Экстрасистолия при бронхиальной астме лечение

Изучены различные виды нарушения ритма и проводимости сердца, возникающие у больных с обострением персистирующей бронхиальной астмой (БА). При проведении суточного мониторирования ЭКГ различные виды аритмии были выявлены – 36,8% в первой группе (БАСТ) и 76,5% во второй группе (БАТТ) больных. Более чем у половины больных БА с коморбидными состояниями имеют место нарушения сердечного ритма, в структуре которых преобладает изменение автоматизма синусового узла (синусовая тахикардия) и гетеротопные нарушения сердечного ритма (суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия). Сочетанные нарушения сердечного ритма были выявлены в 83% случаев. Морфоструктурные изменения сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой с КС проявляются формированием легочной гипертензии, а также признаками гипертрофии и дилатации правых отделов сердца. Наибольшие изменения отмечаются при тяжелой форме заболевания.

Ключевые слова: аритмии сердца, бронхиальная астма, коморбидное состояние, суточное мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ, Север.

Бронхиальная астма (БА) является заболеванием, которым страдают более 300 млн людей в различных странах мира (4), вследствие чего БА продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем современности (2). Бронхиальная астма одно из наиболее распространенных заболеваний современного общества и поражает от 1 до 18% населения в разных популяциях (14). Она существенно снижает качество жизни пациентов и членов их семей, имеет высокую стоимость лечения, являясь причиной смерти 250 тыс. больных в мире (13). Нарушения сердечного ритма и проводимости у больных БА представляются актуальной и малоизученной кардиопульмонологической проблемой. Вместе с тем в последние годы отмечается достоверное увеличение удельного веса больных с сочетанными заболеваниями, в частности с болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (3).В литературе описаны случаи сочетания данной патологии (БА) с ИБС, артериальной гипертензией, аритмиями, СД. Накапливается все больше сведений о том, что нарушение сердечного ритма часто сопутствуют обструктивным заболеваниям легких, и во многих случаях определяют прогноз жизни пациентов (1). Значение аритмий при легочной патологии продолжает изучаться в настоящее время (22). Актуальность изучения представленной проблемы связана с отсутствием сведений о распространенности и структуре нарушений ритма в зависимости от длительности и степени тяжести БА у пациентов с коморбидными состояниями, а также с разработкой комплексной коррекции нарушений ритма для улучшения прогноза течения заболевания.

Цель исследования: изучение частоты и особенностей нарушения сердечного ритма и проводимости у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести и в период неконтролируемого течения заболевания.

Материалы и методы

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета программ “Excel-4”. Рассчитывался критерий Стьюдента, достоверными считались показатели при р≤0,05.

Результаты и обсуждение

Среди всех обследуемых преобладали пациенты со средне-тяжелой БА – 38 пациент (69,1%). Выраженность нарушений ФВД была обусловлена тяжестью течения БА. При БА средней и тяжелой степени тяжести были выявлены умеренные и выраженные нарушения вентиляционной функции легких.

Источник

Аритмии сердца у больных бронхиальной астмой с коморбидными состояниями по результатам суточного мониторирования экг в условиях высоких широт

Ключевые слова: аритмии сердца, бронхиальная астма, коморбидное состояние, суточное мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ, Север.

Цель исследования: изучение частоты и особенностей нарушения сердечного ритма и проводимости у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести и в период неконтролируемого течения заболевания.

Материалы и методы

Клиническое обследование было проведено 55 пациентам с БА среднетяжелого течения (БАСТ) (38 чел.) и БА тяжелого течения (БАТТ) (17 чел.) в ассоциации с коморбидными состояниями (АГ, ИБС, Аритмии, ХОБЛ) с риском развития угрожающих жизни осложнений (сердечно – сосудистых, респираторных, смешанных), то есть это были больные с КС в возрасте от 22 до 65 лет. Продолжительность проживания на Севере от 6 до 16 лет. До обследования больные получали стандартную базисную терапию в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы (GINA, GOLD – 2011). Для купирования приступов БА использовали по требованию – симбикорт (4,5/110) 2-3 вдоха; сальбутамол или формотерол. При отборе больных в данное исследование критериями исключения являлись: интермиттирующая БА, период ремиссии БА, ХОБЛ, печеночная или почечная недостаточность, хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации, нестабильная стенокардия, сахарный диабет, онкозаболевания. ЭКГ записывалась в состоянии покоя в 12 общепринятых отведениях на электрокардиографе фирмы «Shiller» (Германия) при скорости движения ленты 50 мм/сек. с последующей интерпретацией ЭКГ по Миннесотскому коду (9), с помощью измерительной лупы EDSCORP (Япония), а также суточное мониторирование ЭКГ на 3-х канальной системе Custo.med (Германия).. На основании суточного мониторирования ЭКГ определялись частота и характер нарушения ритма сердца у больных бронхиальной астмой с коморбидными состояниями. Эхокардиография (ЭхоКГ) выполнялась в В- и М- режимах с допплеровским исследованием внутрисердечных потоков и цветовым допплеровским картированием на аппарате «Acuson / Sequoia — 512» США (частота генератора ультразвуковых колебаний 3,5 МГц, угол сканирования 90 гр.). Исследование проводилось со специальной оценкой внутрисердечных структур и определением параметров центральной гемодинамики. Визуализация структур сердца производилась из парастернального и верхушечного доступов по длинной и короткой осям в положении пациента лежа на левом боку или спине.

Результаты и обсуждение

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Бронхиальная астма инвалидность ребенку

  Питание при бронхиальная астма

  Астма бронхиальная дыхательные гимнастики

  Бронхиальная астма и диета

  Бронхиальной астма эндогенная

Аритмия и бронхиальная астма

Аритмия — одно из осложнений, которое появляется при бронхиальной астме (БА). В обычном состоянии пульс составляет 60—90 ударов за 1 минуту. Во время приступа он увеличивается до 140 сокращений. При астме в состоянии спокойствия сердце бьется с частотой 100 уд./мин. У больных этим недугом также выявляют тахикардию, сердечную недостаточность, ишемию или нарушения сокращений сердца.

Причины появления

Чем сильнее выражена бронхиальная астма, тем хуже работает сердечно-сосудистая система.

Существует несколько факторов, из-за которых астма вызывает нарушения работы сердца. В первую очередь во время приступа больной ощущает недостаток кислорода. Чтобы компенсировать отсутствие воздуха, сердце ускоряет свою работу. Это приводит к развитию тахикардии у больного. Если мало кислорода получает миокард, то развивается ишемическая болезнь. Без лечения больные с таким заболеванием рискуют получить инфаркт.

А также в результате прогрессирования БА увеличиваются правые отделы сердца. Кроме этого, вследствие приступа в груди повышается давление, что также сказывается на сердце. Аритмию вызывают некоторые препараты от астмы. К ним относят бета-адреностимуляторы и антихолинергики — медикаменты для лечения БА. Эти лекарства необходимы для восстановления воздухообмена и расширения легких. Было выявлено, что у людей, которые их принимали, в два раза повышается ЧСС.

Симптомы заболевания

У людей с астмой зачастую проявляется тахикардия. В редких случаях, если у больного уже есть патологические болезни сердечно-сосудистой системы, возникает синусовая аритмия. Распространенным признаком является удушье, из-за которого в груди появляется ощущение сдавленности, кислорода не хватает. Вследствие этого увеличивается сердечный ритм, пациенты жалуются на боль в грудной клетке. Вялость, головокружение — общие проявления для БА и аритмии. На фоне болезни развивается тревожность и волнение.

Диагностика

С появлением первых признаков болезни надо тут же обращаться к врачу. Без должного внимания и контроля работы сердечно-сосудистой системы нарушения приводят к летальному исходу. За лечением следует обращаться к пульмонологу и кардиологу. Пациента направляют на общий анализ крови. Для выявления проблем дыхания назначают пикфлоуметрию. Взрослые проходят исследования с помощью спирометрии. Чтобы выявить повреждения в дыхательных путях, делают рентгенографию. Кроме этого, назначают такие процедуры, как:

электрокардиография;
компьютерная томография;
эхокардиография;
аускультация;
ультразвуковое исследование.

Вернуться к оглавлению

Что представляет собой лечение?

Для предотвращения аритмии назначают ингибиторы IF-каналов синусового узла. Хороший эффект оказывают такие препараты, как «Ивабрадин», «Кораксан», «Соталол» и «Бисопролол». Против астмы помогают кислородные ингаляции, противовоспалительные («Дексаметазон»), отхаркивающие («АЦЦ») и бронхорасширяющие фармпрепараты, например, «Сальбутамол». Врачи также назначают настойки на натуральных компонентах: отвар валерианы, пиона, боярышника. Но следует заметить, что такие лекарства против астмы, как «Недокромил» или «Натрия кромогликат», при тахикардии лучше не употреблять. Они провоцируют усиление сердечного ритма.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Бронхиальная астма в мкб-10

  Ремиссия бронхиальной астмы

  Аспириновая бронхиальная астма это

  Не дают инвалидность при бронхиальной астме

Бронхиальная астма и сердечно-сосудистые осложнения

Сердечно-сосудистые осложнения при бронхиальной астме чаще всего проявляютя аритмиями — от редких желудочковых экстрасистол до фибрилляции желудочков. Аритмии чаще наблюдаются у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями . Тяжесть аритмий возрастает при гипоксемии и злоупотреблении бета-адреностимуляторами. Во время приступа бронхиальной астмы может возникнуть перегрузка правых отделов сердца. Правожелудочковая недостаточность развивается очень редко — только в случае длительной тяжелой гипоксемии и перегрузки объемом. Во время приступа бронхиальной астмы нередко наблюдается легочная гипертензия , однако легочное сердце возникает при сочетании бронхиальной астмы с ХОЗЛ . Для уменьшения гипоксемии назначают ингаляции кислорода. Ограничивают применение бета-адреностимуляторов (как ингаляционных, так и системных) и теофиллина . При тяжелых аритмиях и правожелудочковой недостаточности назначают сердечные гликозиды (если аритмия не вызвана этими препаратами) и другие антиаритмические средства. При этом обязательно учитывают, не вызывают ли они бронхоспазм.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Дают ли при бронхиальной астме инвалидность

  Аллергической бронхиальной астме

  Бронхиальная астма массаж при бронхиальной астме

  Астма школа при бронхиальной астме

Причины экстрасистолии

Данное заболевание характеризуется возникающими экстрасистолами. Под ними понимают биение сердечной мышцы вне очереди.

Это один из распространенных видов аритмии сердца. Если в качестве эксперимента совершенно здоровым людям провести мониторинг сердца на протяжении суток, то результаты сильно удивят.

Практически у каждого второго будет зафиксировано возникновение экстрасистол.

Ситуации бывают разные: иногда их наличие влияет на здоровье организма человека незначительным образом, и наоборот возможны случаи, когда они способны принести больному множество неприятностей.

Есть такая гипотеза, что степень опасности экстрасистолы обратно пропорциональна ощущениям, которые она вызывает. Примером данной ситуации может служить обостренный инфаркт миокарда, возникающие при нем экстрасистолы, организму больного незаметны, однако их возникновение во время данной болезни значительно ухудшает ее прогноз. Обратно пропорциональный случай, когда слабые экстрасистолы, причиной которых являются большие нагрузки на нервную систему в повседневной жизни, усталость связанная с повышенной работоспособностью создают у человека обманчивое впечатление серьёзного заболевания.

Причины экстрасистолии довольно разнообразны. Из большого многообразия болезней сердца практически каждое может являться этой причиной. Нередки случаи, когда болезни щитовидной железы, инфаркты, пороки сердца, по сути, могут служить лишь внешним фоном, вызывающим интенсивное развитие экстрасистолии.

К числу отрицательных факторов плохо сказывающихся на состоянии человека при данной ситуации можно отнести следующие: злоупотребление алкоголем, значительные нагрузки на организм, как эмоционального, так и физического характера, употребление некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают при бронхиальной астме.

Сбои нормального функционирования сердечной мышцы, длительные перерывы между пульсовыми волнами, чувство взрыва грудной клетки все это явные симптомы экстрасистолии. Тревога, неотъемлемая часть этого состояния. Другие виды аритмии сердца (к примеру, мерцательная аритмия) по сравнению с вышеуказанным заболеванием обладают неравномерным пульсом.

В противовес этому, нужно отметить, что при экстрасистолии, обладающей равномерной частотой сокращения сердца имеют место быть перерывы между ударами сердца. По своим ощущениям экстрасистолия способна сравниться с экстремальной ездой в парке аттракционов. Бывают ситуации, когда больной не видит прямой взаимосвязи между перечисленными симптомами и болезнью сердца.

Процесс лечения этого заболевания довольно продолжителен, редко удается завершить его в кратчайшие сроки. Многие из препаратов против аритмии имеют побочные эффекты, которые куда опаснее, чем сама экстрасистолия. Учитывая все это вопрос назначение и применение лекарств для этой болезни должен проходить сугубо под наблюдением высококвалифицированного специалиста, кроме того, с каждым пациентом он должен решаться отдельно.

Однако есть одна общая особенность, которая точно подходит для лечебного процесса при этом заболевании – здоровый образ жизни, соблюдение распорядка дня, исключение из своего рациона алкогольных напитков, кофе и Ваше самочувствие во время этой болезни существенно станет лучше.

Когда перебои в работе сердца у Вас возникли первый раз, то не стоит откладывать визит к врачу, чем раньше, тем лучше. Только специалист сможет поставить Вам правильный диагноз. Особенно это

Важно учитывая тот факт, что вместе с экстрасистолией по одной “дорожке” идут такие опасные симптомы как головокружение, чрезвычайно сильная боль грудной клетки, внезапное уменьшение давления.

Очень важно выявить на фоне чего возникли экстрасистолы, именно это обстоятельство является определяющим при прогнозе данной болезни. Проще говоря, если Вы не страдаете каким либо заболеванием сердца в тяжелой форме, то экстрасистолия не слишком опасна для здоровья организма.

И, наоборот, при имеющихся серьезных болезнях сердца (ишемия, стенокардия, сердечный порок, болезнь легких) экстрасистолы могут спровоцировать существенные изменения сердечного ритма и вызвать мерцательную аритмию, тахикардию желудочков. К счастью, в наше время эти болезни также подлежат излечению.

Экстрасистолия не самый страшный приговор, при профессионально выбранном курсе лечения и соблюдении всех основ здорового образа жизни, люди, страдающие от этой болезни способны многие годы не ощущать серьезного давления на свое здоровье и регулярно сохранять хорошее самочувствие.

Подводя итог, коротко отмечу главное:

1. Данное заболевание характеризуется внеочередным биением сердца. Обладает противоречивыми способностями. Оно может не ощущаться пациентом, либо вызывать “взрыв” сердечной мышцы. Частота пульса во время этого болезни характеризуется длительной остановкой между пульсовыми волнами и “пропуском” одного из ударов сердца, например каждого четвертого.

2. Причины экстрасистолии имеют очень широкий диапазон: сюда можно отнести практически все болезни сердца, легких, щитовидной железы. Здоровые люди тоже не застрахованы от встречи с ней. Причинами болезни могут быть: переутомление организма, чрезмерное употребление алкоголя, применение лекарств, вызывающих усиленное выделение мочи.

3. При данном заболевании не рекомендуется заниматься самолечением, а следует предоставить решение этого вопроса врачу – специалисту.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лекарство от бронхиальной астмы

  Астма бронхиальная средства

  Формы бронхиальная астма

  Небулайзер при бронхиальной астме

  Аэрозоль при бронхиальной астме