Эхокардиография при диагностике атеросклероза

В процессе проведения исследования мы применили метод интраоперационной диагностики атсросклеротического поражения ВА. Перед основным этапом операции с помощью ультразвукового датчика проводили сканирование стенки аорты на предмет выявления атеросклероза, при наличии атероматоза ВА мы принимали решение относительно хирургической тактики операции согласно разработанному алгоритму действий.

Идеальный метод диагностики атеросклеротического поражения ВА должен давать точную информацию до начала операции, однако такие методы, как рентгенография и трансторакальная ЭхоКГ, оказались менее чувствительными, чем эпиаортальное сканирование.

Рентгенологическое исследование грудной клетки. Многие годы большинство практических врачей использовали обычную рентгенографию органов грудной клетки в качестве метода предоперационной оценки атеросклероза ВА. Метод позволяет визуализировать крупные кальцифицированные бляшки, но частота выявления атеросклероза аорты данным способом значительно ниже реальной.

Наличие кальциноза в восходящей части и дуге аорты, выявляемое при рентгенографии, не коррелирует с присутствием значимого атсросклеротического поражения, которое может быть определено более чувствительным методом, например, таким как интраоперационное эпиаорталыюе ультразвуковое сканирование. По данным F.M. Follis и соавт., среди 500 пациентов, которым с помощью эпиаортального сканирования интраоперационно проводилось исследование восходящей части аорты, тяжелый атеросклероз был диагностирован у 68 пациентов.
У этих пациентов с помощью рентгенографии кальциноз был выявлен в 19% случаев.

При помощи рентгенографии можно определить только кальцинированные атероматозные бляшки, достигающие определенного размера, опираясь на результаты этого метода можно серьезно недооценить распространенность поражения. По нашим данным, с помощью рентгенографии атсросклеоза ВА диагностировали только у 16,6% из 157 больных, имевших его по результатам эпиаортального УЗИ.

Эхокардиография. Во время ЭхоКГ-исследования оценивали состояние ВА перед операцией, однако и данный метод не всегда обеспечивает необходимую информацию. По нашим данным, ЭхоКГ позволило определить атеросклеротическое поражение ВА только у 66,7% пациентов, имеющих его по результатам эпиаортального сканирования. В одном из ретроспективных исследований показано, что ЭхоКГ, с одной стороны, позволяет определить атеросклероз синотубулярной области восходящей аорты, но, с другой стороны, не даст возможности определить структурные детали атсроматозного поражения.

В другом диагностическом исследовании проводили сравнение трансторакальной ЭхоКГ и ЧПЭхоКГ Авторы отмстили, что диагностическая чувствительность трансторакалытого исследования выше при выявлении атеросклероза в дистальных участках восходящей части и дуге аорты, но не в проксимальных.

Общий анализ крови, общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, ХО, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, лептин, ПИ, фибриноген, ренин, ангиотензин, альдосте-рон, кортизол, адреналин, норадреналин, АКТГ, ТТГ, калий, натрий, хлориды.
ЭКГ, ХМ-АД. ЭхоКГ.
Рентгенография сердца.
УЗДГ сердца, сосудов, почек.
ЭхоКГ.
Аортография, КАП
Офтальмолог: исследование глазного дна.

Дифференциальную диагностику атеросклероза аорты проводят с заболеваниями: гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, реноваскулярная (вазоренальная) АГ, атеросклероз сосудов почек, поликистоз почек, фиброзно-мышечная аплазия, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), синдром Конна (первичный альдостеронизм), феохромоцитома, болезнь (синдром) Иценко-Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз, коарктация аорты, атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана, застойная сердечная недостаточность.

C. Bялoв, A. Epмoлoв, C. Чopбинcкaя, E. Чepниeнкo, Т. Bacинa, B. Kyзнeцoв

Диагностика атеросклероза аорты и другие материалы по кардиологии.

Аорта — самый крупный сосуд артериального русла, где наиболее часто наблюдается образование атеросклеротических бляшек. Важно знать признаки атеросклероза аорты, причины и стадии процесса, чтобы предотвратить прогрессирование и своевременно начать лечить эту патологию.

Читайте в этой статье

Как развивает патология, ее признаки

Когда внутренний слой сосуда покрывает атеросклеротическая бляшка, нарушается поступление кислорода и питательных веществ к клеткам, которые расположены снаружи. По мере того, как атеросклероз прогрессирует, эти клетки начинают отмирать, стенка становится все слабее и слабее.

Другой вариант развития атеросклероза аорты — формирование атеросклеротической бляшки с мобильным компонентом (или прикрепленный тромб), которая выпирает внутрь сосуда. Данное образование склонно к разрушению, что приводит к отрыву его фрагментов и миграции их в другие отделы артериального русла. Процесс называется эмболизацией.

Застряв в сосуде, этот эмбол (фрагмент бляшки) перекрывает поступление крови к органу. Появляется соответствующая клиника:

Что вызывает атеросклероз аорты

Доподлинно неизвестно, что вызывает появление атеросклероза, и как этот процесс начинается. Тем не менее хорошо изучены стадии атеросклероза аорты, то есть этапы, через которые происходит постепенное формирование бляшки и утолщение внутренней стенки сосуда. Это позволило разработать соответствующее лечение, целенаправленно влиять на патологический процесс.

повышенные уровни холестерина и триглицеридов;
высокое кровяное давление;
курение;
сахарный диабет 1 типа;
лишний вес;
недостаточная физическая активность;
диета с большим содержанием насыщенных жиров.

В каком возрасте появляется

52% из них имели какую-либо степень атеросклеротического поражения аорты;
а у тех, кто был старше 50 лет — этот процент достигал 85;
у подростков — 17%.

Диагностика патологии для выявления “скрытого” атеросклероза

Как было сказано выше, на начальных этапах атеросклероз аорты никак себя не обнаруживает. Только когда проявляются симптомы аневризмы или признаки тромбоэмболии, можно заподозрить данную патологию. Тем не менее существуют специальные методы исследования, которые позволяют выявить атеросклероз практически на любой стадии процесса.

В чем коварство патологии

Атеросклероз данной локализации, протекая долгое время бессимптомно, может манифестироваться признаками осложнений аневризмы или тромбоэмболизма. В первом случае это разрыв аневризмы, который довольно часто приводит к летальному исходу (70%), а также возникают менее опасные для жизни состояния:

Такая же ситуация, при которой нарушается кровоснабжение органа, возникает, если эмбол попал в коронарные артерии (инфаркт миокарда), мезентериальные сосуды (ишемия кишечника) и так далее.

Атеросклероз аорты – пожалуй, самая опасная локализация этого системного поражения артерий. Начавшись в молодом возрасте, данная патология протекает на протяжении многих лет, никак себя не проявляя. Как правило, диагноз ставится по факту возникших симптомов аневризмы аорты и тромбоэмболизма, причиной которых является атеросклероз или его осложнения (разрыв, инфаркт миокарда или инсульт головного мозга). За последние 30 лет в развитых странах отмечен прогресс в профилактике и лечении этой патологии.

Если выявлен атеросклероз аорты, народное лечение способно помочь эффективно бороться с диагнозом.Средства для поддержки сердца способны творить чудеса, но принимать их надо с умом

Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

Такая грозная патология, как атеросклероз аорты и клапанов, проявляется преимущественно в пожилом возрасте. Под действием определенных причин происходит поражение створок аортального, митрального клапанов, что в дальнейшем приведет к тяжелым последствиям.

Причины, почему может быть обнаружено утолщение стенок аорты, ее корня, могут заключаться в воспалительных и атеросклеротических процессах. Симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями. Лечение выбирает только врач, народные средства идут лишь в комплексе после согласования.

После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?

Возникают атеросклеротические бляшки практически в любом сосуде — в сонной артерии, аорте, сосудах шеи, брюшной аорте. Они могут быть гетерогенными, кальцинированными. Причины отложений — повышенный холестерин, наследственность. Лечение может проводиться народными методами, препаратами, диетой. Удаление проводят и оперативным путем.

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Из-за закупорки сосудов может возникнуть атеросклероз кишечника. Симптомы — боль, тошнота, потеря сознания и другие. Лечение довольно длительное и сложное.

Развивается атеросклероз почечных артерий из-за возраста, вредных привычек, избыточной массы тела. Вначале симптомы скрыты, если они проявились, то болезнь сильно прогрессирует. В этом случае необходимо медикаментозное лечение или операция.

Источник

В настоящее время возможность проведения данного обследования предоставляют очень многие медицинские учреждения, поскольку исследование сердца – услуга достаточно востребованная и актуальная, с учетом большого количества сердечно-сосудистых заболеваний среди населения.

В данной статье мы рассмотрим основные заболевания, которые может выявить врач УЗИ на основании данных ЭХОКГ. Необходимо понимать, что далеко не все симптомы связаны со структурной патологией сердца и будут видны на УЗИ. Например, некоторые виды аритмии могут сопровождаться изменениями только на электрокардиограмме и на ЭХОКГ сердце будет выглядеть абсолютно нормальным.

Итак, что может найти врач при эхокардиографии?

Ишемическая болезнь сердца на ЭХОКГ

Коронарные артерии, кровоснабжающие стенки сердца, при ЭХОКГ, как правило, не видны. Как же тогда врач может судить о наличии ИБС? Дело в том, что при проведении ЭХОКГ может быть видно нарушение сократимости одной или нескольких стенок левого желудочка. Иногда несмотря на изменения на ЭКГ и наличия симптомов на ЭХОКГ изменений сократимости стенок не будет. Это связано с тем, что затруднения в движении целой стенки сердца происходят только при существенном нарушении ее кровоснабжения, поэтому нормальные результаты УЗИ не исключают наличие даже инфаркта миокарда. Для диагностики инфаркта миокарда используют в первую очередь данные ЭКГ, а также берут кровь на сердечные маркеры. В настоящее время, в связи с необходимостью экстренной диагностики инфаркта миокарда, существуют так называемые экспресс-тесты на тропонин, которые выдают результат в считанные минуты.

Однако, даже выявление затрудненной сократимости стенок сердца не всегда означает наличие инфаркта, это может быть и при кардиомиопатии, миокардите и других заболеваниях. Именно поэтому не следует требовать от врача УЗИ окончательного диагноза, поскольку только кардиолог, имея на руках результаты ЭКГ, анализов крови, данные осмотра и истории болезни и др. может поставить окончательный достоверный диагноз ишемической болезни сердца.

При инфаркте миокарда эхокардиография направлена на выявление:

локализации и распространенности нарушений сократимости стенок, функции и объема левого и правого желудочков,
возможного наличия недостаточности на клапанах сердца,
возможного наличия тромбов,
возможного наличия осложнений инфаркта миокарда.

Артериальная гипертензия на ЭХОКГ

Косвенный эхокардиографический признак артериальной гипертензии – увеличение массы миокарда левого желудочка, или его гипертрофия. Это происходит из-за того, что стенкам сердца приходится качать кровь против более высокого давления, поэтому, чтобы справляться с этой функцией, мышечные стенки сердца утолщаются. Кроме того, длительная стойкая артериальная гипертония обычно сопровождается дегенеративными изменениями аортального клапана, кальцинозом митрального клапана, расширением левого предсердия и атеросклерозом аорты.

ЭХОКГ признаки кардиомиопатии, миокардита

Например, функция сердца при ЭХОКГ оценивается преимущественно на основании данных фракции выброса. Фракция выброса — это расчётная величина, измеряется как отношение ударного объема, выброшенного в аорту за одно сокращение, к диастолическому объему левого желудочка, то есть к общему объему левого желудочка в заключительный момент его наполнения. В норме данная величина составляет, по разным данным, от 55% и выше. При наличии кардиомиопатии, имеющей название дилатационная кардиомиопатия, камеры сердца со временем сильно расширяются, и фракция выброса снижается. Но сердце имеет компенсаторные механизмы, которые при наличии данного заболевания достаточно долго способствуют нормальному внешнему самочувствию человека.

Поэтому, при малейших симптомах каких-либо нарушений, например, при снижении возможностей переносить ранее вполне нормальную физическую нагрузку, включая появление затруднений при подъёме по лестнице или длительной спокойной ходьбе из-за одышки или ощущения нехватки воздуха, не лишним будет проконсультироваться у кардиолога и выполнить ЭХОКГ.

Гипертрофическая кардиомиопатия — другой важный тип кардиомиопатии, который связан с аномальным утолщением стенки левого желудочка. При этой патологии симптомы чаще возникают при развитии осложнения данной патологии, а именно при появлении обструкции, или препятствию нормальному потоку крови из левого желудочка в аорту.

Рестриктивная кардиомиопатия чаще встречается при амилоидозе сердца и характеризуется диффузным утолщением стенок и повышением общей эхоплотности миокарда (при УЗИ он выглядит более ярким, чем в норме), а также расширением предсердий.

Достаточно редкий тип кардиомиопатии – некомпактный миокард, связан с нарушениями при закладке сердца во внутриутробном периоде.

Миокардит сложно диагностировать по данным ЭХОКГ, без биопсии миокарда, но иногда могут выявляться диффузные или региональные нарушения сократимости стенок. Для диагностики миокардита важным методом визуализации является проведение МРТ.

Подводя итог, необходимо отметить, что, если ишемическая болезнь сердца — это удел, как правило пожилых пациентов, курильщиков, лиц с повышенным холестерином, то кардиомиопатия может поражать людей молодого и среднего возраста.

Сердечная недостаточность на ЭХОКГ

Всем больным с сердечной недостаточностью показано проведение ЭХОКГ.

Помимо основного предназначения – установления причины сердечной недостаточности, ЭХОКГ играет важную роль в отборе пациентов на следующие вмешательства:

имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (при фракции выброса менее 35%)
выявление гибернирующего миокарда, имеющего потенциальную возможность улучшения функции после проведения реваскуляризации
РСТ (ресинхронизирующая терапия) – при наличии значительной диссинхронии миокарда.

Лечением сердечной недостаточности должен заниматься специалист-кардиолог, поскольку предотвратить развитие декоменсации и появление симптомов острой сердечной недостаточности довольно долгое время возможно при проведении медикаментозной терапии. Разумеется, назначение такой терапии — процесс достаточно трудоемкий, врачу необходимо время для подбора подходящей именно определенному пациенту терапии, с учетом всех его особенностей и сопутствующих заболеваний. Не в каждом лечебном учреждении у врача хватит времени, отведенного на один прием пациента, для тщательного выбора наиболее правильной тактики лечения.

Поиск источника кардиогенной эмболии с помощью ЭХОКГ

Кардиогенная эмболия – это появление в камерах сердца дополнительных включений, чаще тромбов или фрагментов ткани другого происхождения, например, образований сердца с их отрывом и поступлением в кровоток, что приводит к закупорке просвета сосуда, в который он попадает. В первую очередь при ЭХОКГ исследуются следующие возможные источники эмболов:

предсердия, особенно ушки предсердий, для этого при наличии фибрилляции предсердий проводится чреспищеводная ЭХОКГ
клапаны, как места возможного расположения бактериальных вегетаций
обширные участки выраженного нарушения сократимости (тромб при наличии инфаркта миокарда)
опухоли, например, миксома
дефект межпредсердной перегородки, как возможный путь перемещения эмболов из правого предсердия в левое
аорта, при ее поражении.

В заключение стоит отметить, что здесь перечислены далеко не все заболевания, которые выявляет ЭХОКГ. Например, можно визуализировать также врожденные и приобретенные пороки сердца, включая стенозы и недостаточности клапанов, аневризму восходящей аорты и другие. Здесь мы рассмотрели лишь основные заболевания, при подозрении на которые необходимо выполнение УЗИ сердца, или эхокардиографии.

Источник

В связи с повышением ритма жизни, который несет за собой неправильное питание, малоподвижный образ жизни, множество стрессовых ситуаций получило распространение такое заболевание как атеросклероз. Это заболевание крупных сосудов, которое приводит к нарушению кровоснабжения всех органов человека. Болезнь больше присуща мужскому полу.

Причиной такого состояния сосудов является всем известный холестерин. Он оседает на стенках сосудов и формируется бляшка. Она и препятствует нормальному кровотоку, так как перекрывает просвет сосудов.

Развитие болезни

Атеросклероз прогрессирует постепенно, в результате чего принимает хроническую форму. Все неблагоприятные процессы, связанные с атеросклерозом, происходят на внутренних стенках сосудов:

появление жировых полосок – начальный этап;
возникновение атером (бляшки, состоящие из холестерина и жиров);
некроз – разрушение бляшек, которое приводит к образованию тромбов;
возникновение аневризмы (выпячивание стенок сосудов в форме мешка);
формирование рубцов, которые препятствуют нормальному артериальному давлению.

Причины и симптомы заболевания

Существует определенное количество причин, которые приводят к развитию атеросклероза. Из них можно выделить несколько факторов, на которые человек не может повлиять (мужской пол, наследственность, возраст) и те, которые можно исправить (лишний вес, вредные привычки, недостаток движения). Еще есть несколько факторов, которые можно устранить частично – сахарный диабет и некоторые нарушения обмена веществ.

Не стоит забывать о правильном питании. Это немаловажный фактор, который может предотвратить возникновение болезни или приостановить ее прогрессирование. Также желательно по возможности избегать стрессовых ситуаций – они являются одной из причин возникновения атеросклероза.

Симптомы будут зависеть от месторасположения признаков заболевания. Если атеросклероз сформировался в сердечных сосудах, то может развиться инфаркт или же стенокардия. Эти последствия возникают из-за недостаточности кровоснабжения сердца. При атеросклерозе сердечной аорты у больного могут возникать давящие боли в районе груди, которые могут отдавать в руку, шею или живот. Такие боли могут носить долговременный характер. УЗИ сердца можно сделать у нас в клинике на современном аппарате.

Если атеросклероз поражает сосуды почек, то появляется артериальная гипертензия, с которой достаточно тяжело справиться. Признаки заболевания, которые возникают в сосудах головного мозга, приводят к головным болям, быстрой утомляемостью, потере интеллекта, головокружениям и даже потере сознания. В тяжелых случаях может случиться инсульт. Болезнь, развившаяся в ногах, может давать хромоту и постоянно холодные конечности.

Лечение атеросклероза

Чаще всего при лечении атеросклероза используется хирургический метод – баллонная ангиопластика. Эта операция практически не травматичная и проводится с помощью баллончика, который вводится внутрь сосудов и расширяет их. Если случай уже запущен, то используется стент, который держит просвет сосуда в нормальном состоянии.

Если ситуация и тяжесть заболевания позволяет, то можно прибегнуть к медикаментозному лечению. Сейчас очень много средств, которые уменьшают количество холестерина в сосудах, что способствует их очищению.

Атеросклероз – достаточно коварное заболевание, которое требует своевременного лечения и периодического обследования. В нашей клинике можно пройти детальное обследование и получить адекватные назначения от профессионального доктора.

Как понять, есть ли уже в сосудах отложения холестерина, так называемые атеросклеротические бляшки, или сосуды еще «чистые», и есть время поменять способ жизни, питание, вес, есть время для «немедикаментозного» лечения?

На консультацию часто приходят пациенты с очень серьезными диагнозами: атеросклероз аорты, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных сосудов, — поставленными «на глаз», «потому что возраст», после расшифровки банального рентгена органов грудной полости. Давайте же поговорим о том, как правильно и своевременно поставить диагноз «атеросклероз». Скажу сразу, что этот диагноз всегда должен сопровождаться указанием места, где нашли бляшку (или бляшки), а перед постановкой диагноза должно проводиться обследование, которое эту бляшку обнаружило.

Как начинается поиск?

Опытный доктор уже во время опроса пациента сможет сказать, где с наибольшей вероятностью можно ожидать отложения холестерина и отправит на нужное исследование. К примеру, если вас беспокоят головные боли, головокружения – бляшки скорее в сосудах шеи. Боли в сердце или одышка при физической нагрузке – в сосудах сердца. При утомляемости ног и болях в ногах при быстрой ходьбе – соответственно, в нижних конечностях.

Но бывает так, что пациент поступил правильно — обратился к специалисту вовремя — изменения минимальны, жалоб просто нет. Это замечательный вариант, потому что на такой стадии изменения обратимы — человек может сохранить здоровье и не допустить наступление болезней.

Хочется верить — это моя мечта — что когда-нибудь доверие к врачам и медицине со стороны людей будет достаточным, а здоровые люди будут приходить на обследование, чтобы получить рекомендации об индивидуальной профилактике. Нужно, чтобы бОльшую часть своего рабочего времени врач посвящал профилактике, а не лечению и спасению жизней.

Зачем мечтать о профилактие?

Я 15 лет работаю в инфарктном отделении и 75% случаев, когда скорая помощь привозит пациента в приемную с инфарктом или прединфарктным состоянием, — это его первое обращение к врачу. В такие моменты я понимаю, что консультация грамотного специалиста 10 лет назад — и я бы сейчас пила чай в ординаторской, а не оформляла историю болезни. Но сегодня анекдот про то, что нет здоровых людей, а есть плохо обследованные, очень хорошо отображает отношение людей к врачам.

Что делать c недоверием?

Искать «своего» врача, которому вы будете доверять, и пойдете к нему, не опасаясь назначения ненужных дорогостоящих обследований или лечения, способного навредить вашему здоровью.

Часто хочется спросить (и я это делаю): «Есть у вас в телефонной книжке контакты сантехника, которому вы звоните, когда лопнула труба? Или будете вызывать из ЖЭКа? А мастера по компьютерам, если вдруг поломка? СТО для любимого автомобиля?» Чаще всего можно услышать ответ: «Да». Так вот и телефон личного семейного врача должен быть обязательно. Ведь здоровье важнее, чем все трубы, компьютеры и машины вместе взятые.

Лирическое отступление (наболело!). Его можно пропустить, если неинтересно.

Вернемся к атеросклерозу

Если пациент не предъявляет никаких специфических жалоб, указывающих на возможное место атеросклеротической бляшки, то обследование разумнее всего начать с допплерографии (УЗИ) сосудов шеи. Это исследование я бы включила в обязательный список для тех, у кого обнаружены нарушения в липидограмме или повышение глюкозы крови.

Почему? Во первых, в сосудах шеи (т.н. брахиоцефальных артериях) давление выше из-за близости к сердцу, чем в других, нижележащих, артериях. Соответственно, чаще всего бляшки будут появляться здесь раньше, чем в других местах. Во вторых, эти артерии пролегают очень близко к коже, и обнаружить их на УЗИ – процесс быстрый, легкий и безболезненный. Что мы увидим в заключении врача по результатам допплерографии брахиоцефальных артерий?

Возможны три варианта:

Нет признаков атеросклероза, сосуды «чистые». В таком случае кардиолог составит Вам план профилактики, чтобы так все и оставалось в будущем
Начальные признаки атеросклероза. Т.е. бляшки еще нет, но уже сложились благоприятные условия для ее возникновения в ближайшее время. Врач назначит как профилактические, так и лечебные мероприятия для того, чтобы не допустить этого (ведь бляшка может вырасти и за несколько месяцев). Необходимо повторить исследование через 6 месяцев, чтобы убедиться, что процесс остановлен и не прогрессирует
Наличие атеросклеротической бляшки (бляшек) с описанием локализации и размеров, степени сужения просвета сосуда. Этот факт требует обязательного приема кардиологического аспирина и препарата, относящегося к группе статина (розувастатин или аторвастатин чаще всего). Нужно повторять исследование не реже одного раза в год и регулярно наблюдаться у кардиолога, так как высок риск осложнений.

Подобное УЗИ сосудов нижних конечностей, при рекомендации врача, можно провести для исключения наличия бляшек в артериях ног. Атеросклероз других локализаций с помощью ультразвука диагностировать будет трудно из-за более глубокого расположения и меньшего диаметра сосудов. Поэтому используются другие методы.

Есть другие важные исследования артерий для диагностики атеросклероза коронарных артерий — велоэргометрия и коронарография. Об этом еще поговорим.

Всем здоровья, радости и благополучия.

Вопросы можно задать на страничке ФБ Ваш кардиолог или прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Не занимайтесь самолечением.

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете: как проводится УЗИ сердца (Эхо КГ), нужна ли специальная подготовка к процедуре. Кому назначают этот метод диагностики, что он показывает. Расшифровка результатов УЗИ сердца и нормы.

С помощью УЗИ сердца можно подробно исследовать структуру этого органа и оценить его способность к перекачиванию крови. С помощью Эхо КГ можно увидеть размер всех камер сердца, толщину стенок и перегородок, площадь отверстий клапанов и диаметр магистральных сосудов, отходящих от сердца, скорость тока крови через клапаны, объем крови, выбрасываемой камерами сердца.

С помощью данного метода можно диагностировать органические пороки сердца, аномалии клапанов, кардиомиопатии, нарушения сократительной способности миокарда, заболевания крупных сосудов, отходящих от сердца (аорты, легочного ствола).

Этому исследованию отводится главная роль в диагностике сердечно-сосудистых патологий, так как оно очень информативно, безопасно для людей любого возраста, абсолютно безболезненно, не требует долгой подготовки пациента.

Направление на УЗИ сердца можно взять у кардиолога. Проводит процедуру специалист ультразвукового исследования.

Показания к проведению

Эхо КГ делают всем пациентам с подозрением на сердечные заболевания.

Такие люди обычно приходят к кардиологу с жалобами на сильное сердцебиение, дискомфорт или боль в груди, утомляемость, отеки, одышку. Это типичные симптомы хронической сердечной недостаточности.

Также на УЗИ могут направить человека, у которого выявили отклонения на ЭКГ, даже если какие-либо неприятные симптомы отсутствуют.

Эхо КГ желательно проходить в профилактических целях:

раз в 1–2 года здоровым детям и молодым взрослым;
раз в год – спортсменам;
раз в полгода-год людям старше 60 лет;
раз в 6 месяцев тем, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и тем, у кого есть небольшие врожденные пороки сердца, протекающие бессимптомно;
всем беременным женщинам (УЗИ сердца матери обязательно и, если есть показания, УЗИ сердца плода).

Какие заболевания можно выявить

С помощью Эхо КГ диагностируют:

гипертрофию или дилатацию камер сердца;
кардиомиопатии;
стеноз аортального, трикуспидального, митрального или пульмонального клапана;
недостаточность любого клапана;
пролапс митрального клапана;
заболевания грудного отдела аорты (расслоение, аневризму, гематому, разрыв);
недостаточность левого желудочка или других отделов сердца;
дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
тромбоз сердца;
перикардит;
Тетраду Фалло и другие редкие пороки сердца.

Подготовка к проведению

Какая-либо специальная сложная подготовка не требуется.

Есть только несколько рекомендаций:

За сутки до процедуры лучше не употребляйте алкоголь, кофе, крепкий чай.
В день, когда вам делают УЗИ (или по крайней мере за 2–3 часа до него), не курите.
Если вы принимаете какие-либо медикаменты, предупредите об этом кардиолога, который направил вас на УЗИ сердца. Возможно, он посоветует пропустить прием лекарств в день процедуры.
В течение последних 10 минут перед обследованием посидите и расслабьтесь.

С собой вам нужно будет иметь простынь, чтобы постелить ее на кушетку, и полотенце, чтобы вытереть остатки геля с тела. Можно взять одно большое полотенце, оно заменит и простынь.

Проведение процедуры

УЗИ делают таким образом:

Вы снимаете всю одежду выше пояса.
Ложитесь на кушетку на спину или на левый бок.
Врач наносит на грудную клетку специальный гель для УЗИ и водит по телу специальным датчиком.
Изображение сердца выводится на монитор врача, и он сразу же записывает полученные данные.
Процедура длится 10–15 минут.
По окончании вы встаете, вытираете кожу от остатков геля и одеваетесь.
Расшифровать полученные показатели может сам УЗИ-специалист, но окончательный диагноз ставит кардиолог, который давал вам направление.

Показатели Эхо КГ в норме

В таблице приводим нормы для взрослых. Отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о заболеваниях и могут оказаться индивидуальной особенностью организма. Не придумывайте себе болезни сами, если ваши показатели УЗИ сердца не полностью соответствуют норме – диагноз может поставить только кардиолог. Если вы не уверены в поставленном диагнозе, обратитесь к другому кардиологу.

Показатель	Норма (минимум)	Норма (максимум)
Левое предсердие (размеры)	23 мм	38 мм
Размер левого желудочка во время его расслабления (конечный диастолический размер, сокращенно – КДР)	37 мм	56 мм
Размер левого желудочка во время его сокращения (конечный систолический размер, КСР)	23 мм	36 мм
Конечный диастолический объем левого желудочка (КДО)	Мужчины – 165 мл Женщины – 59 мл	193 мл 136 мл
Задняя стенка левого желудочка (толщина в диастолу)	8 мм	11 мм
Межжелудочковая перегородка (толщина в диастолу)	8 мм	10 мм
Миокард левого желудочка (масса)	Мужчины – 88 г Женщины – 66 г	224 г 162 г
Фракция выброса левого желудочка	55 %	70 %
Фракция укорочения волокон левого желудочка	25 %	45 %
Правое предсердий (размеры)	23 мм	46 мм
Правый желудочек (размер в базальном отделе)	20 мм	30 мм
Стенка правого желудочка (толщина)	2 мм	5 мм
Левое предсердие (размеры)	20 мм	36 мм
Просвет корня аорты (диаметр)	20 мм	38 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана во время систолы	15 мм	26 мм
Скорость трансмитрального кровотока (через митральный клапан)	0,6 м/с	1,3 м/с
Скорость транстрикуспидального кровотока	0,3 м/с	0,7 м/с
Скорость трансаортального кровотока во время систолы	1 м/с	1,7 м/с
Скорость транспульмонального кровотока	0,6 м/с	0,9 м/с
Жидкость в полости перикарда	0 мл	до 30 мл
Регургитация, тромбы, инфарктные зоны	Отсутствуют

Противопоказания и осложнения

Противопоказаний нет. Может проводиться как в младенческом, так и в старческом возрасте, беременным, тяжелобольным.

Очень редкое явление – аллергия на гель для УЗИ. Она может выражаться зудом и покраснением в месте его нанесения. Если она у вас отмечалась, предупредите об этом врача – вам нужно будет купить гипоаллергенный гель самостоятельно либо вам его предоставят.

В любом случае местная реакция кожи на гель не опасна и проходит в течение нескольких дней.

Источник