Эмфизема и бронхиальная астма

Бронхиальная астма является тяжелым хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить полностью. Для него характерно воспаление бронхов, которое возникло под влиянием негативных факторов внешней среды. Если неблагоприятные условия продолжают оказывать свое воздействие, болезнь прогрессирует, возникают приступы, во время которых наблюдается удушье, кашель, боли в груди и пр. Выраженность этих приступов зависит от многих обстоятельств. При наличии сильного обострения с ярко выраженными симптомами больному необходима срочная помощь, иначе он может умереть.

Однако, бронхиальная астма опасна не только своими приступами. При ее наличии и отсутствии адекватного лечения есть риск возникновения осложнений, одним из которых является эмфизема легких.

Сущность и причины недуга

Дыхательные пути при бронхиальной астме испытывают серьезные сложности в процессе функционирования. Поэтому в тканях бронхов и легких могут происходить патологические изменения. В некоторых случаях происходит чрезмерное растяжение альвеол, из-за чего их способность к нормальному сокращению бывает утрачена. В результате этого нарушается процесс насыщения организма кислородом. Такая патология называется эмфиземой легких.

Существует две разновидности данного заболевания:

1. При полном поражении легочной ткани наблюдается диффузная эмфизема. Эта форма болезни встречается чаще.
2. Но в некоторых случаях патологическая ткань располагается очагообразно, а рядом с ней находятся здоровые участки. Поврежденные участки легких принято называть буллами, соответственно, данный тип эмфиземы носит название буллезной.

Эмфизема может возникать не только при бронхиальной астме. Нередко процессы, провоцирующие это осложнение, наблюдаются при бронхите. Если данную патологию не лечить, положение может ухудшиться еще сильнее, поскольку неполноценное дыхание ведет к кислородному голоданию, что негативно сказывается на функционировании всего организма.

Чаще всего эмфизема легких развивается при бронхиальной астме и хроническом бронхите. Астма связана с хроническим воспалительным процессом в бронхах, а бронхит является инфекцией. И то, и другое, воздействуя на дыхательные пути длительное время, вызывает патологические изменения в легочных тканях.

Однако можно выделить также факторы, которые стимулируют более активное формирование болезни. Это:

• наследственность;
• болезни легких;
• курение;
• пыль;
• вредные вещества, содержащиеся в воздухе;
• воздействие аллергенов;
• вирусные заболевания;
• слабый иммунитет;
• особенности климата;
• негативная экологическая обстановка.

Иначе можно сказать, что эмфизема развивается под воздействием тех же причин, что и астматический синдром.

Стоит сказать, что бронхиальная астма или другое заболевание не всегда являются пусковым механизмом для того, чтобы возникла эмфизема легких.

Данная патология может возникнуть и самостоятельно, под влиянием негативных воздействий внешней среды, наличие предварительного заболевания в этом случае не обязательно.

к оглавлению ↑

Развитие, проявления и последствия патологии

Эмфизема начинает формироваться под воздействием затянувшегося воспалительного процесса в дыхательных путях, что и наблюдается при бронхиальной астме. Воспаление приводит к сужению бронхов, а также к нарушениям в легочных тканях. Легкие теряют свою эластичность, поскольку при выдохе в них остается часть воздуха. Этот воздух не участвует в дыхательном процессе, а лишь занимает место, в результате легкие растягиваются и не функционируют так, как нужно.

Далее нарушается способность органа к сокращению, из-за чего затрудняется дыхание, а в кровь поступает меньше кислорода и полезных веществ. Вместо них в крови находится избыточное количество углекислого газа, из-за чего у больных развивается одышка.

По мере прогрессирования болезни воздушная ткань легких заменяется соединительной, которая отличается большей плотностью и меньшей растяжимостью. Это вызывает еще большее сужение бронхов, причем оно не связано с воспалением. Под влиянием всего этого в легких происходит формирование воздушных мешков разного размера. Они могут охватывать весь орган целиком, либо чередоваться с участками здоровой ткани.

Можно выделить несколько этапов развития болезни, для каждого из которых свойственны отдельные признаки. Для начального периода характерно наличие незначительной одышки, возникающей при физических нагрузках.

Спустя некоторое время у пациента развивается дыхательная недостаточность, в результате чего одышка может возникать даже в состоянии покоя. На последней стадии развития эмфиземы, кроме дыхательной недостаточности, начинает проявляться сердечная.

Данный легочный недуг характеризуется следующими симптомами:

• одышка (сначала появляется лишь при выполнении физической работы, но потом возникает в любое время);
• цианоз;
• расширение промежутков между ребрами;
• увеличение объема грудной клетки;
• боли в груди;
• ослабление дыхательных движений в грудной клетке.

Данные признаки проявляются не одновременно, а развиваются постепенно. Поэтому при обнаружении неблагоприятных явлений нужно обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше.

Данное заболевание становится причиной необратимых изменений в тканях легких. Это означает, что избавиться от уже имеющихся проблем нельзя, но есть возможность замедлить их дальнейшее развитие. Поэтому вероятность ухудшений зависит от различных обстоятельств. Это:

1. Особенности лечения.
2. Этап, на котором была обнаружена болезнь (чем раньше удалось диагностировать эмфизему, тем проще избежать последствий).
3. Выполнение пациентом врачебных рекомендаций.
4. Продолжительность заболевания.
5. Индивидуальные особенности организма.
6. Форма протекания болезни, спровоцировавшей развитие эмфиземы.

При отсутствии неблагоприятных факторов и на раннем этапе развития с эмфиземой можно бороться, что позволит избежать неблагоприятного исхода. В других случаях высок риск того, что пациент станет инвалидом из-за дыхательной и сердечной недостаточности или пневмоторакса.

к оглавлению ↑

Особенности диагностики, терапии и профилактики

Чтобы диагностировать эмфизему, применяются те же методы, что и для выявления бронхиальной астмы. Это:

• осмотр;
• анализ крови;
• рентген;
• компьютерная томография;
• спирометрия;
• пикфлоуметрия;
• анализ на газовый состав крови.

Чтобы обнаружить дополнительные негативные факторы, врач может назначить аллергические и провокационные пробы и тесты на чувствительность к медицинским препаратам.

Самолечением в данном случае заниматься нельзя, любые мероприятия должны быть согласованы с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Чаще всего ход лечения подразумевает два направления: лечение заболевания-провокатора (например, бронхиальной астмы) и устранение проявляемых симптомов эмфиземы.

Для того чтобы снизить темпы развития эмфиземы, необходимо стабилизировать астму. Для этого необходимо использовать средства, предупреждающие развитие приступов (противовоспалительные – Недокромил натрия, Дексаметазон, бронхолитики – Эуфиллин, отхаркивающие –Амброксол, АЦЦ и пр.). Также важно подобрать препараты, которые могут эффективно и быстро устранить обострения (Будесонид, Сальбутамол).

В рамках борьбы с проявлениями самой эмфиземы необходимо учитывать проявляющиеся симптомы и подбирать препараты в соответствии с ними. Это могут быть лекарства, снижающие проявления дыхательной и сердечной недостаточности (Реланиум), устраняющие болевые ощущения (Кеторол) и т.д.

Необходимо также избегать развития инфекционных заболеваний, поскольку они только усугубят состояние больного. Для этих целей могут быть назначены антибиотики (Цефтриаксон). В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Его используют при буллезной форме эмфиземы, когда есть необходимость удалить патологические участки.

Кроме этого, полезна лечебная гимнастика, кислородотерапия, иногда допустимо применение народных средств.

Профилактика играет не последнюю роль в борьбе с недугом. Она заключается в следующих мероприятиях:

1. Отказ от курения.
2. Избегание чрезмерных физических нагрузок.
3. Укрепление иммунитета.
4. Недопущение переохлаждений.
5. Минимизация контактов с вредными веществами.
6. Рациональное питание.
7. Соблюдение правил гигиены.
8. Профилактика инфекционных болезней.
9. Использование витаминных препаратов.
10. Выполнение рекомендаций специалиста.

Несмотря на то, что эмфизема является тяжелым и неизлечимым заболеванием, при ее своевременном обнаружении можно избежать наиболее тяжелых последствий.

Эмфизема легких при астме. Этапы развития астматической эмфиземы

Схему развития эмфиземы можно наблюдать при астме. Закупорка обусловлена опуханием слизистой бронхиол или слизистой бронхов малого калибра, бронхиолоспазмом или бронхоспазмом и секрецией вязкой слизи. При астматическом приступе, тем более анафилактическом шоке, бронхиолы могут быть настолько сокращены, что продольные складки слизистой почти взаимно соприкасаются.

В некоторых случаях вследствие спазма мышц бронхиолы и малые бронхи становятся почти неподвижными. При развивающейся или развившейся эмфиземе просвет бронхиол и бронхов уменьшается еще больше под действием повышенного интраторакального давления во время выдоха. При усиленном выдохе интраторакальное давление значительно повышается и неблагоприятно влияет на уже и без того натянутые капиллярные и остальные альвеоломуральные структуры, что затрудняет кровообращение.

Во время кашля давление на стенки альвеол значительно повышается. При усиленном выдохе интраторакальное давление едва превышает 15 мм рт. ст. Mac Cann (1949), Buchtal (1959) и другие авторы показали, что при сильном кашле давление в легких может повыситься на 48, 80, 120, 200 и более мм рт. ст. над атмосферным давлением. Это является мощной аэродинамической травмой. Такое давление не только сильно содействует эмфизематозному перерастяжению респираторных пространств, но может обусловить разрывы альвеолярных перегородок.

Кроме аллергической бронхиальной астмы спазм бронхов могут вызвать очень разнообразные альвеомуральные, бронхиальные и бронхиолярные инфекции, рефлекторные импульсации риногенного происхождения и другие внелогочные рефлекторные раздражения вагуса, гиперкалиемия, застой в легких при недостаточности сердца, психические травмы. Сегментарную обтурационную эмфизему можно наблюдать и после травмы грудной клетки.

Газообмен при эмфиземе страдает не только вследствие нарушений циркуляции, но и в результате уменьшения дыхательной поверхности. Для наглядности следует представить себе кубический сантиметр. Кубический сантиметр содержит 1000 мм3, т. е. 1000 одномиллиметровых кубиков. Поверхность стенок каждого миллиметрового кубика, т. е. 1 мм3, равна 6 мм2, а все миллиметровые кубики кубического сантиметра вместе — 6000 мм2.

Если бы мы разделили кубический сантиметр на двухмиллиметровые кубики, то в одном сантиметровом кубике было бы 125 двухмиллиметровых кубиков, причем поверхность их стенок была бы равна только 3000 мм2, а поверхность стенок порожнего сантиметрового кубика целиком — уже только 600 мм2. Таким образом при эмфиземе в легких происходит ухудшение респираторных и аэрогемодинамических условий.

При внезапно возникшей и обширной эмфиземе (анафилактический шок, какой-либо клапанный стеноз вследствие аспирации инородного тела и т. д.) развивается постепенный недостаток кислорода и перенасыщение крови углекислым газом (Simpson 1948, 1954, Mithoefer 1952, Westlake 1954, UeMinger 1956, Dutton 1958, 1959).

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Оглавление темы «Ателектазы легочной ткани. Эмфизема»:

1. Язык левой верхней доли легкого. Патология язычковых сегментов легкого

2. Рентгенологические признаки поражения язычковых сегментов. Ателектаз язычка легкого

3. Левая нижняя доля. Сегменты нижней доли левого легкого

4. Дольковые ателектазы. Обширный ателектаз у детей

5. Значение анатомии легких. Воспаление сегмента, доли легкого

6. Вирусные пневмонии. Сегментарные ателектазы легких

7. Дисковидные ателектазы легких. Жизненная емкость легких при ателектазе

8. Вздутие легких. Эмфизема легочной ткани

9. Компенсаторная эмфизема легких. Комплементарная эмфизема легочной ткани

10. Эмфизема легких при астме. Этапы развития астматической эмфиземы

Бронхиальная астма является тяжелым хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить полностью. Для него характерно воспаление бронхов, которое возникло под влиянием негативных факторов внешней среды. Если неблагоприятные условия продолжают оказывать свое воздействие, болезнь прогрессирует, возникают приступы, во время которых наблюдается удушье, кашель, боли в груди и пр. Выраженность этих приступов зависит от многих обстоятельств. При наличии сильного обострения с ярко выраженными симптомами больному необходима срочная помощь, иначе он может умереть.

Однако, бронхиальная астма опасна не только своими приступами. При ее наличии и отсутствии адекватного лечения есть риск возникновения осложнений, одним из которых является эмфизема легких.

Сущность и причины недуга

Дыхательные пути при бронхиальной астме испытывают серьезные сложности в процессе функционирования. Поэтому в тканях бронхов и легких могут происходить патологические изменения. В некоторых случаях происходит чрезмерное растяжение альвеол, из-за чего их способность к нормальному сокращению бывает утрачена. В результате этого нарушается процесс насыщения организма кислородом. Такая патология называется эмфиземой легких.

Существует две разновидности данного заболевания:

1. При полном поражении легочной ткани наблюдается диффузная эмфизема. Эта форма болезни встречается чаще.
2. Но в некоторых случаях патологическая ткань располагается очагообразно, а рядом с ней находятся здоровые участки. Поврежденные участки легких принято называть буллами, соответственно, данный тип эмфиземы носит название буллезной.

Эмфизема может возникать не только при бронхиальной астме. Нередко процессы, провоцирующие это осложнение, наблюдаются при бронхите. Если данную патологию не лечить, положение может ухудшиться еще сильнее, поскольку неполноценное дыхание ведет к кислородному голоданию, что негативно сказывается на функционировании всего организма.

Чаще всего эмфизема легких развивается при бронхиальной астме и хроническом бронхите. Астма связана с хроническим воспалительным процессом в бронхах, а бронхит является инфекцией. И то, и другое, воздействуя на дыхательные пути длительное время, вызывает патологические изменения в легочных тканях.

Однако можно выделить также факторы, которые стимулируют более активное формирование болезни. Это:

• наследственность,
• болезни легких,
• курение,
• пыль,
• вредные вещества, содержащиеся в воздухе,
• воздействие аллергенов,
• вирусные заболевания,
• слабый иммунитет,
• особенности климата,
• негативная экологическая обстановка.

Иначе можно сказать, что эмфизема развивается под воздействием тех же причин, что и астматический синдром.

Стоит сказать, что бронхиальная астма или другое заболевание не всегда являются пусковым механизмом для того, чтобы возникла эмфизема легких.

Данная патология может возникнуть и самостоятельно, под влиянием негативных воздействий внешней среды, наличие предварительного заболевания в этом случае не обязательно.

Развитие, проявления и последствия патологии

Эмфизема начинает формироваться под воздействием затянувшегося воспалительного процесса в дыхательных путях, что и наблюдается при бронхиальной астме. Воспаление приводит к сужению бронхов, а также к нарушениям в легочных тканях. Легкие теряют свою эластичность, поскольку при выдохе в них остается часть воздуха. Этот воздух не участвует в дыхательном процессе, а лишь занимает место, в результате легкие растягиваются и не функционируют так, как нужно.

Эмфизема легких

Далее нарушается способность органа к сокращению, из-за чего затрудняется дыхание, а в кровь поступает меньше кислорода и полезных веществ. Вместо них в крови находится избыточное количество углекислого газа, из-за чего у больных развивается одышка.

По мере прогрессирования болезни воздушная ткань легких заменяется соединительной, которая отличается большей плотностью и меньшей растяжимостью. Это вызывает еще большее сужение бронхов, причем оно не связано с воспалением. Под влиянием всего этого в легких происходит формирование воздушных мешков разного размера. Они могут охватывать весь орган целиком, либо чередоваться с участками здоровой ткани.

Можно выделить несколько этапов развития болезни, для каждого из которых свойственны отдельные признаки. Для начального периода характерно наличие незначительной одышки, возникающей при физических нагрузках.

Спустя некоторое время у пациента развивается дыхательная недостаточность, в результате чего одышка может возникать даже в состоянии покоя. На последней стадии развития эмфиземы, кроме дыхательной недостаточности, начинает проявляться сердечная.

Данный легочный недуг характеризуется следующими симптомами:

• одышка (сначала появляется лишь при выполнении физической работы, но потом возникает в любое время),
• цианоз,
• расширение промежутков между ребрами,
• увеличение объема грудной клетки,
• боли в груди,
• ослабление дыхательных движений в грудной клетке.

Данные признаки проявляются не одновременно, а развиваются постепенно. Поэтому при обнаружении неблагоприятных явлений нужно обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше.

Данное заболевание становится причиной необратимых изменений в тканях легких. Это означает, что избавиться от уже имеющихся проблем нельзя, но есть возможность замедлить их дальнейшее развитие. Поэтому вероятность ухудшений зависит от различных обстоятельств. Это:

1. Особенности лечения.
2. Этап, на котором была обнаружена болезнь (чем раньше удалось диагностировать эмфизему, тем проще избежать последствий).
3. Выполнение пациентом врачебных рекомендаций.
4. Продолжительность заболевания.
5. Индивидуальные особенности организма.
6. Форма протекания болезни, спровоцировавшей развитие эмфиземы.

При отсутствии неблагоприятных факторов и на раннем этапе развития с эмфиземой можно бороться, что позволит избежать неблагоприятного исхода. В других случаях высок риск того, что пациент станет инвалидом из-за дыхательной и сердечной недостаточности или пневмоторакса.

Особенности диагностики, терапии и профилактики

Чтобы диагностировать эмфизему, применяются те же методы, что и для выявления бронхиальной астмы. Это:

• осмотр,
• анализ крови,
• рентген,
• компьютерная томография,
• спирометрия,
• пикфлоуметрия,
• анализ на газовый состав крови.

Чтобы обнаружить дополнительные негативные факторы, врач может назначить аллергические и провокационные пробы и тесты на чувствительность к медицинским препаратам.

Самолечением в данном случае заниматься нельзя, любые мероприятия должны быть согласованы с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Чаще всего ход лечения подразумевает два направления: лечение заболевания-провокатора (например, бронхиальной астмы) и устранение проявляемых симптомов эмфиземы.

Для того чтобы снизить темпы развития эмфиземы, необходимо стабилизировать астму. Для этого необходимо использовать средства, предупреждающие развитие приступов (противовоспалительные – Недокромил натрия, Дексаметазон, бронхолитики – Эуфиллин, отхаркивающие –Амброксол, АЦЦ и пр.). Также важно подобрать препараты, которые могут эффективно и быстро устранить обострения (Будесонид, Сальбутамол).

В рамках борьбы с проявлениями самой эмфиземы необходимо учитывать проявляющиеся симптомы и подбирать препараты в соответствии с ними. Это могут быть лекарства, снижающие проявления дыхательной и сердечной недостаточности (Реланиум), устраняющие болевые ощущения (Кеторол) и т.д.

Необходимо также избегать развития инфекционных заболеваний, поскольку они только усугубят состояние больного. Для этих целей могут быть назначены антибиотики (Цефтриаксон). В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Его используют при буллезной форме эмфиземы, когда есть необходимость удалить патологические участки.

Кроме этого, полезна лечебная гимнастика, кислородотерапия, иногда допустимо применение народных средств.

Профилактика играет не последнюю роль в борьбе с недугом. Она заключается в следующих мероприятиях:

1. Отказ от курения.
2. Избегание чрезмерных физических нагрузок.
3. Укрепление иммунитета.
4. Недопущение переохлаждений.
5. Минимизация контактов с вредными веществами.
6. Рациональное питание.
7. Соблюдение правил гигиены.
8. Профилактика инфекционных болезней.
9. Использование витаминных препаратов.
10. Выполнение рекомендаций специалиста.

Несмотря на то, что эмфизема является тяжелым и неизлечимым заболеванием, при ее своевременном обнаружении можно избежать наиболее тяжелых последствий.

Загрузка…