрипы | Ослабленное везикулярное дыхание. Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы |
| Перкуссия сердца | Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена. Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается | Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена. Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи |
| Аускультация сердца | Тоны сердца ослаблены, ритмичны | Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии |
| Мокрота | Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа | Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”) |
| ЭКГ | Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие | Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии |
♦ Приступы бронхиальной и сердечной астмы сопровождаются попаданием плазмы крови в легкие. Однако происхождение мокроты абсолютно разное: при приступе бронхиальной астмы мокрота попадает в легкие из-за сверхусилий работы правого желудочка сердца, а при сердечной – из-за недостаточного функционирования левого желудочка сердца.
Эти факты осложняют симптоматику заболеваний, однако болезни все равно нужно как можно раньше отличить друг от друга. Главные факторы для отличия недугов можно найти в анамнезе. Основное отличие заболеваний состоит в их первопричинах и возрастном цензе. Для бронхиальной – это бронхиты и воспаления легких в детском возрасте, а для сердечной – недуги сердечно-сосудистой системы в более зрелом возрасте.
♦ Второе отличие – это разный характер дыхания. В отличии от бронхиальной, где трудно выдохнуть, при СА наоборот трудно вдохнуть.
♦ Третье отличие заключается в различной локации хрипов при прослушивании. Влажные хрипы в нижних отделах легких присущи сердечному заболеванию, в то время как для приступов второго характерны сухие хрипы на выходе.
Только правильное отслеживание симптоматики и диагностирование болезни позволит избежать осложнений в течении недуга, а следовательно жизнь и здоровье больного будут в безопасности.
√ Полезно почитать ⇒ Бронхоэктатическая болезнь
Источник
Несмотря на многие сходные проявления, сердечная астма и бронхиальная астма имеют отличительные признаки, позволяющие дифференцировать их друг от друга. Это важно для проведения правильной диагностики и назначения лечения, так как эти состояния в корне отличаются происхождением и требуют разных методов воздействия.
Что представляют собой заболевания
Оба вида проявляются приступами удушья, но вызываются они совершенно разными причинами. Сердечную форму нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как она является следствием наличия у больного нескольких проблем с сердечно-сосудистой системой, приводящих к развитию сердечной недостаточности.
Бронхиальная астма – это отдельное заболевание, чаще всего аллергической природы, поражающее легкие и бронхи, но никак не связанное с сердечной деятельностью. В этом состоит основное отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы. Для назначения лечения важно различать эти два состояния, так как воздействовать на них нужно различными методами и препаратами.
Грамотная диф. диагностика бронхиальной астмы и сердечной астмы помогает распознать картину заболевания и начать его лечение на самых ранних стадиях, задолго до развития осложнений.
Почему возникает сердечная астма
Приступ сильного удушья, который возникает при различных кардиологических проблемах, принято называть сердечной астмой. Это состояние нужно вовремя распознавать, так как оно может сопровождать такое опасное для жизни больного заболевание, как инфаркт миокарда. Также приступ может развиться при разных типах пороков сердца, кардиосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью.
Сердечная форма астмы возникает как проявление недостаточности левого желудочка, вызванной застоем крови в малом круге кровообращения и отеком легких. Приступ развивается внезапно, начинаясь с одышки и переходя в сильный, надсадный кашель сухого типа, ощущением недостатка воздуха, страхом смерти и другими симптомами.
Больному нужна срочная помощь, добиться купирования приступа можно приемом нитроглицерина и других нитратов, а также иных препаратов по назначению врача. Так как причиной такого состояния может быть инфаркт, больному нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать его.
Причины развития бронхиальной астмы
Особенность бронхиальной астмы состоит в том, что это заболевание имеет воспалительную природу, поражает дыхательные пути и клеточные элементы. В основном эта болезнь имеет аллергическое или иммунологическое происхождение, сопровождается сильнейшими приступами удушья с характерными признаками.
При астме такого происхождения возникает обструкция дыхательных путей, не позволяющая больному выдохнуть воздух, сопровождающаяся бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты и отеком слизистых оболочек бронхов.
При обследовании при подозрении на наличие такой астмы проводится бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностический смыв нейтральным раствором легких и бронхов, исследование которого позволяет установить точную причину заболевания.
Различия и сходства между бронхиальной и сердечной астмой
Отличие сердечной астмы от бронхиальной заключается в различной природе заболеваний и проявляется разными признаками:
-
Сердечная астма является следствием сердечной недостаточности, возникает при ишемической болезни, пороках, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Развивается в основном в среднем и пожилом возрасте, сопровождается акроцианозом, то есть посинением максимально удаленных от сердца участков тела, отеками, при этом у больного холодные руки и ноги. При приступе больной предпочитает находиться в сидячем положении, ему не хватает воздуха, он издает влажные хрипы, словно внутри лопаются пузыри, у него выделяется обильная пенистая мокрота, которая указывает на ухудшение состояния. Если вовремя не принять меры, у пациента может развиться отек легких. Купировать приступ помогают нитраты, например, Нитроглицерин. - Бронхиальная астма обычно начинается в раннем возрасте, может быть наследственным заболеванием, вызываться экологическими и профессиональными факторами. Она проявляется спазмом бронхов, при котором человек не может выдохнуть воздух. Состояние сопровождается свистящими хрипами, разлитым цианозом из-за нехватки кислорода, наличием малого количества прозрачной, стекловидной мокроты. Ее появление свидетельствует о завершении приступа. При нем больной старается находиться сидя или опираться на руки, его конечности остаются теплыми. Прием Нитроглицерина не улучшает состояния больного.Характерными отличиями при разных типах астмы является отхождение мокроты и тип удушья. При сердечной астме появление мокроты означает ухудшение состояния, а при бронхиальной – наоборот, завершение приступа с облегчением состояния больного. При сердечной форме больной никак не может вдохнуть воздух, а при бронхиальной – его выдохнуть.
Различия между заболеваниями очень важны, так как для лечения используются совершенно разные препараты и способы.
Применяемые методы диагностики
Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы предусматривает использование различных методов обследования. При подозрении на бронхиальное происхождение приступов применяются следующие способы обследования:
-
Спирометрия. Она позволяет оценить уровень обструкции и ее обратимости. При методике исследуется объем усиленного выдоха за секунду и форсированная жизненная емкость легких. - Пикфлоуметрия помогает вычислить пиковую скорость выдоха, которая является на только способом диагностики, но и методом определения правильности назначенного лечения.
Кроме этих способов, больного опрашивают, узнают, имелись ли случаи заболевания в роду, осматривают, прослушивая легкие, отдают на анализ мокроту, сдают кровь, а также проводят различные аллергологические пробы.
Для выявления сердечной формы и ее дифференциации от других заболеваний со сходными признаками (астматического бронхита, стеноза гортани, уремической одышки, медиастинального синдрома, истерического припадка) применяются следующие методики:
- осмотр пациента;
- сбор анамнеза;
- ЭКГ;
- рентгенография области грудной клетки.
При сердечной астме присутствуют шумы при дыхании, но они все равно отличаются от звуков при бронхиальных проявлениях, позволяют уловить глухие тона сердца и разграничить проявления разных состояний.
После получения полноценных данных и выявления картины заболевания врач может поставить точный диагноз и начать правильное, целевое лечение. Так как сердечные приступы несут непосредственную опасность жизни пациента и могут быть проявлением инфаркта миокарда, при котором уровень выживаемости больных зависит от скорости госпитализации, человеку нужно обязательно вызывать «скорую помощь» для предотвращения ухудшения состояния.
Бронхиальная астма имеет хроническое течение и требует постоянного применения выписанных врачом препаратов, прохождения специализированного лечения для снижения частоты и тяжести приступов.
Источник
