Эритромицин применение при бронхите

Международное название лекарства — Erythromycin (на латинском). Препарат относится к антибактериальным средствам системного действия и является самым старым представителем своей группы. Оказывает бактериостатическую реакцию, временно подавляющую способность микроорганизмов к размножению. Но в больших дозировках способен разрушать вирусы на клеточном уровне и работать как полноценное бактерицидное средство.

Состав и форма выпуска

Еrythromycin производится в разных формах:

• таблетки, снаружи покрытые пищевой оболочкой;
• капсулы;
• мазь (в т. ч. глазная);
• косметический крем.

Выпущены и новые формы на основе этого лекарства:

• порошковый раствор, применяемый в качестве внутривенных инъекций;
• капли глазные;
• детская суспензия.

Мазь

Мазь для наружного применения содержит в себе еrythromycin и дополнительные компоненты:

• вазелин;
• натуральный воск;
• пищевые консерванты (натрия дисульфид, пиросульфит).

Мазь продается в тубах из алюминия или ПВХ по 10 г (глазная), 15 и 25 г, упакованных в картонную коробку.

Таблетки

Выпускают в ячейковых упаковках из алюминия по 5, 7 (капсульная форма), 10 и 20 шт. в блистере, а также по 10 шт. в пузырьках. В каждой таблетке по 100, 250, 400 или 500 мг в качестве дополнительных веществ выступают:

• крахмал или тальк;
• сорбенты (аэросил или повидон);
• эмульгаторы;
• дезинтегранты.

Растворимая оболочка состоит из: пищевых добавок, касторового масла, устойчивой к кислой среде ацетилфталилцеллюлозы, обеспечивающей прохождение лекарства через желудок и быстрое его высвобождение в кишечнике.

Фармакологическая группа и действие препарата

ЛС состоит в фармакологической группе макролидов. Действующее вещество, проходя сквозь клеточную мембрану бактерии, связывается с находящимися в ней полипептидами 50S рибосом, тормозит хромосомные мутации пептидов от регулируемого участка к донорскому, исключая дальнейший синтез белка.

Максимальный результат действия достигается спустя 2-4 часа, связывая действующее вещество с плазменными белками крови на 70-90%. Абсорбция у лекарства высокая, а по органам оно расходится неравномерно:

• в наибольших объемах антибиотик концентрируется в почках, печени, селезенке;
• в моче и желчи содержание лекарства превышает его количество в плазме (более чем в 10 раз);
• в грудном молоке концентрируется 50% от находящегося в плазме активного вещества;
• лекарство легко проходит через плаценту в кровь плода, где его объем может составлять 20% от объема, находящегося в плазме матери;
• лекарство свободно поступает в лимфу, жидкость простаты, легкие;
• сложно достигает спинномозговой жидкости и с трудом преодолевает гематоэнцефалический барьер, защищающий нервные ткани от бактерий.

Метаболизация 90% антибиотика происходит в тканях печени через 1,5-2 часа (анурия задерживает реакцию до 6 часов). Выводится в составе желчи (20-30%) и через почки (до 5%).

От чего помогает Эритромицин

Проявляет активность в отношении стрептококка, стафилококка, листерий, легионелл, возбудителей дифтерии, коклюша; к штаммам гемофильного гриппа и пневмонии; к хламидиям и трепонемам, энтамебам гистолитика. Устойчивы к препарату кишечная и синегнойная палочки, шигеллы, сальмонеллы.

Антибиотик назначают при широком спектре болезней:

• бруцеллезе;
• листериозе;
• ангине;
• скарлатине;
• пневмонии;
• холецистите;
• синдроме легионеров;
• отите;
• синусите, гайморите;
• дизентерии;
• гонорее;
• инфекциях мочеполовой системы (в т. ч. у беременных);
• в гинекологии;
• сифилисе (при гиперчувствительности к пенициллиновому ряду);
• хламидиозе (при неэффективности тетрациклина);
• гнойных заболеваниях кожи, вызванных угревой сыпью, ожогом, пролежнями, эритразмой;
• конъюнктивите (включая у новорожденных);
• трахоме и блефарите;
• инфекциях слизистой оболочки глаз;
• для профилактики бленнореи у младенцев;
• в качестве профилактики перед колоноскопией, эндоскопией;
• перед операциями (в т. ч. при стоматологическом вмешательстве).

Как принимать Эритромицин

Антибактериальные препараты принимать самостоятельно нельзя. Необходимо придерживаться рекомендаций врача и предварительно ознакомиться с прилагаемой к упаковке инструкцией. Принимаются твердые формы перорально.

Таблетки прописывают взрослым пациентам (с 15 лет):

• 250-500 мг, с приемом 2-4 раза за день;
• при инфекционных осложнениях дозировку допускается поднять до 4 г;
• время между приемами — 6 часов.

Назначение твердых форм при разных болезнях (для взрослых):

• дифтерия (носитель) — 250 мг 2 раза в день;
• сифилис — 1/4 таблетки по 100 мг (25 мг) 2 раза в день (курс 2 недели);
• дизентерия — 250 мг 4 раза (курс 1-2 недели);
• легионеллез — от 500 мг до 1 г 4 раза в сутки (2 недели);
• гонорея — по 500 мг каждые 6 часов (3 дня), впоследствии по 250 мг каждые 6 часов (7 дней);
• профилактика перед оперативным вмешательством (последовательно) — 1 г за 24 часа, 1 г за 20 часов и 1 г за 10 часов до операции (всего 3 г);
• тонзиллит, фарингит — 1 г в сутки (не менее 10 дней);
• септический эндокардит (при пороке сердца) — 1 г за 1 час до процедуры, 500 мг после (через 6 часов);
• хламидиоз — 500 мг 4 раза в день (курс от 7 дней);
• мочеполовые инфекции ( в т. ч. у беременных) — 500 мг 4 раза в день 1 неделю или 250 мг 4 раза в день 2 недели.

Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок, предварительно очищенный от некротических тканей.

Повязка меняется 2-3 раза в день. Лечение может длиться до 2 месяцев.

Гель, используемый при инфекционных проблемах глаз, закладывается за нижнее веко или в конъюнктивальный мешок. Процедура повторяется 3-4 раза в день. Продолжительность терапии учитывает степень сложности заболевания:

• блефарит, мейбомит, кератит — до 2 недель;
• трахома — 4 месяца;
• хламидийный конъюнктивит — 3 месяца;
• профилактика бленнореи у новорожденных — полоску геля заправляют за нижнее веко однократно.

А также при инфекциях ротовой полости и легочных заболеваниях применяется раствор для уколов на основе порошка Эритромицин лиофилизат (продается по 1 ампуле). Состав вводится внутривенно.

При бронхите

Чаще для этого заболевания применяют аминопенициллины (антибиотики 1 ряда). Erythromycin относится ко 2 ряду (макролиды), он является микролидом первого поколения. От бронхита сейчас назначают более совершенные препараты (например, Азитромицин или Цефазолин).

Особые указания

При долгом и бесконтрольном применении антибиотика:

• есть риск развития холестатической желтухи;
• при анализах могут некорректно определяться катехоламины в моче и активность печеночных трансаминаз в клетках крови (при колориметрическом исследовании);
• рекомендуется постоянно проверять лабораторные показатели почек и печени.

Мази и гели:

• наносятся на пораженный участок лишь спустя 1 час после другого лекарства;
• их длительное использование способно спровоцировать суперинфекцию (процесс, в результате которого больная одним вирусом клетка заражается другим вирусом или штаммом).

При беременности и лактации

Антибиотик легко поступает в молоко, поэтому от грудного кормления лучше отказаться.

В детском возрасте

Препарат показан младенцам с самого рождения. Его назначают в зависимости от возраста и веса ребенка:

• до 3 мес. — 20-40 мг на 1 кг веса (суточная норма);
• от 4 мес. до 15 лет — 40-50 мг на 1 кг веса 1- 3 раза в день;
• при высокой степени тяжести инфекций дозу допускается увеличить вдвое.

Для совсем маленьких детей твердые формы измельчают в порошок и разделяют на дозы или дают пить специальную ароматизированную суспензию мерными стаканчиками.

В пожилом возрасте

У возрастных пациентов, применяющих антибиотики, сохраняется высокая опасность наступления ототоксического эффекта. Эта особенность связана с утратой слуха и сбоем в работе вестибулярного аппарата. В особенно тяжелых ситуациях может наступить полная глухота. Иногда такой побочный эффект от употребления лекарства затрагивает лишь вестибулярный аппарат. В этом случае:

• возникает головокружение;
• наблюдается нарушение сна;
• теряется равновесие.

Опасность наступления ототоксического нарушения выше у людей после 60 лет, страдающих почечной и печеночной недостаточностью.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности этот антибиотик не показан.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности этот антибиотик не показан.

Побочные эффекты Эритромицина

Часто наблюдается аллергия. Гиперчувствительная реакция организма может проявляться:

• крапивницей;
• эозинофилией (изменение состава крови);
• анафилактическим шоком.

Другие симптомы:

• рвота;
• болезненность живота;
• судороги желудка (гастралгия);
• позывы к мочеиспусканию и дефекации (тенезмы);
• нарушение функционирования почек и печени;
• панкреатит;
• оральный кандидоз;
• тахикардия (редко).

При использовании мази тоже возможны аллергические проявления в виде покраснения и зуда. При этих симптомах препарат нужно отменить.

Противопоказания

Антибиотическое средство противопоказано при:

• гиперчувствительности;
• лактации;
• нарушении функций почек и печени;
• гепатите;
• совмещенном приеме с противоаллергическими средствами Торфенадин и Астемизол.

Лекарственное взаимодействие и совместимость

Антибиотик несовместим с алкоголем, а также:

• Линкомицином;
• Хлорамфениколом;
• Клиндамицином.

Увеличивает содержание в организме следующих лекарств:

• Гексобарбитал;
• Карбамазепин;
• Дизопирамид;
• Фенитоин.

Другие взаимодействия:

• усиливает токсичное воздействие Циклоспорина на почки;
• понижает выход Триазолама и Мидазолама, продлевает их лечебное действие;
• Метилпреднизолон и Фелодипин замедляют действие основного вещества;
• Ловастатин усиливает разрушение мышечных клеток;
• повышаются терапевтические результаты от Дигоксина;
• снижается эффективность гормональных контрацептивов.

Мази (в том числе глазные) не используют совместно с другими формами этого антибиотического препарата.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном и сухом месте при +25°С.

Срок годности твердых форм — 2 года, мази и геля — 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Продается по рецепту.

Цена

Стоимость лекарства зависит от формы выпуска, региона продаж, акций и скидок. Средняя цена антибиотика по аптекам России (в таблетках):

• 100 мг 10 шт. — 23 руб.;
• 250 мг 10 шт. — 45 руб.;
• 250 мг 20 шт. — 62 руб.;
• 500 мг 10 шт. — 85 руб.

Другие формы:

• порошок для инъекций 100 мг — 40 руб. за 1 флакон;
• мазь 15 г — 30 руб.;
• мазь глазная 10 г — 110 руб.

Аналоги

К средствам, обладающим схожим принципом действия, относят:

• Олеандомицин;
• Бензилпенициллин;
• Эрифлюид;
• Синэрит;
• Гентамицин;
• Сумамед;
• Макропен;
• Азитромицин;
• Зитролид;
• Эритромицина Фосфат;
• хорошим аналогом для избавления от угревой сыпи является цинковая мазь.

Отзывы

Мария, 37 лет, г. Великий Новгород: «Проверенный антибиотик, но есть риск привыкания. Нужно принимать малыми курсами, тогда этого можно избежать. Не согласна с теми, кто гонится за дорогостоящими новинками, надеясь, что они помогают лучше».

Александр, 45 лет, г. Омск: «После нескольких неудачных назначений антибиотиков от простатита, предложили этот препарат. Я сначала удивился, ведь есть более современные лекарственные средства, но помогло от воспаления это. Кто бы мог подумать, что бактерии, на которые не действовали сильные лекарства, победил такой дешевый антибиотик».

Ирина, 52 года, г. Иркутск: «Знаю давно, что мазь помогает от герпеса и прыщей. У сына было усыпано угрями лицо. Пользовались препаратом регулярно, результат удовлетворил. Старый и проверенный препарат. Рекомендую».

Катерина, 29 лет, г. Волгоград: «Детская суспензия, появившаяся не так давно на рынке, оказалась удобной в применении. Теперь таблетки не надо толочь в порошок. Прилагается удобная мерная ложка. А, кроме того, вкус усилен фруктовыми добавками (ароматизаторами), так что не приходится заставлять ребенка лечиться, сам с удовольствием открывает рот».