История болезни пневмония бронхит

  • Топ-продаж
  • Акционные Товары
  • Новые поступления

4450 Руб.

2400 Руб.

11200 Руб.

650 Руб.

3150 Руб.

50250 Руб.

8050 Руб.

5100 Руб.

4200 Руб.

11000 Руб.

11000 Руб.

800 Руб.

2890 Руб.

2950 Руб.

2909 Руб.

950 Руб.

1350 Руб.

1280 Руб.

27000 Руб.

7500 Руб.

10400 Руб.

11150 Руб.

6999 Руб.

6799 Руб.

4499 Руб.

6399 Руб.

6399 Руб.

5999 Руб.

4699 Руб.

5199 Руб.

4589 Руб.

4589 Руб.

4389 Руб.

3999 Руб.

4599 Руб.

8999 Руб.

 

Администратор

28 сентября 2015

28 сентября 2015

01 декабря 2017

Градусник

Вам нужна Медтехника в Ростове? У нас вы найдёте широкий ассортимент товара и получите профессиональную консультацию специалиста. Мы предлагаем своим клиентам только надежную, качественную медтехнику и оборудование, соответствующее всем требованиям по использованию в домашних условиях и медицинских учреждениях.

В нашем каталоге медицинских товаров оборудование сгруппировано по семи основным товарным группам, что делает поиск отдельных наименований максимально удобным и быстрым.

  • Средства реабилитации (инвалидные коляски, скутеры, ходунки, праподиумы, трости, костыли, различные тренажеры для реабилитации)
  • Средства по уходу за больными (медицинские кровати, кислородные концентаторы, подъемники, биотуалеты, все для ухода за лежачими больными и другое)
  • Ортопедические изделия (корсеты, бандажи, наколенники, корректоры осанки, ортопедические стельки, ортопедические подушки и прочее)
  • Ортопедическая обувь (мужская, женская и детская ортопедическая обувь высокого качества, производство Германия)
  • Компрессионный трикотаж (компрессионные и противоэмболитические чулки, гольфы колготки)
  • Домашняя медтехника (ингаляторы, тонометры, термометры, аппараты физиотерапии, весы, бактерицидные облучатели, массажеры и прочее)
  • Врачам и медучреждениям (все, что может понадобиться врачам в условиях стационара: медицинский инструментарий, изделия для реанимации, негатоскопы, отсасыватели, бахилы и многое другое)
  • Профессиональная физиотерапия (специальное оборудование для реабилитации, воздействующее на организм человека с помощью инфракрасного и ультрафиолетового излучения, электромагнитных волн, тепла, ультразвука и другими способами)

Большинство представленных на сайте товаров постоянно имеются в наличии, также возможен подбор и поставка интересующей продукции по индивидуальной заявке. Есть услуга аренды кислородных концентраторов. 

Наши магазины медицинской техники в Ростове-на-Дону

  • Медтехника на Северном — находится по адресу пр. Космонавтов, 17
  • Медтехника на Ленина — по адресу пр. Ленина, 64
  • Медтехника на Западном — по адресу ул.339й Стрелковой дивизии 5/60Б
  • Если вы проживаете не в Ростове-на-Дону, то любой товар можно приобрести удаленно через данный сайт, который является интернет-магазином.

Это можно сделать одним из следующих способов:

1. выбрать нужный товар, нажать значок korzina далее zakaz 
2. с помощью кнопки zayavka оставить свои данные и наш сотрудник свяжется с вами; 
3. позвонить по бесплатному номеру nomer

Подробнее о магазинах медтехники и компании в целом читайте в статье «О нас».

Как получить товар?

  • самостоятельно в одном из наших магазинов медтехники — для Ростова и ближайших населенных пунктов
  • службой доставки Градусник.про — для Ростова и области
  • Почтой России или сторонней транспортной компанией — для регионов России

Подробно обо всех способах доставки в разделе «Доставка и оплата».

Наши специалисты всегда готовы предоставить квалифицированную консультацию по подбору товаров медицинской техники, помогут подобрать продукцию с лучшими характеристиками, максимально удовлетворяющую вашим пожеланиям. Вся продукция имеет соответствующие удостоверения и сертификаты.

Мы стремимся постоянно расширять ассортимент предлагаемой продукции, и добавлять качественные медицинские товары, востребованные рынком.

Источник

ИСТОРИЯ
БОЛЕЗНИ

Ф.И.О.:
*****.

Возраст:
3 года 8 месяцев.

Дата
рождения: ********.

Клинический
диагноз:
Хронический
обструктивный бронхит, повторные
пневмонии.

Осложнения
основного заболевания:
нет

Сопутствующие
заболевания:

Острый
ринофарингит, средней степени тяжести.

ВПС,
некритическая коарктация аорты, ФК 1
степени. ДМПП.

Рахит
период остаточных явлений.

1.
Ф.И.О.: *******.

2.
Пол: мужской

3.
Дата рождения: *******.

4.
Возраст: 3 года 8 месяцев.

5.
Адрес постоянного места жительства:
***********

6.
Детское учреждение:
*****************

Читайте также:  Смотреть как вылечить бронхит

7.
Дата и время поступления в клинику:
************

8.
Каким учреждением направлен: ********

9.
Доставлен в стационар: в плановом
порядке, не экстренно.

10.
Диагноз при направлении: Хронический
бронхит неуточнённый.

II. Жалобы.

Жалобы
при поступлении:
Часто
рецидивирующие пневмонии и обструктивные
бронхиты.

Жалобы
на момент курации:
Часто
рецидивирующие пневмонии и обструктивные
бронхиты, продуктивный
кашель, повышенная температура до 38
градусов.

III. Анамнез заболевания.

Ребёнок
из группы часто болеющих детей,
рецидивирующие ОРЗ, пневмонии,
обструктивные бронхиты.

Октябрь
2015 г. (7 мес.) — острый гнойный риносинусит,
обструктивный бронхит, ДН 1 степени,
правостороний тубоотит.

Январь
2016 г. — левосторонняя S6 пневмония.

Январь-февраль
2016 г. — острая внебольничная двусторонняя
полисегментарная пневмония S1 справа
с ателектазом, S6 слева,
бронхиолит, ДН 3 степени. Коклюш период
разгара тяжёлое течение. В терапии
получил — ингаляционную терапию,
антибиотикотерапию, ИВЛ 200 часов, ИТ
Пентаглобин, трансфузия ЭМОЛТ.

Май
2016 г. — острый бронхит, ДН 1 степени.
Носовое кровотечение. Острый катаральный
риносинусит. Аденойды 2 степени.

Декабрь
2016 г. — Обструктивный бронхит, ДН2 степени.

Июль
2017 г. — небольничная
левосторонняя сегментарная пневмония
S10, ДН 1 степени. Острый
двусторонний катаральный средний отит.
Острый двусторонний гнойный коньюктивит.
Острый риносинусит. Распостранённый
аллергодерматит.

Ноябрь
2017 г. — Острый двусторонний средний отит,
справа гнойный. Острый гнойный риносинусит.

Декабрь
2017 г. — Острый бронхит. Острый риносинусит.
Острый катаральный средний отит. Носовое
кровотечение. Аллергодерматит.

Конец
декабря 2017 г. — Острая левосторонняя S3,
S6 пневмония средней степени
тяжести, ДН 0. Обструктивный бронхит.,
ДН 0-1. Острый двусторонний гнойный
средний отит. Острый ринофарингит.
Острый тонзиллит.

Август
2018 г. — Внебольничная
левосторонняя S5 пневмония,
средней степени тяжести, ДН 0. Острый
ринофарингит. В терапии получил —
Азитромицин в течение 3-х дней.

Октябрь
2018 г. — Внебольничная левосторонняя
сегментарная S5 пневмония
средней степени тяжести, ДН 0. В терапии
получил — Суммамед в течение 3-х дней,
симптоматическую терапию, физеопроцедуры
— УВЧ на грудную клетку №4, лазеротепапию
на межлопаточную область, верхняя треть
грудины, подключичные сосудистые пучки
№5, СМТ-форез с ПМС на грудную клетку
попеременно №5.

Ребёнок
наблюдается аллергологом по месту
жительства, последний осмотр в конце
сентября — в терапии получил — Генферон,
Гриппферон 1 месяц, Полиоксидоний свечи
№18, Бронхомунал (1 курс в октябре).

Ухудшение
состояния ребёнка мать
отмечает с ****, повысилась
температура до 38,5 градусов, появился
насморк, усилился продуктивный кашель,
участились ночные эпизоды кашля.
Ухудшение состояния ребёнка мать
ни с чем не связывает.

Ребёнок
был осмотрен аллергологом-иммунологом
в поликлинике по месту жительства (ОДП)
впервые ****** г. — проведено обследование:
ОАК — без патологий; БХ (СРБ АСЛО) — в
пределах нормы; сывороточные иммуноглобулины
— в пределах возрастной нормы;
специфические IgЕ с пищевыми
и эпидермальными аллергенами — 0 класс;
IgЕ, ЭКБ — в работе.
Заключение — рецидивирующий обструктивный
бронхит, повторные пневмонии. В терапии
получил — Пульмикорт 500 мкг 1р/д., Кетотифен
1мг по ½ таблетке на ночь. Рекомендовано
дообследование в условиях 4СО (бронхоскопия,
КТ ОГК с контрастированием).

Со
слов матери, ранее СГКБ — специфические
IgE (+) к БМК, пшеница, говядина
(уровень класса не помнит). Данные
продукты из рациона питания + кисломолочные
— исключены.

На
молоко и кисломолочные продукты —
ринорея. На Полиоксидоний — единичное
красное пятно на левой ягодице (до 1-2 см
в диаметре, на фоне Кетотифена — менее
яркое).

Поступил
**********, в
плановом порядке, не экстренно по
направлению от
ОДП. ******* был переведён с диагнозом —
Острый ринофарингит средней степени
тяжести в 2 инфекционное отделение. В
лечении получил — Арбидол, жаропонижающие
препараты, ингаляционную терапию,
физиолечение, вибрационный массаж
грудной клетки. На фоне проводимого
лечения состояние ребёнка улучшилось,
температура нормализовалась,
небольшой кашель.

Для
дальнейшего лечения и обследования
переведён **************

Заключение
по анамнезу:

Хронический
бронхит. Ребёнок
относится к группе часто болеющих детей,
отмечаются частые рецидивы — пневмонии,
обструктивных бронхитов, риносинуситов,
аллергодерматитов. Имеется
пищевая и на препараты аллергическая
реакция, которые могут служить
предрасполагающими факторами к обострению
бронхита.

Читайте также:  Гулять детям при бронхите

Соседние файлы в предмете Педиатрия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Скачать бесплатно историю болезни по терапии:
«Внебольничная правосторонняя внутридолевая пневмония, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких»

Общие сведения о больном.

1.Ф.И.О.:
2.Возраст:
3.Место работы:
4.Место жительства:
5.Дата поступления в клинику: 16.03.2005
6.Предварительный диагноз: Внебольничная правосторонняя внутридолевая
пневмония , хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких.
7.Клинический диагноз: Внебольничная правосторонняя внутридолевая
пневмония , хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких.

Жалобы больного.

Боли в легких, в правой стороне за грудиной при кашле. Кашель сухой. T0 до 380 C. Приступы кашля ночью.

История настоящего заболевания.

В конце января был избит дома, после чего стали беспокоить боли в правой половине грудной клетки, температура не поднималась. Около полумесяца назад стали беспокоить боли в правой половине легких, сухой кашель и температура 38 0. К врачу обратился лишь в конце февраля. Таблетки, которые ему были назначены, он не знает. На момент осмотра наблюдался кашель с мокротой.

История жизни больного.

Родился в городе Ульяновске. Рос и развивался соответственно возрасту и полу. Учиться начал с7 лет, окончил 7 классов. Служил в армии. Вдовец. Живет с дочерью.
Вредные привычки: курит 50 лет по 0,5 пачки в день. Употреблял алкоголь часто и в больших количествах. С 1 февраля не пьет.
Будучи взрослым перенес: переломы правой ключицы и левого коленного сустава. В 2001 году перенес двустороннее воспаление легких.
Гемотрансфузии не было.
Семейный анамнез и наследственность: наследственные заболевания не отмечает.
Аллергологический анамнез: отмечаются аллергические реакции на факторы неизвестной этиологии.

Наружное исследование.

Общий вид больного.

Общее состояние относительно удовлетворительное.
Положение больного активное.
Кожные покровы.

Кожные покровы телесного цвета. Отмечается пигментация на внутренней стороне плеча, голени.

Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, век, неба).

Слизистые оболочки бледно-розового цвета, влажные, язык не обложен.

Подкожная клетчатка.

Развитие подкожно-жирового слоя слабое.

Лимфатические узлы.

Периферические лимфатические узлы ( подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые) не увеличены 5-6 мм., мягкой консистенции, не спаяны с окружающей клетчаткой и между собой. Безболезненны при пальпации.

Мышцы.

Степень развития мускулатуры умеренная, тонус мышц сохранен, при пальпации безболезненны.

Кости.

Болезненности при пальпации и поколачивании (грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков, плоских костей черепа) нет. При осмотре отмечается деформация левого коленного сустава.

Суставы.

Конфигурация суставов нормальная (кроме левого коленного сустава). Гиперемии кожи и местного повышения температуры в области суставов нет.
При пальпации безболезненны.

Органы дыхания.

Дыхание осуществляется через нос. Голос не изменен. Грудная клетка бочкообразной формы. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Тип грудной клетки — астеничный. Над- и подключичные ямки хорошо выражены. Ключицы расположены симметрично. Лопатки отстают от грудной клетки. Эпигастральный угол меньше 900. Тип дыхания смешанный с преобладанием брюшного типа. Число дыхательных движений 20 в минуту. Голосовое дрожание с правой стороны усилено. Отмечается экспираторная одышка.
Перкуссия легких.

Данные сравнительной перкуссии: притупление перкуторного звука, выслушивается легочный звук с коробочным оттенком над симметричными участками.

Данные топографической перкуссии:

Топографические линии Правое легкое Левое легкое
окологрудинная 6 межреберье
среднеключичная 7 ребро 7 ребро
передняя подмышечная 8 ребро 8 ребро
средняя подмышечная 9 ребро 9 ребро
задняя подмышечная 10 ребро 10 ребро
лопаточная Остистый отросток 11 ребра Остистый отросток 11 ребра
околопозвоночная Остистый отросток 12 ребра Остистый отросток 12 ребра

Верхняя граница легких составляет:
правое легкое- 1см. над ключицей
левое легкое- 3 см. над ключицей
Ширина поля Кренига составляет 3 см.

Аускультация легких.

При аускультации определяется ослабленное везикулярное дыхание, на верхушке правого легкого выслушивается шум крепитации.

Осмотр и пальпация сердечной области.

Область сердца без патологии. Патологическая пульсация в области крупных сосудов не выявляется. При пальпации верхушечный толчок располагается в v межреберье – сильный, высокий, положительный. Сердечное дрожание и сердечный толчок пальпаторно не определяются. Границы сердца в пределах возрастной нормы. ЧСС – 78, пульс – 78. Тоны ритмичные, чистые. Верхушечный толчок располагается на уровне левой срединно-ключичной линии – ограниченный (локализованный), высокий, сильный.

Читайте также:  Эффективные таблетки от кашля и бронхита

Перкуссия сердца.

Определение границ относительной тупости сердца.
Правая граница: расположена на 1 см. кнаружи от правого края грудины.
Левая граница: расположена в v межреберье, на 1 см. кнаружи от левой срединно-ключичной линии.
Верхняя граница: расположена на III ребре.
Правая граница: проходит по левому краю грудины.
Левая граница: расположена на уровне левой срединно-ключичной линии.
Верхняя граница: расположена на IV ребре.

Определение границ сосудистого пучка.
Ширина сосудистого пучка составляет 6 см.

Аускультация сердца.

При аускультации тоны ритмичные, чистые; акценты, расщепления тонов не выявлены, шумы не выслушиваются.
АД- 130/80. Пульс тыльной артерии стопы ослаблен.

Состояние шейных вен.

Набухание шейных вен, пульсация вен, положительный венный пульс не наблюдаются.

Органы пищеварения.

Зубы санированы внизу, сверху съемные протезы. Язык чистый и влажный. Живот правильной конфигурации, мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики не отмечается. При глубокой пальпации пальпируется сигмовидная, слепая кишка, восходящий и нисходящий участки толстого кишечника в виде мягких, эластичных, безболезненных тяжей шириной 2,0-2,5 см. Тело и палорический отделы желудка не пальпируются.
Кишечник безболезненный. Стула не было 2 дня.
При аускультации перистальтические шумы тихие.

Гепато-лиенальная система.

Печень, селезенка не пальпируются. Правая акромиальная. Лопаточные точки безболезненны.

Органы мочевыделения.

Область почек без деформации. Пальпация в области проекции почек безболезненна.
Почки в положении больного стоя и лежа не пальпируются. Симптом Пастернадского отрицательный. Мочеиспускание не нарушено.

Эндокринная система.

При осмотре и пальпации щитовидная железа не определяется.
Предварительный диагноз.

Внебольничная правосторонняя внутридолевая пневмония, хронический обструктивный бронхит.

Обоснование.

Внебольничная правосторонняя внутридолевая пневмония.
На основании жалоб больного: боли в легких, в правой стороне при кашле, приступы кашля.
На основании данных осмотра: отмечается субфебрильная лихорадка, кашель с мокротой; боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле; усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука,, ослабленное везикулярное дыхание; шум крепитации прослушивается на верхушке правого легкого.
На основании данных исследования крови: обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз – 16,3*10*9/л, увеличение СОЭ.
На основании перенесенных заболеваний: стаж курения- 50 курения, перенес в 2001 году двустороннее воспаление легких.

Хронический обструктивный бронхит.
На основании осмотра: кашель с мокротой, также наблюдается экспираторная одышка. Отмечается бочкообразная форма грудной клетки. Перкуторно выявляются легочный звук с коробочным оттенком, опущение нижних краев легких.
На основании вредных привычек – стаж курения 50 лет по 0,5 пачки в день.
На основании данных исследования крови: обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз – 16,3*10*9/л, увеличение СОЭ.

Эмфизема легких.
На основании вредных привычек – стаж курения 50 лет по 0,5 пачки в день.
На основании данных осмотра: наблюдается экспираторная одышка. Отмечается бочкообразная форма грудной клетки с расширенными межреберными промежутками, участие вспомогательных дыхательных мышц в акте дыхания. Перкуторно выявляются легочный звук с коробочным оттенком, опущение нижних краев легких.
Основной причиной развития эмфиземы является хронический обструктивный бронхит, также важным фактором, предрасполагающим к возникновению эмфиземы легких, служит курение.
План обследования.
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови: креатинин, фибриноген, СРБ
4. Рентгенография грудной клетки
5. Спирометрия

Общий анализ крови.
показатель у больного норма
Hb 96% 130-160 г/л
Эритроциты 3,05 4,0-5,0
ЦП 0,9 0,86-1,1
лейкоциты 16,3 4,0-9,0
Палочкояд. 10 1-6
Сегментояд. 70 47-70
Эозиноф. 3 1-5
лимфоциты 10 19-37
базофилы 1 0-1
моноциты 6 3-11
СОЭ 65 1-10

Общий анализ мочи.

показатель у больного норма
цвет соломенножелтый
белок 0 0
сахар 0 0
эпит.клетки 1-2 в п.зр. 0-3
лейкоциты 1-2 0-2

Биохимический анализ крови

показатель у больного норма
креатинин 59
глюкоза 5,27 3,10-5,21ммоль/л
О.белок 86,8 65-85 г/л
фибриноген 6,88 2-4 г/л
СРБ ++
ЭКГ.
Синусовая тахикардия, ЧСС 78 уд. в минуту. Выявлены признаки гипертрофии левого желудочка: ЭОС отклоняется влево, увеличение амплитуды зубца R в отведениях I, aVL, V5 , V6, нарастание зубца S в отведениях III, aVF,V1, V2. Гипертрофия перегрузки левого желудочка: изменение сегмента ST и зубца T (дугообразная депрессия сегмента ST и отрицательный зубец T ).

План лечения.
1. Стол 15
2. Режим палатный
3. Ampicillini 1,0*6 раз в день
4. Бронхолитики 0,15*3 раза в день
5. Отхаркивающая микстура по 2 ст. ложки 4 раза в день.
6. Бромгексин 2г*3 раза в день

Источник