Является ли атеросклероз инвалидностью
Как показывает практика и утверждают специалисты, больным людям присваивается инвалидность при атеросклерозе сосудов головного мозга. То же самое происходит и при поражении сосудов нижних конечностей. Если говорить об атеросклерозе как таковом, то он представляет собой патологическое состояние в хронической форме, при котором на внутренней стороне стенок сосудов происходит отложение холестерина и других жиров, которые представлены в виде налетов и бляшек. При этом происходит уплотнение и потеря эластичности самих стенок артерий. В результате происходит сужение просвета артерий и затруднение кровотока.
Это приводит к тому, что ткани недополучают необходимые питательные вещества, а какие-то органы и вовсе перестают нормально функционировать. В более сложных случаях у больных людей происходит закупорка сосудов, что приводит к омертвению тканей.
Подобное заболевание, как правило, свойственно лицам среднего и преклонного возраста. Тем не менее бывают случаи, когда подобные процессы развиваются и у маленьких детей, а также новорожденных. Наверняка людям, столкнувшимся с подобным диагнозом, а также их близким, интересно знать, дают ли инвалидность по причине атеросклероза сосудов.
Причины заболевания артерий
Специалисты выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие данного заболевания:
- Курение можно назвать главной причиной атеросклероза. Никотин, который содержится в табаке, способствует развитию спазмов сосудов и мешает нормальному кровотоку. Этот путь является самым прямым к развитию тромбофлебита и атеросклероза.
- Излишняя масса тела.
- Частое употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров и высокий уровень холестерина.
- Сахарный диабет, понижение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
- Наследственная предрасположенность.
-
Хроническое состояние стресса. - Гипертония.
- Возраст.
- Пол пациента, при поражении артерий нижних конечностей основная доля пациентов, как правило, приходится на мужчин.
- Невысокая двигательная активность.
- Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.
Инвалидизация при церебросклерозе
Указанное заболевание считается наиболее распространенным в наше время. И при атеросклерозе сосудов головного мозга страдает весь организм. Главная опасность подобного заболевания заключается в том, что оно протекает бессимптомно, вследствие чего выявить недуг на ранних стадиях и предотвратить инвалидизацию больного не всегда удается.
К тому же среди причин летального исхода атеросклероз сосудов головного мозга занимает одно из первых мест в мире. При данном патологическом состоянии пациент становится инвалидом не по причине самого поражения сосудов, а вследствие развития осложнений, которые при отсутствии соответствующего лечения и профилактики очень скоро начинают проявляться.
Пациент может получить инвалидность в том случае, если был выявлен стеноз сосудов, при котором даже самое незначительное перенапряжение способно привести к инсульту и прочим серьезным последствиям. Вероятность подобного развития событий будет зависеть от состояния иммунной системы пациента, генетической предрасположенности и существующих факторов риска. Если пациент не будет находиться под постоянным наблюдением врачей, то заболевание будет только прогрессировать.
При развитии церебросклероза группа инвалидности присваивается в следующих случаях:
- при развитии микроинсульта;
- в случае развития острого расстройства коронарного кровотока;
- в случае стеноза и аневризмы аорты.
Каждое из приведенных заболеваний трудноизлечимо и при запущенной форме приводит к инвалидизации пациента. После перенесенного инсульта пациент становится нетрудоспособным по причине паралича конечностей, снижения их активности, а также сокращения возможностей головного мозга. Оформление инвалидности пациентам осуществляется на основе результатов медико-социальной экспертизы.
Атеросклероз ног и инвалидизация
В случае инвалидности при атеросклерозе нижних конечностей возможно несколько групп. И провоцирует это развитие осложнений заболевания отсутствие своевременного лечения.
Но нельзя списывать со счетов, что рискует получить инвалидность и осложнения тот пациент, у которого таковы индивидуальные особенности организма и генетическая предрасположенность. Если состояние больного человека не контролируется лечащим врачом, то дальнейшего развития патологии не избежать. А это чревато самыми тяжелыми последствиями. При развитии болезни определить инвалидность позволяют такие патологии, как микроинсульт и инсульт, облитерирующий атеросклероз, инфаркт миокарда, аневризма и стеноз аорты.
В свою очередь, при развитии инсульта пациент может получить инвалидность при облитерирующем атеросклерозе. Последнее подразумевает паралич либо парез нижних конечностей в результате поражения сосудов нижних конечностей. Если не заняться лечением заболевания и игнорировать его симптомы, то в итоге это может привести к ампутации ног.
Таким образом, пациенты с атеросклерозом сосудов получают группу инвалидности. Однако это является свидетельством того, что патологический процесс развился до такой степени, что привел к тяжелым осложнениям, выраженным в частичной утрате некоторых способностей человека.
Атеросклероз ног — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в мире. Характеризуется обширным поражением внутренних стенок сосудов нижних конечностей. Больным в связи с масштабностью и необратимостью болезни присваивается инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей.
Особенности заболевания
Коварство атеросклероза сосудов нижних конечностей заключается в том, что выраженных проявлений у этого заболевания нет. Нет особых симптомов, которые бы побудили к немедленному обращению за врачебной помощью, за исключением повышенной утомляемости ног.
Это обстоятельство позволяет болезни беспрепятственно развиваться на протяжении длительного периода. Но есть проявления, которые должны насторожить каждого человека:
- изменение цвета кожи на ногах — синюшность, бледность либо багровость;
- частое онемение;
- судороги нижних конечностей;
- боли после физического напряжения.
Проявления могут встречаться в виде редких «звоночков» либо все вместе (в предынфарктном или предынсультном состоянии).
Прогрессирование болезни приводит к инсультам, параличам, парезам (частичному ограничению подвижности), изменению интеллектуальных возможностей. Все эти нарушения дают право на приобретение степени инвалидности.
Страдающий атеросклерозом и перенесший инфаркт не в состоянии трудиться дальше. В некоторых случаях физическое недомогание наблюдается даже в состоянии покоя. Из-за сердечной недостаточности (встречается у каждого пятого больного атеросклерозом) человек нуждается в посторонней помощи и уходе.
Внимание! На последней стадии на нижних конечностях образуются трофические язвы и гангрена. В случае гангрены показана ампутация конечности.
Медико-социальная экспертиза назначает инвалидность, подбирает комплексную программу, которая приостановит развитие заболевания.
к содержанию ↑
Оформление инвалидности
При оформлении инвалидности учитываются особенности состояния пациента, включая осложнения из-за потери конечности, при котором снижение трудоспособности неизбежно. Особое внимание уделяется реабилитации.
Для присвоения степени инвалидности потребуются следующие данные:
- возраст, давность заболевания;
- информация о характере профессиональной деятельности;
- способность к самостоятельному передвижению;
- степень поражения сосудов;
- болевые ощущения при покое;
- стадия ишемии;
- сопутствующие поражения;
- осложнения.
Страдающим облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, которые не имели инвалидности до удаления ноги, временная нетрудоспособность присваивается до окончания изготовления протеза. Впоследствии им предстоит пройти МСЭ и, как правило, получить III группу инвалидности.
Для таких пациентов предусмотрены запреты на занятие должностей, предполагающих:
- тяжелую или средней тяжести работу;
- действия, подразумевающие длительное пребывание в одном положении;
- деятельность в стрессовых ситуациях и необходимости быстро реагировать;
- работу в низкотемпературном режиме и/или с высоким содержанием влаги;
- взаимодействие с ядами или работу в радиационной зоне.
к содержанию ↑
Когда необходимо проходить МСЭ
Направление на медико-социальную экспертизу предполагает ряд показаний:
- разработка лечебных мероприятий для больных с положительным прогнозом в результате восстанавливающей операции;
- трудоустройство с более низкой квалификацией и меньшим количеством работы;
- присвоение II и I групп инвалидности с негативным трудовым прогнозом;
- неэффективное лечение или неудачная операция, когда отмечается сохранение нарушений кровообращения;
- выявление показаний к получению специальных транспортных средств;
- выявления причины инвалидности.
На рассмотрение специалистам медицинской экспертизы потребуется сдать стандартные анализы:
- мочи, общий и биохимический анализ крови;
- на сворачиваемость крови;
- реовазограмму;
- допплерометрию.
к содержанию ↑
Показания к присвоению группы инвалидности
Определяется III группа инвалидности, когда больной вынужден оставить свою работу:
- выявлен хронический атеросклероз ног, а профессиональная деятельность предполагает условия, недопустимые при этом заболевании;
- имеется протез культи конечности и хронический атеросклероз I степени;
- перенесена операция с субкомпенсацией кровообращения и атеросклерозом I и II степени.
Вторая группа инвалидности присваивается, если имеется:
- распространенный хронический атеросклероз нижних конечностей III и IV степени;
- культя на одной конечности и хронический атеросклероз II степени на другой;
- короткая культя бедра нижней конечности;
- непротезированная культя нижней конечности;
- культя бедра и атеросклероз мозговых сосудов;
- нагноение в месте соединения культи и протеза.
Больным определяют первую группу инвалидности, если произошла утрата любых возможностей к труду и способности к самообслуживанию, при этом имеет место:
- атеросклероз обеих нижних конечностей;
- удаление одной и хронический атеросклероз другой конечности;
- культи на уровне бедер обеих нижних конечностей;
- тяжелые комбинированные нарушения;
- тяжелые септические осложнения при операциях.
Инвалидность при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей присваивается, поскольку этой болезни свойственно непременное усложнение состояния с потерей возможности самообслуживания.
Атеросклероз инвалидность
Атеросклероз – одно из самых распространенных заболеваний. Среди причин, приводящих к смерти, занимает ведущее место в мире. Атеросклероз относится к заболеваниям, которые вызываются воздействием на организм сразу нескольких неблагоприятных факторов, в связи с чем, название полиэтиологического заболевания. Данному заболеванию присуще генерализованное поражение внутренней стенки сосудов с образованием атеросклеротических бляшек.
Опасность его заключается в том, что при имеющемся атеросклерозе инвалидность получают пациенты из-за осложнений, которые при отсутствии лечения развиваются неизбежно.
Риск развития осложнений обусловлен индивидуальными особенностями организма, наследственной предрасположенностью и наличием комбинированных факторов риска. При отсутствии врачебного контроля и соответствующего лечения и профилактики закономерным результатом становится прогрессирование заболевания. При атеросклерозе инвалидность определяется следующими заболеваниями: транзиторные (микроинсульты) и стойкие нарушения мозгового кровообращения (инсульты), острые нарушения коронарного кровоснабжения (инфаркты миокарда), облитерирующий атеросклероз, стеноз и аневризма аорты.Каждое из вышеперечисленных заболеваний является сложным, трудно поддается лечению и может в тяжелых случаях приводить в инвалидизации.
При инсультах, пациент приобретает инвалидность, связанную с парезами и параличом, нарушением движений в конечностях, снижением умственных способностей. Инфаркт миокарда не менее опасное заболевание. Пациент, перенесший обширный инфаркт, не может совершать обычные физические нагрузки, а в тяжелых случаях дискомфорт возникает даже в покое. Прогрессирующая сердечная недостаточность не позволяет вести прежний образ жизни, зачастую такие пациенты нуждаются в посторонней помощи. Облитерирующий атеросклероз поражает сосуды нижних конечностей, что может привести к гангрене и ампутации.
Для того чтобы предупредить развитие заболевания и его осложнений, необходимо избегать те, факторы риска, на которые можно повлиять самостоятельно. А именно: исключать из питания продукты, содержащие избыточное количество животных жиров и холестерина, вести здоровый образ жизни (исключить курение, контролировать массу тела, вести активный образ жизни). Главное в формировании понятия здорового образа жизни заключается в понимании тех проблем, которые приводят к осложнениям, угрожающим жизни.
Инвалидность атеросклероз — последствия несвоевременного лечения
Атеросклероз имеет также несколько групп инвалидности. Инвалидность атеросклероз провоцирует, и получают ее из-за осложнений, а осложнения возникают в свою очередь из-за отсутствия своевременного лечения (запущенная стадия)
Инвалидность – атеросклероз этому способствует?
Риск развития осложнений при атеросклерозе и инвалидность так же связаны с личными особенностями организма, так же влияет на это и наследственная предрасположенность, так же комбинация этих факторов увеличивает риск осложнений. Если отсутствует врачебный контроль, своевременного лечения и профилактики атеросклероза, в результате всё это вытекает в прогрессирование заболевания. Определить инвалидность при атеросклерозе можно с помощью следующих заболеваний: стойкие и транзиторные нарушения кровообращения головного мозга (микро инсульты и инсульты), облитерирующий атеросклероз, инфаркты миокарда вследствие острого нарушения коронарного кровоснабжения, аневризма и стеноз аорты. Все эти перечисленные заболевания очень сложные, трудно поддающиеся лечению и в тяжелых случаях могут привести к инвалидности.
Разберем инсульт и инвалидность
При инсультах, больной может приобрести инвалидность, связанную с параличом и парезами, так же нарушением движений в конечностях, а так же снижение интеллектуальных способностей, способностей к мышлению и умственных способностей.
Разберем инфаркт миокарда и инвалидность
Нельзя назвать, что инфаркт миокарда более опасное или безопасное заболевание. Пациент, который перенес обширный инфаркт, не сможет совершать простые физические нагрузки, а в крайне тяжелых случаях дискомфорт может возникать и при покое. Прогрессирует сердечная недостаточность, которая не позволяет вести привычный образ жизни, вследствие чего такие пациенты нуждаются в посторонней помощи.
Облитерирующий атеросклероз поражает нижние конечности, если быть точнее, то сосуды нижних конечностей, не обходимо понимать, что это тоже серьёзное заболевание и, при отсутствии своевременных рекомендаций со стороны экспертов МСЭ, в тот момент, когда определяется степень нетрудоспособности, могут привести к весьма плачевным последствиям, а именно к ампутации конечностей и инвалидности.
МСЭ определяет инвалидность атеросклероз они, не спеша и неохотно присваивают нужную группу инвалидности больным, а именно от степени развития забеливания зависит ещё и подбор лечебных мероприятий, которые предотвращают прогрессирование такого скоротечного, грозного и не излечимого заболевания.
© Терапевт Елена Габелко
Врачебно-трудовая экспертиза при атеросклерозе сосудов головного мозга
Среди сосудистых заболеваний головного мозга атеросклероз мозговых сосудов, как причина стойкого снижения трудоспособности, занимает второе место вслед за гипертонией (читать подробнее в статье Врачебно-трудовая экспертиза при гипертонии ). Значительно ухудшает клинический и трудовой прогноз сочетание гипертонии с атеросклерозом мозговых сосудов, что наблюдается довольно часто.
Атеросклероз мозговых сосудов развивается вследствие нарушения липоидного обмена. Нарушение липоидного обмена обычно сочетается с расстройством углеводного, водно-солевого и белкового обмена. Нервно-психическое напряжение, неправильный режим труда и быта с исключением физических упражнений и нерациональное питание (введение систематически больших количеств жиров и холестеринсодержащих веществ), перенесенные в прошлом инфекции и интоксикации, курение способствуют развитию атеросклероза.
Атеросклеротический процесс протекает последовательно: в начальной стадии болезни происходят отложения липидных веществ главным образом холестерина, и его эстеров во внутренней оболочке сосудов с образованием атероматозных бляшек (первичная инфильтративная фаза процесса), затем происходит реактивное разрастание соединительной ткани, и постепенно эти бляшки склерозируются (атеросклероз сосудов). Склерозированные сосуды утрачивают эластичность, нарушается или даже извращается физиологическая реактивная способность сосудов, появляется патологическая наклонность к их спазму. Нарушение питания нервных клеток приводит к их дегенеративным изменениям и постепенной атрофии мозгового вещества, особенно коры больших полушарий. Нарушение литания стенки сосуда обусловливает образование милиарных аневризм. При резко выраженном атероматозе и внезапном повышении артериального давления может произойти разрыв стенки сосуда. Отложение атероматозных бляшек ведет к постепенному сужению просвета сосуда и образованию пристеночного тромба, особенно при замедлении тока крови и понижении общего артериального давления. Наиболее страдают в головном мозгу сосуды основания и крупные (средняя, передняя, задняя) мозговые артерии. Бляшки возникают особенно часто в месте разветвления артерий, там, где замедлен ток крови.
В настоящее время доказано, что нарушение мозгового кровообращения часто обусловлено атеросклерозом магистральных экстракраниальных сосудов и в первую очередь внутренних сонных, реже — основной и позвоночных артерий.
Н. К. Боголепов выделил как «каротидный дисциркуляторный синдром» следующие симптомы дисциркуляторных нарушений со стороны внутренней сонной артерии: обморочные состояния, кратковременные расстройства сознания или ориентировки, преходящие явления слабости и гипотонии мышц, анизорефлексия, нечеткие патологические рефлексы (на противоположной очагу стороне), боли в теменной области, парестезии в конечностях, иногда легкие гностические и афазические расстройства (при левосторонней локализации сосудистого процесса), повышение артериального давления. При преходящих нарушениях кровообращения в основной артерии Н. К. Боголеповым установлены следующие симптомы: ощущение дурноты, шум и тяжесть в голове, преходящее двоение в глазах или парез взора, нарушение конвергенции, нистагм, пошатывание при ходьбе, рвота, икота, явления кратковременного затруднения глотания, дезартрия, головокружение, вазомоторные расстройства, потливость, боли и болезненность в затылочной области.
При закупорке или резком сужении просвета основной артерии отмечают потерю или резкое снижение зрения, двоение в глазах, кратковременную потерю голоса, дизартрию, поперхивание, системное головокружение, слабость или парестезии в ногах и руках, альтернирующие синдромы. Повторные кризы с вовлечением в процесс одной и той же артериальной системы нередко характерны для тромбоза сонной или основной артерий. Клинически различают: начальный атеросклероз сосудов мозга, атеросклероз средней тяжести и выраженный атеросклероз сосудов мозга.
Начальный атеросклероз субъективно проявляется в ощущении тяжести в голове, тупых головных болях, шуме в ушах, иногда головокружениях, кратковременных состояниях, выражающихся в «дурноте», «потемнении в глазах», нередко расстраивается сон, который становится поверхностным, прерывистым, появляется повышенная раздражительность, утомляемость, иногда слезливость, ухудшение памяти. Объективно обнаруживается преждевременное поседение, иногда очень легкая рассеянная органическая неврологическая симптоматика (узость зрачков, ослабление их реакции на свет, рефлексы орального автоматизма и др.), сужение сосудов на глазном дне; изменения со стороны психики проявляются в виде повышенной раздражительности, рассеянности, эмоциональной неустойчивости, снижения памяти, больные забывают имена и фамилии, с большим затруднением запоминают, новое, но хорошо помнят прошлое, начинают прибегать к записям поручений, телефона и т. п. Иногда им трудно бывает припомнить сразу дату события из общественной или личной жизни, а спустя некоторый промежуток времени они называют ее правильно. Вначале нарушения памяти носят эпизодический характер, особенно усиливаясь при физическом переутомлении, эмоциональном напряжении. Обычно подобные расстройства памяти настолько неглубоки, что замечают их только сами больные, в то время как окружающие этих расстройств или совсем не улавливают, или не придают им большого значения. Постепенно расстройства памяти нарастают: все с большим трудом усваивается новое, требуются неоднократные повторения, чтобы удержать в памяти вновь приобретенные знания и опыт. У больных по незначительному поводу возникает резкая эмоциональная реакция в виде несдержанности, вспыльчивости, раздражительности, гневливости. Появляется слабодушие: больные становятся повышенно чувствительными по всякому пустяку (при радостном известии, веселой музыке начинают плакать и т. п.). Отмечается гиперхолестеринемия плазмы крови. Строгого параллелизма между атеросклерозом сосудов головного мозга и атеросклерозом сердечнососудистой системы, как правило, не отмечается. Начальный атеросклероз в ряде случаев приходится дифференцировать от неврастенического синдрома другой этиологии. В пользу атеросклероза говорят пожилой возраст больных, характерные расстройства памяти, слабодушие, наличие легкой органической неврологической симптоматики в виде положительных рефлексов орального автоматизма, иногда патология на глазном дне, повышенное содержание холестерина в крови. Несмотря на то что атеросклерозу мозговых сосудов свойственна наклонность к медленно прогрессирующему течению, при проведении необходимого лечения, диетотерапии, правильной организации режима и отдыха, процесс на длительное время может задержаться в развитии и возможно даже обратное развитие ряда патологических симптомов. В случае прогрессирования развивается следующая стадия — атеросклероз средней тяжести. Он характеризуется нарастанием расстройств памяти: все с большим трудом усваивается новое, требуются неоднократные повторения, чтобы удержать в памяти вновь приобретенные знания и опыт. Снижается работоспособность, на выполнение своих обязанностей затрачивается все больше времени, чем это было до болезни. Нарастают эмоциональные нарушения, слабодушие. В этой стадии процесс является еще относительно компенсированным, но периодически отмечается ухудшение состояния при утомлении, волнении. Нарушение питания клеток головного, мозга в связи со склеротическим процессом постепенно вызывает ухудшение интеллектуальных функций и снижение критики. На глазном дне отмечаются склеротические изменения сосудов. Неврологическая органическая симптоматика нарастает: выражены рефлексы орального автоматизма, появляются двусторонние пирамидные знаки.
Выраженный атеросклероз мозговых сосудов характеризуется наличием, грубых органических изменений сосудов головного мозга, приводящих к хронической церебральной сосудистой недостаточности, что обусловливает и более тяжелую клиническую картину заболевания. Имеются значительные расстройства памяти и эмоциональной сферы, все отчетливей выступают нарушения поведения. Больные становятся многоречивыми, навязчивыми, придирчивыми, эгоистичными, они начинают застревать на мелочах, постепенно суживается круг интересов. Больные с трудом выполняют даже свои привычные обязанности, выработка нового стереотипа становится невозможной. Резко нарастает слабодушие, снижается критика, круг потребностей и интересов, стойко нарушается трудоспособность. Объективно обнаруживаются рассеянного характера органические симптомы, когда в процесс вовлекаются подкорковые узлы, появляется экстрапирамидная симптоматика. Часто возникают повторные преходящие расстройства мозгового кровообращения, в ряде случаев заканчивающиеся инсультом (чаще ишемического характера), после которого остаются стойкие очаговые или общие мозговые расстройства и иногда сочетание тех и других.
В начальной стадии атеросклероза мозговых сосудов в связи с затруднением переключения внимания, замедления течения психических процессов, повышенной утомляемостью больным недоступны работы, связанные со значительным и постоянным нервно-психическим напряжением, работы большого объема, требующие быстрых решений, частого переключения внимания. В связи с сосудистым характером процесса противопоказано значительное физическое напряжение, пребывание в условиях высокой температуры, интенсивного теплового облучения.
Вследствие наличия большого профессионального опыта и навыков больные часто справляются с привычной работой, редко имеют больничные листы. Однако в целях профилактики прогрессирования заболевания им целесообразно создать облегченные условия труда в виде уменьшения объема работы, освобождения от дополнительных нагрузок, ночных смен. Большое значение имеет рациональный режим труда и быта, прекращение курения, злоупотребления спиртными напитками. Рекомендуется санаторное лечение. В начальной стадии мозгового атеросклероза редко возникают показания к направлению на ВТЭК, трудовая рекомендация должна выдаваться медико-санитарной частью, лечебным учреждением.
При атеросклерозе средней тяжести, когда выявляются значительные расстройства памяти, тугоподвижность психики, выраженные эмоциональные расстройства, трудоспособность больных значительно ограничена. Им недоступны работы, требующие быстрых темпов, большого объема внимания, значительного и даже непостоянного нервно-психического напряжения. Однако в этих случаях особенно затруднительной является перестройка динамического стереотипа, и поэтому рекомендуется оставлять больных на их прежней работе при создании значительно облегченных условий, труда: значительное уменьшение объема работы, изменение режима труда с возможностью произвольных перерывов для отдыха, освобождение от дополнительных нагрузок, сокращение числа обслуживаемых агрегатов, освобождение от ночных смен, разъездов, командировок. При экстрапирамидном дрожании недоступны работы, требующие тонких и точных движений. Эти противопоказания нередко являются основанием для установления III группы инвалидности.
При выраженном атеросклерозе мозговых сосудов больные, как правило, нетрудоспособны, либо в связи с выраженными органическими изменениями психики, либо в связи с тяжелыми последствиями мозгового инсульта (Подробнее в статье Врачебно-трудовая экспертиза при мозговом инсульте ).
