Этиология патогенез бронхита у детей

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит – заболевание воспалительного характера слизистой оболочки бронх преимущественно инфекционной природы. Среди неинфекционных факторов его провоцируют чаще всего аллергены. У детей бронхит – одна из распространенных патологий, встречающаяся среди всех заболеваний органов дыхания.

В статье вы узнаете о причинах возникновения этого заболевания и механизмах развития.

Этиология

Этиология бронхита почти всегда связана с болезнетворными микроорганизмами. Бактерии (синегнойная палочка, моракселла катарилис, клебсиелла, пневмококки и др.), вирусы (вирус гриппа, аденовирус, синцитиальные вирусы), грибы (Аspergillus, Аctinomyces, Сandida и др.) чаще всего проникают в бронхи воздушно-капельным путем во время контакта с болеющим человеком.

Наиболее частый предрасполагающий фактор – снижение защитных сил организма, что приводит к активизации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих на слизистых оболочках органов дыхания.

От чего может быть бронхит у ребенка:

Аллергены – оседание на слизистых оболочках органов дыхания шерсти, пыльцы, а также веществ, имеющих резкий запах, например, стирального порошка.
Аскаридоз – жизненный цикл данных гельминтов включает проникновение в кровяное русло через стенки кишечника, а оттуда в малый круг кровообращения. Достигая легких, паразиты пробуравливают их стенку и проникают в альвеолы, а оттуда в бронхи. Раздражая слизистую бронх, гельминты вызывают симптомы, напоминающие бронхит.
ОРЗ в анамнезе, например, грипп является хорошим фоном для возникновения бронхита.
Реже инфекция может попасть через рот со слюной, когда ребенок все пробует на вкус, например, игрушки.
Попадание в бронхиальное дерево мелких инородных предметов (например, бусин) вызывает кашель, а, если присоединяется инфекция, возникают признаки воспаления.

Способствуют развитию острого бронхита у детей, а также его переходу в хроническую форму врожденные аномалии органов дыхания. Одно из последствий – застой патологического секрета (мокроты). Частое курение при ребенке провоцирует осложнения, приводит к затяжным рецидивам болезни.

Повышенная влажность в помещении, сырость или, наоборот, слишком сухой воздух неблагоприятно сказываются на функции дыхательной системы. Отягощают анамнез, осложняют процесс выздоровления наличие хронических очагов инфекции в миндалинах, аденоидах.

Подробно о вышеперечисленных причинах можно узнать из видео доктора Комаровского:

Психосоматика

Ведущим фактором в развитии заболевания является инфекционный агент, однако психосоматические факторы имеют немалое значение в развитии и отягощении заболевания. О присутствии психосоматического элемента можно судить, если:

грамотно подобранное лечение не приводит к выздоровлению;
лечение острого бронхита приводит не к выздоровлению, а к хронизации процесса;
развиваются осложнения, например, бронхообструкция.

У ребенка психотравмирующими факторами могут быть:

Затяжная обида, нанесенная близкими людьми.
Поведение взрослых, подавляющее «Я» ребенка.
Постоянная критика поведения ребенка.

У детей факторами, травмирующими психику, являются: неспособность высказывать свое мнение, ужиться в коллективе, конфликты в семье.

Механизм воздействия психосоматических факторов, провоцирующих старт и отягощающих бронхит: негативные эмоции усиливают работу симпатической нервной системы, способствуют выработке гормонов стресса. Это отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы, а, следовательно, создает предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

Внимание! Часто психосоматические факторы являются пусковым механизмом, провоцируя приступ при бронхите на фоне бронхиальной астмы. При этом стресс способствует сужению просвета бронхиального дерева.

Механизм развития

Особенность патогенеза в детском возрасте тесно связана с анатомией и физиологией органов дыхания:

обильное кровоснабжение слизистой оболочки;
рыхлая структура подслизистых оболочек.

Особенности строения благоприятствуют скорому распространению патологической реакции из органов дыхания в глубину дыхательного тракта.

Принцип обструкции бронхов

Под влиянием токсинов, которые выделяются микроорганизмами, угнетается активность реснитчатого эпителия. Запущенный патологический каскад приводит к выработке слизи вязкой консистенции. Движение ресничек замедляется, а, следовательно, уменьшается очищение бронхиального дерева. На этом фоне создаются благоприятные условия для размножения возбудителей. Патологические изменения способствуют сужению и спазму бронх мелкого и среднего калибра.

Как протекает?

Характерные первые признаки бронхита:

кашель – его можно охарактеризовать, как сухой, сильный. Если присутствует астматический компонент, то отмечается обструкция в виде затруднения дыхания, одышки. Спустя несколько дней характер кашля меняется: он становится влажным, выделяется незначительное количество мокроты;
в некоторых случаях причиной затруднения дыхания является обструкция и заполнение бронхиального дерева патологическим секретом;
тахипноэ – учащение частоты дыхания;
гипертермия – повышение температуры тела свидетельствует о воспалении.

Бронхит вирусной природы возникает часто на фоне гриппа и парагриппа. Ведущими симптомами в данном случае являются гипертермия и кашель. Бактериальная инфекция вызывает заболевание постепенно. Ведущими симптомами являются кашель и обструкция. Если в анамнезе присутствует бронхоспазм, сопровождаемый шумным дыханием, пролонгированным выдохом, то речь идет об обструктивном бронхите.

Аллергическому бронхиту предшествует контакт ребенка с аллергеном. Он провоцирует каскад патологических реакций, приводящих к обструкции бронхиального дерева, образованию трудноотделяемой вязкой мокроты. Субъективно ребенок ощущает нехватку воздуха. Как только приступ разрешается, под влиянием препаратов, самочувствие улучшается. Застойные явления в бронхах предрасполагают к инфицированию мокроты. В подобном случае присоединяются симптомы воспаления.

Обострение аллергического бронхита может иметь сезонный характер и соответствовать периоду цветения некоторых растений. Часто заболевание сочетается с ринитом и конъюнктивитом аллергической природы.

Возможные аллергены

Острый бронхит начинается с признаков, которые схожи с симптомами вирусной инфекцией: ребенок жалуется на першение в горле, насморк, иногда может быть конъюнктивит. Спустя день появляется сухой, а затем влажный кашель. Во время откашливания выделяется в небольшом объеме мокрота. Ее характер зависит от вида бронхита. При неосложненном заболевании мокрота слизистая, при осложненном – гнойная. У ребенка страдает общее самочувствие (потливость, слабость, капризность, теряется интерес к еде, играм и др.).

Тяжелее протекает бронхиолит. В отличие от бронхита при нем поражаются мелкие по своему калибру бронхи, граничащие с легкими. При бронхиолите состояние ребенка тяжелое, отмечаются фебрильная температура и признаки дыхательной недостаточности. У грудных детей на лице заметно посинение носогубного треугольника. Тяжелыми осложнениями заболевания являются асфиксия (удушье) и апноэ (остановка дыхания).

Прежде чем ответить на вопрос, через сколько дней проходит бронхит у детей, важно знать какой он по характеру течения и имеются ли в анамнезе осложнения. Как правило, бронхит – это острое заболевание. Неадекватное лечение (самолечение), отсутствие своевременной квалифицированной помощи, наличие неблагоприятных факторов приводят к хронизации.

При способствующих условиях (например, переохлаждении) симптомы хронического бронхита возникают вновь – эта стадия обострения. После лечения симптомы затихают или вовсе исчезают – так проявляется стадия ремиссии. Для хронического бронхита характерно чередование периодов ремиссии и обострения. За год у ослабленных детей может быть до 3 обострений, как правило, осенью, зимой.

Кашель – постоянный симптом хронического бронхита. В период ремиссии он сухой, при обострении становится влажным. Обострением длительно текущей патологии может стать бронхоэктатическая болезнь. При ней формируются полости, в которых скапливается мокрота, являющаяся «рассадником» инфекции.

Заключение

Бронхит у детей – распространенное заболевание преимущественно инфекционной природы. Часто он сочетается с воспалением соседних органов. Когда оно пройдет зависит от тактики лечения. Выявить этиологический фактор, провести диагностику и избрать схему лечения может только врач.

Источник

Практически каждые родители на своем опыте сталкивались с таким заболеванием, как бронхит у детей. Этому заболеванию детки подвержены независимо от возраста. Более часто заболевают дети первых 3-х лет жизни, но тяжелее заболевание проходит у детей первого года жизни. Ввиду того, что часто развивается множество осложнений бронхита у деток, этиологию изучают следующие врачи: педиатры, детские пульмонологи и аллергологи — иммунологи. По статистике среди грудных деток заболевают бронхитом 75 малышей из 1000, до 3-х лет – 200 из 1000 детей.

Бронхит – это общее название для заболеваний, в основе которых состоит изменение слизистой оболочки бронхов воспалительного характера, а клиническими проявлениями являются кашель, продуцирование мокроты, при поражении мелкокалиберных бронхов – развивается одышка. Болезнь возникает вследствие взаимодействия различных этиологических факторов.

Для того, чтобы вникнуть, что вызывает заболевание, необходимо, прежде всего, разобраться какие же бывают виды болезни, и в анатомо-физиологической предрасположенности детей к бронхитам.

Разберем, как возникает заражение малыша или, как в медицинской терминологии, — патогенез. Чтобы понимать, куда должны прийти лекарства, которые принимают дети для излечения от заболевания. Вирусы и бактерии, попадая сначала в носоглотку после контакта с зараженным человеком, затем они спускаются в бронхи, проникают в эпителий слизистой оболочки дыхательного дерева и вызывают их гибель. Это происходит, если не срабатывают местные защитные силы. Инфекция будет распространяться на более мелкие бронхи, способствуя развитию их гиперреактивности (чрезмерный иммунный ответ). Также нарушается дренажная функция, которую выполняют ворсинки эпителия, вплоть до полного прекращения, и подавляются защитно-восстановительные механизмы в отношении вирусно-бактериальной инфекции. Увеличивается продуцирование слизи (мокроты), которая должна выходить наружу с помощью кашлевого рефлекса, когда раздражаются рецепторы в стенке бронхов. Поэтому мы можем выявить возбудителя заболевания, необходимо только провести лабораторный анализ мокроты.

Анатомо-физиологические особенности строения дыхательной системы у детей

Причины бронхита Одной из причин, почему ребенок болеет, является особенность анатомического строения бронхиального дерева. Беременным женщинам нужно беречь себя и соблюдать правильный и здоровый образ жизни уже с первых недель. Так как формирование бронхиального дерева происходит уже на 3 -4 неделе эмбриональной жизни малыша. Любое пагубное воздействие внешней среды на эмбрион может привести, в дальнейшем, к частым возобновлениям бронхита. Ребенок рождается с уже сформированными бронхами. В первый период жизни у грудничка остается прежним соотношение длины и ширины дыхательных путей, как у плода. Важной особенностью строения бронхов у детей является то, что эластичные и мышечные волокна слабо развиты, из-за чего кашлевой толчок у малышей слабый. Это может привести к обтурации секретом мелких бронхов, в этой среде будут благоприятные условия для жизни различных инфекционных агентов. Вот почему малыши часто болеют бронхитом.

На вопрос, почему у детей часто развивается бронхит, педиатры отвечают, что у каждого малыша индивидуальные причины. Бронхиты согласно классификации, принятой Министерством здравоохранения, бывают:

Острый (простой, катаральный) бронхит.
Острый обструктивный бронхит.
Острый бронхиолит.
Рецидивирующее воспаление бронхов – это повторяющиеся эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более на протяжении года.
Облитерирующий бронхиолит.

Особенности Проблема заболеваемости касается родителей и педиатров, ведь их главная задача — сохранить здоровье детей, а следующие факторы показывают, почему необходимо стоять на страже:

Сохраняется большая заболеваемость среди детского населения.
Большая вероятность, того, что бронхит перейдет в пневмонию.
Предрасположенность к затяжному, постоянно рецидивирующему, протеканию бронхитов с осложнениями.
Хронизация бронхита, что в дальнейшем может приводить к инвалидизации ребенка.
Способность рецидивирующих бронхитов перерастать в бронхиальную астму.
Дорогостоящие затраты на терапию.
Большинство родителей лечат своих детей антибиотиками без назначения врача, тем самым усугубляют ситуацию, так как к ним вырабатывается устойчивость, и дальнейшее лечение не приведет к положительному результату.

Пневмония Все должны знать «врагов» в лицо, которые проникают в неокрепший организм малыша, и вызывают в нем заболевание. И понимать, из-за чего болеет ребенок. Причины развития воспалительного процесса в бронхах разнообразны. Рассмотрим каждую нозологию по отдельности и разберемся, от чего появляется бронхит у детей.

Острый бронхит

Чаще всего причина бронхита у детей носит вирусный характер — около 99% всех острых бронхитов, и лишь в 1% — бактерии провоцируют заболевание. Заражение происходит в основном воздушно–капельным путем. Существует зависимость между возрастом больных детей и разновидностью поражающих вирусов:

Новорожденные и дети первых 3-6 месяцев наиболее подвержены: цитомегаловирусам, энтеровирусам, герпесвирусной инфекции.
У детей от 6 месяцев до 1 года – это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, вирусно-бактериальные ассоциации.
У детей 2-летнего возраста встречаются вирусы гриппа типа А, В, С, парагриппа (1-го и 3-го типа), аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус.
Дети дошкольного и младшего школьного возраста чаще встречаются с аденовирусами, вирусами гриппа, парагриппа.

Острое бактериальное воспаление протекает гораздо тяжелее, чем вирусный вариант. Он не должен лечиться в домашних условиях, без рекомендаций и назначений доктора. Следующие представители бактерий обнаруживаются в анализах мокроты:

Стрептококки;
Гемофильная палочка;
Моракселлы;
Микоплазмы;
Клебсиеллы;
Золотистый стафилококк;
Хламидии.

В очень редких случаях причиной выступают грибы.

Острый бронхит Частые бронхиты у детей кроются не только в инфекции, но и в сопутствующих факторах, которые предрасполагают к возникновению болезни:

Нарушение свободного дыхания через нос (аденоидные вегетации, искривление носовой перегородки и.т.д.).
Воспалительные очаги в дыхательных путях (риниты, синуситы, тонзиллиты, фарингит, ларингит и др.).
Возрастные особенности иммунной системы у детей младшего возраста.
Наличие аллергических заболеваний (аллергический ринит).
Пассивное и раннее начало активного курения.
Дисбактериоз дыхательных путей (активизация условно-патогенной микрофлоры)
Сезонность, чаще осеннее – весенний период.
Если были частые случаи ОРВИ.
Сильное переохлаждение организма, истощение, переутомление, нервно-психическое и физическое перенапряжение, длительное вдыхание сухого горячего воздуха, что приводит к уменьшению слизи в бронхах и снижению местного иммунитета.

Обструктивное воспаление бронхов у детей

Лечите детей Острый обструктивный бронхит – один из тяжелых вариантов течения бронхита, так как он может перерасти в бронхиальную астму. Воспаляется слизистая оболочка бронхиального дерева и нарушается бронхиальная проходимость – обструкция. Выделяют следующие группы детей, которые имеют предрасположенность:

Частые аллергические проявления у грудничков на коже.
Реактивность иммунитета у грудничков.
Семейная предрасположенность к развитию обструктивных состояний.
Пороки развития органов дыхательной системы.
Вредные урбанистические факторы — выхлопные газы, дым, продукты нефтехимии.
Отсутствие профилактических прививок.

Обструктивное воспаление бронхов у детей, этиология его разнообразна, как и при банальном бронхите:

Перенесенные ОРВИ;
Бактериальная инфекция. Сюда входят: стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протей, пневмококк, гемофильная палочка;
Аллергический бронхит у детей. И как осложнение — обструктивный. Может вызываться домашней пылью, бытовой химией, пыльцой цветов;
Острый бронхиолит, причины заболевания.

Аллергический бронхит Острый и облитерирующий бронхиолит – это виды течения обструктивного варианта бронхита, который встречается у детей первых 2-х лет жизни. Максимально высокая заболеваемость возникает на 5 – 6 месяцы жизни малыша. Это связано с массовым поражением бронхиол и в дальнейшем приводит к затруднению бронхиального дыхания. Вся сложность связана с возможностью развития дыхательной недостаточности.

Причины следующие:

у детей 1 года жизни – большая вероятность заражения респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом парагриппа;
на втором — третьем году жизни дети более восприимчивы к аденовирусам.

Бронхиолит Знания этиологии помогут родителям узнать, заболеет ли их чадо бронхитом: наличие пищевой аллергии, например, к белкам коровьего молока; искусственное вскармливание, склонность к аллергическим проявлениям, связанная с неправильным развитием иммунитета, недобор веса у детей 1-го года жизни.

Рецидивирующий бронхит – кто виноват?

Что способствует развитию бронхита у детей и почему он рецидивирует? Это происходит из-за частого повторения инфекционных заболеваний, которые постоянно вызывают обострение. Для рецидивирующего бронхита существуют следующие предрасполагающие причины:

Возраст (дошкольный возраст), потому что бронхолегочная система еще не полностью созрела, а иммунная система не в силах дать полноценный ответ на внедрение различных инфекций.
Хронические заболевания ЛОР–органов.
Аспирационный синдром, когда инфекция попадает в бронхи вместе с содержимым рвотных масс.
Семейная генетическая предрасположенность.
Неблагоприятные жилищно-бытовые условия.
Аномальные патологии развития бронхиального дерева.

Знание причин возникновения бронхита у детей поможет избежать осложнений и неэффективного лечения. Не стоит заниматься самолечением, а непременно требуется посетить врача, который грамотно проведет осмотр и назначит эффективное лечение в соответствии возбудителя бронхита.

Основная задача — это профилактика заболевания. Лучше проводить превентивные меры — это соблюдение режима сна и бодрствования, сбалансированное питание, закаливание, умеренные спортивные нагрузки, соответствующие возрасту, соблюдение температурного режима и влажности воздуха в комнате ребенка.

Советуем почитать: Причины возникновения острого и хронического бронхита

Видео: Причины обструктивного бронхита — Доктор Комаровский

Источник