Эффективное средство при бронхите курильщика
О том, что курение и кашель неразрывно связанны знают практически все. Однако кашель может сигнализировать как о начальных этапах поражения дыхательных путей, так и о серьезных заболеваниях.
В любом случае при первых симптомах (подробнее о симптоматике бронхита курильщика) необходимо самым тщательным образом обратить внимание на здоровье.
В случаях развития бронхита курильщика – незамедлительно начать лечение.
Диагностика заболевания у взрослых
Бронхит – это воспалительные процессы верхних дыхательных путей (бронхов). Бронхит у курильщика – аналогичное заболевание, причиной которого является поражение бронхов токсинами, смолами и копотью, содержащимися в табачном дыме. Больше информации о том, как влияет курение на дыхательную систему можно узнать в другой нашей статье.
Диагностировать заболевание, определить степень поражения тканей и назначить лечение может только специалист – пульмонолог.
Перед назначением конкретных препаратов, проводят различные исследования, основными среди которых являются:
- Анамнез – опрос пациента и/или его близких.
- Анализ мокроты – наличие в жидкости различных веществ, вирусов и т.п.
- Рентгенография дыхательных путей – помогает исключить другие заболевания дыхательных путей.
- Спирография (спирометрия) – определения количества и достаточности кислорода, поступающего в организм при дыхании.
- Анализ крови – общий, биохимия.
- Трахеобронхоскопия – введение в дыхательные пути специальной камеры для внутреннего обследования.
При постановке сопутствующих диагнозов, могут быть назначены дополнительные исследования. На основании полученных данных составляется план лечебных мероприятий.
Какие помогут медикаментозные лекарства?
Среди основных оздоровительных мероприятий при бронхите курильщика могут быть использованы:
- муколитические средства;
- бронходилататоры;
- средства, обладающие отхаркивающим эффектом.
При наличии воспалительных процессов назначают антибиотики, а также применяется физиотерапия.
Однако ни одно из вышеуказанных средств не приведет к ремиссии, если не исключить поступления в организм поражающих веществ. Проще говоря – бросить курить. Это первое и обязательное правило!
Чем лечить вне обострения?
При переходе бронхита курильщика в затяжные, хронические формы, заболевание может проистекать в фазе обострения и вне ее. Если пульмонолог не устанавливает период обострения, то применяются препараты, снижающие риски развития осложнений для улучшения общего состояния здоровья, поднятия тонуса и восстановления способности к физическим нагрузкам.
Чаще всего применяются медикаментозные бронходилататоры – вещества, способные расширить дыхательные каналы легких, тем самым улучшая поступления кислорода в организм.
В легких и средних формах заболевания бронходилататоры могут быть назначены фрагментарно, до выздоровления.
Тяжелые степени поражения могут потребовать использования препаратов на постоянной основе. Наиболее эффективной формой считаются ингаляторы.
Как избавиться в период обострения? Помогут ли антибиотики?
В периоды обострения (возникновение инфекционных заболеваний, сопутствующие дисфункции других органов и т.п.) дозировку бронходилататоров увеличивают. Одновременно могут быть назначены:
- муколитики;
- средства, способствующие облегчению вывода мокроты (отхаркивающие);
- антибиотики;
- другие препараты.
Препараты, расслабляющие бронхиальную стенку
Препараты, снимающие спазмы и расширяющие бронхиальные и легочные каналы, выпускаются в разных формах. Рассмотрим основные из них с ориентировочными ценами в столицах Беларуси, России и Украины.
Расценки взяты из открытых источников, актуальны на момент написания материала и могут изменяться в зависимости от различных факторов.
- Фенотерол. Препарат «короткого действия» — так именуются вещества, способные достигать эффекта максимально быстро (3-5 минут) и действовать на протяжении 4-5 часов. Фенотерол выпускается в виде ингалятора.
- Формотерол. Это уже препарат т.н. «длительного действия», т.е. воздействует на организм постепенно, но долгое время. Выпускается в форме ингалятора и таблеток. Именно последние чаще назначаются при бронхите курильщика. Кроме прочего, улучшает процесс выведения патогенной слизи.
- Теофиллин. В моменты острых обострений препарат применяется внутривенно или с помощью ингалятора. При бронхите курильщика чаще назначают таблетки. Быстро снимает приступ и действует долгое время.
- Беродуал. Аэрозоль-спрей антихолирнергического действия (блокиратор рецепторов гладкой мускулатуры). Снимает бронхоспазмы, увеличивая приток воздуха в легкие даже на серьезных этапах развития болезни. Первое действие препарата наступает через 10-15 минут после введения, основной эффект – спустя 1,5-2 часа. Действует на протяжении 5-6 часов.
Противопоказания бронходилататоров
При всей эффективности препаратов может наблюдаться и негативное их воздействие на организм. Выявлялись случаи:
- проблем с сердечно-сосудистой системой;
- гиперактивности;
- проблем со сном;
- нервозность;
- нарушения пищеварения;
- мышечные спазмы.
Особого внимания заслуживают проблемы с сердцем. В этих случаях назначают бронходилататоры группы М-холиноблокаторов – это менее эффективные вещества, но не оказывающие влияния на работу сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: Атровент, Беродуал Н, Тиотропия бромид и пр.
Цены бронходилататоров
| Препарат | Киев, грн. | Минск, бел.руб. | Москва, руб. |
|---|---|---|---|
| Фенотерол, 10мл, 200 доз | 264 | 12 | 350 |
| Формотерол, 60 таб/12 мкг | — | 37 — 45 | 550 — 650 |
| Теофиллин, 40 таб/200мг | 100 — 130 | 3 — 7 | 150 — 200 |
| Беродуал, 10мл, 200 доз | 170 — 180 | 17 — 25 | 490 — 520 |
Муколитические таблетки и сиропы
Муколитики – средства, способные снижать вязкость мокроты, что способствует облегчению ее вывода из организма. По назначению врача могут применяться как самостоятельные препараты или назначаться в качестве составляющей комплексного лечения.
Лазолван. Препарат на основании амбраксола. Представлен в виде таблеток, сиропа, инъекционного раствора. Способствует облегчению отделения мокроты, в т.ч. при обструктивном бронхите курильщика.
Побочные действия:
- сыпь;
- тошнота;
- личная непереносимость.
Инструкция по применению сиропа Лазолван
Инструкция по применению пастилок Лазолван
Карбоцистеин. Изменяет биохимический состав слизи, способствует ее выводу и препятствует образованию. Восстанавливает слизистую, поврежденную заболеванием. Выпускается в таблетках и сиропе.
Побочные действия:
- диарея;
- тошнота;
- кровотечения в ЖКТ;
- сыпь;
- мигрень.
Синупрет. Препарат на основе растительных продуктов. Очищает верхние дыхательные пути, не наносит большого вреда организма. Форма: таблетки или капли.
Противопоказания: расстройство ЖКТ, аллергия на ингредиенты.
В составе препарата:
- горечавка (корень);
- первоцвет;
- щавель;
- бузина (цветы);
- вербена.
Инструкция по применению сиропа Синупрет — 1 страница
Инструкция по применению сиропа Синупрет — 2 страница
Инструкция по применению сиропа Синупрет — 3 страница
АЦЦ (Ацетилцистеин). Препарат комплексного действия, обладающий как муколитическими, так и антибактериальными свойствами, способствует выводу токсинов. Наиболее удобен в форме растворимых таблеток.
Противопоказания:
- непереносимость ацетилцистеина;
- проблемы с печенью;
- обострение заболеваний ЖКТ;
- легочное кровотечение.
Инструкция по применению АЦЦ
Цены на муколитики
| Препарат | Киев, грн. | Минск, бел.руб. | Москва, руб. |
|---|---|---|---|
| Лазолван 20шт/30мг | 55 | 5 — 7 | 155 |
| Карбоцистеин, сироп 2%, 125мл | 47 — 50 | 7 — 11 | 350 — 400 |
| Синупрет, 50 дражже | 150 | 11 — 15 | 415 |
| АЦЦ, 20 таб./200мг | 140 | 9 — 11 | 280 — 300 |
Отхаркивающие средства при бронхите
Как видно из названия, препараты данной группы способствуют выведению мокроты из дыхательных путей.
Несмотря на схожесть действия с муколитиками, это разные вещества, оказывающие различные эффекты. Если муколитические препараты снижают вязкость жидкостей, то отхаркивающие стимулируют ее выведение.
Вещества могут назначаться как самостоятельные (если вязкость мокроты низкая) и в совокупности с другими препаратами.
Эреспал. Комплексный препарат в виде сиропа. Способствует облегчения кашля, снятию болей, уменьшению одышки, выводу мокроты, улучшению кровоснабжения.
Инструкция по применению сиропа Эреспал — 1 страница
Инструкция по применению сиропа Эреспал — 2 страница
Инструкция по применению сиропа Эреспал — 3 страница
Либексин. Таблетки, способные снять кашлевой рефлекс, без угнетения дыхания. Обладает отхаркивающим и противовоспалительными эффектами. Действует на протяжении 3-4 часов, не вызывает привыкания.
Инструкция по применению таблеток Либексин
Эвкабал. Сироп на основе ингредиентов растительного происхождения. Отхаркивающее средство, также снимающее раздражение слизистой. Обладает противовирусным эффектом, облегчает одышку.
Противопоказание всех препаратов группы сводится к личной непереносимости входящих в них ингредиентов.
Цены на отхаркивающие средства:
| Препарат | Киев, грн. | Минск, бел.руб. | Москва, руб. |
|---|---|---|---|
| Эреспал, сироп, 150 мл | 75 | 13 — 18 | 260 — 300 |
| Либексин, 20 таб./100 мг | 45 — 47 | 7 — 10 | 450 — 470 |
| Эвкабал, сироп, 100 мл | 45 — 50 | — | 215 |
Вылечить помогут и антибиотики
Препараты этой группы назначают при комплексном лечении, когда бронхит от курения сопровождается осложнениями, воспалительными и/или инфекционными процессами. Антибиотики могут быть назначены при повышенном уровне мокроты или большом содержании в ней гноя.
Чаще препараты назначаются в виде таблеток, но в более серьезных случаях могут быть применены инъекции. Список антибиотиков очень широк и варьируется в зависимости от эффективности, цены, направления действия и других параметров.
- Кларитромицин. Применяется при бронхите средней тяжести. Задача препарата – подавление белкового синтеза внутри клетки микроба. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.
- Азитромицин. Схожий с предыдущим антибиотиком, но обладает еще более широким спектром воздействия. Дозировка: по 1 приему в день до еды не менее чем за час или после не менее чем через 2 часа.
- Цефтриаксон. Назначается в случаях тяжелых стадий бронхита у курильщиков. Как правило, вводится инъекционно, но допустим и пероральный прием.
Все антибиотики, кроме личной непереносимости, могут иметь и множество других побочных действий индивидуального характера. Прием препаратов допустим только под строгим контролем врача.
Цены на антибиотики:
| Препарат | Киев, грн. | Минск, бел.руб. | Москва, руб. |
|---|---|---|---|
| Кларитромицин, 10 таб./500мг | 40 — 45 | 3 — 4,5 | 350 |
| Азитромицин, 6 таб./250мг | 25 | 3 — 5 | 105 |
| Цефтриаксон, 10 апул/500мг | 110 | 5 — 7 | 150 |
Лечение ингаляторами и другими лекарствами
Физиотерапия назначается после купирования обострения, как составная часть комплексного подхода к оздоровлению. Среди основных методов применяют:
- Ингаляции со щелочными растворами. Применять можно с использованием небулайзера. Используют как специальные растворы, так и приготовленные в домашних условиях. Можно использовать такой рецепт: полстакана воды (теплой, но не горячей) тщательно смешивают с половиной ложки пищевой соды. Раствор всегда готовится непосредственно перед применением. Способствует выводу мокроты.
- Классический массаж грудной клетки. Проводится как массаж спины, так и грудной клетки. Осуществляются нежные круговые или поступательные движения средней интенсивности, а также движения вдоль мышечного волокна. Используются кончики пальцев или ладони. В результате процедуры улучшается приток крови к кожным покровам, бронхам, быстрее работают реснички эпителия и, соответственно, выводится излишняя жидкость. Может быть назначен и в период обострения, и в качестве реабилитации после заболевания.
- Бронхоальвеолярный лаваж. Это сложный процесс, проводимый профессиональными медиками. Другое название — лечебная бронхоскопия. Процедура предусматривает не только введение камеры в бронхи и легкие, но и наполнение их специальной жидкостью с последующим ее выводом. Помогает убрать слишком вязкую мокроту и провести исследование выведенного раствора.
- Другие физиотерапевтические процедуры. Среди них прогревание, электрофорез, воздействие моделированными токами. Все операции выполняются строго по назначению врача!
Народные способы борьбы с воспалением
Мы уже рассматривали этот вопрос более детально в этой статье. Вкратце – большинство народных методов сводится к лечению с помощью трав, настоев, настоек, отваров. Проводятся ингаляции, массажи, растирания. Ставятся компрессы.
Профилактика бронхита
Главное профилактическое действие для предотвращения бронхита курильщика – отказ от табакокурения!
На следующих стадиях могут быть применены:
- Аэротерапия. Нахождение на свежем воздухе длительное время.
- Водные процедуры. Многие болезнетворные бактерии покидают организм вместе с потом и остаются на коже. Частые водные процедуры помогут избавиться от них.
- Гимнастические упражнения. Разумная нагрузка поможет улучшить кровообращение и повысить иммунитет.
Чем опасно отсутствие лечения?
Бронхит курильщика само по себе сложное и опасное заболевание, но если не заниматься его лечением, бронхит может перерасти в еще более страшные недуги: ХОБЛ, эмфизему или рак.
Запущенная болезнь подразумевает продолжение накопления токсинов, смол и копоти, что приводит к дальнейшему блокированию работы бронхов и легких. А увеличение количества канцерогенов – к развитию онкологических заболеваний.
Обязательно обращайте внимания на свое здоровье. Лечитесь при первых симптомах, не запуская заболевание. Но первым делом обязательно бросайте курить!
Автор статьи
Эксперт сайта «No-tabacco», онлайн-консультант
Оглавление статьи
- Лечение вне обострения
- Лечение при обострении
- Лекарства от кашля
- Профилактика осложнений
- Возможные осложнения
- Видео
Шаги по лечению бронхита курильщика должны предприниматься с появления первых, даже самых незначительных признаков — покашливания, утреннего затрудненного дыхания. Нередко только отказ от курения приводит к инволюции (обратному развитию) симптомов бронхита курильщика.
В первые дни человеку, бросившему курить, кажется, что его состояние только ухудшается, кашель невыносим, мокрота буквально вытекает. Однако на самом деле это признаки выздоровления — слизистая дыхательной системы без постоянной табачной и дымовой атаки наконец-то смогла начать процесс восстановления.
Лечение хронического бронхита курильщика проводится бронходилататорами — препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру бронхов, разжижающими слизь муколитиками, а также противовоспалительными и, при необходимости, антибиотиками.
Лечение хронического обструктивного бронхита курильщика вне обострения
Современная схема лечения хронического бронхита курильщика и хронической обструктивной болезни лёгких (рассматриваются в J40—J47 и J60—J70 МКБ—10) подразумевает использование препаратов, способствующих сокращению риска развития осложнений, улучшению самочувствия вне периода обострений и приведения толерантности к физической нагрузке к наиболее приемлемым для данного пациента показателям.
Ведущие препараты этой схемы — бронходилататоры, предпочтительнее ингаляционные. Регулярное использование бронхолитиков показано начиная со среднетяжелой степени хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с курением, а использование «по требованию» — при легкой или начальной стадии среднетяжелого течения.
Выбор препарата и подбор дозировки, а также определение необходимости комбинации ингаляционных бронхолитиков короткого действия с «длинными» бронхолитиками осуществляется исключительно врачом, с учетом объективных (возраст, сопутствующие заболевания, наличие хронической инфекции и т. п.) и субъективных факторов (возможность приобретать препарат, постоянное наличие препарата в аптечной сети т. п.). Это очень важно, поскольку бронходилятационная терапия больным с хроническим бронхитом назначается, как правило, пожизненно.
Основные препараты-бронходилататоры:
- М-холинолитики короткого действия: Ипратропия бромид;
- М-холинолитики длительного действия: Тиотропия бромид;
- Бета2-агонисты длительного действия: Салметерол, Формотерол;
- Селективные бета2-адреномиметики: Фенотерол, Сальбутамол;
- Комбинация м-холинолитиков короткого или длительного действия с ингаляционными бета2-агонистами короткого или длинного действия: Беродуал, Ипратерол.
Лечение хронического бронхита курильщика (ХБК) при обострении
При обострениях ХБК (инфекции, присоединившиеся патологии со стороны других органов) увеличивают дозу и кратность приема бронхолитиков, переводят пациента на введение их через небулайзер или спейсер.
При снижении показателей внешнего дыхания к терапии присоединяют глюкортикотикоиды — мощные противовоспалительные препараты. Сегодня они доступны в ингаляционных формах, а также в виде комбинированных ингаляторов с бронходилататорами: Пульмикорт, Альвеско, Беклометазон, Фликсотид, Серетид, Симбикорт, Фостер.
Как правило, обструктивный бронхит курильщика со снижением объема внешнего дыхания от 50% и ниже — показание к назначению системных (то есть принимаемых в виде таблеток или инъекций) гормональных противовоспалительных препаратов. Затем, после 7—15 дней такой терапии, больной переводится на ингаляционные глюкокортикоиды или через постепенное снижение дозы лечение глюкокортикоидами отменяется.
В случае развития инфекционных осложнений врач назначает антибиотики. Основные показания к антибиотикотерапии — увеличение количества отделяемой мокроты, появление прожилок гноя в ней, повышение температуры, усиление одышки, снижение внешней функции дыхания. Выбор антибиотика, продолжительность терапии у взрослых среднего возраста и у пожилых пациентов — исключительно прерогатива врача. Определить осложнение может врач-терапевт (у которого страдающий хроническим бронхитом должен регулярно наблюдаться), а лечение можно проводить в амбулаторных условиях (если нет показаний к госпитализации). Чаще всего назначают оральные формы антибиотиков:
- При несложненном обострении используются: Амоксициллин, Левофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин, Цефуроксим.
- При тяжелых осложнениях, при выраженных нарушениях функции внешнего дыхания, при повторных (чаще 4 раз в год) осложнениях, у пациентов старше 60 лет используются: Амоксициллина клавуланат, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефтазидим, Цефепим.
Лекарства «от кашля»: вред мнимой пользы
Довольно серьезной проблемой лечения хронического бронхита являются препараты, назначаемые при кашле. Для того чтобы понять, насколько эта проблема сложна и почему она категорически требует только врачебного назначения, достаточно посмотреть список возможных вариантов кашля:
- аллергический кашель;
- кашель при бронхитах;
- кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
- кашель с трудноотделяемой мокротой;
- сухой кашель;
- непродуктивный кашель;
- сухой непродуктивный кашель;
- кашель, возникающий вследствие повышенной нагрузки;
- спастический кашель;
- кашель при бронхообструкции.
Этот список далеко неполон, и при этом лечение этих видов кашля существенно различается.
Для лечения одного вида кашля нужны мукорегуляторы — препараты, которые нормализуют вязкость мокроты: Карбоцистеин, Флюдитек. Но они же категорически запрещены при кашле с обильным отделяемым — некоторые больные могут даже погибнуть, буквально захлебнувшись собственной мокротой.
Кашель при обструктивном и хроническом бронхите требует снятия обструкции (сужения просвета бронхов), и если дать больному с таким кашлем противокашлевое средство — Кодеин, Глауцин (Глаувент), Синекод, Тусупрекс и т. п., — то он начнет задыхаться сильнее, поскольку будет подавлен кашлевой рефлекс, который хоть как-то, но расширял бронхи и поддерживал дыхание.
Муколитики — Бромгексин, Амброксол, Амбробене, Лазолван, Ацетилцистеин, АЦЦ, Ринофлуимуцил, — разжижают мокроту, но если мокроты нет, кашель сухой, то их применение как минимум неоправданно. При лечении хронического бронхита курильщика они входят в схему терапии в основном при обострениях.
Поэтому все лекарства для лечения кашля должен назначать врач: их безопасность очень преувеличена, а число осложнений из-за неправильного применения велико и серьезно. Это же касается и растительных препаратов, настоев, отваров и пр. средств из народной медицины: нужно знать механизм их действия, тип кашля и его патогенетическую причину и только потом уже решать вопрос о применении народных методов.
Следует особо подчеркнуть недопустимость самостоятельного лечения бронхита курильщика (как впрочем, и любого другого заболевания бронхолегочной системы), поскольку неправильное применение муколитиков, отхаркивающих, противокашлевых, нарушение дозирования глюкокортикоидов или схемы их отмены приводит к усугублению состояния, переходу заболевания в тяжелую, инвалидизирущую форму.
Физиотерапевтическое, закаливающее и санаторно-курортное лечение и профилактика осложнений при ХБ
Главный принцип физиотерапии при хроническом бронхите — соответствие нагрузки возможностям пациента, постепенность, акцент на упражнениях, стимулирующих работу органов дыхания, внимание к жалобам: форсирование нагрузки в данном случае может привести к ухудшению состояния больного.
Для лечения хронического бронхита и его профилактики физиотерапия назначается только после стихания воспалительного процесса и исключительно по назначению врача. В условиях стационара, санатория или амбулаторного курса лечения врач может назначить физиотерапевтические процедуры, выбор которых обуславливается объективными и субъективными факторами течения хронического бронхита курильщика у конкретного человека. Это могут быть:
- ингаляции с выбранными врачом растворами;
- ультрафиолетовое облучение (индивидуальное, групповое, местное или общее);
- электрофорез на область грудной клетки.
Очень полезна больным бронхитом курильщиков аэротерапия. Она может включать:
- терренкуры;
- прогулки в лесу;
- соляные пещеры;
- лечение в кислородных камерах;
- дача кислорода через ингаляторы из персональных баллончиков;
- кислородотерапия в условиях стационара, поликлиники или санатория.
Рекомендуемые водные процедуры (при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем):
- прохладные обтирания верхней части тела по утрам и перед ужином;
- контрастный душ с комфортным чередованием температур (слишком резкий переход от горячего к холодному провоцирует спазм дыхательных путей!);
- хвойные ванны.
Рекомендуемые гимнастические упражнения:
- упражнения на фитболе;
- упражнения на мышцы верхнего плечевого пояса;
- упражнения с гантелями;
- дыхательные упражнения по рекомендованной врачом методике.
И в период ремиссии, и при обострениях рекомендовано регулярное проведение постурального дренажа и вибрационного массажа грудной клетки с целью улучшения бронхиального клиренса.
Хорошую и полезную нагрузку дают длительные прогулки для повышения выносливости, снижения одышки: ходьба, скандинавская ходьба. Тем, кто хотел бы разнообразить нагрузку, начать тренировки или повысить свой уровень, можно получить консультацию у своего врача-пульмонолога, обратиться на соответствующий форум (бросающих курить, любителей ЗОЖ и спорта и т. д.)
Осложнения хронического бронхита, связанные с неправильным лечением или отсутствием лечения
Бронхоэктатическая болезнь, кровохарканье (определяется кровь в мокроте), эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, ХОБЛ, легочная недостаточность, легочное сердце с формированием правожелудочковой сердечной недостаточности.
