Эндометриоз при анемии железодефицитной
На поликлинический приём приходит девушка 29 лет. Жалобы на боли в правом боку без чёткой связи с приёмом пищи. При осмотре обращала внимание выраженная бледность. Девушка оказалась не дурой и притащила с собой кучу медицинской документации. При разговоре и при просмотре анализов, оказывается, у девушки анемия отмечается около 2-х лет, выраженный микроцитоз, самое низкое значение гемоглобина – 60 г/л. Кстати, в АК не было ни одной (!) записи об анемии. ЭГДС – без патологии. Понятное дело, что в мозгу вырисовывается связь анемия + боли в правом боку = пиздец ВЗК. Однако, опыт работы с анемиями говорит о том, что есть и иные причины. В анамнезе половая жизнь нерегулярна (Да, гастроэнтерологи активно интересуются половой жизнью пациенток), менструации длительные и болезненные, работает в типографии. – есть контакт со свинцом. Среди анализов обратил внимание на УЗИ малого таза, где указывается широкий эндометрий.
— В какой половине цикла УЗИ делала?
— Это? Во второй.
— А в первой половине делала?
— Нет. А это важно?
Вот стоит делема. Если бы в стационаре её вёл, то вопросов бы не было. А так, назначать колоноскопию или нет? Тут психологический фактор. Если девушке не делали ФКС, то на процедуре она испытает массу новых впечатлений и повторно может не явиться. И будет ходить с анемией до победного. С другой стороны, если причина анемии связана с кишкой, то затягивать с ФКС не стОит. Понятное дело, что назначить надо и клинику с ретикулоцитами, и биохимию с показателями обмена железа, витамина В12, фолиевой кислоты. А как быть с инструменталкой? Решил выполнить УЗИ ОБП и осмотреть кишку (Не смотря на наличие «свежего» УЗИ). Дело в том, что при болезни Крона можно увидеть толстые стенки поражённого участка кишки, можно увидеть сладж в просвете желчного пузыря, можно увидеть увеличенные лимфоузлы в брюшной полости. Проблема в том, что узисты муниципалок и ведомственных ЛПУ – достаточно затраханный персонал, поэтому их надо ориентировать на диагностический поиск. Или смотреть самому. Я предпочитаю второй вариант. В данном случае проблем при УЗИ не обнаружил. Соориентировал девушку на УЗИ сразу после прекращения менструаций, направил к гинекологу-узисту. В цвет – эндометриоз. Заодно и анализы подошли. Словил лулзл. Железо показало более 50 мкмоль/л, при высоком трансферрине, низком ферритине, и немного повышенных тромбоцитах. Что бы пришло на ум? Ну, хроническая свинцовая интоксикация или врождённое нарушение синтеза протопорфирина. Хотя, более целесообразно было бы перепроверить железо, что и было сделано – 1,9 мкмоль.
Гинеколог назначил своё, я стал заниматься анемией. В течении полугода девушка приходила ещё два раза. Анемия разрешилась, боли не беспокоили, проблем с ЖКТ не отмечала. Надобности в ФКС, соответственно, нет.
А теперь разбор полётов. Сложного вроде ничего нет. Есть анемия, есть железодефицит (Глубокий дефицит железа часто сочетается с дефицитом В12 и фолиевой кислотой, а также вкупе с этими дефицитами даёт метаболические нейропатии, которыми можно объяснить и спазмы, и боли в животе), соответственно надо искать источник кровотечения. Т.е. диагностический поиск становится рутинным. Другой вопрос, что в муниципалке никто на анемии внимания не обратил. Не смотря на анализы не было ни одной записи, трактующую анемию. Сама пациентка сказала, что я первый, кто обратил внимание на анемию.
Суть басни в том, что надо помнить не только о болезнях своей специальности, но и о других болезнях. А я, бывает, до трети пациентов после первичного обследования направляю к другому специалисту.
И не надо стесняться назначать клинику, независимо от вашей специальности.
Анемия у женщин-причины и правила лечения пониженного гемоглобина
Сегодня я хочу немножко рассказать о том, почему возникает анемия у женщин, какие причины этому способствуют и какими симптомами проявляются.
Чем грозит пониженный гемоглобин у женщин и как с ним бороться.
Из этой статьи вы узнаете:
Анемия у женщин и как с ней бороться
Что лежит в основе анемии?
Железо – важный элемент внутренней среды организма. Он входит в состав белка гемоглобина, являющегося основным компонентом эритроцита — клетки, переносящей кислород. Именно железо, входящее в состав гема, определяет красную окраску крови.
Кроме того, железо входит в состав многих ферментов, без которых нормальная жизнедеятельность организма невозможна. При недостатке железа, организм начинает страдать от малокровия или анемии.
Норма гемоглобина в крови
Нормальная концентрация гемоглобина в крови у женщин от 12 до 16 г/дл
Причины анемии у женщин
- Анемия железодефицитная. Её причиной может стать острая или хроническая кровопотеря, заболевания внутренних органов и прежде всего желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание железа.
- При хроническом гастрите, особенно анацидном, когда снижено содержание соляной кислоты, язвенной болезни желудка и ДПК, особенно после операций по резекции желудка, имеет место резкое замедление всасывание железа. Нарушается синтез гемоглобина, правильное формирование эритроцитов и их количество.
- Глистная инвазия плоскими ленточными паразитами всегда приводит к анемии. Кроме того, они нарушают кроветворение путём замедления всасывания цианокобаламина – витамина, необходимого при формировании эритроцита.
- У женщин часто гинекологические заболевания являются причиной железодефицитной анемии. К ним относят различные дисгормональные нарушения, сопровождающиеся кровотечениями, нарушениями менструального цикла и его длительности.
- Нередко опухолевые процессы в матке и придатках (миома, полип, рак) могут приводить к потере крови.
- Эндометриоз различной локализации – один из факторов, заставляющих женщину обратиться к врачу по поводу рецидивирующих маточных кровотечений и болей.
- При беременности часто наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов в результате недостатка железа и повышенного расходования этого элемента растущим плодом.
- Кроме этих причин, у женщин может быть алиментарный недостаток железа. Например, строгое вегетарианство, исключение мясной, ограничение белковой, молочной пищи без эквивалентной замены быстро истощают запасы железа в организме и неизбежно ведут к анемии.
Симптомы анемии у женщин
Признаки дефицита железа:
- слабость
- повышенная утомляемость
- резкое снижение трудоспособности
- бледность кожных покровов
- нарушение и извращение аппетита
- наклонность к употреблению непищевых продуктов (мела)
- депрессия
- плохое настроение
- измождённый вид
- изменения кожи в виде сухости
- трофических изменений
- ломкость, тусклость волос и ногтей
Коварство анемии у женщин заключается в том, что симптомы могут нарастать постепенно и незаметно. Женщина частично приспосабливается к ним, находит объяснение своему состоянию другими причинами.
Уровень гемоглобина и число эритроцитов может катастрофически снизиться, прежде чем она попадёт не приём к врачу.
Как лечить пониженный гемоглобин и анемию у женщин
- Обязательна диагностика причины, приведшей к анемии. Только после её устранения возможно излечение анемии.
- Лечение анемии, возникшей в результате нехватки железа в организме, включает диетические мероприятия (употребление мяса, печени, творога, яблок, гранат, ягод, яиц, гречневой крупы)
- Длительный приём препаратов железа (несколько месяцев до насыщения депо организма железом). Более подробно о том, какие продукты повышают гемоглобин, читайте здесь и здесь
- В тяжёлых случаях применяют переливание крови или эритроцитарной массы, препараты железа внутримышечно.
- Для профилактики дефицита железа можно принимать витамины с железом.
Купить качественные витаминные комплексы с железом в хелатных формах, можно здесь
Видео про анемию
Обязательно посмотрите это видео, чтобы еще более подробно узнать про симптомы и лечение анемии у женщин.
Также вам могут интересны эти посты про гемоглобин:
Надеюсь, это информация поможет всем тем, кто искал ответ на вопрос о том, что такое анемия у женщин.
А если у вас есть, чем дополнить этот материал, обязательно делитесь своей информацией, чтобы мы могли составить более объективный взгляд на эту проблему.
Подходите к своему здоровью осознанно и будьте здоровы!
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К МОИМ ГРУППАМ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
Основные симптомы и методы лечения эндометриоза у женщин
Болезнь широко распространена среди женщин. Заболевание эндометриозом характеризуется разрастанием слоя стенок матки за его пределы.
В пораженных участках наблюдается протекание ряда процессов, схожих с теми, что происходят при менструальном цикле.
О причинах возникновения, симптомах эндометриоза тела матки у женщин, лечении и последствиях болезни — наша статья.
Однозначных причин, которые лежат в основе появления заболевания, медицина назвать не может, однако известны провоцирующие факторы:
любые нарушения целостности органов половой системы, например, выскабливание маточной полости, аборт, кесарево сечение, внедрение спиралей для контрацепции, оперативные вмешательства и пр.
Менструальная кровь, передвигаясь по маточным трубам к брюшной полости продвигает эндометрий в новые места. По этой же причине провоцировать болезнь может интимная близость в период менструации;
Доказан факт, что развитие заболевания связано с дисбалансом в работе гипоталамуса-гипофиза, поскольку в этих частях мозга происходит контроль выработки гормонов, которые отвечают за работоспособность органов эндокринной системы, в том числе и яичников.
Можно ли и как вылечить хронический цистит у женщин? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.
Атрофический кольпит — что это и как лечить? Читайте в этой статье.
О причинах повышенного потоотделения у женщин ночью можно узнать здесь.
Симптоматика
Основываясь на том, какую форму может приобретать болезнь, выделяют различную симптоматику.
Учитывая, что очаги эндометрия характеризуются аналогичными менструации процессами, то, соответственно, проявления болезни наблюдать можно в период менструации.
Как обнаружить эндометриоз?
Симптоматика:
интенсивная боль с циклической периодичностью, которая незадолго до месячных приобретает более выраженных характер, а после менструации ослабляется. Усиление болевого синдрома происходит во время интимной близости, если локализация очагов наблюдается в мышечных структурах матки.
Если же поражен мочевой пузырь, то боли будут проявляться во время мочеиспускательного процесса.
В случае локализации в кишечнике – в процессе дефекации, при этом болевой синдром переходит на поясницу и причиняет серьезный дискомфорт;
Во время менструации и наличия распространяющегося эндометрия, возникает полная недееспособность женщины.
Как распознать эндометриоз у женщин, его признаки и лечение:
Диагностика и обследования
Выявить заболевание самостоятельно можно при постоянном наблюдении за работой своего организма, основываясь на характерную симптоматику.
Важно следить за процессом протекания месячных, и при резких изменениях в нем срочно обратиться к врачу.
Недопустимо пренебрегать такими проявлениями, как обильное кровотечение или нестерпимые боли.
Их появление не всегда говорит об эндометриозе, однако установить точную причину может только врач-гинеколог.
Когда симптоматика была обнаружена, то стоит обратиться в медучреждение для обследования.
Мероприятия для диагностирования эндометриоза бывают следующими:
- гистероскопия – применяется в случае обнаружения и подтверждения наличия эндометрия в половой системе женщины. Назначается для более детального изучения структуры проявлений болезни. Суть метода заключатся в осмотре маточной полости с использованием для этого специализированных устройств;
- гистерография – перед таким обследованием вводят вещество, которое проявляет свой пигмент при рентгеновском снимке, становится заметен очаг поражения эндометриозом;
- лапароскопия – такой способ считается сразу и лечебным. При помощи миниатюрной камеры, которая вводится в полость тела, исследуют состояние тканей и в случае обнаружения поражений, проводят их удаление.
Осложнения и последствия
Болезнь существенно вредит общему качеству жизни, например, из-за сильного проявления симптоматики женщина не в состоянии работать и продвигаться по карьерной лестнице.
В половой жизни возникают также затруднения из-за сильных болей в момент близости. Общее ухудшение состояния приводит к истощению.
Другие последствия болезни:
- бесплодие. Встречается осложнение у 60% пациенток, каждый второй случай бесплодия происходит из-за перенесенного эндометриоза;
- анемия. Обильные кровопотери, которые не прекращаются долгое время приводят к малокровию;
- неврологические нарушения проявляются из-за того, что происходит сильное сдавливание нервных стволов;
- рак. Эндометрий имеет тенденцию к перерождению, что сулит появлением онкологии.
Основные причины кисты яичника у женщин рассмотрены в этом материале.
Каковы причины образования камней в почках у женщин? Ответ на вопрос ищите тут.
Об основных симптомах гипотонии у женщин можно узнать из нашей публикации.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия, применяемые для устранения заболевания:
- Гормональные препараты.
- Хирургическое вмешательство.
С течением времени эндометрий разрушается самопроизвольно. Курс для излечивания болезни таким способом должен длиться не менее полугода.
При использовании гормоносодержащих препаратов существуют большие риски рецидива болезни, а сам период их приема сопровождается сильными побочными эффектами.
Способом, обладающим большой эффективностью, считается хирургический. Удалять могут как просто очаг распространения, так и полностью пораженный орган.
Все зависит от возраста женщины, ситуации и степени развития эндометрия.
Если заболевшая женщина уже рожала, то рассматривается вариант удаления матки полностью.
Методы лечения эндометриоза:
По статистике заболевание меньше всего проявляется у женщин, которые пользуются для контрацепции гормональными препаратами, поэтому для профилактики использовать такие средства вполне допустимо.
Эндометриоз – тяжелое заболевание. Он значительно нарушает качество жизни больной женщины, особенно в запущенной стадии болезни. Пациентки с эндометриозом страдают от хронических тазовых болей, кровянистых межменструальных выделений, болезненности при половом акте, мочеиспускании, дефекации и многих других признаков.
Однако это заболевание имеет не только постоянные симптомы, но и осложнения, значительно ухудшающие его течение и прогноз. Рассмотрим, чем опасен эндометриоз.
Заболевания и осложнения
- Бесплодие;
- Патология беременности;
- Неврологические нарушения;
- Патология кишечника;
- Железодефицитная анемия;
- Малигнизация.
Бесплодие
Бесплодие, строго говоря, признано одним из симптомов эндометриоза, хотя встречается лишь у половины больных. В легких случаях эндометриоз мало влияет на фертильность. Однако диффузный эндометриоз матки часто осложняется бесплодием.
Если у больной имеются эндометриоидные кисты яичников, то кровь из них может попадать в брюшную полость, вызывая спаечные процессы. Спайки деформируют яичники, маточные трубы, приводя к их непроходимости и способствуя бесплодию.
Патология беременности
Если на фоне эндометриоза беременность все же наступила, она может протекать неправильно. Причины патологии беременности при эндометриозе:
- гормональный дисбаланс – снижение содержания в крови прогестерона, что может спровоцировать выкидыш;
- истончение стенки матки и угроза ее разрыва в местах эндометриоидных очагов;
- спайки в полости матки, препятствующие нормальному развитию плода;
- угроза преждевременной отслойки плаценты, если та располагается над крупным очагом аденомиоза;
- фетоплацентарная недостаточность при расположении плаценты над измененным участком маточной стенки.
Нарушения со стороны нервной системы
Эндометриоз приводит к дисфункции вегетативной нервной системы у женщин, вызывая неврозоподобные симптомы у пятой части всех пациенток. Это постоянная усталость, раздражительность, плаксивость, гипергидроз (потливость), дрожь в теле, отсутствие аппетита и другие проявления неправильной функции симпатической нервной системы. Такие симптомы длятся годами, усиливаясь в начале менструального цикла. При правильной гормональной терапии эти признаки значительно менее выражены.
Крупные эндометриоидные очаги могут давить на нервные сплетения и расположенные по соседству органы. Могут возникнуть следующие синдромы:
- тазовый плексит – боль в тазу, распространяющаяся в пах, бедро, усиливающаяся при ходьбе;
- невриты бедренного и седалищного нервов – боль по задней или передней поверхности бедра, двигательные и чувствительные расстройства там же;
- полиганглионеврит – вегетативные нарушения на разных участках тела (изменения кожи, парестезии, боли, зуд, сосудистые расстройства);
- кокцигодиния – боль в области копчика;
- синдром хронической тазовой боли часто сопровождает это заболевание. Он характеризуется постоянной болью внизу живота, усиливающейся при нагрузке, стрессе, переохлаждении, неподвижном положении тела, а также при половом акте.
Патология кишечника
Эндометриоз опасен и в случае своего экстрагенитального расположения, прежде всего в кишечнике. Увеличенные массы эндометриоидной ткани могут вызвать сужение просвета кишки и развитие кишечной непроходимости.
Стенка кишечника довольно тонкая, поэтому при поражении ее эндометриозом возможно развитие кишечного кровотечения и даже перфорации кишечника с развитием перитонита.
Железодефицитная анемия
Кровопотеря при описываемом заболевании, особенно при эндометриозе матки, регулярна и достаточно велика. Если женщина не получает с пищей достаточное количество железа, у нее рано или поздно возникнет железодефицитная анемия. Эта болезнь сопровождается снижением содержания в крови гемоглобина, переносящего кислород.
Для железодефицитной анемии характерна бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей, одышка при небольшой физической нагрузке, слабость и немотивированная усталость, извращение вкуса (например, желание есть мел) и другие признаки.
Малигнизация
Малигнизация – перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные. Доказано, что эндометриоз крайне редко трансформируется в злокачественную опухоль. В литературе описано лишь небольшое количество таких случаев.
В целом эндометриоз не связан с повышенным риском других злокачественных опухолей. На фоне этой болезни нет необходимости проходить скрининг на наличие раковых заболеваний при отсутствии других показаний к такому обследованию.
