Как лечат атеросклероз в америке
Медицина США — лучшие американские клиники и доктора
Лечение в США — EuroDoctor.ru
Атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек.
Атероматозные бляшки суживают просвет сосудов и вызывают хроническую медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа. Кроме того возможна острая закупорка (окклюзия) просвета сосуда либо тромбом, либо содержимым распавшейся атероматозной бляшки.
Атеросклероз коронарных артерий представляет собой заболевание, заключающееся в сужении или перекрытии просвета коронарных артерий. Происходит это по причине отложения на стенках коронарных артерий жировых субстанций и кальция в виде атеросклеротических бляшек, нарушающих поступление крови к сердечной мышце.
Атеросклероз – это практически самое распространенное в наше время заболевание. Он является фундаментом большинства сердечно-сосудистых заболеваний.
Атеросклероз может поражать различные артерии. При поражении артерий сердца (атеросклероз коронарных артерий) возникает ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. При поражении сосудов мозга – мозговой инсульт, деменция (слабоумие), сосудистый паркинсонизм. Поражение сосудов нижних конечностей сопровождается болями в ногах, синдромом «перемежающейся хромоты», трофическими нарушениями, гангреной.
Учитывая тот факт, что атеросклероз возможно лишь приостановить, очень важно обращать внимание на профилактику и своевременное лечение заболевания.
Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.
ДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА
Для диагностики атеросклероза коронарных артерий применяются наиболее современные методы исследований:
Электрокардиография (ЭКГ)
Коронарная ангиография (коронарография)
Изотопная сцинтиграфия миокарда
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная ангиография (КТА)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Ультрасонография (УЗИ)
Различные нагрузочные пробы
ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Коррекция образа жизни – имеет большое значение, так как иногда даже современные способы лечения со временем теряют свою эффективность, если атеросклеротический процесс продолжает прогрессировать. Обычно рекомендации специалистов включают: отказ от вредных привычек, изменение диеты в пользу продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощей и фруктов, коррекция массы тела, умеренные физические нагрузки.
Медикаментозная терапия – заключается в назначении гиполипидемических препаратов, которые препятствуют всасыванию избыточного холестерина, снижают его концентрацию в плазме, повышают выведение.
Хирургическое лечение – успешно применяется для лечения атеросклероза.
Может выполняться несколько видов оперативных вмешательств:
Эндартерэктомия – это открытая операция, заключающаяся в доступе к пораженной артерии и механическом освобождении ее от атеросклеротических масс.
Баллонная ангиопластикаэта эндоваскулярная операция проводится через небольшие проколы, посредством которых по периферическим сосудам производят доступ к месту развития атеросклеротической бляшки. Специальный баллончик, находящийся на катетере, заполняясь ретгенконтрастным веществом, раздувается и устраняет сужение артерии.
Стентирование – также является эндоваскулярной операцией, но с помощью интродьюсера в артерию доставляется специальная металлическая сетчатая конструкция. Стент устанавливается в просвете артерии, фиксируясь к ее стенке, и препятствует сужению сосудистого просвета.
Лечение в кардиологических клиниках США, укомплектованных самым современным оборудованием, имеющих кардиологов и кардиохирургов высочайшей квалификации, является максимально эффективным с низким уровнем осложнений.
Лечение в клиниках США – это качественная медицинская помощь, самое современное оборудование, высококвалифицированный персонал, комфортное обустройство палат (что очень важно, если необходима восстановительная реабилитация).
+7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315
Лечение рака в США
Центры лечения рака в США
Опухоли мозга – Лечение в США
Лейкоз – Лечение в США
Рак кожи – Лечение в США
Рак костей – Лечение в США
Рак щитовидной железы – Лечение в США
Рак молочной железы – Лечение в США
Рак легких – Лечение в США
Лечение рака легких роботом Да Винчи (Da Vinci) в США
Рак желудка – Лечение в США
Рак мочевого пузыря – Лечение в США
Лечение рака мочевого пузыря роботом Да Винчи (Da Vinci) в США
Рак простаты – Лечение в США
Лечение рака простаты роботом Да Винчи (Da Vinci) в США
Клиники и специалисты США по лечению рака простаты
Рак почки – Лечение в США
Лечение рака почки роботом Да Винчи (Da Vinci) в США
Клиники и специалисты США по лечению рака почки
Рак печени – Лечение в США
Рак толстой кишки – Лечение в США
Рак прямой кишки – Лечение в США
Рак яичников – Лечение в США
Клиники и специалисты США по лечению рака яичников
Рак матки – Лечение в США
Рак шейки матки – Лечение в США
Методы лечения онкологии в США
Лечение рака протонной терапией в США
Лечение рака системой Кибер-Нож в США
Лечение рака системой Нано-Нож в США
Кардиология и кардиохирургия в США
Кардиологическая диагностика в США
Аритмия – Лечение в США
Артериальная гипертензия – Лечение в США
ИБС – Лечение в США
Сердечная недостаточность – Лечение в США
Атеросклероз – Лечение в США
Аортокоронарное шунтирование в США
Баллонная ангиопластика в США
Стентирование артерий в США
Имплантация кардиостимулятора в США
Радиочастотная абляция в США
Врожденные пороки сердца – Лечение в США
Приобретенные пороки сердца – Лечение в США
Протезирование клапанов сердца в США
Трансплантация сердца в США
Нейрохирургия в США
Опухоли головного мозга – Лечение в США
Опухоли позвоночника – Лечение в США
Артериовенозная мальформация головного мозга – Лечение в США
Гидроцефалия – Лечение в США
Эпилепсия – Лечение в США
Невралгия тройничного нерва – Лечение в США
Спинальная хирургия в США
Сколиоз – Лечение в США
Спондилолистез – Лечение в США
Синдром конского хвоста – Лечение в США
Затылочная невралгия – Лечение в США
Сирингомиелия – Лечение в США
Стеноз позвоночного канала – Лечение в США
Межпозвоночная грыжа – Лечение в США
Опухоли позвоночного столба – Лечение в США
Опухоли спинного мозга – Лечение в США
Дискэктомия в США
Лазерная вапоризация позвоночных дисков в США
Фораминотомия в США
Ламинэктомия в США
Спондилодез в США
Кифопластика в США
Эпидуральный адгезиолизис в США
Процедуры устранения боли в США
Робот Да Винчи в спинальной хирургии в США
Ортопедия в США
Ортопедические клиники в США
Диагностика ортопедических заболеваний в США
Спондилез – Лечение в США
Остеомиелит – Лечение в США
Остеоартроз – Лечение в США
Гонартроз – Лечение в США
Коксартроз – Лечение в США
Бурсит – Лечение в США
Ревматоидный артрит – Лечение в США
Остеопороз – Лечение в США
Анкилоз – Лечение в США
Болезнь Бехтерева – Лечение в США
Синдром запястного канала – Лечение в США
Перелом бедра – Лечение в США
Разрыв мениска – Лечение в США
Разрыв связки надколенника – Лечение в США
Разрыв передней крестообразной связки – Лечение в США
Разрыв задней крестообразной связки – Лечение в США
Ортопедические операции в США
Артроскопия в США
Артроскопия плеча в США
Артроскопия колена в США
Замена суставов в США
Замена тазобедренного сустава в США
Клиники по эндопротезированию тазобедренного сустава в США
Замена коленного сустава в США
Клиники по эндопротезированию коленного сустава в США
Артропластика в США
Подиатрия в США
Биомеханические протезы в США
Гинекология в США
Диагностика гинекологических заболеваний в США
Эндометриоз – Лечение в США
Клиники и специалисты США по лечению эндометриоза
Миома матки – Лечение в США
Полипы матки – Лечение в США
Киста яичника – Лечение в США
Непроходимость маточных труб – Лечение в США
Эрозия шейки матки – Лечение в США
Бесплодие – Лечение в США
Женское бесплодие – Лечение в США
ЭКО в США
Роды с США
Урология в США
Диагностика урологических заболеваний в США
Гипоспадия – Лечение в США
Мочекаменная болезнь – Лечение в США
Простатит – Лечение в США
Аденома простаты – Лечение в США
Нефрэктомия почки в США
Роботизированные урологические операции в США
Торакальная хирургия в США
Торакотомия в США
Хирургия лимфоузлов в США
Торакальная симпатэктомия в США
Клиновидная резекция легких в США
Лобэктомия легкого в США
Бариатрическая хирургия в США
Бариатрические операции с роботом Да Винчи
Бандажирование желудка в США
Рукавная гастропластика в США
Шунтирование желудка в США
Клиники и специалисты по бариатрической хирургии в США
Оториноларингология в США
Диагностика ЛОР заболеваний в США
Лечение ЛОР заболеваний в США
Отомикоз – Лечение в США
Наружный отит – Лечение в США
Средний отит – Лечение в США
Внутренний отит – Лечение в США
Перфорация барабанной перепонки – Лечение в США
Мирингопластика в США
Тимпанопластика в США
Тиннитус – Лечение в США
Отосклероз – Лечение в США
Болезнь Меньера – Лечение в США
Мастоидит – Лечение в США
Мастоидэктомия в США
Тугоухость – Лечение в США
Стапедэктомия в США
Кохлеарная имплантация в США
Фарингит – Лечение в США
Ларингит – Лечение в США
Ларингомаляция – Лечение в США
Полипы голосовых связок – Лечение в США
Храп – Лечение в США
Сомнопластика в США
Аномалии развития носа – Лечение в США
Искривление носовой перегородки – Лечение в США
Полипы носа – Лечение в США
Синусит – Лечение в США
Хирургия гайморовой пазухи в США
Этмоидэктомия в США
Хирургия клиновидной пазухи в США
Ринопластика в США
Аденоиды – Лечение в США
Аденоидэктомия в США
Тонзиллит – Лечение в США
Тонзиллэктомия в США
Гастроэнтерология и гепатология в США
Гепатит С – Лечение в США
Клиники и специалисты по лечению гепатита С в США
Лечение в Нью-Йорке – США
Лечение в Лос-Анджелесе – США
Лечение в Майами – США
Лечение в Лас-Вегасе – США
Роды в Америке
+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
2018-05-12T04:00+0300
2018-05-12T18:11+0300
https://ria.ru/20180512/1520401638.html
Ученые проверили первое лекарство, очищающее артерии от бляшек
https://cdn23.img.ria.ru/images/151341/21/1513412115_0:169:2000:1303_1036x0_80_0_0_3fdd94c58bb4f3bb72418968f1cd7173.jpg
РИА Новости
https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png
РИА Новости
https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png
04:00 12.05.2018 (обновлено: 18:11 12.05.2018)
66039
МОСКВА, 12 мая — РИА Новости. Американские медики создали особые нанонити, способные удалять холестериновые бляшки и жировые наросты в сосудах человека, и успешно проверили их работу на мышах, страдавших от атеросклероза. Результаты опытов были представлены на научной конференции ATVB 2018 в Сан-Франциско.
«Развитие атеросклероза можно затормозить при помощи статинов и других препаратов, уменьшающих концентрацию «плохих» видов холестерина. С другой стороны, статины, как показывают последние опыты, не способны ликвидировать уже существующие следы болезни. Наши нити могут решить эту задачу», — рассказывает Нил Мансукхани (Neel Mnsukhani) из Северо-Западного университета в Чикаго (США).
По статистике ВОЗ, атеросклероз и сопутствующие болезни сердца и сосудов — одна из главных причин развития инфарктов, а соответственно — и смертей в большинстве стран мира. Как правило, заболевание начинается со скопления холестериновых бляшек на стенках сосудов, что через некоторое время приводит к их утолщению, накоплению в них кальция и потере гибкости.
Пока ученые не обнаружили конкретные механизмы формирования холестериновых бляшек и известковых отложений в стенках сосудов. С другой стороны, длительные наблюдения показывают, что курение, неправильная диета и отсутствие регулярных физических нагрузок довольно серьезно повышают шансы на их появление. Это, однако, не отвечает на главный вопрос — что делать людям, у которых эти бляшки уже есть?
Мансукхани и его коллеги сделали первый шаг к созданию реального лекарства от атеросклероза, экспериментируя с короткими белковыми молекулами, которые при попадании в кровь человека могут самостоятельно собираться в длинные нитевидные цепочки.
Ученые модифицировали их таким образом, что их «голова» начала напоминать по структуре ключевую часть белка apoA1, отвечающего за очистку клеток от излишков жира, в том числе и холестерина. По задумке биологов, подобные нити будут цепляться за жировые бляшки, отрывать их от поверхности сосудов и транспортировать в печень, где они будут распадаться на части и постепенно выводиться из кровотока.
Руководствуясь этой идеей, ученые ввели раствор из подобных нитей в тело нескольких мышей, у которых удалили ген LXR, отвечающий за нормальную переработку холестерина. Если таких грызунов кормить жирной пищей, у них быстро развивается атеросклероз и они умирают в результате зарастания аорты холестериновыми бляшками.
Как показали опыты, введение даже небольших доз белковых нитей всего за восемь недель сократило число холестериновых бляшек на 9% и 11% во всех частях кровеносной системы мышей и заметно продлило им жизнь.
Мансукхани и его коллеги надеются в ближайшее время начать доклинические и клинические испытания этого лекарства. При этом ученые подчеркивают, что не стоит ждать, что их препарат появится в аптеках уже завтра, — на проверку его безопасности и эффективности уйдет еще несколько лет.
Подпишитесь на ежедневную рассылку РИА Наука
Спасибо, вам отправлено письмо со ссылкой для подтверждения подписки
Атеросклеротическое поражение сосудов лежит в основе ишемической болезни сердца (в т.ч. инфаркта миокарда и внезапной смерти), а также большинства сосудистых поражений головного мозга (включая ишемический инсульт). Поскольку перечисленные заболевания занимают лидирующие места в структуре причин смертности населения индустриально развитых стран, разработка методов лечения, способных вызывать обратное развитие атеросклероза, является одной из первостепенных задач медицинской науки.
Обратное развитие атеросклероза: представление об атеросклеротических бляшках
По современным представлениям, ключевыми механизмами развития атеросклероза являются нарушения липидного обмена (дислипидемии) и повреждение эндотелия сосудов с возникновением как локальных, так и системных воспалительных и пролиферативных процессов. Доказана эффективность таких способов немедикаментозного воздействия на эти механизмы, как соблюдение гиполипидемической диеты, умеренные динамические физические нагрузки, исключение активного и пассивного курения, нормализация массы тела, борьба с загрязнением окружающей среды.
С учетом доступности методов диагностики в обычной клинической практике, наиболее ранним признаком атеросклероза, который может быть выявлен с помощью ультразвукового исследования магистральных артерий шеи, головы и конечностей, является утолщение комплекса интима-медиа. В ходе прогрессирования заболевания развиваются так называемые атеросклеротические бляшки, которые в большинстве случаев не вызывают никаких клинических симптомов, пока не достигнут 70% и более просвета сосуда.
При этом наиболее опасными являются «молодые» бляшки, имеющие большое жидкое липидное ядро и сравнительно тонкую оболочку – они более всех прочих подвержены разрывам. Большое значение имеет наличие воспалительных процессов внутри бляшки, в т.ч. проходящих с участием ферментов металлопротеиназ, что делает бляшку более уязвимой и склонной к повреждениям и разрушению.
Повреждение или разрушение атеросклеротической бляшки моментально приводит к образованию тромба в месте ее локализации. В свою очередь, в зависимости от сосуда, где это произошло, тромбоз приводит к той или иной сердечно-сосудистой катастрофе, включая внезапную смерть, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз ветвей аорты или магистральных артерий конечностей.
Обратное развитие атеросклероза: медикаментозные методы воздействия
Из медикаментозных способов воздействия на развитие атеросклероза до широкой клинической практики пока дошли только методы, направленные на нормализацию уровней липидов в плазме крови. Среди разных групп препаратов, которые сегодня применяются для этой цели, наибольшее распространение получили статины, имеющие самую мощную доказательную базу относительно эффективности снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Все другие группы гиполипидемических препаратов (никотиновая кислота, фибраты, некоторые энтеросорбенты и др.), применяемые для достижения обратного развития атеросклероза, существенно уступают статинам как по эффективности, так и по переносимости и безопасности применения.
В настоящее время идут исследования по разработке антиатеросклеротических вакцин, изучаются возможности применения моноклональных антител, стволовых клеток и нанотехнологических методов лечения, однако все это пока не вышло за рамки экспериментов.
Целевые уровни липидов при профилактике и лечении атеросклероза
Показаниями к назначению статинов в настоящее время считаются, прежде всего, атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (как с наличием дислипидемии, так и без нее), а также некорригируемая диетой дислипидемия у лиц без признаков атеросклеротических заболеваний, но с высоким риском их развития. При этом целевыми уровнями липидов, которые необходимо достичь в ходе лечения, считаются следующие.
Для лиц без признаков развития атеросклероза целевые уровни липидов составляют:
- общий холестерин (ХС) – менее 5,0 ммоль/л;
- холестерин липопротеидов низкой плотности (т.н. «плохой», или атерогенный холестерин) – менее 3,0 ммоль/л;
- холестерин липопротеидов очень низкой плотности – менее 1,0 ммоль/л;
- холестерин липопротеидов высокой плотности (т.н. «хороший», или антиатерогенный ХС) – более 1,0 ммоль/л для мужчин, и более 1,2 ммоль/л для женщин;
- триглицериды – менее 1,7 ммоль/л.
Для лиц с атеросклеротическими заболеваниями и умеренным риском развития осложнений целевые уровни липидов составляют:
- общий холестерин – менее 4,5 ммоль/л;
- холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 2,5 ммоль/л.
При высоком риске развития осложнений (перенесенный инфаркт миокарда или ишемический инсульт, перенесенное аорто-коронарное шунтирование или ангиопластика с имплантаций стентов, стенозирование коронарных, церебральных или периферических артерий, сопутствующий сахарный диабет второго типа) у лиц с атеросклерозом целевые уровни липидов составляют:
- общий холестерин – менее 4,0 ммоль/л;
- холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 2,0 ммоль/л.
Существует достаточно много доказательств, что такое снижение уровней липидов крови (в основном при использовании статинов и/или жесткой гиполипидемической диеты) достоверно и существенно снижает риск развития обусловленных атеросклерозом заболеваний, а также их осложнений, включая преждевременную смерть.
Обратное развитие атеросклероза – можно ли достичь его гиполипидемической терапией?
Определенный успех в достижении обратного развития атеросклероза (частичного регресса атеросклеротических изменений сосудов) при длительном (год и более) применении высоких доз статинов была неоднократно показана в ряде крупных многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.
Такие данные основываются на результатах ультразвукового исследования стенок каротидных артерий, внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий, коронароангиографии и других методов визуализации сосудистой стенки, показывающих пусть небольшое, но статистически достоверное уменьшение исходно увеличенной толщины комплекса интима-медиа, а также объема атеросклеротических бляшек (прежде всего за счет уменьшения жидкого липидного ядра) после длительной интенсивной терапии статинами.
При этом атеросклеротические бляшки становятся более плотными и менее склонными к разрывам и повреждениям, что снижает вероятность сердечно-сосудистых катастроф в местах их локализации. Следует иметь в виду, что даже небольшое уменьшение объема бляшки – всего на несколько процентов – иногда способно восстановить нарушенный гемодинамический баланс в коронарных и церебральных артериях, сопровождаясь регрессом симптомов стенокардии и цереброваскулярной недостаточности.
В отличие от других гиполипидемических средств, статины не только уменьшают липидное ядро атеросклеротической бляшки, но и подавляют активность металлопротеиназ, положительно влияют на функции эндотелия и имеют ряд других, так называемых, плейотропных (не связанных с воздействием на липиды) полезных эффектов. Все это что в конечном итоге снижает риск развития связанных с атеросклерозом сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, в т.ч. риск преждевременной смерти.
Интересно, что даже после отмены статинов, несмотря на довольно быстрый (от нескольких дней до нескольких недель) возврат липидов крови к исходным уровням, риск сердечно-сосудистых осложнений еще в течение нескольких лет остается более низким, чем у тех пациентов, кто никогда не принимал статины. Это было продемонстрировано соответствующими исследованиями более десяти лет тому назад.
Таким образом, сегодня статины является наиболее эффективной стандартной базовой терапией для лечения атеросклероза любых локализаций, которая должна назначаться как можно раньше и проводиться длительно, а при хорошей переносимости – практически пожизненно.
К сожалению, полное обратное развитие атеросклероза на сегодняшний день недостижимо – пока не существует технологий, способных эффективно и безопасно устранять плотные элементы бляшки – соединительную ткань, кальций, фибрин и т.д.
Чернобривенко А.А.
врач-кардиолог высшей категории, к.м.н.,
зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района, г. Киев
Литература
- Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, IV пересмотр. / Москва, 2009 г. – 80 с.
- Blumenthal R.S., Kapur N.K. Can a potent statin actually regress coronary atherosclerosis? // JAMA. – 2006. – Vol. 295. – Р. 1583-1584.
- Blumenthal R.S., Michos E.D. The HALTS Trial – Halting Atherosclerosis or Halted Too Early? // N. Engl .J. Med. 2009. – Vol. 361. – Р. 2178-2180.
- Ibañez B., Badimon J.J., Garcia M.J. Diagnosis of Atherosclerosis by Imaging. // Am. J. Med. – 2009. – Vol. 22, Issue 1. – Supplement: S15-S25.
- Klein L.W. Atherosclerosis Regression, Vascular Remodeling, and Plaque Stabilization. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 49. – Р. 271-273.
- Nissen S..E, Tuzcu E.M., Schoenhagen P. et al. REVERSAL Investigators Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. // JAMA. – 2004. – Vol. 291. – Р. 1071-1080.
