Ингаляционная терапия бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, неуклонно прогрессирующее и, как правило, развивающееся в детском возрасте вследствие воздействия различных факторов аллергической, инфекционной и генетической природы. Это обуславливает актуальность профилактических методов и необходимость лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей.
Базисная ступенчатая терапия у взрослых
Лечение бронхиальной астмы основывается и зависит от уровня контроля заболевания, а не от степени его тяжести, которая со временем может меняться вследствие проводимой терапии. Контроль заболевания состоит из двух составляющих: контроль симптоматики и минимизация рисков обострения. Однако у пациентов с разным уровнем контроля заболевания степень тяжести является ориентиром в назначении базисной терапии бронхиальной астмы.
Базисная терапия необходима для уменьшения числа обострений и госпитализации больных по поводу неконтролируемого течения бронхиальной астмы.
Объем базисной терапии определяется индивидуально и имеет ступенчатый подход. Выделяют 5 ступеней лечения бронхиальной астмы. Каждая ступень имеет вариант предпочтительной терапии и альтернативные методы.
Как лечить в домашних условиях
Лечение астмы в домашних условиях у взрослых возможно при полном соблюдении схемы терапии. То, как лечить это заболевание у взрослых, определяется назначением врача. Неэффективность лечения в таком случае может быть обусловлена отсутствием техники использования ингалятора от астмы. Это объясняется тем, что лекарство от бронхиальной астмы не попадает в дыхательные пути и не способно оказывать необходимый лечебный эффект.
При ухудшении симптомов и утяжелении состояния пациента, лечащегося в домашних условиях, необходима консультация врача для оценки течения заболевания и назначения эффективной терапии.
Обзор препаратов
Для лечения бронхиальной астмы используется широкий спектр препаратов. Их комбинации и дозы подбираются врачом, учитывая динамику болезни и состояние пациента.
Применение ИГКС в виде ингаляторов (спреев)
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными препаратами в базисной терапии бронхиальной астмы. ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов, улучшать внешнее дыхание и минимизировать явления гиперреактивности бронхов.
В клинической практике широко используются следующие препараты:
· Будесонид;
· Флунизолид;
· Беклометазона дипропионат;
· Флутиказона пропионат.
Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме основан на их противовоспалительном эффекте. С помощью ингаляторов, используемых при бронхиальной астме, молекулы глюкокортикостероидов оказываются на эпителии дыхательных путей. Далее они проникают через мембрану и оказываются в участке, где происходят реакции, стимулирующие выделение противовоспалительных молекул.
Названия некоторых ингаляторов, применяемых при астме:
· Будиэйр;
· Фостер;
· Сальмекорт.
Клинический эффект глюкокортикостероидов достигается при назначении различных доз и зависит от степени заболевания. Низкие дозы ИГКС уменьшают частоту обострений, улучшают показатели внешнего дыхания, снижают воспалительные процессы и гиперреактивность дыхательных путей. Высокие же дозы ИГКС используются для снижения бронхиальной гиперреактивности и лучшего контроля за течением заболевания.
Антилейкотриеновые
Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы ингибируют рецепторы цистеиниловых лейкотриенов у эозинофилов и нейтрофилов. Это обуславливает их противовоспалительный эффект. Также они обладают бронхорасширяющим действием. Особенно широкое применение эту группа препаратов нашла при аспириновой бронхиальной астме, при полипозных риносинуситах.
Применение антилейкотриеновых препаратов при бронхиальной астме способствует уменьшению назначаемых доз ингаляционных глюкокортикостероидов.
Бронхолитики (Эуфиллин и другие)
Бронхолитики при бронхиальной астме широко применяются с целью устранения бронхоспазма. Бронхолитические препараты выпускаются в форме ингаляторов, спреев, сиропов, растворов и таблеток от бронхиальной астмы.
К фармакологическим группам, которые обладают бронхолитическим эффектом, относят:
· агонисты бета-2 адренорецепторов, которые подразделяются на агонисты короткого и длительного действия (формотерол и сальметерол);
· антагонисты М-холинорецепторов;
· адреналин;
· миотропные спазмолитики;
· глауцин.
Эуфиллин, ингибитор фосфодиэстеразы, также активно используется при этом заболевании, он расслабляет мускулатуру бронхов, купирует спазм бронхов, оказывает стимулирующее влияние на сокращение диафрагмы и дыхательный центр. К тому же, применение эуфиллина приводит к нормализации функции дыхания и насыщения кислородом крови.
Невозможно выделить лучшие таблетки для лечения бронхиальной астмы, список препаратов составляется врачом исходя из текущего состояния болеющего человека.
Глюкокортикоиды (Преднизолон и другие)
В группе глюкокортикоидов активно используется преднизолон. Он не обладает бронхорасширяющим действием, но оказывает сильный противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды назначаются при приступах, при которых лечение бронходилататорами неэффективно. Действие преднизолона наступает не сразу – оно развивается в течение 6 часов после приема препарата.
Доза преднизолона составляет до 40 мг в сутки. Ее снижение должно происходить постепенно, поскольку в противном случае риск возникновения обострений будет высок.
Кромоны
Кромоны – препараты, используемые при бронхиальной астме и оказывающие противовоспалительное действие. Более широкое применение эту группа лекарственных средств нашла в педиатрической практике благодаря их безопасности и минимальных побочных эффектах. Кромоны используется в виде ингаляций и спрея от бронхиальной астмы. При бронхообструктивном синдроме перед применением рекомендуется назначение бета-2 агонистов короткого типа действия.
Кашель при астме возникает на фоне экспираторной одышки и купируется вместе с бронхиальным спазмом рассмотренными выше препаратами. Лечить кашель, не связанный с приступом, следует исходя из его природы с применением антибиотиков, муколитических, противокашлевых и других средств.
Список самых эффективных лекарств
Список самых эффективных лекарств от бронхиальной астмы представлен ниже:
1. Омализумаб – препарат, представленный моноклональными антителами. Он способен обеспечивать лечение астмы без гормонов даже при тяжелом течении заболевания у взрослых. Применение омализумаба позволяет успешно контролировать симптомы бронхиальной астмы.
2. Зафирлукаст – препарат, оказывающий противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Механизм действия Зафирлукаста основан на блокировании лейкотриеновых рецепторов и профилактики сокращений бронхов. Основные показания к назначению: астма легкой и средней степени тяжести.
3. Будесонид – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным антиаллергическим действием. Будесонид при астме применяется в ингаляционной форме.
4. Атровент (ипратропия бромид) – ингаляционный холинолитик, оказывающий бронходилатирующий эффект. Механизм действия основан на ингибировании рецепторов мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавлении рефлекторной бронхоконстрикции.
При бронхиальной астме больные без подтвержденной инвалидности могут рассчитывать на бесплатные лекарства. Условия их предоставления меняются со временем, а также зависят от региона проживания, поэтому вопрос об их получении следует адресовать врачу.
Немедикаментозные методы
Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы выступает в качестве дополнения к основному лечению и, как правило, назначается лечащим врачом при наличии показаний. Процедуры подбираются индивидуально и согласно рекомендациям специалиста.
Массаж
Массаж при бронхиальной астме способствует улучшению кровообращения, активируется работа дыхательных мышц и увеличивается насыщаемость тканей кислородом. Также массаж способствует устранению застойных явлений в легких и улучшению проходимости в дыхательных путях при обструктивном синдроме.
Сеансы массажа рекомендуется проводить в межприступные периоды. Однако, как и любой метод, массаж имеет противопоказания.
Физиотерапия
Физиотерапия при бронхиальной астме представлена различными методами, которые варьируют в зависимости от периода заболевания. Так, например, во время обострения астмы с использованием ультразвука можно проводить аэрозольную терапию. Помимо этого, используют и электроаэрозольтерапию.
Аэрозольные ингаляции проводят с эуфиллином, гепарином, прополисом, атропином.
С целью восстановления проходимости бронхов применяют электрофорез бронхолитиков на межлопаточную область.
К неспецифическим методам относят ультрафиолетовое облучение с целью повышения резистентности иммунной системы организма.
В межприступный период применяют электрофорез ионов кальция, а также фонофорез гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки.
На сегодняшний день в лечении бронхиальной астмы доказали свою эффективность магнитотерапия и ультразвук низких частот.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме представляет из себя сочетание климатической терапии, талассо- и бальнеотерапии. Санатории расположены в Крыму, Кисловодске, Горном Алтае и пользуются популярностью среди пациентов с заболеваниями органов дыхания. Реабилитацию в таких центрах проходят только те больные, которые находятся в фазе стойкой ремиссии, и те, кто прошел тщательное обследование.
Однако стоит учитывать тот факт, что пациенту требуется время к адаптации к климатическим условиям, поэтому при выборе санатория врач должен предпочитать курорты с климатом близким к тому, в котором привык жить пациент.
Народные средства
Применение народных средств не имеет особой эффективности и оказывает лишь минимальное влияние. Самым эффективным народным средством лечения бронхиальной астмы считается фитотерапия. Она предполагает использование лекарственных растений в виде ингаляций и в таблетированных формах.
· сок чеснока можно использовать для аэрозольных ингаляций;
· чай из ягод и листьев брусники;
· отвар из ягод калины и меда.
Фитотерапия имеет ряд побочных эффектов (аллергические реакции) и противопоказаний, что требует обязательной консультации специалиста перед применением.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика относится к лечебной физкультуре и включает в себя выполнение упражнений, сопровождающихся задержкой дыхания.
Цель этого метода – купирование и профилактика приступа бронхиальной астмы.
Диета
Диета при бронхиальной астме не имеет особых отличий от питания здорового человека. Однако врачи рекомендуют придерживаться определенных принципов в составлении своего рациона:
1. Ограничение суточного потребления соли.
2. Потребление в сутки достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л).
3. Ограничение потребления жирной, жареной и острой пищи.
4. Предпочтение отдается приготовленной на пару и вареной еде.
5. Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями много раз в день (5-6 раз).
6. Питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам.
7. В рационе должны присутствовать, как овощи и фрукты, так и мясо с рыбой.
Помощь при приступе
Астматический статус – состояние, характеризующееся приступом затяжного течения астмы, которое не купируется бронхолитиками в течении нескольких часов. Для того чтобы лечить бронхиальную астму в таком случае, важно помнить, что цель помощи, оказываемой при обострении бронхиальной астмы – ограничение действия триггера и купирование приступа удушья.
Препараты, используемые для лечения приступа бронхиальной астмы у взрослых, предпочтительно использовать в виде ингаляций или инфузионных вливаний.
Бронхолитическая терапия при приступе представлена бета-2 агонистами быстрого действия. Далее через час наблюдают за состоянием пациента и при купировании симптомов продолжают применение бета-2 агониста в течение каждых 3 часов на протяжении суток или 2 дней.
При средней степени тяжести увеличивают дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, присоединяют их пероральные формы, ингаляционный холинолитик и продолжают терапию бета-2 агонистами также каждые 3 часа в течение 1-2 дней.
При тяжелой степени тяжести также добавляют пероральную и ингаляционную формы глюкокортикостероидов в более высоких дозах. Показана госпитализация в стационарное отделение.
При астматическом статусе пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение реанимации и начинают немедленное проведение интенсивной терапии:
1. Срочно вводят внутривенно системные глюкокортикостероиды (преднизолон), а ингаляционные – через небулайзер.
2. Эпинефрин (адреналин) вводится подкожно или внутримышечно при угрозе остановки дыхания.
3. Искусственную вентиляцию легких и реанимационные мероприятия проводят при наличии клинических показаний к этим процедурам.
Можно ли вылечить эту болезнь
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, не поддающееся полному излечению. Лекарства при бронхиальной астме используются для облегчения симптомов.
Возможности современной медицины ограничены способностью минимизации факторов риска, смягчения симптоматики и улучшения качества здоровья и жизни пациента.
Особое значение имеют превентивные методы как у детей, так и у взрослых людей. В детском возрасте они направлены на устранение факторов риска и первичное развитие астмы.
Заключение
Бронхиальная астма – воспалительное заболевание, имеющее аллергический, инфекционный и неинфекционный генез в зависимости от этиологического фактора.
Лечение бронхиальной астмы предполагает использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.
Тяжесть течения и клиническая картина заболевания определяют врачебную тактику и необходимый объем терапии для пациента.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Одним из способов доставки в организм лекарственных средств являются ингаляции. Особенно эффективны они при заболеваниях дыхательной системы, поскольку позволяют максимально быстро ввести препараты в очаг поражения, при этом значительно снижая вероятность нежелательного воздействия на другие органы. Поэтому ингаляции при бронхиальной астме считаются одним из самых эффективных и в то же время безопасных методов ее лечения. Тем более что в большинстве случаев подобная терапия может проводиться в домашних условиях. Для этого существует целая группа специальных устройств – ингаляторы.
Стационарные (небулайзер)
Сейчас на рынке медицинских приспособлений имеется довольно большой выбор стационарных ингаляторов. Чтобы разобраться, какой же из них лучше, стоит подробнее рассмотреть принципиальные отличия разных видов этих устройств:
- Паровые. В основном они используются для вдыхания паров лечебных травяных настоев. Хотя подобные ингаляторы воздействуют только на верхние части дыхательных путей, только с ними можно применять смеси на масляной основе.
- Компрессорные. Данные приспособления основаны на принципе распыления лекарства при помощи мощного воздушного потока, превращающего жидкость в аэрозоль. Для них подходят практически все препараты, использующиеся в подобном виде лечения. Единственный недостаток компрессорных ингаляторов – их шумная работа.
- Ультразвуковые. Эти приборы также доставляют лекарственные вещества посредством аэрозольной струи, вот только способствует этому не воздух, а ультразвук. В отличие от предыдущего вида, они бесшумны, но высокая частота распыляющей жидкость волны может нарушить структуру препаратов, снижая их полезные свойства.
- Электронно-сетчатые. Они являются последней разработкой устройств подобного типа и обладают всеми преимуществами как ультразвуковых, так и компрессионных ингаляторов. Эти приспособления расщепляют медицинский раствор посредством вибраций мембранной сетки. Единственный их недостаток – дороговизна.
Многие люди, интересующиеся данной темой, слышали про небулайзер. Но не все знают, какие же у него отличия от ингалятора и есть ли они вообще. На самом деле любое из вышеперечисленных устройств, кроме паровых, можно именовать как ингалятором, так и небулайзером. И то, и другое – абсолютно правильные названия, поскольку последний является подвидом первого.
Стационарные ингаляторы при бронхиальной астме чаще всего используются в следующих случаях:
- для лечения пациентов в тяжелом состоянии и детей;
- при необходимости доставить препарат прямо к альвеолам;
- если другие типы устройств вызывают различные раздражения органов дыхания;
- при частом применении или больших дозах лекарств;
- у больных с обострением в тяжелой форме;
- в случаях личного предпочтения этих аппаратов.
Карманные
Существует еще один тип приборов – карманные. Это ингаляторы от астмы с дозированным впрыском препаратов, имеющие компактные размеры и идеально подходящие для ношения с собой. Они бывают порошковыми (лекарство доставляется в виде сухого порошка) и жидкостными (аэрозоль). Первые менее распространены из-за довольно высокой цены.
У жидкостных же устройств есть один минус. Для того чтобы использовать такой карманный ингалятор, необходима определенная сноровка. Так, во время впрыскивания лекарства нужно одновременно вдохнуть воздух. Ведь в отличие от небулайзера здесь происходит одноразовый выброс веществ. Поэтому у пациентов младшего возраста с этим нередко возникают трудности. Конечно, существует дополнительно подключаемый клапан – спейсер. Он облегчает использование ингалятора, но значительно увеличивает размер системы.
Чаще всего астматики вынуждены самостоятельно оказывать себе помощь во время приступа удушья. В этой ситуации пациент не может ждать, когда подействуют таблетки, поэтому он должен всегда иметь при себе карманный ингалятор. Так препарат начнет действовать уже через несколько секунд и быстро облегчит состояние больного.
-
Если вам требуется вылечить кашель, то лекарство под названием Гербион отлично вам подойдет, вся информация о нем по этой ссылке. - Приступ бронхиальной астмы срочно требуется снимать, мы расскажем как.
- Как вылечить гайморит мёдом в домашних условиях — рассказано тут.
Поскольку самая распространенная терапия для астматиков – это ингаляционная, выбор подобных препаратов на фармацевтическом рынке довольно широк и постоянно пополняется новыми разработками. Существуют как растворы для ингаляций через небулайзер, так и уже готовые к использованию дозированные карманные устройства. Их можно разделить на две большие группы: бронхолитические и противовоспалительные. Обычно специалист назначает индивидуальное лечение, исходя из формы заболевания и других сопутствующих факторов.
Бронхолитики
Данные лекарства чаще используются в периоды обострения астмы, поскольку они предназначены для купирования приступов удушья. К ним относятся такие препараты:
- Бета-адреностимуляторы («Сальбутамол», «Тербуталин», «Левалбутерол»). Воздействуют на бронхиальные рецепторы, что приводит к расширению капилляров. Это позволяет держать бронхи в «раскрытом» состоянии и быстро купировать приступ.
- М-холиноблокаторы («Атровент»). Уменьшают эффекты стимуляции парасимпатических нервов, тем самым оказывая спазмолитическое действие на бронхи.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы («Теофиллин», «Аминофиллин»). Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и устраняют бронхоспазм.
Противовоспалительные
Их назначают для лечения воспаления и отечности бронхов, а также в качестве профилактических мер во время обострений астмы:
- Глюкокортикоиды («Бекламетазон», «Флутиказон»). Используются для снятия бронхиального отека.
- Мембраностабилизаторы («Недокромил», «Кромолин»). Чаще всего применяют в комплексе с бронхолитиками для лечения в фазе обострения, а также как профилактические средства. Наиболее приемлемы для детей.
- Антииммуноглобулин Е («Омализумаб»). Это средство назначают только в крайнем случае, когда остальные медикаменты не помогают. Хотя лекарство является довольно дорогим и непопулярным, оно обеспечивает долговременный эффект.
Отдельного рассмотрения заслуживает глюкокортикоидная терапия. Многие люди, узнав, что им предстоит принимать гормональные препараты, самовольно отказываются от их использования. Это и понятно – ведь никто не хочет испытать на себе различные побочные действия. Но лечение тяжелых обострений бронхиальной астмы не обходится без таких медикаментов. К тому же ингаляционная методика их доставки в организм наносит ему минимальный вред.
Неконтролируемая астма нередко приводит к серьезным последствиям и требует госпитализации пациента. И единственным средством, способным сдерживать заболевание, порой являются только гормональные препараты. Поэтому из двух зол здесь выбирают меньшее.
Помимо некоторых частных случаев, когда пациенту могут не подходить определенные виды ингаляторов, для данной процедуры существуют и общие противопоказания:
- кашель с кровавой мокротой;
- эмфизема легких;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- пневмоторакс, дыхательная недостаточность;
- недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
- индивидуальная непереносимость препаратов.
Также необходимо быть осторожными с растворами, в состав которых входят травы, поскольку бронхиальная астма в большинстве случаев имеет аллергическую природу. Ингаляции не рекомендуется делать чаще 8 раз в сутки.
Конкретные препараты для данных процедур, как и виды ингаляторов, подбирать должен только специалист после проведения диагностики и определения тяжести заболевания. Подобная терапия позволяет значительно снизить частоту приступов и ослабить другие астматические проявления. Ингаляции помогают большинству больных продолжать вести привычный образ жизни.
Об авторе
Назарова Валерия Георгиевна
Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.
