Интерферона при обструктивном бронхите
Большое значение имеет своевременное лечение вирусного бронхита. Это достаточно серьезное заболевание, жертвой которого может стать как взрослый, так и ребенок. Данное воспаление появляется чаще всего под воздействием гриппа или аденовируса, когда поражается слизистая оболочка бронхов. Максимальный уровень распространения недуга приходится на осенне-зимний период. Из этой статьи вы можете узнать о симптомах этого заболевания и способах его лечения, чем эта патология отличается от бактериального бронхита.
Причины
Чтобы вовремя начать лечение вирусного бронхита, нужно разбираться в его причинах и проявлениях. В зоне риска чаще всего оказываются дети, хоть и взрослые тоже болеют достаточно часто. Распространенность среди несовершеннолетних объясняется не до конца сформированной иммунной системой и регулярным посещением мест массового скопления людей — школ, детских садов. Все это способствует передаче инфекции.
Среди взрослых страдают от вирусного бронхита пациенты со слабой иммунной системой, которые ведут нездоровый образ жизни. Все это ухудшается негативной экологической обстановкой.
Сам недуг появляется из-за отсутствия или недостаточного лечения проблем носоглотки. В частности, фарингита, ларингита, синусита, ринита, гайморита. Также вирусный бронхит становится осложнением при острых респираторных заболеваниях или гриппе.
Больной быстро превращается в главного распространителя инфекции. Заразиться можно не только, когда он кашляет или чихает, но и просто находясь в одном помещении. Инкубационный период вируса составляет от трех до семи дней.
Симптомы
Прежде чем приступать к лечению вирусного бронхита, важно разобраться в этиологии этого недуга. Сам по себе бронхит в большинстве случаев — вторичная болезнь. Он возникает, когда вирусы или бактерии проникают из верхних отделов дыхательных путей в нижние. Поэтому важно знать, как отличить, вирусный или бактериальный бронхит у пациента.
Вирусный вариант более распространен. Бактериальная инфекция протекает тяжелее, часто приводит к образованию гнойных выделений, которые выходят их бронхов. Их называют гнойной мокротой. Бактерии, которые способны вызвать заболевание бронхов, это: стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, пневмококк, гемофильная палочка.
При бактериальном бронхите температура повышается выше 38,5 градусов, держится на протяжении трех дней. Среди других классических симптомов нужно отметить:
- сильный кашель, который мучает пациента круглые сутки;
- потливость по ночам;
- отделение мокроты с гноем и кровью;
- появление одышки даже при незначительной физической нагрузке;
- симптомы общей интоксикации с головной болью ознобом, светобоязнью, слабостью, недомоганием.
Симптомы вирусного бронхита вам сразу позволят узнать это заболевание. Как только вирус попадает на бронхи, начинается воспаление и отек внутренней слизистой оболочки. Из-за этого просвет бронхов существенно сужается. Ситуацию усугубляет активная выработка слизи, в результате организм начинает облегчать дыхание при помощи кашля. Основные симптомы вирусного бронхита следующие:
- озноб, повышение температуры до 38 градусов;
- кашель с затрудненным отделением слизи;
- чувство усталости, одышка;
- характерные хрипы, которые можно услышать с помощью стетоскопа.
То, насколько тяжело протекает заболевание, напрямую зависит от состояния иммунной системы пациента. Так как процесс восстановления бронхов после воспаления достаточно продолжительный, кашель в виде остаточного явления остается на некоторые время даже после того, как болезнь удалось победить.
Основные принципы
При лечении вирусного бронхита у взрослых нужно обратить внимание на два важных момента. Определить тактику лечения помогает тип заболевания (хронический или острый) и форма болезни.
Важно, что лечение вирусного бронхита всегда должно быть комплексным. Как правило, одних медикаментов будет недостаточно.
Образ жизни и режим
Одним из основных условий выздоровления будет создание максимально благоприятной среды для естественного восстановления работы дыхательной системы.
В помещении, где находится пациент, должен быть влажный воздух. К тому же его необходимо обеспечить обильным питьем. Пить можно все, за исключением газировки. Уже два этих фактора создадут благоприятную атмосферу, чтобы процесс отделения мокроты начался, а сухой кашель был преодолен.
К тому же в первые три дня больному противопоказаны физические нагрузки, он должен соблюдать постельный режим. Полностью следует отказаться от курения. Недолгие прогулки возможны только через несколько дней, когда наметится улучшение.
Прием антибиотиков
Прием антибиотиков при вирусном бронхите у взрослых до сих пор вызывает оживленные дискуссии. Большинство врачей придерживается мнения, что их использование оправдано только в том случае, если бронхит сопровождается бактериальной инфекцией или развивается с осложнениями.
В этом случае рекомендуется принимать цефалоспорины, пенициллин, макролиды. А вот при вирусном бронхите в большинстве случаев употребление антибиотиков не приносит никакого эффекта. Более того, они могут вызвать бронхообструктивный синдром, когда произойдет закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки.
Симптомом бронхита, который указывает на необходимость назначения антибиотиков, является мокрота с вкраплениями гноя. В этом случае врач назначает дополнительное исследование, по результатам которого может выписать рецепт. Категорически запрещено принимать антибиотики самостоятельно.
Противовирусные препараты
Основное лекарственное средство при данном заболевании — противовирусные препараты. При вирусном бронхите их назначают чаще всего, хоть некоторые врачи и считают, что лекарств этого типа с доказанной эффективностью не существует, а побороть болезнь можно, создавая для организма оптимальные условия для выздоровления.
В первую очередь противовирусные средства используются для лечения хронического бронхита, который в большинстве случаев сопровождается госпитализацией пациента.
«Эуфиллин»
Пример мощного лекарственного средства — «Эуфиллин» в ампулах. В инструкции по применению препарата отмечается, что его действие обусловлено содержание теофиллина. Важной особенностью действующего вещества является возможность растворения в воде и введения внутривенно. Он снижает сопротивление кровеносных сосудов, расслабляет мышцы бронхов, снижает давление в легочный артерии, что обеспечивает почечный кровоток. Лекарство тормозит склеивание тромбоцитов, угнетает активность фосфодиэстеразы, снижает уровень ионизированного кальция в гладкомышечных клетках.
Инструкция по применения «Эуфиллина» в ампулах советует использовать его при хроническом обструктивном бронхите, а также при бронхиальной астме, синдроме Чейна-Стокса, легочной гипертензии, нарушении мозгового кровообращения, мигрени.
При неотложных состояниях взрослым вводятся ударные дозы внутривенно из расчета 5,6 мг/кг. Если больной до этого принимал «Теофиллин», дозу можно снизить, но не более чем в два раза.
Взрослым препарат вводится от одного до трех раз в сутки. Максимально допустимая доза зависит от массы тела, составляя от 400 до 800 мг (из расчета 10 мг/кг). В первый раз разрешается ввести не более 200-250 мг. Для детей в возрасте от 6 до 17 лет суточная доза не должна превышать 16 мг/кг, а для малышей младше шести лет — не более 13 мг/кг. Весь объем препарата также желательно разбить на несколько приемов.
При этом врач должен контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания. Продолжительность курса терапии может составить от нескольких дней до двух недель.
«Виферон»
«Виферон» при бронхите применяют как иммуномодулирующий противовирусный препарат, имеющий при этом опосредованно антибактериальное действие. К тому же он обладает рядом совершенно уникальных фармакологических свойств.
Он выпускается в трех лекарственных формах (в виде мази, ректальных свечей и геля). Каждая из них способна обеспечить неинвазивный и максимально простой способ введения и применения, что является особенно актуальным в педиатрии и неонатологии, а также при необходимости самостоятельного лечения в домашних условиях.
«Виферон» принимают при проведении комплексной терапии при всевозможных инфекционно-воспалительных заболеваниях, к которым относится и бронхит. Особенно часто его назначают при вирусном бронхите у детей.
Отхаркивающие средства
В самом начале бронхит всегда сопровождается сухим и сильным кашлем. Поэтому единственная группа препаратов, которая незаменима при этом заболевании — это отхаркивающие средства. Существует два вида таких препаратов: для разжижения мокроты и стимуляции отхаркивании.
Препараты для стимуляции отхаркивания оказывают направленное действие на раздражение слизистой оболочки желудка. За счет этого провоцируется усиленная работа рвотного и кашлевого центров мозга. Последствием становится повышение выработки жидкого секрета в бронхах и усиление кашлевых рефлексов.
Медикаменты, разжижающие мокроту, еще называют муколитиками. Эффекта они достигают за счет разрыва дисульфидных связей в кислых мукополисахаридах. Ключевой предпосылкой для их использования становится вязкая мокрота, которая продуцируется при заболеваниях дыхательных путей, в том числе и во время бронхита. К наиболее популярным средствам этого типа относятся «Бромгексин», «Амброксол», «Трипсин», «Доктор Мом».
Физиотерапия
В борьбе с вирусным бронхитом большое значение имеет применение различных физиотерапевтических процедур. Например, ингаляций. Главное при этом не допустить ожогов слизистых оболочек.
При бронхите эффективными считаются ингаляции с применением содовых и солевых растворов, эфирных масел мяты, сосны, эвкалиптового дерева, препаратов «Амбробене», «Лазолван».
Дыхательная гимнастика
Существует много дыхательных упражнений при подобных патологиях. Выбрать подходящую вам поможет врач.
Любой комплекс упражнений во главу угла ставит преобразования в деятельности органов за счет воздействия на систему дыхания, способствует росту резервов органов дыхательной системы. Самое главное в таких случаях — это помнить, что проводить занятия обязательно нужно на свежем воздухе, который сам по себе уже окажет положительное влияние на состояние органов дыхания.
Источник
Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних ды
хательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.
У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.
Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.
В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.
Хронический бронхит бывает
- Обструктивным
- Простым рецидивирующим
- Астматическим.
Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.
Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).
Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.
- Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!
При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».
Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.
Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.
Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!
Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.
При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.
Одышка, затруднённое дыхание
Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.
У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.
Начало | Причины | Хрипы, свисты | Температура | Длительность кашля | Одышка | |
Хронический обструктивный бронхит | Постепенное | Курение Производство, вирусы, бактерии | + | +- | более 3 недель | + |
Острый обструктивный бронхит | Острое | Вирусы, бактерии | + | + | до 3 недель | +- |
Астматический Бронхит | Острое | Аллергены, Вирусы, резкие запахи | + | — | до 3 недель | + |
ЛЕЧЕНИЕ
Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите
- Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
- Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
- Инфекция должна быть уничтожена.
- После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.
Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.
Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!
Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.
Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.
При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.
При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.
Методы лечения
Лекарства
Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.
Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.
Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.
Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.
При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.
Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)
Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.
Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.
Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.
Ингаляции
При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.
Массаж
Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.
«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.
ЛФК и дыхательная гимнастика
На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.
Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита
При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.
На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.
Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.
Профилактика
Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.
Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.
Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.
Источник
