Инсульт на фоне анемии

Серповидноклеточная анемия представляет собою наследственное заболевание, в основе которого лежит дефект в строении белка гемоглобина. При этом дефекте формируется так называемый гемоглобин S вместо нормального гемоглобина, или гемоглобина А. Эритроциты, несущие гемоглобин S, имеют характерную серпообразную форму. Эта особенность и дала название заболеванию. Такие эритроциты обладают повышенной растворяемостью и пониженной способностью к тому, чтобы переносить, транспортировать кислород. Для организма это имеет негативные последствия .

У носителей, гетерозиготных по гену серповидноклеточной анемии, в эритроцитах присутствуют примерно в равных количествах гемоглобин S и гемоглобин А. В обычных, нормальных условиях симптомы практически никогда не возникают, только в экстремальных ситуациях, например, разряженный воздух в горах, обезвоживание организма. У гомозигот по гену серповидноклеточной анемии в крови имеются только эритроциты, несущие гемоглобин S. У таких носителей болезнь протекает тяжело.

Как проявляется серповидноклеточная анемия?

Из-за хрупкости красных клеток крови у больных наблюдается анемия, которая может привести к потере сознания. Для них характерна низкая физическая выносливость. Кроме этого, периодически закупориваются мелкие капилляры, что может приводить к самым разным нарушениям и симптомам в зависимости от того, сосуды какого органа страдают от закупорки. Например, закупорка мелких капилляров может поразить легкие, почки, сетчатку глаза.

Инсульт и серповидноклеточная анемия

Инсульт является частым осложнением серповидноклеточной анемии (СКА) при гомозиготной форме заболевания. Точных данных нет, но скорее всего, причиной гибели клеток мозга выступает фиброзное поражение крупных артерий, вызванное нарушением целостности внутренней поверхности сосудов, то есть эндотелия.

СКА рассматривается в качестве гиперкоагуляционного состояния. Существуют данные об увеличении образования тромбина, активации тромбоцитов и повышении маркеров воспаления. Однако нет систематического опыта применения антитромбоцитарных средств, антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов для профилактики инсульта у пациентов с СКА.

Отсутствуют и данные о том, каким образом связанные с СКА факторы риска могут взаимодействовать с традиционными факторами риска инсульта, такими как диабет, гипертензия. Однако в руководствах рекомендуется выявление и снижение факторов риска у таких пациентов.

Серповидноклеточная анемия и повторные инсульты

Обзор данных по пациентам с СКА и инсультом позволяет предположить, что регулярные переливания крови, достаточные для подавления образования собственного гемоглобина S, снижают риск повторного инсульта. Снижение содержания гемоглобина S до 30% (от обычного исходного содержания 90% до начала регулярных переливаний крови) было связано со снижением частоты рецидива через 3 года с 50% до 10%. 

Однако большинство пациентов в этих сериях случаев было детьми, и не известно, имеют ли взрослые аналогичные показатели риска при отсутствии лечения и показатели пользы терапии. Регулярные переливания крови связаны с отдаленным осложнениями, особенно с перегрузкой железом, что делает их длительное применение проблематичным. Некоторые специалисты рекомендуют применять переливания крови в течение 1-3 лет после инсульта, так как считается, что именно в этот период времени риск рецидива повышен, а далее переходить на другие методы лечения.

В двух небольших исследованиях по вторичной профилактике инсульта у детей и молодых лиц с инсультом сообщалось об обнадеживающих результатах при применении гидроксимочевины в качестве замены регулярным переливаниям крови. Для небольшого числа пациентов с СКА при наличии подходящего донора и доступа к экспертной помощи радикальным методом лечения с гематологической точки зрения может стать трансплантация костного мозга, но обычно она проводится у маленьких детей, а не у взрослых. Опыт трансплантации ограничен, но в известных случаях эта процедура позволила устранить как клинические, так и субклинические инфаркты клеток мозга.

В целом, для взрослых с СКА и ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой может быть полезен контроль основных факторов риска и применение антиагрегантов (уровень доказательности B). 

К дополнительным методам лечения, которые могут быть рассмотрены, относятся регулярное переливание крови для снижения уровня гемоглобина S до < 30-50% от общего количества гемоглобина, применение гидроксимочевины или шунтирующей операции в случаях окклюзионного заболевания на поздней стадии (уровень доказательности C).

Анемия может увеличить риск смерти после инсульта

Новом исследовании говорится, что анемия более чем в три раза увеличивает риск смерти после перенесенного инсульта. «Тяжелая анемия может повысить риск смертности пациентов в течение первого года после перенесенного инсульта», — сказал ведущий автор исследования доктор Джейсон Сико, доцент кафедры неврологии Школы медицины Йельского университета. «Анемия, распространенное заболевание крови, которое является лучшим предиктором смерти после инсульта, чем сердечные заболевания, рак или инфаркт», — говорят исследователи. После изучения 4000 пациентов было обнаружено, что риск есть даже у людей со слабой анемией, которые перенесли инсульт.

«Анемия также нарушает поступление кислорода к головному мозгу, и возможно это вызывает общие медицинские проблемы, которые также увеличивают риск развития инсульта», — сказал он. «У большинства людей во время инсульта кровяное давление очень высокое. Хотя это может казаться небезопасным, высокое давление во время инсульта провоцирует организм поставлять больше крови к головному мозгу, и особенно в ту часть мозга, где происходит инсульт. Этот процесс называется церебральным автоматическим регулированием, и часто наблюдается у людей с многолетней анемией», — сказал Сико. «Анемия также уменьшает количество кислорода, поступающего в мозг, что еще более вредно во время инсульта, когда кровь и кислород не могут поступать в мозг», — добавил он.

Результаты должны быть представлены в четверг на конференции Американской ассоциации по проблемам инсульта в Новом Орлеане. Команда Сико просмотрела данные о 3750 мужчинах, которые перенесли инсульт и были госпитализированы в 131 американскую больницу для ветеранов в 2007 г. Они все перенесли ишемический инсульт, при котором происходит закупорка кровеносного сосуда или тромб попадет в головной мозг. При сравнении пациентов с анемией с теми, у кого нет анемии, исследователи обнаружили, что тяжелая анемия повышает риск внутрибольничной смертности в 3,5 раза и в 2,5 раза в течение 1 года после инсульта. У пациентов с анемией средней тяжести риск смерти в период от шести месяцев до 1 года после инсульта был выше в два раза. А у больных с легкой степенью анемии риск смерти был выше 1,5 раза.

У людей с анемией не достаточно здоровых красных кровяных телец. Симптомы болезни включают усталость, отдышку и учащенное сердцебиение. Предыдущие исследования показали, что анемия увеличивает риск смерти после инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или заболеваний почек. Помимо анемии, исследователи принимали во внимание такие факторы как возраст, тяжесть инсульта, факторы развития инсульта, основные показатели жизнедеятельности, результаты лабораторных анализов и общее состояние пациентов до и после перенесенного инсульта.

«Данное исследование показало, что пациенты с анемией, перенесшие инсульт, имеют повышенный риск смерти на момент госпитализации и в последующий период. Необходимо тщательно наблюдать таких пациентов в течение первого года после инсульта. Дальнейшие исследования должны тщательнее изучить есть ли разница риска смерти при анемии среди мужчин и женщин и среди разных рас. Кроме того, мы хотели бы определить какой тип анемии у пациентов с инсультом. Сможет ли переливание крови предотвратить смерть пациентов с анемией? У нас нет окончательного ответа, но вопрос стоит рассмотрения», — сказал Сико.

Доктор Ральф Сакко с кафедры неврологии Школы медицины Миллера при Университете Майами отметил, — «Другие исследования уже говорили об опасности анемии при инсульте, но это первое исследование, которое показало риск, связанный с острым инсультом на момент госпитализации». «Важно лечить анемию у пациентов, перенесших инсульт, потому как она может нарушить поступление кислорода к головному мозгу», — сказал Сакко. «Скорее всего к женщинам это тоже относится», — добавил он.

Так как результаты исследования были представлены на медицинской конференции, до опубликования их в рецензируемом научном журнале следует рассматривать их как предварительные.

Использованные источники: www.serdechno.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как происходит инсульт у женщин

  Чем кормить людей перенесших инсульт

  Каштаны при инсульте

  Кедровая настойка на водке от инсульта

Анемия повышает риск летального исхода у пациентов с инсультом

Ученые из Университета Абердина установили взаимосвязь между анемией и исходом ишемического и геморрагического инсультов. Оказалось, что анемия и низкий уровень гемоглобина увеличивают риск летального исхода, если пациент пережил инсульт. Результаты исследования опубликованы 17 августа в Journal of the American Heart Association.

Анемия – недостаток красных кровяных телец, которые переносят кислород – распространенное явление среди пациентов, переживших ишемический инсульт. Сама анемия не считается заболеванием и встречается как симптом при ряде заболеваний, причем иногда «малокрови» совершенно не проявляет себя. В других же случаях человек может испытывать одышку, головную боль, шум в ушах, а при тяжелой степени возможно развитие сердечной недостаточности. Новое исследование показало, что пожилые пациенты, перенесшие инсульт, рискуют своей жизнью, если до этого им диагностировали анемию.

Ученые проанализировали анамнез и другие данные более чем 8 000 пациентов, средний возраст которых составлял 77 лет. Все больные были госпитализированы с ишемическим или геморрагическим инсультом в период с 2003 по 2015 годы. Исследователи обнаружили, что примерно четверть пациентов при поступлении в стационар страдала от анемии, а перенесенные пациентом ишемический или геморрагический инсульты значительно увеличивали риск летального исхода в течении одного года. Таким образом, ученые подсчитали, что риск смерти от ишемического инсульта у людей с анемией в два раза выше, а у больных после геморрагического инсульта в полтора раза выше, чем у других пациентов.

Ученые считают, что результаты этого исследования должны обратить внимание врачей на пациентов с анемией и предрасположенностью к ишемическому и геморрагическому инсультам. Исследователи советуют повышать уровень гемоглобина и лечить такие основные причины возникновения анемии, как, например, дефицит железа в организме. Исследование предоставило убедительные доказательства негативного влияния анемии на исходы инсульта, поэтому ученые планируют продолжать искать эффективные методы лечения и попытаются лучше понять природу взаимосвязи заболеваний.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

  Чем кормить людей перенесших инсульт

  Противопоказания к операции при геморрагическом инсульте

Анемия ухудшает прогноз при инсульте

Анемия ухудшает прогноз у инсультных больных и повышает уровни N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида.

Анемия оставалась независимым предиктором уровней NT-pro-BNP в мультивариационной модели, включавшей возраст, пол, наличие сердечной и почечной недостаточности, тяжесть инсульта. Вместе эти факторы объясняли 41% вариабельности уровней NT-pro-BNP. Пациенты с анемией были старше (средний возраст 73 года против 68 лет) и имели более тяжелое течение инсульта: баллы по шкале Scandinavian Stroke Scale 44 против 48.

За 6 месяцев наблюдения умерли 23 пациента (9.

Eur J Neurol 2007; advance online publication.

Статьи по теме Анемия ухудшает прогноз при инсульте

• Эритропоэтин: применение на ранней и диализной стадиях хронической почечной недостаточности
• Инсульт Инсульт. Инсульт (позднелат. insultus приступ) — острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и гемодинамическ.
• Инсульт

Новости о Анемия ухудшает прогноз при инсульте

• Анемии при сердечной недостаточности Профессор А.М. Шилов, профессор М.В. Мельник, А.А. Сарычева ММА имени И.М. Сеченова В последние десятилетия во всем мире отмечается непрерывный рост количества больных с хронической сердечной недостаточностью (СН, ХСН), что в первую очередь связано с успешным лечением и снижением летальн
• Анемия или болезнь «усталой крови» Если уже в полдень вам хочется забраться в постель от бессилия, если после работы вы приходите домой как выжитый лимон и от прогулок давно отказались, то возможно вы страдайте анемией, болезнью «усталой крови», которая очень распространена у женщин.
• Данные долгосрочного исследования CHARISMA подтверждают, что аспирин является средством выбора при назначении антиагрегантной терапии для профилактики ишемической болезни сердца и инсультаАутосомно Рецессивная Поликистозная Болезнь Почек: сопоставление радиологической и анатомической картины

Обсуждение Анемия ухудшает прогноз при инсульте

• Какие наиболее современные методики существуют в лечении неспецифического я. Антон сдаёт экзамен по терапии? Посылаю Вам статью с сылками на литературу. Применение салозинала в лечении воспалительных заболеваний толстой кишки А. С. Логинов, А. И. Парфенов, И. Н. Ручкина, Л. М. Крумс Центральный научно- исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва. У 47 бо
• Анемия неясной этиологии Помогите моей маме, пожалуйста. Ей 51 год. Вес 92 кг, рост около 183 см. 5 декабря у нее был инсульт. И после этого врачи обратили внимание на низкий гемоглабин в крови. Хотя сейчас я имею на руках ее карту и вижу что гемоглабин у нее низкий с 2008 года. Прокололи «ФеррумЛек» внутримышычно уже 13 ук
• Халтура гинекологов при назначении противозачаточных средств

Категории относящиеся к Анемия ухудшает прогноз при инсульте

• Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь
• Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)Болезнь АльцгеймераРевматические болезни

Лечение Анемия ухудшает прогноз при инсульте

Ваше здоровье

Здоровая жизнь

Врачи Москвы

В нашей клинике Лёгкое Дыхание ведет прием высококвалифицированный врач-акушер-гинеколог. 0

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Использованные источники: www.nedug.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Как происходит инсульт у женщин

Железодефицитная анемия, тромбоз, инсульт

Введение

Нарушение мозгового кровообращения может случиться в любом возрасте, хотя большинство инсультов происходит после 65 лет, но примерно одна четверть приходится на молодых людей. Причины инсультов в этой группе: кардиоэмболия, гематологические нарушения, злоупотребление наркотиками или алкоголем, травмы и операции, оральные контрацептивы и беременность, послеродовое состояние и мигрени. Вторичный тромбоцитоз, вызванный железодефицитной анемией (ЖДА) – редкая, но известная причина инсульта.

Стрептококковый фарингит. Принципы лечения.

Наша гнилая осень — самое время для фарингита, посему берите знаний, сколько сможете, из зарубежного научного багажа, проверенного клиникой и микробиологией.

Эрадикационная терапия H.pylori: анализ исследований эффективности ступенчатой схемы лечения

Можно неделю и даже декаду бороться с хелибактерной инфекцией, можно ступеньками комбинировать, а лучше не мудрить и по-старому — две недели.

Причина рецидивирующего менингита

Какая-то часть педиатрической патологии не успевает реализоваться в детстве, перекочёвывая во взрослое состояние, где о ней не вспоминают.

Смертельная ТЭЛА: анализ госпитальных аутопсий за десятилетие

Парадоксально, но в момент смерти пациента забывают о самой частой её причине — тромбоэмболии, до тромболитиков дело тоже не доходит, а зря.

Руководство по назначению лекарственной терапии сопутствующих заболеваний при циррозе печени-4

Как не хочется признавать, но допившийся до цирроза алкоголик тоже человек и требует не просто внимания, а вдумчивого отношения к своим проблемам, его организм надо беречь.

Использованные источники: mirvracha.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

  Инсульт поражение цнс

Жизнь после инсульта: анемия опасна для здоровья!

Ученые из университета Абердина (Шотландия) под руководством профессора медицинской кафедры По Минта провели одно исследование с участием пожилых людей, перенесших инсульт.

Его задачей было выявить шансы на выживаемость больных с диагнозом «анемия» в течение 12 месяцев после нарушения мозгового кровообращения.

В эксперименте приняли участие более 30 тыс. человек в возрасте от 50 до 80 лет. У четверти из них было обнаружено малокровие. За ними наблюдали 12 лет, с 2003 по 2015 гг.

За время исследования медики установили, что те, кто кроме инсульта страдают еще и анемией, умирают в два раза чаще только что перенесших удар. На переживших гипертензивное внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт) приходится 50% смертей. Таким образом, анемия является дополнительным фактором риска смертности.

Нужно отметить, что большинство летальных исходов пришлось на первый год после апоплексического удара. Об этом говорится в американском журнале Heart Association, на страницах которого и были опубликованы результаты исследования.

Важно также и то, что повышенный уровень гемоглобина (более 140) тоже опасен для здоровья. Особенно осторожным стоит быть в течение первого месяца после инсульта.

Внутримозговое кровоизлияние является угрозой для жизни человека и, если не приводит к летальному исходу, то серьезно ухудшает качество жизни. Особенно часто с ним сталкиваются пожилые люди (после 55 лет).

Примечательно, что именно в этом возрасте у людей чаще всего и понижается гемоглобин до критического уровня (80−90).

Напомним, что анемия — это последствие уменьшения у человека количества эритроцитов (красных кровяных телец). Ее опасность заключается в том, что в таком случае к органам и тканям поступает недостаточно кислорода.

Несмотря на результаты исследования, доктора все же советуют перед тем, как начать лечить анемию, узнать причину низкого гемоглобина. Вполне может быть, что это не что иное, как последствия опасных отклонений в работе организма.

Также медики полагают, что одного лечения анемии с помощью средств для повышения гемоглобина у пациентов, переживших инсульт, явно недостаточно. Сейчас По Минта пытается найти способы спасения жизни тысяч людей.

Использованные источники: tvoelechenie.ru