Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Гидрокортизон  — синтетический гормон из группы глюкокортикостероидов. Обладает выраженным противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным эффектом. Ингаляции с гидрокортизоном в домашних условиях назначают при болезнях верхних, нижних дыхательных путей, если другие медикаменты не дают желаемого терапевтического эффекта.

Эмульсия гидрокортизона для ингаляций

Гормональный препарат производится в разных формах для наружного, внутреннего применения.  Суспензию, раствор в ампулах специалисты назначают для применения через небулайзер. В неразбавленном виде в ингаляторе использовать нельзя. Изначально нужно развести бронхиты. Пропорции для детей, взрослых отличаются.

Как выглядит

Показания к применению согласно инструкции

  • бронхиты с образованием большого количества слизи, затруднением ее выведения;
  • ларингиты со сложным течением болезни;
  • фарингиты;
  • трахеиты с сильными приступами кашля;
  • бронхиальная астма.

Препарат назначают при сухом кашле, влажном. Основная задача – остановить воспалительный процесс, снять отек, устранить провоцирующие факторы.

Ингаляции с гидрокортизоном взрослым – подробная инструкция

В сутки разрешается проводить не больше 3-х процедур. Максимальная доза 30 мл активного вещества в день. Делать ингаляцию гидрокортизоном разрешается не больше 10 минут. Лучше использовать мундштук. Гормональное средство разрешается заливать только в компрессорный небулайзер, другие варианты ингаляторов для этих целей не подходят.

Показания для взрослых аналогичные. Прописывают при тяжелых формах болезней верхних, нижних дыхательных путей, сопровождающихся отеком, воспалением. Дозировка при ларингите, трахеите – 1:1, бронхите, астме – 2:1. В качестве растворителя применяется только физраствор. Нельзя использовать кипяченую, дистиллированную воду.

Частота, длительность процедур зависит от сложности заболевания, тяжести клинической картины, общего состояния здоровья больного. Первых 3 дня раствор гидрокортизона для ингаляций применяют 3 раза, после исчезновения острых симптомов болезни кратность процедур постепенно снижают до одной. Курс терапии не должен превышать 10 дней.

Гидрокортизон для ингаляций детям

Назначают в тяжелых случаях, когда другие медикаменты не помогают. Дышать гидрокортизоном через небулайзер детям надо не больше 5-ти минут. При фарингите, трахеите, ларингите, бронхите ребенку прописывают 1 мл гормонального средства для одной процедуры. Согласно инструкции, делают 1-3 раза за сутки.

Возраст, с которого назначают препарат для детей, — 2 года. При этом педиатры прописывают препарат младенцам, если невозможно достичь терапевтического эффекта другим способом. Доза гормонального средства минимальная.

Возраст

Гидрокортизон (мл)

Физраствор (мл)

До 2-х лет

1

5

2-6 лет

1,5-2

4

7 и больше

2

4

Максимальное количество лекарства, которое разрешается заливать в небулайзер – 5 мл. Если раствора получается больше, разводят в стерильной емкости, в камеру ингалятора заливают нужное количество. Перед каждой процедурой следует готовить новый раствор. Длительность лечения 3-7 дней.

Гидрокортизон с лидокаином для ингаляций

Гормональный препарат не разрешается смешивать с другими медикаментами, а перерыв между ингаляциями должен составлять не менее 30 минут. При этом в продаже имеется раствор для внутримышечного введения с лидокаином. Препарат предназначен для лечения болезней спины, суставов, опорно-двигательного аппарата. Применение через небулайзер показано при трахеитах, ларингитах. Лидокаин устраняет боль, расслабляет мышцы, останавливает приступы сухого кашля. Пропорции при разведении физраствором аналогичны. Взрослым 1:1, детям 1:2 и больше.

Инструкция применения

Гидрокортизон в ампулах для ингаляций вскрывают, разбавляют физраствором, заливают в небулайзер. Дышать рекомендуется через мундштук. Длительность процедуры 3-10 минут. Дышать нужно спокойно, но глубоко. Частые вдохи приводят к головокружению, приступам сухого кашля. По завершении ингаляции ротовую полость нужно прополоскать содовым раствором. Если этого не сделать, может появиться кандидоз ротовой полости. В течение 2-х часов нельзя выходить на улицу, пить, кушать. При лечении больного горла запрещается разговаривать минимум 1 час.

Противопоказания

Категорически не рекомендуется при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • сахарном диабете;
  • аллергической, угревой сыпи;
  • беременности на любых сроках;
  • лактации;
  • тяжелых болезнях печени, сосудов, сердца;
  • склонность к тромбозам.

Побочные эффекты в виде аллергической сыпи, кандидоза, тошноты, слабости возникают при передозировке, индивидуальной непереносимости. Перед началом лечения нужно проконсультироваться со специалистом, изучить инструкцию. Самостоятельное применение гормональных средств не допускается.

Чем можно заменить гидрокортизон для ингаляций

В инструкции по применению нет информации, что средство в ампулах разрешается использовать для ингаляций через небулайзер. Тем не менее, врачи назначают данный препарат с приблизительной дозировкой. В то же время имеются средства, которые выпускают именно для ингаляторов, лечения болезней дыхательной системы. В первую очередь, это Пульмикорт, Будесонид. В инструкции четко указывается дозировка, возраст, правила применения.

Гидрокортизон — официальная инструкция по применению

Отзывы об эффективности препарата

Согласно отзывам больных, специалистов, на различных форумах, препарат, действительно, часто назначают детям, взрослым для проведения дыхательных процедур.

Ирина, Тверь: «Нам назначали при ларинготрахеите. Очень быстро устраняет отек, спазм. Улучшение наблюдается уже после первой процедуры. Лечились 3 дня. Побочных эффектов не заметила.»

Анна, Москва: «У ребенка был сильный, удушающий кашель. Спать не давал вообще. Никакие лекарства не помогали. Назначили этот медикамент через небулайзер. В инструкции ничего о дыхательных мероприятиях не сказано. Уже на следующий день стало лучше.»

Алина, Санкт-Петербург: «После гриппа началось осложнение. Кашель сухой душил так, что не могла спокойно жить. Мучилась 10 дней. Сиропы, таблетки ела пачками. Потом пошла в больницу. Назначили это средство. Ампулы продаются в аптеке, стоят копейки. В инструкции ничего про небулайзер не было. Поставил меня на ноги за 3 дня. Еще пару дней дышала на ночь.»

Гидрокортизон нельзя применять длительное время. Если в течение трех суток не наблюдается улучшение, медикамент отменяют, назначают другой. При самостоятельном бесконтрольном применении возникают побочные эффекты, усложняется течение болезни.

Читайте также:  Тяжелый бронхит с астматическим компонентом

Источник

Ингаляции с Гидрокортизоном детям

При рините, ларингите, бронхите и прочих заболеваниях дыхательной системы часто назначаются ингаляции, при которых лекарственный препарат попадает в респираторный тракт с помощью небулайзера. Одним из медикаментов, используемых для такой ингаляционной терапии, является «Гидрокортизон». Не все знают, можно ли проводить с ним процедуры детям, в каких случаях это необходимо и как правильно разводить лекарство.

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Состав и форма

Для процедур используется жидкая форма препарата, которая представляет собой ампулы с суспензией. Хотя такой медикамент предназначен для инъекций в суставы или в мышцы, его нередко выписывают и для ингаляционного применения.

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Главным ингредиентом раствора является ацетат гидрокортизона. Его дозировка в одной ампуле бывает как 25 мг, так и 50 мг. Для ингаляций обычно используют меньшую дозу (25 мг/1мл), особенно в том случае, если манипуляция предстоит ребенку.

Вспомогательными компонентами медикамента выступают стерильная вода, бензиловый спирт, хлорид натрия, повидон, пропиленгликоль и сорбитол. Каждая ампула содержит 2 мл препарата, а в одной коробке находится 5 или 10 ампул.

Как действует?

«Гидрокортизон» является одним из глюкокортикоидных гормонов, поэтому у лекарства есть выраженное противовоспалительное воздействие.

Кроме того, этот препарат уменьшает зуд и снимает отечность. Воздействуя на очаги воспаления, он предотвращает накопление в них клеток крови, уменьшает выработку соединений, которые поддерживают воспалительную реакцию, а также снижает проницаемость стенок сосудов. Благодаря таким эффектам, ингаляции с «Гидрокортизоном» помогают устранить спазм в горле, лающий кашель, отечность гортани и осиплость голоса.

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

С какого возраста можно делать?

Лечение «Гидрокортизоном» в виде ингаляций назначается детям старше 2 лет. Однако препарат может использоваться и в более раннем возрасте (с 3 месяцев), если врач увидит для этого серьезные показания. Делать процедуру ребенку младше 3 лет без назначения педиатра нельзя.

Показания

Ингаляции с «Гидрокортизоном» востребованы:

  • При ларингите.
  • При ларинготрахеите.
  • При ложном крупе.
  • При остром бронхите.
  • При бронхиальной астме.

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Наиболее частым показанием к такому лечению выступает ларингоспазм.

Противопоказания

Лечение «Гидрокортизоном» через небулайзер не рекомендовано при:

  • Почечной недостаточности.
  • Сахарном диабете.
  • Повышенной температуре тела.
  • Язвенных болезнях пищеварительного тракта.
  • Туберкулезе.
  • Печеночной недостаточности.
  • Заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых учащено сердцебиение или повышено давление крови.

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Побочные действия

Из-за присутствия в составе бензилового спирта лекарство может стать причиной сильной аллергической реакции. Если дозировка лекарства не превышается, системного действия гидрокортизон не оказывает.

Инструкция по применению

Ингаляцию зачастую проводят только во время приступа, для экстренной помощи. Дозировка определяется врачом индивидуально (на основе характера болезни и возраста ребенка). Чаще всего на одну процедуру назначают 1 миллилитр суспензии, который следует развести 2-3 миллилитрами физраствора. Более точные пропорции должен подсказать педиатр.

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Для ингаляции нужно подготовить ампулу «Гидрокортизона», физраствор, небулайзер и шприц. Поскольку во время хранения частички лекарства оседают на дно, суспензию сначала нужно взболтать. Далее, отломав верхнюю часть ампулы, следует набрать шприцом 1 миллилитр раствора и вылить его в отсек небулайзера. После этого шприцом набирают физиологический раствор и в предписанном врачом соотношении тоже добавляют в небулайзер.

Длительность процедуры обычно составляет 5-10 минут. Маленький пациент должен вдыхать медикамент спокойно, так как сильный вдох может усугубить спазм.

После ингаляции рекомендуется прополоскать рот и воздержаться от приема пищи минимум 30 минут. Больше двух ингаляций в день делать нежелательно.

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Условия покупки и хранения

Чтобы приобрести «Гидрокортизон» в ампулах, нужно сначала проконсультироваться с врачом и получить рецепт на такое лекарство. Средняя цена 10 ампул препарата составляет 150 рублей. Хранить суспензию дома следует при температуре ниже +15 градусов, но не стоит допускать ее замораживания. Оптимальным местом будет верхняя полка холодильника, где препарат не достанет маленький ребенок. Срок годности лекарства – 3 года.

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Отзывы

О применении суспензии «Гидрокортизон» для ингаляции многие мамы отзываются положительно. Они подчеркивают, что лекарство действует местно и весьма быстро снимает отек, благодаря чему средство помогает при ларингоспазме и лающем кашле. Хотя многих родителей пугает, что это гормональное средство, но в большинстве отзывов мамы отмечают отсутствие побочных эффектов.

Аналоги

Если требуется заменить «Гидрокортизон», врач может назначить ингаляции с другими лекарствами, обладающими схожим лечебным действием:

  • «Пульмикорт». Такой препарат на основе будесонида применяется при крупе, астме и других случаях обструкции бронхов. Он представлен дозированной суспензией для ингаляций и разрешен для детей старше 6 месяцев.
  • «Буденит Стери-Неб». Это лекарство также содержит будесонид и выпускается в ампулах для ингаляций. Детям медикамент назначается при бронхиальной астме или ложном крупе с шестимесячного возраста.
  • «Гидрокортизон-Рихтер». В таком препарате к гормону добавлен лидокаин, поэтому лекарство востребовано при сильных болях в горле, которыми нередко проявляется ларингит.
  • «Дексаметазон». Для ингаляций применяют раствор для инъекций. Такой препарат при ларингоспазме может использоваться в любом возрасте.

Кроме того, могут назначаться и негормональные препараты — например, «Атровент», «Беродуал», «Беротек», «Вентолин», «Амбробене», «Флуимуцил» и другие. Поскольку они содержат разные активные вещества и действуют на дыхательные пути по-разному, назначать такие медикаменты должен врач.

Подробнее об ингаляциях расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Читайте также:  Приступообразный кашель у взрослых после бронхита

Источник

Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхитеВоспалительные заболевания верхних дыхательных путей занимают лидирующую позицию в списке круглогодичных детских и сезонных взрослых патологий, эффективность лечения обеспечивает комплексная терапия, включающая в себя такой препарат, как Гидрокортизон для ингаляций.

У метода есть ряд показаний и противопоказаний, учет которых приблизит выздоровление. Самолечение врачи не рекомендуют по причине возможных обострений болезни и ее перехода в хроническую стадию.

Количество повторов процедуры и способ применения зависят от возраста пациента, вида заболевания и сопутствующих симптомов.

Показания к применению

Гидрокортизон – это синтетический аналог естественного гормона надпочечников группы глюкокортикоидов, отвечает за обмен белков и углеводов, устраняет воспалительные процессы и отечность.

Препарат выпускают в таких формах, как мазь, таблетки, порошки, суспензии в ампулах для инъекций (эмульсия). Педиатры и отоларингологи назначают эту форму выпуска для использования в небулайзере – аппарате для распыления лекарственных веществ в специальный резервуар для вдыхания.
Гидрокортизон для ингаляций в ампулах
Кроме высокой результативности, ингаляция с гидрокортизоном отличается удобством применения. Процедура показана в следующих случаях:

1

При бронхите – это воспалительные процессы, происходящие в слизистых оболочках бронхов. Заболевание характеризуется образованием слизи, имеет бактериальную, вирусную или неинфекционную природу.

2

При ларингите – воспалении, поражающем гортань. Его вызывают неправильные термоусловия (переохлаждение или перегревание), попадание в организм инфекции, напряжение связок.

3

При ларинготрахеите – это воспаление, охватывающее не только гортань, но и верхние отделы трахей.

4

При бронхиальной астме – она отличается сужением бронхиальных просветов и одышкой, влажным кашлем, возможными хрипами или свистами в грудной клетке.

Чаще имеет аллергенную природу или развивается вследствие повышенной восприимчивости организма к определенным раздражителям.

5

Острые приступы кашля, сопровождаемые спазмами.

Важно использовать именно Гидрокортизон в ампулах для ингаляций по строго указанной врачом схеме. Поскольку выпускаемый препарат в ампулах, согласно инструкции, не предназначен для вдыхания.

Изучение противопоказаний перед применением обязательно.Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

к содержанию ?

Как действует препарат?

Гидрокортизон выпускается как в чистом виде, так и в сочетании с лидокаином. Это местный анестетик, снижающий частоту сердечных сокращений и устраняющий спазмы. Педиатр или отоларинголог может назначить именно такую комбинацию.

Например – Гидрокортизон Рихтер для ингаляций, имеющий в своем составе лидокаин. Это средство направлено на купирование воспалений и понижение синтеза простагландинов, что обеспечивает устранение боли и спазмов.
Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите
Особенности глюкокортикоидов:

  • Устраняют отечность.
  • Борются с аллергическими реакциями и воспалениями.
  • Разжижают мокроты и способствуют их скорейшему отделению и выведению.
  • Обеспечивают иммуностимулирующую функцию, сохраняя выработку интерферона.

Средство используют при острых приступах, высокая эффективность отмечается спустя 10 – 15 минут после применения.

Такой результат обуславливается очаговым воздействием препарата. Больной отмечает облегчение дыхания, устранение спазмов, возрастающий отхаркивающий эффект.

Врачи настаивают:

использование этих глюкокортикоидов вызывает меньшее количество побочных действий. Главное в процедуре – строгое следование пропорции.

Правильный расчет проведет специалист. Перед назначением необходимо сообщить ему об имеющихся возможных патологиях, входящий в перечень противопоказаний.

к содержанию ?

Противопоказания и побочные действия

Если при кашле врач прописывает жидкий гидрокортизон (в ампулах), необходимо помнить об общих правилах применения ингаляций.
Источник: nasmorkam.net
Процедура запрещается при температуре тела выше 37 – 37,5 градуса, если имеются склонности к носовым кровотечениям или сердечно-сосудистая недостаточность.

Отдельные противопоказания существуют и у гидрокортизона, применяемого для вдыхания:

  • Дерматиты, угревая сыпь, язвы и открытые раны на лице.
  • Сахарный диабет обоих типов.
  • Беременность на любом сроке, поскольку стероидное средство может привести к отставанию в развитии плода, нарушению выработки гормонов надпочечниками.
  • Склонность к остеопорозу, особенно у женщин в период менопаузы и у пожилых людей после 60 лет.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кроме указанных состояний, к противопоказаниям относят корь, некоторые виды герпеса, сифилис, воспалительные процессы в почках, СПИД, туберкулез и склонность к образованию тромбов.

Важно

В инструкции указано, что эта группа гормонов не предназначена к использованию для детей до 2 лет.

Ребенку перед процедурой нужно успокоиться, взрослым не следует проводить ингаляцию, когда дети напуганы или плачут. Учитывают, что бронхиты и без того часто сопровождаются нарушением психических состояний, как раздражительность и смена настроений.

Также противовоспалительное стероидное средство имеет ряд побочных действий. На фоне резкой отмены возможны ухудшения состояния, возвращение приступов, переход заболевания в хроническую стадию. Возможна и потеря калия и кальция, отечность тканей.

Иногда передозировка влечет за собой появление кожных высыпаний или нарушение обмена веществ и, как следствие, – набор веса. Но при грамотном проведении процедуры риск побочных действий снижается.

к содержанию ?

Инструкция по применению Гидрокортизона для ингаляций

Гормональное средство, которое используют для проведения ингаляций, выпускается в жидком виде и реализуется в ампулах, также применяется суспензия.Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Следует отметить

Инструкция не содержит информации о возможном использовании для ингаляций этого глюкокортикоида, но такая методика признана одной из наиболее эффективных – при насморке и кашле, сопровождаемом спазмами.

Читайте также:  Если бронхит без кашля

Перед тем как развести средство, изучают его особенности:

  • Суточная норма гормона не должна превышать 25 – 30 мл, иначе возможна передозировка и проявление побочных действий или осложнений лечения.
  • Нельзя смешивать препарат с другими медикаментозными или фитотерапевтическими средствами.
  • Физические нагрузки перед процедурой или после нее исключаются.
  • В домашних условиях процедура длится не более 10 минут, проводится не чаще 3 раз в сутки.

Для высокой результативности этих оздоровительных мероприятий лучше применять небулайзер или ингалятор. Отличие в том, что первый аппарат более функционален, на нем можно регулировать размер получаемых микрочастиц пара.

Преимуществами обоих видов техники остается безопасность (кожа лица и глаза защищены от ожогов) и воздействие непосредственно на органы дыхания.

к содержанию ?

Гидрокортизон для ингаляций детям: особенности применения

Главную роль в использовании дыхательной физиотерапевтической методики играет разведение гормона. При бронхите и трахеите взрослым советуют разводить стероидный препарат физраствором в соотношении 1:1 или 2:1, но дозировка для детей иная.

  1. Назначают 1 мл противовоспалительного препарата на 2 мл физраствора.
  2. Если педиатр посчитает нужным, то может прописать раствор для детей возрастом до 2 лет, в соотношении 1 мл эмульсии на 5 мл физраствора.

Эти пропорции касаются вещества в ампулах. Количество можно измерить шприцом.Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

  1. Ребенку показано проводить процедуру не чаще 2 раз в сутки, утром и вечером. Также она разрешена в случае острого внезапного приступа удушающего кашля.
  2. Курс лечения длится от 3 до 7 дней.

Первые 3 дня применяют ингаляции дважды в сутки, после – переходят на 1 процедуру в день, чтобы исключить вариант резкой отмены лекарства.

Педиатр может назначить схему, при которой гидрокортизон для ингаляций следует чередовать с препаратами, содержащими амброксол.

к содержанию ?

Ингаляции с гидрокортизоном при ларингите

Средство разводится с физраствором в тех же пропорциях, что и при бронхите или бронхиальной астме. Используя гидрокортизон при ларингите, учитывают одну особенность: вдыхание пара должно происходить через нос и рот, поскольку воспаляется гортань.Ингаляции с гидрокортизоном детям при бронхите

Ускорить выздоровление и купировать отечность помогают комбинированные средства. При отсутствии чувствительности к составляющим, готовят смесь для ингаляции: смешивают по 1 мл сок каланхоэ, 1 %-ный раствор хинозола (антибактериальный препарат), суспензию гидрокортизона и 2%-ый раствор этония (антисептическое вещество).
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Задавая вопрос врачу, как правильно делать ингаляцию на основе гормонального препарата, следует знать: эта разновидность процедуры сама по себе не является залогом выздоровления. Она эффективна только в случае комплексного подхода к лечению, назначенного квалифицированными специалистами.

Цена на препарат начинается от 140 рублей за упаковку 10 ампул по 2 мл.

к содержанию ?

Отзывы

Моего сына беспокоил сильный кашель, и мы обратились к терапевту. Нам поставили диагноз – ларингит и отправили в стационар.  От госпитализации я отказалась, так как знаю, что дома можно вылечиться ничуть не хуже.

Стены родные лечат, как говорится. В аптеке мне посоветовали лекарство для ингаляций – гидрокортизон. Я изучила инструкцию, меня в ней ничего не напугало, поэтому с уверенностью его приобрела. Нам оно помогло за несколько дней.Евгения, 32 года

Хотелось бы оставить хороший отзыв о препарате. У моей старшей дочери был сильный кашель. Моя мама посоветовала нам поделать ингаляции с гидрокортизоном. Оказывается, когда я был подростком, меня лечили именно так.

Совет оказался дельным. Дочка перестала кашлять после трехдневного курса процедур. Я не знаю, действия препарата оказали свой чудодейственный эффект либо повлияло то, что у ребенка была начальная стадия.Татьяна, 47 лет

Сейчас стоимость на лекарства очень высокая, а вот их эффективность не всегда себя оправдывает. Какое же было мое удивление, когда мне помогло одно из самых дешевых лекарств для ингаляций из аптеки возле дома. Гидрокортизон справился с моим недугом за считанные дни. Надеюсь, его эффекта надолго хватит.Елена, 28 лет

Младший ребенок заболел ларингитом, нам посоветовали приобрести гидрокортизон. Я почитал его инструкцию, и мне стало страшно от его побочных действий. Подумал и решил не рисковать.

Приобрел в итоге другое лекарство. Из плюсов могу сказать пока только его низкую стоимость относительно других препаратов, а также востребованность. Ведь это лекарство многие советуют. Просто я привык осторожничать.Андрей, 34 лет

Мы с сыном загремели в инфекционное отделение. Диагноз – ларингит. Я поинтересовалась, чем нас лечат. Оказалось, гидрокортизоном. Мне понравился эффект. Сын выздоравливал на глазах. Отеки и спазмы в горле можно легко пропустить у маленьких детей.

Но препарат отлично справляется с этими симптомами. После выписки я зашла в аптеку и купила его себе домой, на всякий случай.  Если вдруг нас еще раз настигнет такая болезнь, то попробуем полечиться дома сами. Ведь больница есть больница. В своем гнездышке все же уютнее.Александра, 39 лет

Я пробовал разные лекарства для ингаляций. Последний раз им был гидрокортизон. По результатам лечения могу сделать вывод, что он не сильно отличается от более дорогих средств. Поэтому нет смысла особо переплачивать за другие препараты. Это лекарство неплохо справляется со своей задачей.Петр, 40 лет

Источник