Как лечить нормохромную анемию
Изменение состава крови — показатель патологических трансформаций в организме. Нормохромная нормоцитарная анемия — отражение многих тяжелых заболеваний, от успеха лечения которых зависит и картина крови, и дальнейший прогноз для пациентов.
Что такое нормоцитарная нормохромная анемия
Мазок периферической крови
Нормоцитарные нормохромные анемии — это самая большая группа всех существующих поражений системы кроветворения. Любой вид анемий, особенно в период начала заболевания, может быть нормоцитарным.
Отличительная черта нормохромной нормоцитарной анемии — это нормальное количество эритроцитов с физиологическим цветовым показателем в пределах от 0,8 до 1,1. Таким образом, при данном виде анемий степень насыщения гемоглобином эритроцитов в пределах нормы. Других изменений со стороны эритроцитов при таком виде нарушений состава крови не отмечается.
При нормоцитарных нормохромных анемиях размеры красных клеток крови не выходят за рамки общепринятых норм — от 7,2 до 8 микрон.
Ввиду широты распространения такого гематологического синдрома, охват возрастной аудитории максимально широкий.
Виды нормохромной анемии
Тип нормохромной нормоцитарной анемии зависит от причины, которая повлекла за собой ее развитие.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая недостаточность почек — причина низкого эритропоэтина
При такой патологии почек недостаточность кроветворения возникает за счет понижения выработки эритропоэтина — гормона, который продуцируется в почках. Эритропоэтин оказывает непосредственное влияние на созревание эритроцитов — эритропоэз.
Токсины, которые вырабатываются при уремии, ингибирую синтез эритропоэтина. Это ведет к уменьшению сроков жизни красных клеток крови. Помимо основной патологии ухудшению состава крови способствует постоянное проведение гемодиализа, что приводит к систематической потере железа и развитию железодефицитной устойчивой анемии.
Лабораторные показатели анализа общего анализа крови покажут следующее:
- нормоцитарную нормохромную анемию;
- физиологические показатели ретикулоцитов (показатели могут изменяться в зависимости от интенсивности эритропоэза);
- тромбоцитопения;
- лейкоцитопения;
- понижение уровня эритропоэтина.
Заболевания эндокринной системы
Заболевания эндокринных желез могут стать причиной анемии
Любая эндокринная железа обладает способностью в той или иной мере оказывать влияние на процесс созревания и дифференциации клеток красного ростка кроветворения. Происходит это вследствие непосредственного воздействия на этапы образования эритропоэтина.
При заболеваниях эндокринной системы механизм воздействия на эритропоэтин схож с таковым при почечной недостаточности, только вместо уремических токсинов на первое место выступает интоксикация вследствие нарушения метаболических реакций.
Из всей эндокринной патологии изменения в анализе крови, свидетельствующие о нормоцитарной нормохромной анемии, чаще всего вызывают:
- недостаточность надпочечников с развитием синдрома Иценко-Кушинга,
- гиперфункция щитовидной железы,
- гиперпаратиреоз,
- заболевания аденогипофиза, сопровождающиеся понижение уровня гормонов гипофиза,
- болезнь Аддисона,
- гипоандрогения.
Хронические заболевания, новообразования
Аутоиммунные процессы как причина анемии
Развитие анемии при таких состояниях обусловлено понижением концентрации железа в крови. Чаще всего это происходит вследствие нарушения его выведения из организма. Параллельно в костном мозга отмечается понижение концентрации сидеробластов при сопутствующем нормальном или повышенном содержании железа, которое содержится в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
При хронической патологии анемия развивается долго, может не сопровождаться выраженными клиническими признаками, но нередко отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
В случае злокачественных новообразований и аутоиммунной патологии сбой в деятельности иммунной системы ведет не только к расстройству метаболических реакций, участвующих в обмене железа, но и к понижению чувствительности всего организма к эритропоэтину. При этом происходит укорочение цикла жизни эритроцитов и снижение их синтеза.
В крови таких пациентов будут обнаруживаться:
- нормохромная анемия, которая при прогрессировании состояния будет становиться гипохромной;
- понижение концентрации ретикулоцитов;
- лейкоцитоз;
- ускорение скорости оседания эритроцитов;
- уровень гемоглобина колеблется в пределах 70-110 г/л. По мере прогрессирования основного заболевания уровень гемоглобина будет снижаться еще больше.
Нередко требуется взятие костномозгового пунктата для более детальной диагностики патологического состояния.
Печеночная недостаточность может привести к анемии
Наиболее частыми хроническими заболеваниями, при которых развивается нормохромная нормоцитарная анемия, являются:
- туберкулез,
- гломерулонефрит,
- хроническая почечная недостаточность,
- СПИД,
- частые пневмонии,
- некоторые вирусные инфекции (бруцеллез),
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани,
- патология печени,
- злокачественные новообразования любой локализации.
Апластические анемии
Аплазия красного костного мозга
Основная характеристика таких анемий — понижение костномозговых способностей к выработке, созреванию и росту всех ростков кроветворения.
Период заболевания, когда анемия будет характеризоваться нормохромностью, сравнительно недолгий. Прогрессирование апластической анемии ведет к критическому падению концентрации красных клеток крови, гемоглобина и других форменных элементов в крови.
Состояние после острых кровотечений
К состоянию анемии приводят кровопотери
В генезе постгеморрагической анемии выделяют ряд последовательных реакций, цель которых — физиологическое восстановление объема крови:
- отсутствие изменений — в этот период возникает сосудистый спазм и выход форменных элементов крови из своих депо. В исследовании крови изменений практически отмечаться не будет;
- гемодилюция — в русло крови начинает поступать внутритканевая жидкость, благодаря чему поддерживается должный плазменный объем. При лабораторной диагностике уже будет видна нормохромная нормоцитарная анемия;
- компенсация — необходимый уровень эритроцитов в крови восполняется за счет выхода юных красных кровяных телец — ретикулоцитов в кровь (тем не менее такой процесс требует диагностики для исключения гемолиза эритроцитов);
- восстановление — нормализация анализа крови с исчезновением в ней ретикулоцитов.
Таким образом, видами нормохромной нормоцитарной анемии являются:
- Анемия хронических заболеваний,
- Гемолитическая,
- Апластическая,
- Постгеморрагическая,
- Анемия вследствие снижения уровней эритропоэтина.
Симптомы
Анемия имеет свои степени снижения гемоглобина
Абсолютно все клинические признаки нормохромной нормоцитарной анемии будут зависеть от заболевания, которое стало причиной ее развития и степенью тяжести анемичного состояния:
| Стадия | Уровень гемоглобина |
|---|---|
| Легкая | 90 г/л и выше |
| Средняя | 70-90 г/л |
| Тяжелая | Ниже 70 г/л |
Чем более выражено снижение концентрации гемоглобина в крови, тем опаснее состояние пациентов.
Отсутствие аппетита — общий признак анемий
Начальные стадии нормохромной анемии не сопровождаются какими-либо выраженными изменениями самочувствия пациентов. По мере ухудшения картины крови будут возникать общие для всех анемии симптомы:
- ухудшение аппетита, потеря массы тела;
- головные боли и головокружения;
- бледность вплоть до выраженной желтизны;
- истончение волос, их выпадение, ломкость ногтей;
- стоматиты;
- одышка в состоянии покоя;
- боли в области сердца;
- колебания артериального давления;
- нарушения сна;
- зябкость, похолодание верхних и нижних конечностей;
- нарастающая слабость;
- потери сознания.
Массивные кровопотери представляют угрозу для жизни
Особую опасность представляют собой кровотечения, большинство из которых нередко приводят к летальному исходу больных.
Причины возникновения анемии
Исходя из всего сказанного выше, становится понятным, что основные причины нормохромных нормоцитарных анемий — это различна висцеральная и эндокринная патология, заболевания крови, опухоли.
Чаще всего к возникновению малокровия приводит хроническая недостаточность функции почек, рак различной локализации, распространение метастазов и различные виды анемий, железодефицитные состояния, патология печени хронического характера, болезни пищеварительного тракта.
Лечение
Важное место в лечении анемии занимает медикаментозная коррекция
Продуктивная терапия нормохромной нормоцитарной анемии возможно лишь при положительной терапевтической динамике основной патологии.
При легких степенях состояния обязательным является назначение препаратов железа. Как правило, для такой категории пациентов применяются таблетированные формы лекарственных препаратов.
Ухудшение показателей крови является показанием для госпитализации больных, которым необходимо инъекционное введение препаратов железа.
При нарушенном созревании красных клеток крови рекомендуется введение цианокобаламина и/или фолиевой кислоты (В12 и В9).
Хроническая почечная недостаточность и тяжелая степень анемии — прямое показание для назначения медикаментозных средств на основе эритропоэтинов, благодаря чему достигается повышение насыщаемости эритроцитов гемоглобином.
Переливание крови — основной метод лечения при постгеморрагических анемиях. После стабилизации состояния проводится витаминотерапия.
Гемолиз эритроцитов требует удаления селезенки и только потом медикаментозной терапии с помощью иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов.
Апластические анемии лечатся только хирургическим методом — пересадкой костного мозга.
Для всех пациентов показана оптимизация питания. Необходимо включение в рацион продуктов, которые богаты железом. Исключаются чаи, кофе, любые газированные напитки, обволакивающая пища во избежание замедления всасывания железа.
Профилактика развития заболевания
Соблюдение рекомендаций по питанию — хорошая профилактика
От развития анемии не застрахованы ни взрослые, ни дети. Тем не менее, для поддержания здоровья необходимо придерживаться определенных правил:
- детям любого возраста необходимо пить молоко из-за его насыщенности железом. После консультации с педиатром можно принимать курсами витаминные и минеральные комплексы. Девушкам, у которых еще не сформирован полностью менструальный цикл, также рекомендуется прием препаратов железа для устранения его дефицита;
- беременным женщинам также необходимо дополнительно поддерживать состояние крови препаратами железа, витаминами В12 и В9, но только по согласованию с врачом;
- взрослым и пожилым людям также не будет лишним периодически принимать минерально-витаминные комплексы, но также только после консультации с врачом.
Одним из главных правил профилактики развития анемии является полноценное питание, отсутствие жестких диет без определенных показаний, обязательное ежедневное употребление мяса.
Выполнение всех перечисленных правил поможет сохранить здоровье, предотвратить развитие многих заболеваний.
Малокровие характеризуется низким количеством гемоглобина и эритроцитов в крови. Нормохромная анемия — это один из видов патологии, характеризующийся нормальным уровнем гемоглобина и сниженной концентрацией красных кровяных телец. При этом размер форменных элементов крови не меняется. В большинстве случаев малокровие является следствием или симптомом более выраженного патологического процесса. У 65% пациентов развитие анемии провоцируют хронические заболевания: болезни почек, потеря крови или нарушения работы костного мозга.
Причины развития
Нормохромный тип анемии может быть спровоцирован следующими патологическими процессами:
- Наследственные заболевания.
- Дефицит железа. Недостаток элемента могут вызвать неправильное питание, кровопотеря, язвенное поражение желудка или опухоль в тонкой кишке.
- Возрастные изменения. Количество эритроцитов резко падает у женщин после 80 лет.
- Инфекционно-воспалительные процессы.
- Сильная потеря крови.
- Хроническая форма почечной недостаточности.
- Наличие злокачественного новообразования или ракового перерождения клеток. В этом случае развивается макроцитарный нормохромный тип малокровия.
В большинстве случаев нормохромное малокровие развивается у пациентов с болезнями почек. При ухудшении работы органов мочевыделительной системы уремические токсины выделяются обратно в кровь, из-за чего жизнь эритроцитов резко сокращается со 120 дней до 40-60 суток. Негативное влияние оказывает и гемодиализ. В ходе процедуры организм ежегодно теряет до 1 г железа, тогда как в теле здорового человека содержится только 4 г химического элемента. Кроме того, при плохой работе почек ухудшается выработка эритропоэтина.
Симптомы
Нормохромные анемии в 89-92% случаев на начальной стадии протекают в скрытой форме. Человек ощущает беспричинную усталость и легкое недомогание. При появлении слабости следует проконсультироваться с лечащим врачом и сделать анализ крови. Лабораторные исследования помогут определить количество эритроцитов. При низком уровне красных кровяных телец диагностируется малокровие. Помимо хронической усталости у пациента возможно появление следующих признаков анемии:
Как часто Вы сдаете анализ крови?
- бледность кожных покровов, особенно в области губ и век;
- частое кровотечение из носа;
- ломкость волос и ногтей;
- головокружение;
- дыхательная недостаточность после физической активности;
- тахикардия;
- нарушение сна;
- боль в области грудины;
- холодные пальцы;
- затруднения глотания;
- появление язвочек на слизистой рта.
Лечение
Терапия проводится для устранения причины развития патологического процесса. Применяют медикаментозное лечение и диетотерапию. Подбор препаратов и коррекция рациона проводится в зависимости от степени выраженности заболевания.
Какие препараты используются
Перед началом лечения необходимо установить этиологию малокровия. В случае низкой концентрации гемоглобина в крови, потребуется проведение лекарственной терапии на основе следующих препаратов:
- Феррум Лек;
- Акваферрол;
- Ферроплекс;
- Ферумбо.
Для улучшения всасывания железосодержащих средств рекомендуется пить назначенные сиропы или таблетки совместно с аскорбиновой кислотой. При повышении уровня гемоглобина нельзя самостоятельно отменять прием лекарств. Врач снизит дозу препаратов до профилактической.
Если пациент страдает анемией III стадии, которая является угрозой для жизни, терапию начинают проводить в стационарных условиях. Препараты быстрого действия назначают в виде инъекций:
- Мальтофер;
- Суфер;
- Ликферр;
- Фермед.
В случае расстройства костномозгового кроветворения, когда происходит нарушение синтеза эритроцитов, назначают токоферол, кобаламин и фолиевую кислоту. Если этиология патологического процесса связана с почечной недостаточностью, то пациент должен принимать средства, повышающие концентрацию гемоглобина в эритроцитах:
- Рекормон;
- Эпрекс;
- Эральфон.
При гемолитической форме малокровия проводят резекцию селезенки. Лечение после хирургической операции будет направлено на ускорение регенерации и предупреждение инфекции.
Как изменить рацион
При легкой и умеренной степени выраженности в питание включают следующие продукты:
- нежирные сорта говядины и телятины, говяжья печень, морепродукты;
- листовая зелень;
- фруктовые плоды: кислые яблоки, виноград, гранаты;
- кешью, нут;
- гречка;
- бобовая культура.
Требуется исключить из рациона кофейные продукты, сладкие и газированные напитки, чай. Жидкости препятствуют нормальному усвоению железа.
Народные методы
Существует ряд народных рецептов, которые помогают в борьбе с анемией:
- Необходимо выжать 200 мл сока из граната и смешать его с лимонным, морковным и яблочным фрешем (по 100 мл). После получения однородного продукта требуется добавить 1,5 ст.л. меда и перелить сок в банку. Емкость нужно плотно закрыть крышкой и поставить в холодильник на 48 часов. Принимать 3 раза в день по 2 ст. л.
- Допускается приготовление настоя из корней лугового клевера. 10 г продукта нужно залить 250 мл кипятка. Настаивать в течение 45 минут, затем профильтровать. Для лечения необходимо пить по 2 ст. л. 2 раза в сутки.
- От малокровия эффективно лечатся отваром шиповника. 1 ст.л. высушенных плодов требуется залить 250 мл вскипевшей воды и оставить настаиваться на 8 часов. Народное средство нужно пить 3 раза в день по 1 стакану.
- Выжать смородиновый, черничный и рябиновый сок, смешать и употреблять по 150 мл 2 раза в сутки. Детям — до 75 мл.
Профилактика
Для предупреждения анемии в детском возрасте необходимо пить свежее молоко, витаминные и минеральные комплексы по назначению врача. Девушкам биологически активные добавки требуется включать в рацион в период менструации, т.к. организм в это время теряет большое количество железо. Взрослым и людям пожилого возраста требуется регулярно употреблять продукты, насыщенные железом (красное мясо, морепродукты, грибы, ягоды, свекла).
Перед тем как приступить к лечению нормохромного типа анемии, необходимо провести диагностику, чтобы определить причину. Только после того, как она будет устранена, можно начать повышать количество гемоглобина. Для подбора препаратов врачи исследуют форму эритроцитов и проводят полное обследование.
Какая анемия считается нормохромной
Малокровие возникает по многим причинам. Признаки этого заболевания следующие:
- головокружения и головные боли;
- обмороки;
- нарушения зрения;
- пониженное давление.
Нормохромный его типа встречается чаще всего. При нем вырабатывается недостаточное количество эритроцитов. Также она появляется при недостаточном поступлении организм железа.
Отличие гипохромной анемии в том, что при ней цветовой показатель крови также начинает меняться.
Существует классификация заболеваний, которые приводят к нормохромной анемии:
- хронические патологии печени, почек, сердечная недостаточность, опухоли, патологии костного мозга;
- гемолитические – эритроцитов разрушается больше, чем образовывается;
- постгеморрагические – большая кровопотеря;
- апластические – угнетение системы кроветворения.
Существует три варианта развития нормохромного малокровия:
- Разрушение красных клеток крови происходит слишком быстро.
- Нарушение синтеза гемоглобина, недостаточное образование нормоцитов.
- Потеря крови, на фоне которой развивается дефицит железа.
Нормоцитами называют эритроциты правильной формы. При некоторых заболеваниях вместо них могут вырабатываться клетки с измененным размером, тогда развивается макроцитарная (гиперхромная) анемия. При этом типе заболевания гемоглобин сохраняется на высоком уровне, а организму не хватает фолиевой кислоты и цианкобаламина.
Наиболее опасно развитие нормохромной анемии у детей до года, так как в этот период развивается нервная система. При недостатке железа ее функции будут угнетены, что окажет влияние на дальнейшее развитие психомоторики.
Какие препараты используются для лечения
Лечение начинается с устранения причины малокровия. Если падение гемоглобина значительно, то терапия проводится при помощи препаратов, содержащих железо:
- Мальтофер;
- Феррум Лек;
- Ферроплекс;
- Фенюльс.
Подобрать комплекс железа несложно, но чтобы оно усваивалось, врачи рекомендуют пить его одновременно с Аскорбиновой кислотой. Приобретите самый простой вариант этого витамина, его будет достаточно. Важно при повышении гемоглобина не бросать прием препаратов, а снизить дозировку их до профилактической.
Если анемия дошла до 3-й степени и начала угрожать жизни пациента, то лечение проводят в стационаре. В этом случае назначают инъекции одним из препаратов:
- Мальтофер;
- Венофер;
- Ликферр;
- Космофер.
Если нарушено созревание эритроцитов, то его можно наладить при помощи терапии витаминами В12, Е и фолиевой кислоты. При почечных нарушениях перед началом приема железа, необходимо принимать препараты, увеличивающие содержание гемоглобина в эритроцитах:
- Рекормон;
- Эпокрин;
- Эральфон.
При гемолитическом типе заболевания больному проводят операцию по удалению селезенки, и только после нее проводят терапию медикаментами.
Читайте также: Основные симптомы и лечение анемии у грудного ребенка
Как изменить рацион больного
При легкой степени малокровия достаточно лишь слегка расширить рацион больного. Ему необходимо включить в него:
- красное мясо (говядину и телятину нежирную);
- гранаты;
- яблоки;
- орехи;
- зелень;
- свежие фрукты;
- бобовые;
- гречневая крупа;
- печень.
Исключить необходимо кофе, чай и газированные напитки, так как эти продукты мешают нормальному всасыванию железа.
Народные методы лечения
Есть несколько народных рецептов, которые помогут справиться с малокровием:
- Отожмите 200 граммов сока из гранатовых зерен. Добавьте к нему по 100 граммов свежевыжатого сока моркови, яблока и лимона. Хорошо перемешайте напитки и добавьте 70 граммов меда. Перелейте смесь в банку, накройте крышкой и отправьте в холодильник на 2 дня. Три раза в день принимайте по 2 столовые ложки полученного лекарства.
- Настой шиповника готовится из расчета 1 столовая ложка сушеных плодов на стакан кипятка. Настаивать его нужно в течение 8 часов. Трижды в день выпивайте по стакану этого средства, заменяя им чай.
- Отожмите сок из свежих ягод черной смородины, красной рябины и земляники. По половине стакана этой смеси употребляйте дважды в день. Детям количество сока нужно уменьшить до четверти стакана.
- Соберите корни лугового клевера. Делайте из них настой. Для него берите 10 граммов корней, которые вам нужно заварить в стакане кипятка. Настаивать их нужно всего 45 минут, затем процедить. Пейте по 2 столовые ложки средства дважды в день.
Народные средства необходимо выбирать так, чтобы в их составе не было спирта. Алкоголь не совместим с терапией против малокровия. Он не способен восстановить количество железа или укрепить иммунитет. Не рекомендуется в целях лечения пить красное вино или другие напитки, содержание в себе спирт, более полезна терапия соками, употребление в пищу свежих фруктов и овощей.
