Эпидемиология бронхиальной астмы на 2015 год

Цель исследования. Изучить распространенность, половозрастные особенности БА и ее атопической формы (АБА), выявить и проанализировать возможные их закономерности и тенденции на модели крупного многопрофильного учреждения первичной медико-санитарной помощи г. Москвы. Материалы и методы. Проведен анализ распространенности, половозрастных особенностей в структуре общей заболеваемости БА и АБА. Анализ заболеваемости проводили за 2014–2016 гг. Проведена статистическая обработка собранного материала и анализ полученных данных. Результаты. Отмечен рост распространенности БА и АБА. Абсолютное и относительное количество женщин, страдающих БА, стабильно больше, чем мужчин, а показатель распространенности при расчете на 1000 мужчин и 1000 женщин контингента выше среди пациентов мужского пола. БА встречается у пациентов всех возрастных групп. Выявлена тенденция к увеличению распространенности БА среди молодых пациентов и уменьшению среди лиц старческого возраста. Прослеживается четкая закономерность омоложения пациентов АБА. В будущем прогнозируется существенный рост распространенности БА в большей степени за счет атопической формы. Заключение. Полученные данные подтверждают продолжающийся рост заболеваемости БА преимущественно за счет АБА.

ВВЕДЕНИЕ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает бронхиальную астму (БА) одной из важнейших проблем общественного здоровья. Многие аналитики отмечают стойкую мировую тенденцию к нарастанию численности БА. Распространенность БА начала резко увеличиваться с 60-х гг. прошлого века в странах Западной Европы и Северной Америки, а спустя 20 лет и в странах Восточной Европы [1]. В 2011 г. уже 235 млн человек в мире страдало БА [2], в 2015 г. их количество достигло уже 358 млн [3], а к 2025 г., по мнению некоторых экспертов, это число может составить около 400–450 млн человек [1, 4]. На современном этапе тенденция по увеличению распространенности БА более выражена в развивающихся странах [5]. В странах с низким уровнем дохода населения наблюдается более высокий уровень смертности, связанный с БА [2].

В России также наблюдается тенденция к неуклонному росту распространенности БА. На это указывают и данные официальной статистики, и результаты эпидемиологических исследований отечественных ученых. Так, по информации Минздрава России, распространенность БА с 1991 по 1994 г. возросла на 32,3%, а с 1998 по 2002 г. – еще на 28,2% [6]. В последние годы также отмечен продолжающийся рост общей заболеваемости БА. С 2013 по 2014 г. общее количество зарегистрированных пациентов с БА в России увеличилось на 21 238 человек, в основном за счет пациентов Центрального и Южного федеральных округов [7]. В некоторых районах России только за последние 10 лет количество заболевших БА увеличилось в 1,6 раза [8]. Распространенность БА среди взрослого населения России составляет от 3,4 до 10,6%, [9, 10]. Согласно исследованиям GARD (Global Alliance against Respiratory Diseases – Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями), распространенность симптомов БА значительно выше и составляет 25,7% [11]. В России смертность от БА составляет 2,3 на 100 000 населения [12]. По результатам исследования зарубежных авторов, этот показатель выше и составляет 6–10 случаев на 100 000 населения [1].

Эпидемиология бронхиальной астмы на 2015 год Таким образом, изучение эпидемиологических особенностей БА на современном этапе представляет интерес как для организаторов здравоохранения, так и для практических врачей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основе эпидемиологического наблюдательного описательно-оценочного (дескриптивного) исследования проведен анализ распространенности, половозрастных особенностей в структуре общей заболеваемости БА в целом и атопической ее формы (АБА) в частности. Эпидемиологическое исследование охватывает трехгодичный период (2014–2016). Собранный материал подвергался статистической …

Masoli M., Fabian D., Holt S. et al. Global Initiative for Asthma (GINA) program: the global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy. 2004; 59: 469-478.

World Health Organization. Fact Sheet Fact sheet No 307: Asthma. 2009. Archived from the original on June 29, 2011. Retrieved 30 September 2017

Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 ; 388 (10053): 1545–1602. DOI https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31678-6

Reddel H.K.; Hurd S.S.; FitzGerald J.M. World Asthma Day. GINA 2014: A global asthma strategy for a global problem. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2014, 18(5), 505–506. DOI: https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0246

Pocket Guide for Asthma Management and Prevention, Updated 2017. Available from: www.ginasthma.org Retrieved 30 September 2017

Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина. М. : ГЭОТАР-Мед, 2014. 800 с.

Общая заболеваемость взрослого населения России в 2014 году. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Статистические материалы, ч. IV. Москва, 2015 г.

Бельтюков Е.К., Братухин К.П. Эпидемиология аллергического ринита и бронхиальной астмы в Свердловской области. Доктор.ру. 2015; 7(108): 11-14.

Prata C., Marto J., Mouzinho L. et al. Epidemiologic study of bronchial asthma in schoolchildren from the Azores. Acta Med. Port. 1994; 10 (7): 541-544.

Козлова О.С., Жестков А.В., Кулагина В.В. Бронхиальная астма в сочетании с аллергическим ринитом: клинико-функциональные и иммунологические особенности. Пульмонология. 2011;(1):70-73.

Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International Journal of COPD. 2014; 9: 963–974.

Экономика здравоохранения: учебное пособие / под ред. А. В. Решетникова. М. — ГЭОТАР-Мед, 2003. — 272 с.

Vink N.M., Postma D.S., Schouten J.P., Rosmalen J.G., Boezen H.M. Gender differences in asthma development and remission during transition through puberty: the TRacking Adolescents’ Individual Lives Survey (TRAILS) study. J. Allergy Clin. Immunol, 2010, 126, 498–504

Дина Владимировна Ушакова, врач аллерголог-иммунолог, зав. отделением аллергологии и иммунологии, пульмонологии и инфекционных заболеваний ФГБУ «Поликлиника № 1» УДП РФ. Адрес: 119002, Россия, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28. Е-mail: d.ushakova@vipmed.ru

Евгений Леонидович Никонов, д.м.н., профессор, начальник управления делами и координации деятельности Департамента здравоохранения города Москвы. 127006, Россия, Москва, Оружейный пер., д. 43.

Источник

медицинские науки

Тащилина Анастасия Николаевна, студент
Климов Александр Васильевич, кандидат наук, ассистент
Оренбургский государственный медицинский университет

ШКОЛА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ПОСЛЕДСТВИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
АЛЛЕРГЕН
ТРИГГЕРЫ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА

В данной статье описывается заболевание бронхиальная астма, патогенез, причины развития, последствия для организма и клиника астмы. Разработаны правила для пациентов с бронхиальной астмой, которые включают в себя профилактику заболевания.

Похожие материалы

Язва желудка: причины, диагностика, лечение
Полифазный сон: методы и актуальность
Клинико-статистическая картина детских отравлений угарным газом в Оренбургской области
Виды анестезии в педиатрии
Плоскостопие – результат деформации стоп. Профилактика плоскостопия

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется экспираторной одышкой (затруднённый выдох), свистящими хрипами, кашлем, чувством заложенности в груди. Приступ бронхиальной астмы чаще всего происходит ночью или ранним утром. Так как идёт процесс воспаления, вместе с этим, происходит отёк стенок бронхов. В бронхах происходит сокращение мышечных волокон, с последующим развитием спазма бронхов. В бронхах происходит скопление слизи, что является причиной одышки и хрипов.

Главная причина заболевания — это гиперреактивность и гиперчувствительность дыхательной системы, так как степень гиперреактивности влияет на распространённость воспалительного процесса. [3, с.105]

На сегодняшний день, при помощи современной диагностики, выделяют следующие причины бронхиальной астмы:

Триггеры — курение, табачный дым, резкие запахи, химические вещества, шерсть и перхоть животных, плесень, грибки, бытовая пыль, некоторые продукты питания (чаще — яйца и шоколад), чрезмерная физическая нагрузка;
Предрасполагающие факторы: низкий вес при рождении, наследственность, вазомоторный ринит, конъюнктивит, аллергический дерматит;
Усугубляющие факторы: острая респираторная вирусная инфекция, паразитарные инфекции, ожирение, гормональные «сдвиги»: половое созревание, менопауза;
Психоэмоциональные нагрузки;
Прочие причины: изменения погодных условий, резкое изменение климата, холод, повышенная влажность воздуха.

В зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, различают три формы бронхиальной астмы:

Атопическая (в основе гиперпродукция IgE, специфического для какого-либо одного или ряда аллергенов);
Неатопическая (аллергия не выявлена);
Смешанная. [1, с.345]

Клиническая картина бронхиальной астмы представляет собой три периода развития: период предвестников, период разгара и после-приступный: период:

1 период «период предвестников»: вазомоторные реакции со стороны носа, сухость в носовой полости, зуд слизистых оболочек и кожи, чихание, приступообразный кашель. Наблюдается затруднённое отхождение мокроты, одышка, общее возбуждение, бледность, холодный пот, тахикардия, учащённое мочеиспускание. Может отмечаться раздражительность, депрессия, головокружение, бессонница, тревожность. Этот период может длиться от нескольких минут до нескольких дней.
2 период «период разгара»: экспираторная одышка, с чувством сжатия за грудиной, свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. У больного вынужденное положение, сидя с упором на руки. Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Наблюдается сухой кашель без отхождения мокроты (такой кашель ещё называют «лающим»). Лицо бледное, а при тяжёлых приступах наблюдается одутловатое лицо с синюшним оттенком, покрыто холодным потом. Пульс слабого наполнения, тахикардия. Больной встревожен, боится, с трудом отвечает на вопросы. При осложнённом течении может перейти в астматический статус. Приступ удушья заканчивается отхождением вязкой, слизистой мокроты. Длится этот период примерно 10-20 минут, а при тяжёлых случаях доходит до нескольких часов.
3 период «после-приступный период»: мокрота разжижается, больной начинает лучше откашливаться. Уменьшается количество сухих хрипов, появляются влажные хрипы. Удушье постепенно проходит. Наблюдается недомогание, слабость, жажда. Длительность этого периода имеет разную продолжительность. [2, с.89]

Диагностика бронхиальной астмы

Клинический анализ крови: эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов;
Общий анализ мокроты: мокрота стекловидная, при микроскопии — эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена;
Исследования иммуноглобулинов E и G;
Функциональные исследования лёгких;
Рентгенография органов грудной клетки: при длительном течении — усиление лёгочного рисунка, признаки эмфиземы лёгких. [4, с.466-с.472]

Последствия бронхиальной астмы

При недостаточном лечении, несоблюдении определённых правил, несвоевременной диагностике возникают осложнения бронхиальной астмы:

Ателектаз;
Эмфизема лёгких;
Пневмосклероз;
Астматический статус;
Дыхательная недостаточность;
Сердечно-сосудистая недостаточность;
Повышение артериального давления;
Обмороки;
Головокружение.

Правила для пациентов с бронхиальной астмой

Вылечить бронхиальную астму полностью невозможно. Но при правильно подобранном лечении и соблюдении определённых правил, вполне возможно контролировать течение заболевания. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется придерживаться некоторых правил:

В комнате пациента не должно быть ковров, мягкой мебели, перьевых подушек, книг, домашних животных, растений;
Поддерживать температуру в помещениях не выше 21-23℃;
Должна проводиться влажная уборка не реже одного раза в сутки;
Проводить проветривание комнат, при этом не допускать попадание пыльцы и пыли из окружающей среды;
Пациентам запрещается носить одежду из шерсти и меха животных;
Запрещается выезжать на природу в период цветений;
При необходимости проводить дератизацию и дезинсекцию в домах;
Проводить курсы лечебной физической культуры, если физическая нагрузка не провоцирует приступы;
Пациенты должны отказаться от курения;
Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе;
По возможности несколько раз в год посещать санатории.

В межприступном периоде пациентам рекомендуется проводить работу по устранению факторов риска, под контролем лечащего доктора. При этом проводится:

Устранение проявлений аллергических состояний;
Санация очагов хронической инфекции;
Нормализация образа жизни и условий проживания;
Рациональное трудоустройство.

Пациентам следует знать разрешённые продукты к употреблению:

Постные сорта мяса;
Печень, творог, твёрдые сыры;
Морепродукты (кроме рыбы и крабов);
Йогурты без различных добавок;
Все крупы, кроме манной;
Цельные злаки, чечевицу, коричневый рис, семена кунжута;
Морковь, сладкий перец, брокколи, капуста, кабачок, патиссоны, зелень петрушки, молодой зелёный горошек, укроп, стручковая фасоль, светлая тыква;
Яблоки, груши, сливы, смородину, черешню;
Топлёное сливочное масло, льняное, подсолнечное, соевое и оливковое масла;
Чай, компот, отвар шиповника, кефир.

Пациентам советуют посещать школу бронхиальной астмы. В таких школах пациентов учат бороться с заболеванием, учат контролировать своё состояние, предотвращать приступы. Специалисты школ бронхиальной астмы помогают пациентам справляться с трудностями, которые связаны с заболеванием, дают рекомендации по образу жизни, по составлению гипоаллергенного питания, по совершенствованию навыков, которые необходимы для борьбы с болезнью.

Список литературы

Болотовский Г.В. Бронхиальная астма: заболевание которое в настоящее время считается неизлечимым / Г.В. Болотовский, Ф. А Брокгауза. — М.: Медицина, 2015. -345 c
Мокина Н. А. Немедикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей. Современное состояние проблемы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. / Н. А. Мокина. №3, 2015. – 89 с
Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Э.В.Смолева; под ред. К.м.н. Б.В.Кабарухина. – Изд. 5-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 105 с
Richard Beasley et. all. Journal of Allergy and Clinical Immunology / Volume 105, Issue 2, Part 2, February 2000, Pages S466-S472

Источник