Как определить трахеит и бронхит

Заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы занимают по распространенности 3-е место после онкологических и сердечно-сосудистых болезней. Диагностировать разновидность патологии без проведения специализированных обследований при схожести симптомов бывает сложно даже врачу, поэтому нет ничего удивительного, что трахеит и бронхит часто считают разными названиями одной болезни. С точки зрения анатомического строения органов дыхания, трахея и бронхи представляют два совершенно разных отдела, поэтому существуют определенные различия в этиологии, патогенезе, клинике и принципах лечения этих заболеваний.

Причины заболеваний

Главным отличием между трахеитом и бронхитом является область локализации воспаления, что косвенно определяет причины развития заболеваний. Различать схожие типы болезней врачу помогают последовательные этапы клинического обследования, при которых дифференцировка начинается с изучения этиологических и патогенетических факторов.

Трахея анатомически находится выше, объединяя гортань с бронхиальным деревом. Широкая трубка, образованная кольцами из хрящевой ткани, соединяется с бронхами, занимая промежуточное место между верхними и нижними отделами дыхательной системы. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи, чаще всего провоцируется заболеваниями горла, гортани, носа и полости рта. За счет широкого просвета функция дыхания страдает в меньшей степени, чем при поражении бронхов. При отсутствии адекватного лечения есть высокая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на нижележащие отделы и приведет к развитию трахеита.

Типичные причины воспаления трахеи:

Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматиты, ангины, ринит, фарингит, ларингит.
Длительное воздействие холодного воздуха.
Последствия ОРЗ и ОРВИ при отсутствии своевременного лечения.
Повышенные концентрации химически агрессивных веществ во вдыхаемом воздухе.
Пристрастие к курению, что приводит к разрыхлению слизистой трахеи и снижает ее защитные свойства.

Бронхи являются продолжением трахеи, разветвляясь сначала на 2 крупные трубки, а затем продолжающие деление по типу дерева. Просвет в этой части уже, поэтому скопление мокроты в результате воспаления быстрее приводит к развитию кашля. Анатомические особенности строения бронхиального дерева, в котором правый бронх обычно короче и шире левого, являются причиной того, что чаще воспаление слизистой развивается справа. Бронхит может сформироваться как самостоятельная патология, но чаще является осложнением заболеваний вышележащих отделов дыхательной системы.

Причины развития воспаления бронхов:

Простудные и вирусные инфекции.
Заболевания верхних отделов дыхательной системы.
Отрицательные внешние воздействия – курение, плохая экология, химические вредности, влияние аллергенов.

Бронхит и трахеит могут протекать в острой либо хронической форме, при этом первичный очаг воспаления чаще формируется в трахее, приводя к развитию осложнений.

Интересно, что у взрослых людей чаще регистрируются случаи заболевания бронхитом, хотя в детском возрасте оба заболевания встречаются с равной долей вероятности.

Клинические проявления

Близко расположенные анатомические структуры, принадлежащие к одной системе и имеющие схожее строение, при воспалении показывают практически одинаковую реакцию. Опытный врач сможет определить разницу по ряду признаков, которые отличают течение трахеита и бронхита. Эти данные более информативны при острой форме болезней, поскольку хронический процесс приводит к стиранию клинической картины и уменьшению выраженности симптомов.

Клинические проявления трахеита:

Температура остается в пределах нормы и незначительно повышается.
Общее самочувствие днем не страдает, но к вечеру человеку может становиться хуже.
Кашель сопровождается болью в горле и в области грудины.

Клинические проявления бронхита:

Температура поднимается выше отметки 38 градусов, а утренние и вечерние значения могут различаться на 2 градуса.
Человек ощущает сильную слабость и недомогание в течение дня.
На фоне интоксикации присутствуют головные боли.
Кашель сопровождается насморком, носит приступообразный характер.
Частота сердечных сокращений повышена по сравнению с нормальными значениями.
При хронической форме периоды обострений четко связаны с переохлаждением или ослаблением иммунной системы.

Самым информативным признаком, который может существенно различаться при бронхите и трахеите, является кашель. Именно этот симптом зачастую становится отличительным фактором. Воспаление трахеи сопровождается сильным сухим кашлем преимущественно в ночное время, а выделение мокроты затруднено. При бронхите кашель влажный, усиливается утром, при этом выделение слизи происходит в большом объеме.

Бронхит

Диагностические процедуры

Клинические проявления трахеита и бронхита, особенно если заболевания протекают в хронической форме, могут отличаться столь незначительно, что для установления точного диагноза приходиться прибегать к расширенной диагностике. Врачи назначают лабораторные и инструментальные виды обследований, по результатам которых удается установить локализацию патологического процесса и назначить верное лечение. Сложнее всего провести диагностику у ребенка, поскольку клинические проявления и данные исследований показывают схожие данные.

План дифференциальной диагностики при трахеите и бронхите:

Лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. С помощью данных анализов установить разницу сложно, поскольку в результатах отражается общая реакция организма на воспаление. Зато при помощи мазка можно выявить тип возбудителя и провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
Инструментальная диагностика. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить степень угнетения функции внешнего дыхания. Эндоскопические исследования выявляют уровень поражения слизистой. Наиболее информативен для дифференциации рентген, с помощью которого отличить острый трахеит от бронхита становится намного проще. На снимке будет заметно изменение рисунка, который характерен для поражения бронхов.

Трудно найти различия при хронической патологии у взрослых, поскольку длительно текущий воспалительный процесс при бронхите и трахеите обычно приводит к развитию комплексного поражения – трахеобронхита.

Разница в подходе к лечению

Поскольку принципы терапии при бронхите и трахеите имеют ряд отличий, важно на этапе диагностики провести качественное обследование пациента и точно установить место локализации воспалительного процесса.

Отличительные особенности терапии:

При трахеите основное внимание направлено на борьбу с сухим кашлем. При сильных болях и изнуряющих приступах назначают средства с противокашлевым эффектом, а когда начинается отхождение мокроты, то врач прописывает препараты для ее разжижения и отхаркивания. Лечение обычно не требует госпитализации и проводится в домашних условиях. При трахеите рекомендуются обильное питье, полноценное питание и снижение физической активности до полного восстановления.
Бронхит с повышенной температурой требует постельного режима. Это условие может быть выполнено дома, но при угрозе осложнений человека госпитализируют. Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие препараты и муколитические средства.

Симптоматическая терапия проводится на основании клинических данных.

Профилактика заболеваний

Методы предупреждения заболеваний органов дыхания помогают избежать проблем с бронхами, легкими и верхними отделами дыхательной системы. Комплексная профилактика направлена на укрепление иммунной защиты организма, борьбу с вредными привычками, нормализацию питания и режима дня. Важную роль в профилактическом комплексе играет снижение уровня профессиональных вредностей, а также проведение плановых медосмотров для взрослых и детей не реже одного раза в год. Бронхит и трахеит могут развиваться как самостоятельная патология, но чаще являются осложнениями перенесенных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ, не допуская распространения инфекции.

Источник

Кашель — очень распространенный симптом. Он сопутствует множеству заболеваний различной природы — инфекционным, аллергическим, онкологическим и даже психическим. Именно поэтому сначала необходимо выяснить причину кашля, а уже потом — начинать соответствующее лечение. Например, лечение инфекционных болезней, сопровождающихся кашлем, направлено в первую очередь на борьбу с микроорганизмом, вызвавшим болезнь. Однако даже в этом случае лечение будет иметь некоторые особенности в зависимости от локализации очага воспаления. Например, при трахеите преимущество отдают паровым ингаляциям, а при воспалении бронхов и альвеол — ингаляциям с использованием небулайзера (позже мы расскажем, почему). При этом терапия бронхита и трахеита во многом сходна.

В данной статье мы покажем сходства и отличия клинической картины при бронхите и трахеите, а также расскажем о лечении этих болезней.

Причины трахеита и бронхита

Наиболее распространенная причина воспаления дыхательных путей — вирусная инфекция (ОРВИ, простуда — все это синонимы). Вирусы активно циркулируют между людьми, но болезнь они могут вызвать только тогда, когда иммунитет человека ослаблен, например, при переохлаждении, нехватке витаминов и т.д.

Сначала вирус проникает в клетки эпителия верхних дыхательных путей, куда он попадает вместе с воздухом. Если вирусы попали в носоглотку, первым признаком простуды будет насморк и першение в горле, а если в трахею — кашель. Стоит отметить, что в большинстве случаев воспаление трахеи появляется при распространении инфекции с отделов дыхательного тракта, расположенных выше — с глотки и гортани. Так, трахеит часто является осложнением ларингита и фарингита. Воспаление бронхов, т. е. бронхит, зачастую развивается вслед за трахеитом. Такое поочередное поражение органов дыхательной системы в нисходящем направлении весьма характерно для простуды.

При поражении вирусом слизистая оболочка начинает усиленно выделять мокроту, которая нарушает нормальное дыхание. Кашель — это защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей избыточной слизи, пыли, инородных тел и т. д.

Если мокрота жидкая, она откашливается легко и быстро, но если она вязкая и густая, кашель вызывает боль и не приносит облегчения. В мокроте, которая находится в теле длительное время, размножаются болезнетворные бактерии. В таких условиях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, более тяжелая и опасная для организма.

Таким образом, существует 2 основные причины инфекционного трахеита и бронхита:

Причины трахеита и бронхита

вирусная инфекция;
бактериальная инфекция.

Стоит отметить, что воспаление может быть связано также с аллергической реакций. В таком случае имеет место аллергический трахеит или трахеобронхит.

Аллергия не связана с переохлаждением, контактом с зараженными людьми и развивается только у предрасположенных лиц после вдыхания воздуха, содержащего определенный аллерген.

Симптомы — сходства и отличия

В связи с общими причинами возникновения трахеит и бронхит имеют множество общих симптомов. Так, общими проявлениями этих заболеваний являются:

в первые дни болезни — повышенная температура тела (около 37 С), которая затем нормализуется;
при присоединении бактериальной инфекции температура повышается до 38 С;
кашель, который может быть сухим или мокрым;
мокрота (если есть) сначала вязкая и прозрачная, затем становится слизистой, с примесями гноя;
болезнь может сопровождаться болью в горле и насморком;
головная боль;
слабость.

Эти симптомы обусловлены влиянием вирусов и бактерий на организм человека. Повышенная температура, слабость, головная боль — все это симптомы интоксикации, характерной для всех ОРВИ.

На первый взгляд может показаться, что кашель при бронхите и трахеите не имеет отличий. Однако опытный врач в течение нескольких минут осмотра точно определит, с чем связан кашель — с воспалением бронхиального дерева или трахеи. Действительно, эти состояния имеют ряд отличительных признаков:

Симптомы трахеита	Симптомы бронхита
Кашель обычно сухой, так как трахея имеет мало железистых клеток, вырабатывающих слизь. Редко при кашле отделяется небольшое количество вязкой слизи.	Кашель сухой в первые дни болезни, но уже на 2-3 день он сменяется продуктивным. Мокрота может быть белой, желтоватой или гнойного цвета.
Приступы сопровождаются болью за грудиной и в глотке, при откашливании наблюдается сильная саднящая боль.	Приступы могут беспокоить очень часто.
Днем кашель беспокоит нечасто, а в ночное и утреннее время учащается.	Откашливание происходит намного легче, чем при трахеите. Может беспокоить боль под ребрами (в области диафрагмы, в связи с ее перенапряжением).
Дыхание учащенное, поверхностное (человек неосознанно избегает глубоких вдохов, способных спровоцировать новый приступ).	Дыхание поверхностное, с присвистом и хрипами.
Общее состояние больного удовлетворительное.	Больной страдает от усталости и слабости.

Трахеобронхит — совмещение трахеита и бронхита

В некоторых случаях инфекция поражает трахею и крупные бронхи одновременно. Часто это происходит при распространении инфекции в нисходящем направлении от трахеи к бронхиальному дереву. В таком случае развивается трахеобронхит, клиническая картина которого совмещает симптомы трахеита и бронхита.

При трахеобронхите кашель имеет продуктивный характер, как при бронхите, но его приступы сопровождаются сильной болью за грудиной, что характерно для трахеита.

Возможно также появление болей в области диафрагмы после длительного изнуряющего кашля.

Для трахеобронхита характерны частые приступы. Их провокатором может стать смех, плач, крик, глубокий вдох. Также человек начинает кашлять при накоплении в трахее слизи.

Лечение — общее и специфическое

Больные острым трахеитом, бронхитом или трахеобронхитом могут лечиться дома, если болезнь протекает в легкой форме. Если температура тела повышена, необходимо взять больничный и соблюдать постельный режим. При тяжелом течении болезни рекомендуется госпитализация.

Лечение бронхита и трахеита, связанного с ОРВИ, включает прием противовирусных препаратов, таких как ремантидин, интерферон и другие.

Следует помнить, что противовирусные препараты эффективны только в первые 3 суток болезни.

При симптомах бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия, назначить которую может только врач.

Важная роль отводиться симптоматическому лечению, которое не только облегчает состояние больного, но и предотвращает развитие осложнений.

При трахеите и бронхите показано:

Обильное теплое питье. Не стоит пренебрегать этим пунктом — вода всасывается в кровь, разжижает ее, и вместе с тем уменьшает вязкость всех биологических жидкостей, в том числе мокроты, что существенно облегчает откашливание и ускоряет выздоровление.
Паровые ингаляции на основе физраствора или минеральной воды увлажняют верхние дыхательные пути и трахею, облегчая откашливание. Ингаляция небулайзером при трахеите менее предпочтительна, так как небулайзер образует очень мелкие частицы пара, оседающие уже в бронхах, и не оказывающие действия на слизистую трахеи. Ингаляция небулайзер применяется при бронхите строго по показанию врача.
В ингаляционную смесь можно добавить антисептические компоненты — листья или эфирное масло эвкалипта, чайного дерева, настойку прополиса.
Хороший эффект дают отхаркивающие растительного происхождения (на основе корня алтея, солодки, травы душицы, чабреца, сосновых почек и др.), а также препараты на их основе — таблетки, сироп и мазь Доктор Мом, сироп Геделикс и др.
Щелочные ингаляции с содой также имеют отхаркивающее действие.
Область грудины можно прогревать горчичниками.
Муколитические препараты (амброксол, бромгексин и аналоги) позволяют уменьшить вязкость мокроты. Обычно они показаны при бронхите.
При бронхите с обструктивным синдромом назначают спазмолитические бронхорасширяющие препараты.

Отказ от лечения данных заболеваний ведет к серьезным последствиям — переходу болезни в хроническую форму, развитию осложнений, распространению инфекции на нижние отделы дыхательного тракта.

При своевременном начале лечения и грамотном подходе трахеит можно вылечить в течение недели, бронхит — в течение 2 недель.

Источник