Ингаляторы при хроническом обструктивном бронхите
При обструктивном бронхите очень широко применяются [ингаляции небулайзером], но любая ингаляция должна быть назначена врачом.
[Обструктивная форма бронхита] проявляется тогда, когда у больного возникает затрудненный выдох.
Это происходит по причине спазмирования мышечных волокон стенки бронхиального дерева, либо закупориванием просвета большим количеством слизи.
Большое количество слизи продуцируется воспаленными клетками слизистой оболочки бронхиального дерева, при этом также нарушается ее отхождение. Слизистое отделяемое при воспалительных процессах вязкого характера.
При длительных бронхитах формируется утолщение стенок бронхов, в результате чего также сужается просвет бронха.
[Острая форма обструктивного бронхита] встречается преимущественно у детей. У детей данная патология может приводить к возникновению приступов острой дыхательной недостаточности.
Хроническая форма обструктивных бронхитов характерна для взрослого населения, и развивается она в результате длительных отрицательных воздействий.
Почему развивается болезнь
Острую форму заболевания или обострение хронической формы вызывают следующие отрицательные факторы:
- [вирусная инфекция], поражающая верхние дыхательные пути;
- бактериальная инфекция;
- [аллергическая реакция];
- вдыхание токсических веществ.
Хроническую форму заболевания вызывают следующие причины:
- вдыхание загрязненного воздуха;
- производственные вредности;
- табакокурение;
- генетические патологии;
- иммунодефицитные состояния;
- частые переохлаждения;
- частые воспалительные болезни органов носоглотки, легких.
Острая форма бронхитов с обструктивным компонентом развивается у детей до трех лет. При этом у детей приступы спазмирования стенки бронхов происходят внезапно.
Также у аллергиков развиваются обструктивные формы бронхитов, которые в дальнейшем могут перерасти в бронхиальную астму.
Необходимо проводить грамотное лечение для предупреждения формирования хронического обструктивного бронхита, астмы.
Cимптомы недуга
При формировании хронической патологии у больных длительное время имеются скудные проявления болезни.
В начальной стадии возникает кашель после пробуждения, при этом может отходить скудное количество мокроты.
При нарастании изменений в слизистой оболочке бронхов кашель возникает уже чаще, увеличивается количество выделяемой с кашлем слизи. Слизь имеет сероватый оттенок вне обострения процесса, вязкая.
Если наблюдается обострение воспалительного процесса, то слизистое отделяемое приобретает гнойный характер. О гнойности мокроты говорит ее окраска с зеленоватым оттенком.
При острой форме у детей и взрослых наблюдаются приступообразный характер кашля, могут быть приступы кашля, заканчивающиеся рвотой.
Вторым симптомом данного заболевания является одышка. Затруднения у больных возникают при выдохе.
Данный симптом длительное время имеет скрытый характер, он проявляется только при значительных физических нагрузках.
Позднее одышка приобретает постоянный характер, затрудняет обычную жизнедеятельность. В тяжелых случаях больной задыхается и в покое.
Помимо этого могут быть следующие признаки:
- повышается потоотделение;
- хроническая усталость;
- быстрая утомляемость;
- головные боли;
- общая вялость.
При развитии приступа больной ощущает острую нехватку воздуха, он не может выдохнуть. Возникают признаки дыхательной недостаточности:
- возрастает число дыхательных движений;
- проявляется синюшная окраска кончиков пальцев, области вокруг рта;
- головокружение.
При развитии острых форм патологии, либо обострений хронических форм у больных возникает интоксикационный синдром:
- повышенная температура;
- озноб;
- ломота во всем теле;
- мышечные боли.
Вирусные воспалительные процессы сопровождаются одновременным поражением носоглотки.
При возникновении признаков воспаления слизистых оболочек бронхов необходимо обратиться к специалисту.
Диагностика обструктивного бронхита
Для подтверждения диагноза проводится опрос человека и тщательный осмотр, после чего назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
Исследования проводятся следующие:
- общеклинические анализы крови, мочи;
- ренгенографическое исследование легких;
- внешняя функция легких;
- при необходимости бронхоскопия, бронхография.
По результатам исследований определяется стадия и степень выраженности обструктивного бронхита.
Лечение заболевания
Детей младшего возраста до трех лет лечат преимущественно в стационарах, так как у них высокий риск развития острых дыхательных недостаточностей.
Приступ в тяжелых случаях может заканчиваться и летальными исходами. Лечением данной патологии занимаются врачи участковые и пульмонологи.
Взрослые с хроническими формами болезни вне тяжелого обострения подлежат амбулаторному лечению.
При развитии тяжелого обострения необходима госпитализация в отделение терапии, либо пульмонологии. На период наличия интоксикационного синдрома больным рекомендовано:
- постельный режим;
- обильное питье;
- рациональное сбалансированное питание;
- пища легкоусвояемая;
- ограничение физических нагрузок;
- отказ от вредных привычек;
- исключение вдыхания вредных веществ;
- не пользоваться бытовой химией;
- поддержание достаточной влажности в комнате.
Прежде всего, должно проводиться этиотропное лечение, которое направлено на устранение непосредственной причины болезни.
Так при наличии вирусной патологии проводят противовирусную терапию, для этого назначается лечебный курс противовирусных препаратов при бронхитах:
- Виферон;
- Арбидол;
- Кагоцел;
- Циклоферон;
- Тамифлю.
Если имеется бактериальная этиология воспалительного процесса, то проводят антибактериальную терапию бронхитов такими средствами:
- Ампиокс;
- Флемоклав Солютаб;
- Хемомицин;
- Азитрокс;
- Панклав;
- Кларитромицин;
- Цефорал;
- Супракс.
Курсовой прием при бронхитах составляет от семи до десяти дней, в некоторых случаях он может быть больше.
[Ингаляции при обструктивном бронхите] являются одним из основных видов лечения. Их проведение можно осуществлять и в условиях стационаре, и в домашних условиях.
Ингаляции при обструктивном бронхите помогают снять спазм мышечных волокон, расширить просвет бронхиального дерева, вывести слизь из легких.
Возможно их применение при бронхитах и у детей, и у взрослых. Прежде чем проводить ингаляцию необходимо согласовать все с лечащим специалистом, так как имеются и противопоказания к их проведению.
Ингаляции при обструктивном бронхите можно проводить небулайзером, паровым ингалятором, либо готовыми дозированными ингаляторами.
Нужно помнить то, что все паровые ингаляции запрещаются при наличии у больных [повышенной температуры тела]. Для паровых ингаляций при бронхитах используют:
- растительные масла;
- эфирные масла;
- минеральные воды;
- толченую картошку;
- листья эвкалипта;
- содовые растворы.
У детей не применяются ингаляции с использованием масляных растворов. Небулайзером лечение разрешается и детям, и взрослым. Применяются такие растворы:
- минеральная вода;
- физиологический раствор.
Для расширения просвета бронхов и снятия спазма можно добавить раствор Беродуала. А для улучшения отхождения слизи и ее разжижения в раствор добавляют Лазолван.
Также Лазолван разбавляется раствором физиологическим, дозировка зависит от возраста больных.
Количество ингаляций этим препаратом обычно составляет три раза в день, при этом последнюю ингаляцию следует делать не менее чем за два часа до сна. Из дозированных ингаляторов часто применяют:
- Вентолин;
- Беродуал.
Ингалятор Вентолин содержит сальбутамол, который помогает расширению бронхов и облегчает дыхание. Вентолин применяется до четырех раз в течение дня при бронхитах.
Проводятся также ингаляции паров растительных антисептических продуктов при бронхитах:
- луковой кашицы;
- измельченного чеснока.
Применение ингаляционного лечения помогает сократить длительность курса терапии при бронхитах, снять приступы одышки и кашля.
Значительно улучшается состояние больных с применением ингаляций при лечении обструктивных форм бронхитов.
Ингаляции посредством небулайзера при обструктивных бронхитах являются одними из самых оптимальных методов лечения этого заболевания.Во время использования такой терапии лекарственные средства полностью доставляются к бронхам, что способствует быстрому улучшению общего состояния и скорейшему выздоровлению.
Заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, является бронхитом. Если идет речь о возникновении одышки и больному, чтобы сделать дыхательные движения (вдох и выдох), необходимо прилагать усилия, то наличие бронхита сопровождается обструкцией (сужением бронхов).
Симптомы заболевания
- Малопродуктивный сухой кашель, который при лечении, переходит во влажный с отделением большого количества мокроты.
- Одышка при небольшой физической нагрузке.
- Боли в грудной клетке.
Для лечения таких больных широко применяются ингаляции через небулайзер.
Небулайзер – это аппарат, который распыляет лекарственное средство до сверхмалых дисперсных частиц – аэрозолей.
Механизм действия
Лекарственное вещество помещают внутрь аппарата, где оно преобразовывается в аэрозоль и посредством маски или дыхательной трубки подается пациенту. Вследствие того, что лекарственное вещество распыляется до сверхмалых частиц, происходит быстрое насыщение всех отделов бронхиального дерева и соответственно быстрое оказание лечебного воздействия на организм.
При обструктивном бронхите оказывается следующее действие:
- уменьшается воспаление в стенке бронхов;
- устраняется отечность слизистого слоя;
- улучшается отделение мокроты из бронхов;
- уменьшается одышка;
- расширяются бронхи.
Небулайзеры бывают стационарными – предназначенными для лечения в специализированных отделениях, и переносными, которые используются дома. Переносимые небулайзеры можно приобрести в любой аптеке.
Виды
Струйный небулайзер – распыляет лекарственное вещество посредством воздушного потока, который нагнетается внутри прибора генератором.
Различают:
- Конвекционные небулайзеры – аэрозоль производится с постоянной скоростью. Во время вдоха он поступает в бронхиальное дерево, а во время выдоха – в окружающую среду и из-за этого большая часть лекарственного вещества теряется. Это и является минусом этого типа прибора.
- Небулайзеры, которые активируются вдохом – аэрозоль продуцируется также постоянно, но во время вдоха подача ее резко увеличивается, что приводит к меньшей потере лекарственного вещества.
- Небулайзеры, синхронизированные с дыханием – аэрозоль выделяется только во время вдоха. Такие аппараты являются самыми качественными и экономными.
Преимущества:
- очень просты в использовании;
- не разрушают лекарственные препараты, которые поступают в дыхательные пути;
- универсальны (подходят для большинства лекарственных веществ, используемых для лечения обструктивного бронхита);
- есть возможность дозировать препараты.
Ультразвуковой небулайзер – распыляет лекарственные вещества посредством ультразвукового преобразователя.
Преимущества:
- небольшие размеры;
- бесшумный режим работы;
- имеется возможность подключения к аккумуляторам или к прикуривателю автомобиля.
Недостатки:
- разрушение структуры лекарственных средств;
- подогревание аэрозолей.
Лекарственные средства и их использование
- Препараты, расширяющие бронхи – направлены на устранения одышки и спазма гладких мышц бронхиального дерева.
- Фенотерол (Беротек, Партусистен) обладает бета-адреномиметическим и бронходилатирующим эффектом, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхиального дерева. 1% раствор для ингаляции назначается по 0,5 мг (10 капель) 3 раза в сутки. При тяжелых бронхитах разовая доза может быть увеличена до 1–1,25 мг (20–25 капель). В условиях стационара под наблюдением врача разовая доза может составлять 2 мг (40 капель). Препарат разводится физиологическим раствором до объема в 3–4 мл.
- Сальбутамол (Сальгим, Вентолин в небулах) обладает бронхолитическим эффектом за счет воздействия на бета2–адренорецепторы в гладкой мускулатуре бронхиального дерева, и тем самым расслабляя ее. Препарат назначается по 2,5–5 мг. Ингаляцию проводят 4 раза в сутки. В условиях стационара разовая доза может быть увеличена до 40 мг. Препарат не разводят физиологическим раствором.
- Ипратропия бромид (Атровент, Иправент) блокирует М-холинорецепторы в мышечной оболочке бронхиального дерева, что оказывает бронхолитическое (бронхорасширяющее) действие. Назначается в растворе для ингаляции по 0,5 мг (40 капель) 3–4 раза в день. При тяжелых формах бронхита разовую дозу увеличивают по 1 мл (80 капель), но только в условиях стационарного лечения. Препарат разводится физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
- Муколитические и отхаркивающие препараты – стимулируют выделения мокроты и преобразуют сухой кашель во влажный.
- Ацетилцистеин (АЦЦ-Инъект, Флуимуцил) обладает муколитическим (уменьшает вязкость мокроты в бронхах), отхаркивающим (стимулирует сокращение бронхов, что способствует выведению мокроты) и детоксикационным (оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки, которые, в свою очередь, способствуют очищению бронхов от вредных веществ) действием. Лекарственная форма препарата для ингаляции – это 10%-раствор для инъекций в ампулах. Для приготовления одной ингаляции необходимо 300–600 мг (1–2 ампулы), процедура выполняется 1–2 раза в сутки.
- Амброксол (Амбробене, Лазолван) обладает муколитическим (снижает вязкость мокроты) и отхаркивающим (стимулирует двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева) действием. Препарат назначается в растворе для ингаляций по 2–3 мл раствора 2 раза в сутки. Препарат разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1.
- Бронхипрет – гомеопатическое лекарственное средство, состоящее из комбинации лечебных трав: экстракт травы тимьяна и настойка листьев плюща в каплях. Оказывает противовоспалительный, отхаркивающий и муколитический эффект на клетки бронхиального дерева, что способствует снижению продукции мокроты и улучшает ее отхождение. Назначается по 1 мл, разведенному в 1 мл физиологического раствора 3 раза в сутки.
- Щелочная минеральная вода (Боржоми, Нарзан) обладает муколитическим действием, что облегчает процесс откашливания мокроты из бронхов. Назначается по 3–4 мл на одну ингаляцию 2 раза в сутки.
- Микстура от кашля сухая – содержит масло семян аниса, натрия гидрокарбонат (сода), экстракт из корня солодки, экстракт травы термопсиса и корня алтея. Обладает бронхорасширяющим, муколитическим и противовоспалительным действием. Содержимое 1 пакета препарата разводят в 15 мл физиологического раствора на 1 ингаляцию. Процедуру выполняют 3 раза в сутки.
- Противовоспалительные препараты – устраняют очаг воспаления, предупреждают отек слизистой оболочки бронхиального дерева.
- Малавит – настойка на основе лекарственных растений и минеральных веществ. Оказывает отхаркивающий и противовоспалительный эффект. На одну ингаляцию необходимо 3 мл препарата, разведенного в 30 мл физиологического раствора. Кратность процедуры 3 раза в сутки.
- Прополис оказывает противовоспалительное действие. Назначается по 3 мл, растворенных в 20 мл физиологического раствора на одну ингаляцию 2 раза в сутки.
- Тонзилонг – гомеопатическое лекарственное средство, которое содержит экстракты листьев грецкого ореха, ромашки, хвоща полевого, коры дуба, тысячелистника, одуванчика, корня алтея. Препарат обладает противовоспалительным, отхаркивающим и муколитическим действием. 1 мл препарата разводится в 1 мл физиологического раствора. Назначается по одной ингаляции 2 раза в сутки.
- Гормональные и антигистаминные препараты – уменьшают отечность слизистого и подслизистого слоя бронхиального дерева, а так же способствуют устранению обструкции.
- Дексаметазон оказывает противовоспалительный эффект. Назначается по 2 мг (0,5 мл) – 1 ампула 3–4 раза в сутки.
- Будесонид (Бенакорт, Пульмикорт) угнетает воспалительный процесс в стенке бронхов, оказывает противоотечный эффект. Препарат назначается в суспензии для ингаляций с дозировкой 0,5 мг/мл. Для одной ингаляции необходимо 1 мг препарата, кратность процедуры 3 раза в сутки.
- Кромоглициевая кислота (Интал, КромоГексал) – растров для ингаляций 20 мг – 2 мл. Назначается по 1 флакону 4 раза в сутки.
- Антибактериальные и противомикробные препараты – способствуют снижению воспалительной реакции в бронхах при бронхитах.
- Антибиотики нитрофуранового ряда (Фурасол, Фурацилин) угнетают деление и размножение микробных клеток. Назначаются в 0,024% растворе по 4 мл 2 раза в сутки.
- Диоксидин — 1% раствор в ампулах по 4 мл на одну ингаляцию 3 раза в сутки. Препарат обладает противовирусным и антимикробным действием.
- Мирамистин — 0,001% раствор по 4 мл 3 раза в сутки. Препарат активен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры верхних и нижних дыхательных путей.
- Противокашлевые препараты назначаются при интенсивном сухом кашле как симптоматическое средство.
- Лидокаина гидрохлорид — 1% раствор по 2 мл на одну ингаляцию 3 раза в день. Препарат назначается после проведения аллергологических проб и только под наблюдением лечащего врача. Лекарственное средство блокирует рецепторы, которые вызывают кашель.
- Туссамаг – гомеопатический препарат на основе экстракта тимьяна. Для одной ингаляции необходимо 4 мл препарата, кратность проведения процедуры – 4 раза в день.
Данная информация, которая представлена в статье, носит только ознакомительный характер. Дозы препаратов, комбинации, а также длительность лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально Вашим лечащий врачом.
Советуем почитать: Какие лекарства принимать во время бронхита
Видео: Обструктивный бронхит и его лечение у взрослых
Как при острой, так и при хронической форме заболевания ингаляторы при бронхите обеспечивают поступление лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути. Используются различные виды устройств – небулайзеры, аэрозоли и порошковые (карманные).
В нашей статье мы расскажем, можно ли использовать ингаляторы при бронхите, какие лекарства подходят при острой и хронической форме патологии, что лучше подобрать для ребенка, а также приведем цены на наиболее распространенные препараты и их аналоги.
Дополнительно предлагаем ознакомиться с нашими статьями на темы:
- Ингаляторы при бронхиальной астме: названия и цены препаратов
- Симптомы и лечение острого бронхита
- Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение
- Хронический бронхит: симптомы и лечение
- Отхаркивающие и муколитические препараты: обзор средств.
Основная цель применения ингаляторов от кашля при бронхите – перевод сухого кашля во влажный, то есть восстановление нормального количества и свойств мокроты, а также противовоспалительное действие. В зависимости от симптомов заболевания используются различные ингаляторы «от бронхита», названия которых мы приведем ниже.
Вязкая мокрота
При плохо откашливающейся, вязкой мокроте, надсадном кашле помогают ингаляции с помощью небулайзера. В устройство можно заливать только специальные аптечные растворы, относящиеся к мукоактивным средствам.
Флуимуцил
Это раствор для инъекций и для ингаляций через небулайзер, содержащий муколитик ацетилцистеин. Он выпускается в ампулах по 3 мл, в каждом миллилитре препарата содержится 100 мг ацетилцистеина, в упаковке 5 ампул. Такой ингалятор при бронхите используется для лечения и острой, и хронической формы заболевания, а также у детей (при этом уменьшения дозировки не требуется).
Детский небулайзер
Флуимуцил для небулайзера разжижает вязкую мокроту, увеличивает ее количество и облегчает откашливание. Также он имеет антиоксидантное, защитное и противовоспалительное действие.
Способ применения: в ультразвуковых небулайзерах необходимо от 3 до 9 мл раствора, в приборах с распределительным клапаном – 6 мл. Длительность одной ингаляции составляет 20 минут, делают ее 2 – 4 раза в день. При острой форме болезни такое лечение назначается на 5 – 10 дней, при хроническом длительность терапии может увеличиваться до полугода.
Побочные эффекты – рефлекторный кашель и насморк, иногда стоматит. Препарат противопоказан женщинам во время грудного вскармливания, обострении язвы желудка или 12-перстной кишки либо при непереносимости ацетилцистеина. Таким образом, его можно использовать у детей старше 6 лет и беременных женщин.
Амброксол (Амбробене, Лазолван, Орвис Бронхо)
В отличие от флуимуцила, у этих ингаляторов при бронхите, назначаемых через небулайзер, имеется не только муколитическое, но и дополнительное отхаркивающее действие. Поэтому при сухом надсадном кашле они могут быть более эффективны.
Препараты на основе амброксола показаны как при остром, так и при хроническом бронхите для облегчения откашливания мокроты.
Амброксол, Амбробене, Лазолван и Орвис Бронхо выпускаются во флаконах по 100 мл, в 1 мл содержится 7,5 мг амброксола, подходят как для ингаляций, так и для приема внутрь.
Используются небулайзеры. Для взрослых и детей старше 6 лет нужно наливать в емкость небулайзера с помощью прилагаемого к упаковке мерного стаканчика по 2 – 3 мл жидкости, детям младше 6 лет – не более 2 мл. Затем добавляют такой же объем физиологического раствора и подогревают до температуры тела. Ингаляции можно делать 1 или 2 раза в сутки в течение 5 дней. При хронической форме болезни ежедневное использование растворов на основе амброксола допускается в течение 2 и более месяцев по согласованию с врачом.
Среди побочных эффектов отмечается нарушение вкусовых ощущений, тошнота, иногда боль в животе, рвота, сухость во рту или горле, аллергические реакции.
Ингаляторы при бронхите на основе амброксола противопоказаны у беременных в 1 триместре, а также у кормящих женщин и при индивидуальной непереносимости.
Стоимость препаратов для ингаляций через небулайзер при вязкой мокроте
| Название | Объем | Цена, руб |
| Флуимуцил | 5 ампул по 3 мл | 195 |
| Амбробене | 100 мл | 165 |
| Лазолван | 100 мл | 347 |
| Орвис Бронхо | 100 мл | 151 |
Одышка
Одышка, свистящее дыхание, посинение над губами у детей – характерные симптомы бронхиальной обструкции. Это значит, что воспаленные стенки бронхов отекают и сужают просвет дыхательных путей. Организм испытывает недостаток кислорода и компенсирует такое состояние учащением дыхания.
Бронхообструкция более характерна для детей, так как у них просвет бронхов уже; но также этот признак может наблюдаться и при тяжелом течении заболевания у взрослых. В этом случае назначаются лекарства, которые расширяют бронхиальный просвет.
При остром бронхите лучше использовать эти препараты через небулайзер. При хроническом – проще регулярно делать аэрозольные ингаляции из специальных дозированных баллончиков.
Сальбутамол и фенотерол
Эти вещества относятся к группе короткодействующих бета-2-агонистов. Сальбутамол можно использовать при бронхообструктивный синдроме у детей, хроническом бронхите у взрослых в трех формах:
- дозированные аэрозоли для ингаляций по 100 мкг в 1 дозе (Асталин, Вентолин, Вертасорт, Саламол Эко Легкое дыхание, Сальбутамол);
- растворы для ингаляций через небулайзер с содержанием активного вещества 1 мг в 1 мл: Вентолин Небулы, Саламол Стери-Неб, Сальбутамол, Сальгим;
- порошки для ингаляций через циклохалер Сальгим (250 мкг в 1 дозе); Цибутол Циклокапс (200 или 400 мкг в 1 капсуле).
Способ применения:
- дозированные аэрозоли: по 1 – 2 дозы до 4 раз в день (по назначению врача);
- растворы для ингаляций: по 2 мл в смеси с таким же количеством физиологического раствора 1 – 2 раза в день через небулайзер;
- порошки для ингаляций: 1 – 2 дозы до 3 – 4 раз в день через циклохалер (подбираются индивидуально).
Противопоказания для использования ингалятора сальбутамола довольно много. Это связано с его влиянием не только на бронхи, но и на сосуды, сердце, другие органы. Возможные побочные эффекты сальбутамола:
- чувство жара, частое сердцебиение;
- тошнота и рвота;
- головокружение и головная боль;
- аллергические реакции;
- мышечная дрожь.
Дозированный аэрозольный ингалятор сальбутамол
Противопоказания для использования сальбутамола в качестве ингалятора:
- возраст до 2 лет;
- патология беременности (угроза выкидыша в 1 или 3 триместре, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, ОПГ-гестоз);
- индивидуальная непереносимость сальбутамола.
Фенотерол отличается от сальбутамола большей избирательностью действия, то есть он почти не влияет на сердце, сосуды и другие органы. При бронхиальной обструкции либо при хроническом бронхите применяются такие лекарственные формы:
- растворы для ингаляций через небулайзер 1 мг/1 мг Фенотерол Натив и Беротек; их используют по 10 – 20 капель до 4 раз в день, доводя объем жидкости в небулайзере физраствором до 3 – 4 мл;
- дозированные аэрозоли (баллончики) по 100 мкг в 1 дозе Беротек Н и Фенотерол Аэронатив; их используют по 1 дозе при приступе одышки или удушья.
Возможные побочные эффекты те же, что и у сальбутамола. Однако в отличие от него, фенотерол можно использовать у беременных женщин. Однако он запрещен к применению у детей младше 4 лет, а также при нарушениях сердечного ритма (пароксизмальных тахикардиях), гипертрофической кардиомиопатии и индивидуальной непереносимости.
Ипратропия бромид
При бронхите ингаляции с ипратропия бромидом можно делать с помощью растворов для небулайзеров или дозированных аэрозолей. Растворы больше подходят для лечения острой бронхиальной обструкции, а аэрозольные ингаляторы (баллончики) – для лечения хронического бронхита. Действие одной ингаляции наступает через 15 минут, достигает максимума через 1 – 2 часа и длится до 6 часов.
| Растворы для небулайзера, 250 мкг/1 мл | Аэрозольные ингаляторы при бронхите, 20 мкг в 1 дозе |
| Атровент | Атровент Н |
| Ипратропиум Стери-Неб | Ипратропиум-Аэронатив |
| Ипратропиум-Натив |
Способ применения:
- Растворы для небулайзера при остром спазме бронхов назначают по 2 мл на ингаляцию, разводя их физраствором до общего объема 3 – 4 мл. Для детей младше 12 лет дозировку уменьшают соответственно возрасту.
- При использовании аэрозолей детям старше 6 лет и взрослым назначают по 2 вдоха 4 раза в день.
Самые частые побочные эффекты ингаляторов при бронхите с ипратропия бромидом:
- головная боль;
- сухость в горле и кашель;
- нарушение работы пищеварительной системы;
- головокружение.
Все препараты ипратропия бромида противопоказаны:
- при непереносимости атропина;
- при непереносимости самого действующего вещества;
- в I триместре беременности.
Осторожность нужно соблюдать при использовании этих ингаляторов при бронхите у детей, мочекаменной болезни, муковисцидозе и закрытоугольной глаукоме.
Комбинированные средства
Как при остром бронхите с признаками бронхоспазма (одышкой), так и при хроническом обструктивном бронхите врач может назначить комбинированный ингалятор, сочетающий эффект двух фармакологических групп. Чаще всего применяется комбинация фенотерола и ипратропия бромида под разными названиями:
| Растворы для небулайзера | Аэрозольные ингаляторы |
| Беродуал | Беродуал Н |
| Инспиракс | |
| Ипратерол-Натив | Ипратерол-Аэронатив |
| Фенипра |
Также используется раствор для ингаляций через небулайзер Ипрамол Стери-Неб, содержащий ипратропия бромид и сальбутамол.
Побочные эффекты и противопоказания этих препаратов представляют собой сумму этих характеристик для соответствующих компонентов.
Бронхорасширяющие ингаляторы при бронхите: цены
| Действующее вещество | Форма выпуска | Название | Цена, руб |
| Сальбутамол | Раствор для ингаляций | Вентолин Небулы 20 штук | 260 |
| Саламол Стери-Неб 20 штук | 1065 | ||
| Сальбутамол-Натив 10 ампул по 2,5 мл | 123 | ||
| Дозированный аэрозольный ингалятор | Вентолин | 138 | |
| Саламол Эко Легкое дыхание, | 306 | ||
| Сальбутамол | От 96 | ||
| Фенотерол | Раствор для ингаляций | Фенотерол-Натив 20 мл | 122 |
| Беротек 20 мл | 349 | ||
| Дозированный аэрозольный ингалятор | Беротек Н 100 мкг | 386 | |
| Фенотерол Аэронатив 100 мкг | 297 | ||
| Ипратропия бромид | Раствор для ингаляций | Атровент 20 мл | 208 |
| Ипратропиум-Натив 20 мл | 178 | ||
| Дозированный аэрозольный ингалятор | Атровент Н 20 мкг | 326 | |
| Ипратропиум-Аэронатив 20 мкг | 283 | ||
| Комбинированные средства | Раствор для ингаляций | Беродуал 20 мл | 247 |
| Ипратерол-Натив 20 мл | 189 | ||
| Дозированный аэрозольный ингалятор | Беродуал Н 20 мкг + 50 мкг | 447 | |
| Ипратерол-Аэронатив 20 мкг + 50 мкг | 357 |
Затяжной кашель
Если при бронхите появляется затяжной кашель или возникают признаки гиперреактивности бронхов (приступы удушья, свистящее дыхание, острая реакция на запахи или ингаляции лекарств), назначается фенспирид в сиропе или таблетках. При его неэффективности к лечению добавляют гормональные ингаляторы при бронхите:
- Будесонид Изихейлер – дозированный порошок для ингаляций через специальное устройство;
- Беклометазон – дозированный аэрозоль или раствор для ингаляций;
- Фликсотид – дозированный аэрозоль;
- Альвеско – дозированный аэрозоль.
Будесонид Изихейлер
Эти препараты допустимо использовать только по назначению врача. Самые частые побочные эффекты гормональных ингаляторов при хроническом бронхите:
- раздражение полости рта, глотки;
- стоматит;
- головная боль;
- кашель;
- кожная сыпь.
Противопоказаниями к использованию гормональных ингаляторов при хроническом бронхите являются:
- тяжелая бронхиальная астма, требующая лечения в отделении реанимации;
- туберкулез;
- кандидоз дыхательных путей;
- 1 триместр беременности и другие.
Также в случае астматического (обструктивного) компонента при хроническом бронхите можно использовать комбинированные ингаляторы:
- будесонид + формотерол (порошки для ингаляций Дуоресп Спиромакс, Симбикорт Турбухалер, Форадил Комби, Формисонид-Натив);
- флутиказон + сальметерол (аэрозоли Серетид, Салтиказон-Аэронатив, Сальмекорт, Тевакомб; порошки для ингаляций Серетид Мультидиск, Салтиказон-Натив, Серофло, Серофло Мультихалер);
- беклометазон + формотерол (Фостер).
Их побочные эффекты и противопоказания общие для компонентов, входящих в их состав. Дозировка таких ингаляторов подбирается индивидуально для каждого пациента, самолечение ими недопустимо.
Гормональные ингаляторы при бронхите: стоимость
| Действующее вещество | Название | Цена, руб. |
| Беклометазон | Беклометазон-Аэронатив 100 мкг | 258 |
| Кленил УДВ 20 ампул для ингаляций | 805 | |
| Флутиказон | Фликсотид 125 мкг | 796 |
| Циклесонид | Альвеско 160 мкг | 1283 |
| Будесонид + формотерол | Дуоресп Спиромакс 160 + 4,5 мкг 1 доза | 1597 |
| Симбикорт Турбухалер 160 + 4,5 мкг 60 доз | 1365 | |
| Форадил Комби 12 + 200 мкг 60 капсул | 1076 | |
| Формисонид Натив 160 + 4,5 мкг 120 доз | 1195 | |
| Флутиказон + сальметерол | Серетид 25 + 250 мкг | 1901 |
| Серетид Мультидиск 50 + 250 мкг | 1408 | |
| Салтиказон-Натив 50 + 250 мкг | 918 | |
| Беклометазон + формотерол | Фостер 100 + 6 мкг | 1931 |
Зная действующее вещество необходимого препарата, с помощью приведенных таблиц можно выбрать наиболее дешевые аналоги.
