Как давать зиннат ребенку при бронхите
Зиннат применяется для лечения бактериальных инфекций различной этиологии.
Зиннат применяется для лечения бактериальных инфекций различной этиологии.
Латинское название
Наименование препарата на латинском – Zinnat.
Состав и форма выпуска
Медикаментозное средство выпускается в таблетках и гранулах, предназначенных для приготовления суспензии.
Суспензия
Главный компонент – цефуроксима аксетил (125 мг). Дополнительно в состав входят ароматизаторы, сахароза, ксантановая камедь и другие ингредиенты, не оказывающие действия, но придающие препарату необходимый вкус и консистенцию.
Таблетки
В состав таблеток входит то же активное вещество только в количестве 250 мг и дополнительные компоненты.
Действие препарата
Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, оказывает губительное влияние на патогенные микроорганизмы, в том числе их штаммы и бактериальные β-лактамазы.
Медикамент помогает там, где лекарства из группы ампициллинов не приносят результата.
Активный компонент вступает во взаимодействие с белками клетки бактерии, приводя к разрушению мембраны и гибели микроорганизма. Несмотря на эффективность, некоторые патогены все-таки теряют чувствительность к цефалоспориновой группе антибиотиков, поэтому перед началом лечебного курса нужно пройти необходимое обследование.
Показания к применению Зинната
Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как:
- пневмония;
- острый гонорейный уретрит;
- инфекционное поражение нижних дыхательных путей;
- гнойный отит;
- ангина;
- гайморит;
- цистит;
- синусит;
- пиелонефрит;
- фурункулез.
Препарат назначают для лечения ангины.
При бронхите
Препарат применяют при терапии обострения хронического бронхита, спровоцированного внедрением патогенной микрофлоры.
Как принимать Зиннат?
Средняя доза составляет 250 мг. Принимать таблетки нужно 2 раза в день. В тяжелых случаях назначают по 500 мг.
Детям с 3 лет необходимо давать по 125 мг препарата 2 раза в день.
Дозировка назначается в зависимости от возраста и сопутствующего заболевания. Суспензия чаще всего применяется для лечения детей с 3 месяцев. Количество препарата зависит от массы тела и определяется терапевтом. Начальная дозировка – 40 мг. Гранулы перед применением нужно разводить, как указано на упаковке.
Суспензия Зиннат чаще всего применяется для лечения детей с 3 месяцев.
До или после еды?
После приема пищи.
Сколько дней принимать?
Средний курс составляет 7 дней. Лечение может продолжаться до 10 суток.
Особые указания
Перед началом терапии важно исключить аллергическую реакцию. При длительном лечении повышается вероятность возникновения грибковой инфекции. Существует риск появления псевдомембранозного колита. Если во время терапии возникает затяжная диарея, которая сопровождается спазмами в животе, важно приостановить лечение и обследовать пациента.
При приеме препарата может появиться реакция Яриша-Герксгеймера, характерная для больных боррелиозом.
Таблетки нельзя измельчать перед применением, поэтому при проблемах с глотанием рекомендуется использовать суспензию.
Перед применением измельчать таблетки Зиннат нельзя.
В препарате содержатся компоненты, влияющие на уровень инсулина в крови. Это важно учесть лицам с сахарным диабетом. Медикамент может спровоцировать головокружение, что следует иметь в виду водителям автотранспорта.
При беременности и кормлении грудью
Медикамент нельзя применять в период вынашивания плода. В период лактации антибиотики принимать не следует, так как активные компоненты проникают в молоко.
У детей
Таблетки разрешены для лечения детей с 3 лет, суспензия может назначаться младенцам с 3 месяцев.
При нарушениях функции почек
При тяжелых заболеваниях почек препарат назначают с осторожностью.
Побочные эффекты Зинната
Тяжелые нежелательные проявления от терапии возникают редко и являются обратимыми. Чаще всего во время лечения появляется грибковая инфекция. Молочница может поражать слизистые оболочки рта и половых путей, реже возникает на коже.
При длительной терапии Зиннатом могут появиться нежелательные изменения состава крови средней степени тяжести.
При длительной терапии могут появиться нежелательные изменения состава крови средней степени тяжести, в том числе и гемолитическая анемия. Иногда возникают аллергические реакции в виде сыпи, зуда и покраснения кожи. Часто во время лечения появляются головные боли, дискомфорт в животе.
Иногда ухудшается аппетит, возникает тошнота, рвота и диарея.
При превышении дозы может развиться желтуха или воспалительные процессы в печени. В крайне редких случаях возникает многоформная эритема.
Противопоказания
Препарат не применяют для лечения при непереносимости антибиотиков данной группы. Медикамент противопоказан при тяжелой форме почечной недостаточности и язвенном колите.
Передозировка
При превышении дозы возможно возникновение судорог. Лечение при передозировке предусматривает проведение гемодиализа.
При превышении дозы Зинната возможно возникновение судорог.
Лекарственное взаимодействие и совместимость
На весь период лечения важно отказаться от алкоголя и препаратов, содержащих этанол.
Медикаменты, способствующие снижению кислотности желудочного сока, влияют на всасывание антибиотиков, поэтому одновременный прием не рекомендуется.
Цефалоспорины препятствуют абсорбции и оказывают воздействие на эффективность гормональных контрацептивов, что следует учесть женщинам, предохраняющимся от нежелательной беременности таким способом. Препарат не следует сочетать с аминогликозидами и мочегонными лекарствами.
Условия и сроки хранения
Хранение препарата нужно осуществлять при температуре до +30°С. Срок годности не более трех лет, как для стандартных медикаментов.
Условия отпуска из аптек
Для приобретения препарата необходим рецепт от врача.
Для приобретения препарата необходим рецепт от врача.
Аналоги
Аналоги могут быть подобраны только специалистом. Препараты для замены:
- Зиноксимор – выпускается в таблетированной форме, применяется для лечения инфекционно-воспалительных патологий половых органов, мочевыводящей системы, относится к той же терапевтической группе;
- Кефстар – антибиотик второго поколения, имеет такое же действующее вещество, выпускается в таблетированной форме и отпускается только по рецепту врача, отличается ценой и некоторым рядом предостережений.
Дополнительные медикаменты, которые могут быть рекомендованы для замены:
- Аксетин;
- Супракс;
- Сумамед.
Отзывы
Павел, 42 года, Астрахань.
Препарат начал принимать после неудачного лечения Амоксиклавом. Врач назначил таблетки при уретрите, который протекал крайне тяжело. Уже спустя 4 дня почувствовал облегчение, но лечебный курс не прерывал.
Ксения, 34 года, Ульяновск.
При возникновении цистита уролог назначил данное средство. Боли были ужасными. Дополнительно делали уколы спазмолитика. Через несколько дней состояние улучшилось, прошли спазмы. Во время лечения были неприятные ощущения в животе и тошнота. Но препарат отлично справился с поставленной задачей.
Анастасия, 26 лет, Санкт-Петербург.
Ребенок сильно простудился. Потом появилось осложнение – отит. По советам доктора Комаровского Е. О. из телевизионной передачи решила не заниматься самолечением и привела ребенка к лор-врачу. Доктор посоветовал этот препарат. Ребенку всего 3 года, но лекарство как раз разрешено с этого возраста. Применяется для взрослых и детей. Уже на следующий день симптомы отита пропали.
Валерий, 49 лет, Саратов.
Терапевт назначил этот препарат при обострении хронического бронхита. Присутствовал кашель, который не давал покоя, сиропы не помогали. Начал принимать лекарство и уже спустя несколько дней почувствовал, что приступы стали не такими частыми. Во время лечения было расстройство стула, но оно прошло после окончания курса.
Иван, 23 года, Иркутск.
Лечился препаратом несколько месяцев назад. Он спас меня от пиелонефрита, который протекал крайне тяжело. Буквально за несколько дней встал на ноги. Принимал лекарство по рецепту врача и только после еды.
Цена
Стоимость – 245 рублей.
Здравствуйте!
С появлением детей наша домашняя аптечка растет с геометрической прогрессией, теперь это не маленький пакетик с моими таблетками от горла и головы, а две больших аптечки,… и целый отдел в кухонном гарнитуре, … и все полочки на дверце холодильника.
Лекарств много, но отзывы о них написать хочется крайне редко.
Сегодня поделюсь своим опытом лечения бронхита и отита у ребенка антибиотиком Зиннат.
Место покупки: аптека, препарат рецептурный!
Стоимость: 240 руб.
Форма выпуска: Препарат продается в картонной упаковке с веселым зеленым смайлом ( который говорит «все будет отлично, ты скоро поправишься»)
Гранулы заключены в стеклянную бутылку из тёмного стекла.
В комплект входит мерная ложечка и мерный стаканчик для воды.
Лучше бы производитель положил обычный мерный шприц, т.к. мерным стаканчиком можно воспользоваться лишь один раз при приготовлении суспензии, а в ложечке остается часть лекарства. Мне удобнее использовать шприц от нурофен.
«Умная» крышка которую и взрослому сложно открыть.
Приготовление суспензии: Порошка достаточно много, его было практически до плечиков бутылки. По началу у меня было сомнение получится ли из такого огромного количества порошка и такой капелюшечки воды (20 мл. ) жидкая суспензия. Получилось.
Информация с упаковки:
Вкус и цвет: Цвет суспензии светлый. По вкусу напоминает жвачку. Есть небольшое послевкусие, но не такое горькое как например от Сумомеда.
Для меня загадка, почему же годовалая дочка которая нормально принимала Сумамед, так яростно отказывалась принимать Зиннат?!
Побочное действие: Никаких побочек выявлено не было и это меня приятно удивило, никакого расстройства стула и прочего.
История лечения: В начале октября я с детьми загремела в инфекционку: у дочки ангина с отитом, у сына сложная форма пневмонии (и как они это они делают?!).
Ангину дочки лечили антибиотиком Амоксиклав. К окончанию курса лечения появился кашель, при выписке нас все же направили на снимок — который подтвердил бронхит.
Нас с дочкой выписали, но рекомендовали делать ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом, на контрольном осмотре динамики в дыхании не замечено. Врач прописал нам отменить ингаляции и начать принимать антибиотик Сумамед.
К вечеру дочка стала очень нервная, не слазила с рук, и периодически вскрикивала, теребя при этом уши. Я поняла к чему это все…. Лор-врач подтвердил мои мысли » двухсторонний катаральный отит среднего уха».
Таким образом у годовалога ребенка выявлен дуэт: бронхит+отит.
Лор-врач заменил прием Сумамеда на Зиннат, т.к. первый антибиотик принимается максимум 5 дней, а за это время отит не лечится ( при отите курс антибиотиков составляет минимум 7 дней).
Зиннат был назначен курсом 10 дней.
Бронхит.
Улучшенияв плане бронхита я заметила на 3 день приема антибиотика, кашель стал не таким частым и надрывным.
на 5-6 день кашель прошел.
Отит.
Отит мы лечили в паре с каплями Отипакс в ушки, сосудосуживающими в нос и Нурофен как обезболивающее первые 4 дня по 3 раза в сутки.
Полностью от Нурофена( в том числе и на ночь, как известно ушная боль усиливается к ночи)отказались на 6 день.
…………………………………………………..
Пропив 10-ти дневный курс Зинната при осмотре лор-врач констатировала выздоровление ушек, а педиатр — ровное, хорошее дыхание.
Зиннат отлично помог побороть одновременно бронхит и отит у маленького ребенка и при этом никак не повлиял на микрофлору кишечника.
Ребенок здоров, а я счастлива!! Спасибо Зиннат!!
Желаю всем здоровья и счастья!!
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь от белого до почти белого цвета, имеющие неправильную форму, различный размер, но не более 3 мм; приготовленная суспензия от белого до светло-желтого цвета, с характерным фруктовым запахом.
| 1 доза (5 мл) | 1 фл. | |
| цефуроксима аксетил | 150 мг | 1.5 г, |
| что соответствует содержанию цефуроксима | 125 мг | 1.25 г |
Вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 852 мг, сахароза — 3.062 г, ароматизатор тутти-фрутти — 100 мг, ацесульфам калия — 21 мг, аспартам — 21 мг, повидон К30 — 13 мг, камедь ксантановая — 1 мг, вода очищенная (отсутствует в готовом продукте, используется в качестве гранулирующей жидкости и удаляется в процессе производства).
Флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканом и мерной ложкой — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Механизм действия
Цефуроксима аксетил является предшественником цефуроксима — антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных β-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов.
Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
Фармакодинамические эффекты
Распространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно располагать локальными данными по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.
Цефуроксим активен in vitro против микроорганизмов, перечисленных ниже.
Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)1, коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes1, β-гемолитические стрептококки.
Грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae1, включая ампициллин-резистентные штаммы, Haemophilus parainfluenzae1, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae1,включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу.
Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., спирохеты, Borrelia burgdorferi1.
Бактерии, для которых возможна приобретенная резистентность к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae1.
Грамотрицательные аэробы: Citrobacter spp., за исключением Citrobacter freundii, Enterobacter spp., за исключением Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae, Escherichia coli1, Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae1, Proteus mirabills, Proteus spp., за исключением Proteus penneri и Proteus vulgaris, Providencia spp.
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., за исключением Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., за исключением Bacteroides fragills, Fusobacterium spp.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., включая Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia.
Грамположительные анаэробы: Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis.
Прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
1 Для данных бактерий клиническая эффективность цефуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.
Всасывание
Оптимальное всасывание достигается при приеме препарата во время еды. После приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима. Cmax цефуроксима в сыворотке крови (2.1 мг/л для дозировки 125 мг, 4.1 мг/л для дозировки 250 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 ч при приеме препарата в таблетированной лекарственной форме во время еды. Скорость всасывания цефуроксима из суспензии ниже, чем из таблеток, поэтому Cmax препарата ниже, системная биодоступность также снижена (на 4-17%).
Распределение
С белками плазмы крови связывается 33-50% препарата, в зависимости от методики определения.
Метаболизм
Цефуроксим не метаболизируется.
Выведение
Т1/2 цефуроксима составляет 1-1.5 ч. Цефуроксим выводится из организма путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетику цефуроксима исследовали у пациентов с нарушением функции почек различной степени тяжести. Т1/2 цефуроксима увеличивается по мере снижения функции почек, что лежит в основе рекомендаций по коррекции режима дозирования для данной группы пациентов. У пациентов, находящихся на гемодиализе, по меньшей мере, 60% общего количества цефуроксима, присутствующего в организме на момент начала диализа, будет удалено в течение 4-часового периода диализа. Таким образом, дополнительную однократную дозу цефуроксима следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
- инфекции нижних дыхательных путей (острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита, пневмония);
- инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
- инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, импетиго);
- гонорея, острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;
- лечение болезни Лайма на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей с 3 месяцев.
Чувствительность бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.
Стандартный курс терапии составляет около 7 дней (от 5 до 10 дней).
Для оптимального всасывания суспензию Зиннат® следует принимать во время еды.
Взрослые
| Показания | Доза |
| При большинстве инфекций | по 250 мг 2 раза/сут |
| При инфекциях мочеполовой системы (цистит, уретрит) | по 250 мг 2 раза/сут |
| При пиелонефрите | по 250 мг 2 раза/сут |
| При инфекциях нижних отделов дыхательных путей легкой и средней степени тяжести, например, бронхите | по 250 мг 2 раза/сут |
| При более тяжелых инфекциях нижних отделов дыхательных путей или подозрении на пневмонию | по 500 мг 2 раза/сут |
| При неосложненной гонорее | 1 г однократно |
| При боррелиозе (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет | по 500 мг 2 раза/сут в течение 14 дней (от 10 до 21 дня) |
Особые группы пациентов
Дети
Отсутствуют данные клинических исследований относительно применения препарата Зиннат® у детей младше 3 месяцев. Если предпочтительно назначение фиксированной дозы, то при большинстве инфекций рекомендуется применять по 125 мг 2 раза/сут. Детям в возрасте 2 года и старше при среднем отите или при более тяжелых инфекциях назначают по 250 мг 2 раза/сут; максимальная суточная доза составляет 500 мг.
При лечении детей бывает необходимо рассчитывать дозу в зависимости от массы тела и возраста. При большинстве инфекций доза для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет составляет по 10 мг/кг 2 раза/сут, но не более 250 мг/сут.
При среднем отите и более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза составляет 15 мг/кг 2 раза/сут, но не более 500 мг/сут. Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет при боррелиозе (болезнь Лайма) рекомендуемая доза составляет 15 мг/кг 2 раза/сут, максимально по 250 мг 2 раза/сут (не более 500 мг/сут) в течение 14 дней (от 10 до 21 дня).
В следующих таблицах приведены дозы в зависимости от возраста и массы тела ребенка для дозирования суспензии Зиннат® 125 мг/5 мл мерной ложкой на 5 мл, прилагаемой к упаковке.
Доза из расчета 10 мг/кг массы тела, назначаемая при большинстве инфекций
| Возраст | Масса тела (кг) (приблизительно) | Разовая доза (мг) при приеме 2 раза/сут | Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе |
| 3-6 мес | 4-6 | 40-60 | 1/2 |
| 6 мес-2 года | 6-12 | 60-120 | 1/2-1 |
| 2-12 лет | от 12 и более 12 | 125 | 1 |
Доза из расчета 15 мг/кг массы тела, назначаемая при среднем отите, более тяжелых инфекциях и болезни Лайма
| Возраст | Масса тела (кг)(приблизительно) | Разовая доза (мг) при приеме 2 раза/сут | Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе |
| 3-6 мес | 4-6 | 60-90 | 0.5 |
| 6 мес-2 года | 6-12 | 90-180 | 1-1.5 |
| 2-12 лет | более 12 | 180-250 | 1.5-2 |
Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения, что позволяет переходить от парентерального введения цефуроксима к пероральному приему при наличии клинических показаний.
Пациенты с нарушением функции почек
Выведение цефуроксима осуществляется преимущественно почками. Рекомендуется снижать дозу препарата у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения препарата (см. таблицу ниже).
| Клиренс креатинина | Т1/2 (ч) | Рекомендуемая доза |
| ≥30 мл/мин | 1.4-2.4 | Не требуется коррекции дозы |
| 10-29 мл/мин | 4.6 | Стандартная разовая доза каждые 24 ч |
| <10 мл /мин | 16.8 | Стандартная разовая доза каждые 48 ч |
| Во время гемодиализа | 2-4 | В конце каждого сеанса диализа следует принимать одну дополнительную стандартную разовую дозу |
Способ приготовления суспензии
1. Встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить содержимое. Гранулы должны свободно пересыпаться во флаконе. Удалить крышку и защитную мембрану. В случае повреждения или отсутствия мембраны следует обратиться в аптеку или по телефону и/или адресу, указанному в разделе «За дополнительной информацией обращаться».
2. Налить в мерный стакан холодную воду до метки. Кипяченую воду необходимо охладить до комнатной температуры перед добавлением во флакон. Не добавлять к препарату Зиннат® горячую или теплую воду. Во избежание набухания суспензии следует использовать холодную воду.
3. Перелить отмеренное количество холодной воды во флакон и закрыть его крышкой. Дать флакону постоять в течение 1 мин, чтобы вода полностью смочила гранулы.
4. Перевернуть флакон и энергично встряхнуть его (не менее 15 сек) для смешивания гранул с водой.
5. Перевернуть флакон в исходное положение и энергично встряхнуть его в течение 1 мин до полного смешивания гранул с водой.
Приготовленную суспензию сразу поместить в холодильник (при температуре от 2° до 8°С, не замораживать) и дать суспензии постоять в течение 1 ч до принятия первой дозы.
Приготовленную суспензию хранить в холодильнике (при температуре от 2° до 8°С) не более 10 дней.
Перед каждым применением препарата следует энергично встряхивать флакон с суспензией.
При приеме препарата в каждую дозу суспензии можно добавить холодный фруктовый сок или молоко, при этом данную дозу суспензии следует использовать немедленно.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — чрезмерный рост грибов рода Candida.
Со стороны системы кроветворения: часто — эозинофилия; нечасто — положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда резко выраженная); очень редко — гемолитическая анемия.
Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату пробы Кумбса (которая может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях — к гемолитической анемии.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто — желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, боли в животе, временное повышение активности ферментов печени АЛТ, АСТ, ЛДГ; нечасто — рвота; редко — псевдомембранозный колит; очень редко — желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (экзантематозный некролиз).
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. нечасто — кожная сыпь; редко — крапивница, зуд; очень редко — лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и анафилаксия.
- фенилкетонурия;
- детский возраст до 3 мес;
- повышенная чувствительность к цефуроксиму, другим цефалоспориновым антибиотикам, аспартаму и другим вспомогательным веществам;
- наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в т.ч. анафилактические реакции) на другие бета-лактамные антибиотики (пенициллины, монобактамы и карбапенемы).
C осторожностью
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нетяжелыми аллергическими реакциями на пенициллины, монобактамы и карбапенемы в анамнезе; почечной недостаточностью; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); у беременных женщин и в период грудного вскармливания.
Экспериментальных доказательств эмбриопатических и тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же как и в случае применения других лекарственных препаратов, его следует осторожно назначать в первые месяцы беременности.
Цефуроксим выделяется с грудным молоком, поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении его кормящим женщинам.
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с почечной недостаточностью.
Противопоказан в детском возрасте до 3 месяцев.
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нетяжелыми аллергическими реакциями на пенициллины, монобактамы и карбапенемы в анамнезе, поскольку необходимо учитывать возможный риск развития реакций перекрестной гиперчувствительности.
Перед началом лечения препаратом Зиннат® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергические реакции у пациента. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Зиннат® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение ГКС и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.
Как и при использовании других антибиотиков, прием цефуроксима аксетила может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida.
Длительный прием может вызывать рост других резистентных микроорганизмов (например, энтерококков и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Если диарея длительная или имеет выраженный характер, или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат® следует немедленно прекратить, пациента необходимо обследовать.
Следует учитывать содержание сахарозы в препарате при лечении пациентов с сахарным диабетом. Пациентам должны быть даны соответствующие рекомендации.
5 мл приготовленной суспензии Зиннат® содержит 0.25 хлебных единиц (ХЕ).
В состав суспензии Зиннат® входит аспартам, который является источником фенилаланина.
При лечении препаратом Зиннат®болезни Лайма возможно возникновение реакции Яриша-Герксгеймера, которая обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть информированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этом заболевании, которое проходит самопроизвольно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Симптомы: передозировка цефалоспоринов может вызвать повышение возбудимости ЦНС с развитием судорог.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима можно снизить при помощи гемодиализа и перитонеального диализа.
Препараты, понижающие кислотность желудочного сока, могут вызывать снижение биодоступности суспензии Зиннат®.
Как и многие антибактериальные препараты, Зиннат® может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к сниженной реабсорбции эстрогенов и, соответственно, к снижению эффективности комбинированных оральных контрацептивов.
Одновременный прием с «петлевыми» диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает Т1/2 цефуроксима.
Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC цефуроксима на 50%.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
У пациентов, получающих цефуроксима аксетил, проба с железосинеродистым калием может давать ложноотрицательный результат. Таким пациентам для определения глюкозы в крови рекомендуется применять методы с использованием глюкозооксидазы или гексокиназы.
Цефуроксим не влияет на результаты определения концентрации креатинина щелочно-пикратным методом.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике при температуре 2-8°С не более 10 дней.
Препарат отпускается по рецепту.
