История болезни облитерирующий атеросклероз ампутация бедра

История болезни

1) Паспортная часть:x, 56 лет, инвалид 2 группы, место проживания: x, женат, группа крови 1я резус +, поступил 17 января самостоятельно. Диагноз: основной – облитерирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия нижних конечностей, ишемия 4 степени, трофическая язва правой стопы, состояние после ампутации левой нижней конечности; сопутствующие заболевания – сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, стадия субкомпенсации, диабетическая нефропатия, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. Вид операции: ампутация правой нижней конечности по Каллендеру. Обезболивание: смешанный наркоз.

3) Анамнез болезни: Болеет сахарным диабетом 16 лет, проходит инсулинотерапию нерегулярно. Наблюдается у терапевта по поводу сахарного диабета 2 типа, диабетической нефропатии, ИБС, атеросклеротического кардиосклероза. 5.01.95 направлен поликлиникой ЗИМ по поводу диабетической ангиопатии нижних конечностей, трофической язвы левой стопы. Несмотря на проводимую терапию процесс ишемии нарастал, принял характер гангрены стопы, 2.02.05 выполнена ампутация левой нижней конечности по Каллендеру. Течение раннего послеоперационного периода тяжелое, на фоне гнойно-некротического фасциита, абсцесса бедра (25.03.95 вскрытие абсцесса). Получал антибактериальную и инфузионную терапию. После проведенного лечения наступило улучшение. Послеоперационные раны зажили вторичным натяжением. Выписан 15.06.95 года на вторую группу инвалидности. С 15.06.95 по 15.06.02 в клинике не наблюдался. С 15 июля по 4 августа 2002 находился на стационарном лечении по поводу облитерирующего атеросклероза и диабетической ангиопатии нижних конечностей, ишемии 4 степени, трофической язвы правой стопы. Получал консервативную терапию, физиотерапевтическое лечение. Несмотря на проводимое лечение ишемические боли сохранились, трофическая язва не заживала. В январе 2003 госпитализирован в клин

Источник

Результаты хирургического лечения гангрены нижних конечностей

За период с 1999 по 2003 годы изучены результаты лечения 45 больных с прегангреной и гангреной 46 нижних конечностей, из них 38 пациентам на 39 нижних конечностях выполнены различные виды хирургических вмешательств с использованием ДВАКТ.

При анализе длительности заболевания было выявлено, что ХОЗАНК в течение 1 года страдали 24 (53,3%) пациентов, в течение 3х лет — 6 (13,3%) больных, до 5 лет — 8 (17,8%) и от 5 до 20 лет — 7 (15,6%) больных. 22 (48,9%) пациентов ранее перенесли 21 видов различных операций, направленных на улучшение кровообращения и сохранение конечности, такие как бедренно-подколенное протезирование — 4, профундопластика — 1, ПСЭ — 7, ТСЭ — 3, РОТ — 1, артериализация венозного кровотока голени и стопы — 1 больной, 4 больным выполнены экзартикуляция пальцев стопы. 7 больных перенесли высокие ампутации нижней конечности на уровне бедра.

При поступлении больных проводилось их общеклиническое обследование, УЗДГ сосудов нижних конечностей. Для определения степени и уровня поражения артериального русла больным проведена артериография нижних конечностей с установлением катетера для ДВАКТ.

Из 46 пораженных нижних конечностей селективная артериография выполнена на 30 (65,2%), а у остальных она не выполнялась. По данным ангиографии в большинстве случаев нарушение проходимости артериального русла нижних конечностей носило многоэтажный характер. Поражение подвздошно-бедренного сегмента наблюдалось в 5 (13,8%) случаях, у 3 из них отмечалась окклюзия бедренной и тибиальных артерий. Поражение подвздошно-бедренного сегмента с проходимыми артериями голени отмечалось у 1 (3,3%) больного, с окклюзиями артерий голени — в 4 (13,3%) случаях. Изолированное поражение бедренной артерии наблюдалось в 1 (3,3%) случае, с вовлечением подколенно-тибиального сегмента — в 10 (36,6%) слу

Источник

Атеросклероз сосудов ног: возникновение, лечение, прогноз

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – одно из серьезнейших и опаснейших заболеваний артерий ног. Оно характеризуется тем, что вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях.

При атеросклерозе происходит сужение (стеноз) или полное перекрытие ( окклюзия ) просвета сосудов, доставляющих кровь в нижние конечности, что препятствует нормальному приливу крови к тканям. При стенозе артерий более 70% значительно изменяются скоростные показатели и характер кровотока, возникает недостаточное кровоснабжение клеток и тканей кислородом и питательными веществами, и они перестают нормально функционировать.

Поражение артерий приводит к возникновению болевых ощущений в ногах. В случае прогрессирования заболевания, а также при недостаточном или неправильном лечении, могут появиться трофические язвы или даже некроз конечностей (гангрена). К счастью, такое происходит довольно редко.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – весьма распространенное заболевание кровеносных сосудов ног. Самое большое количество заболевших выявляется в возрастной группе старше 60 лет – 5–7%, в возрасте 50–60 лет – 2–3%, 40–50 лет – 1%. Но атеросклероз может быть диагностирован и у более молодых людей – в 0,3% им заболевают люди в возрасте 30–40 лет. Примечательно, что мужчины болеют атеросклерозом в 8 раз чаще, чем женщины.

Основные причины атеросклероза

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более

Источник

Среднее специальное образование медицинского профиля

38. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

В результате усвоения учебного материала учащиеся должны: знать клинические симптомы, принципы диагностики и лечения острых и хронических нарушений проходимости кровеносных сосудов; правила оказания ПМП при острых нарушениях артериальной и венозной проходимости..

1. Понятие окклюзии кровеносных сосудов. Причины, вызывающие острое и хроническое нарушение проходимости кровеносных сосудов (тромбозы и эмболии артерий, тромбозы глубоких вен конечностей, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей).

5. Приказ МЗ РБ № 109 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.

1. Понятие окклюзии кровеносных сосудов. Причины, вызывающие острое и хроническое нарушение проходимости кровеносных сосудов (тромбозы и эмболии артерий, тромбозы глубоких вен конечностей, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей).

Окклюзия (закупорка, закрытие просвета) магистральных артерий ведет к острым нарушениям кровоснабжения анатомической области или органа. Это основное звено патогенеза в развитии инфарктов (см. рис. слева), инсультов, гангрены конечностей. Отсюда большая социальная значимость данной патологии. Все ткани, которые находятся в бассейне сосуда, потерявшего проходимость, подлежат некрозу (омертвению).

В 95% причиной эмболии является патология сердца: пороки митрального или аортального клапанов, мерцательная аритмия, состояние после инфаркта миокарда с образованием пристеночных тромбов, аневризма сердца, септический эндокардит. В 5% источником эмболии является образование тромботических масс

Источник

Особенности медицинской этики и деонтологии в отделениях. Отделение педиатрии и деонтология неонатолога. Отделение хирургии, гинекологии и акушерства. Система норм нравственного поведения людей и обязанностей по отношению друг к другу и обществу. Коллекция: Otherreferats Ссылка: https://otherrefera…

К чему приводит отсутствие секса и половое воздержание у мужчин? Секс в жизни большинства мужчины занимает первостепенное значение. Отсутствие здоровых сексуальных отношений влияет на мужчину с физиологической и психологической стороны. Конечно, каждый мужчина индивидуален, и потребность в сексе…

Правая нога немеет во время ходьбы Увеличение нагрузки на левую сторону тела Увеличение нагрузки на левое колено (и сустав лодыжки) Приподнятое бедро, которое вы видите в зеркале, искажает нормальный механизм ходьбы, позволяющий нам ходить прямо. Если походка функциональна, бедро, колено, голень и…

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и признаки

Хроническая форма облитерирующих заболеваний артерий включает ног в себя целую группу патологий, приводят которые к снижению притока крови по артериям к конечностям периферическим, причина – их стеноз (сужение) или закупорка (окклюзия). Поэтому профилактика облитерирующего атеросклероза назначаться должна с учетом всех показателей диагностики, свою, в которую очередь, важно провести правильно.

можно ли парится в бане если болят суставы
Каждый человек мечтает прожить долго, но немногим удается сохранить свое здоровье к наступлению старости. Артрит — один из наиболее распространенных недугов у людей, находящихся в преклонном возрасте. Однако с артр

Типичный облитерирующий артериосклероз (атеросклероз) нижних конечностей — представляет собой заболевание хроническое, которое сопровождается стенотически-окклюзивным нижних поражением артерий крупного и среднего калибра. это Происходит при отложении в их стенке липидов, артериального плохого кровообращения в ногах, различной степени. атеросклероз Облитерирующий распространен в виде окклюзионно-стенотического женщин у поражения в 25% случаев, у мужчин в 30-40% на населения 1000,

Источник

Особенности медицинской этики и деонтологии в отделениях. Отделение педиатрии и деонтология неонатолога. Отделение хирургии, гинекологии и акушерства. Система норм нравственного поведения людей и обязанностей по отношению друг к другу и обществу. Коллекция: Otherreferats Ссылка: https://otherrefera…

К чему приводит отсутствие секса и половое воздержание у мужчин? Секс в жизни большинства мужчины занимает первостепенное значение. Отсутствие здоровых сексуальных отношений влияет на мужчину с физиологической и психологической стороны. Конечно, каждый мужчина индивидуален, и потребность в сексе…

Правая нога немеет во время ходьбы Увеличение нагрузки на левую сторону тела Увеличение нагрузки на левое колено (и сустав лодыжки) Приподнятое бедро, которое вы видите в зеркале, искажает нормальный механизм ходьбы, позволяющий нам ходить прямо. Если походка функциональна, бедро, колено, голень и…

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и его лечение — смотреть видео

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – одно из опаснейших и серьезнейших заболеваний артерий ног. Оно тем характеризуется, что вследствие закупорки сосудов бляшками атеросклеротическими или тромбами происходит частичное полное или прекращение кровотока в нижних конечностях.

атеросклерозе При происходит сужение (стеноз) или перекрытие полное ( окклюзия ) просвета сосудов, доставляющих нижние в кровь конечности, что препятствует нормальному крови приливу к тканям. При стенозе артерий 70% более значительно изменяются скоростные показатели и кровотока характер, возникает недостаточное кровоснабжение клеток и кислородом тканей и питательными веществами, и они перестают функционировать нормально.

как передается отит у детей
На сегодняшний день как мера борьбы с краснухой введена плановая повсеместная вакцинация детей практически с рождения. Каждого грудничка в 12-ти месячном возрасте прививают комплексным препаратом, содержащим ослабле

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних весьма – конечностей распространенное заболевание кровеносных сосудов Самое. ног большое количество

Источник

Облитерирующий атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз аорты и магистральных артерий нижних конечностей находится на первом месте среди других заболеваний периферических артерий. Поражая в основном мужчин старше 40 лет, он нередко вызывает тяжелую ишемию конечностей, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).

Этиология: атеросклеротические поражения артерий представляют собой проявление общего атеросклероза; в их возникновении имеют значение те же этиологические факторы и патогенетические механизмы, которые ответственны за формирование атеросклероза любой другой локализации.

Патологическая анатомия: основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме артерий. В окружности очагов липоидоза появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию фиброзной бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина. При обильном накоплении липидов происходит нарушение кровообращения в бляшках, некроз которых обусловливает появление атером, т. е. полостей, заполненных атероматозными массами и тканевым детритом. Атероматозные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в дистальное кровеносное русло, они могут стать причиной эмболий. Одновременно в измененных тканях бляшек, в участках дегенерирующих эластических волокон откладываются соли кальция, что является конечным этапом в развитии атеросклероза и ведет к нарушению проходимости сосуда.

Клиника и диагностика: в течении облитерирующего атеросклероза различают те же четыре стадии, что и при облитерирующем эндартериите (см. выше). На протяжении нескольких лет облитерирующий атеросклероз может протекать бессимптомно, однако с мо

Источник