Инфузионная терапия при обструктивном бронхите

Обструктивный бронхит у взрослых – это одна из самых часто регистрируемых патологий дыхательной системы после пневмонии и ОРВИ. Наиболее часто выявляется у мужчин среднего возраста и пожилых. Бронхообструкция у взрослых может быть острой и хронической. Чаще регистрируется хроническая форма обструктивного бронхита – ХОБ.

Факторы развития болезни

Развитие обструктивного бронхита у взрослых, как правило, обусловлено следующими факторами:

снижение общего и местного иммунитета;
воздействие бактериальных (микоплазма, хламидии, реже стрептококки, моракселлы, пневмококки и гемофильная палочка, клебсиеллы) и вирусных (аденовирус, РС-вирус, парагрипп, грипп, риновирус) агентов;
факт курения (активное или пассивное – значения не имеет);
склонность к аллергическим реакциям и гиперреактивности бронхов;
профессиональные риски (работа в пыльном помещении, работа с некоторыми видами минералов, химических веществ);
наличие сопутствующей хронической патологии, в том числе сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Основные симптомы

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых:

При остром: развитие бронхообструкции на фоне ОРВИ или воздействия пыли, химических веществ.

слабость, недомогание;
симптомы ОРВИ – заложенность носа, ринит, боли и першение в ротоглотке;
жар, повышение температуры выше 38 градусов;
головные боли;
расстройство пищеварения;
малопродуктивный кашель (реже сухой) на фоне затруднения дыхания (преимущественно выдоха), одышкаа, наличие жесткого дыхания с удлиненным выдохом при аускультации, выслушивание сухих рассеянных хрипов, влажных в небольшом количестве. Хрипы выслушиваются, как правило, на выдохе.
обструкция, как правило, обратима.

При хроническом обструктивном бронхите: развитие необратимой бронхообструкции, наличие длительного кашля.

постоянный кашель, преимущественно в утренние часы, с умеренным количеством отделяемого слизисто-гнойного характера;
одышкаа, обычно экспираторного характера;
симптомы гипоксии и хронической интоксикации – акроцианоз, изменение формы ногтевых пластин по типу часовых стекол;
аускультативная картина – ослабление дыхания, удлинение выдоха, сухие рассеянные хрипы по всей поверхности, преимущественно на выдохе, в период обострения могут добавляться звучные влажные;
слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита.

При ХОБ симптомы наблюдаются не менее 3 месяцев в году на протяжении последних двух лет и более. Острый обструктивный бронхит при адекватной терапии купируется в течение двух-трех недель, при затяжном течении – в течение шести-восьми недель.

Направления терапии

Лечение обструктивного бронхита у взрослых производится после подтверждения диагноза и проведения следующих диагностических мероприятий:

ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, общий анализ мокроты, исследование ее на ВК, посев мокроты на микрофлору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам;
исследование ФВД (спирометрия);
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
ЭКГ, ЭХО-КГ.

Лечение бронхита включает следующие направления:

Медикаментозное лечение – является основным направлением.
Дыхательная гимнастика и ЛФК.
Вибрационный, дренажный массаж.
Спелеотерапия, плавание и аквааэробика.
Иглорефлексотерапия, ароматерапия.
Гомеопатия.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия обычно проводится следующими группами препаратов:

бронходилататоры, оптимально в ингаляционном виде;
глюкокортикостероиды, преимущественно в виде ингаляционных препаратов;
отхаркивающие и муколитики-мукорегуляторы;
антибиотики (при обострении ХОБ, при остром обструктивном бронхите, протекающем с симптомами бактериальной инфекции;
вспомогательные средства – «Эреспал», «Гепарин», дезинтоксикационная инфузионная терапия, ингаляции с растворами антисептиков (например, при гнойном воспалении).

Далее несколько подробнее рассмотрим каждую из групп препаратов.

Бронходилататоры

К бронходилататорам (бронхолитикам) относят две основные фармакологические группы: бета 2-агонисты и М-холинолитики, а также одну вспомогательную – метилксантины. Лекарственные средства группы бета 2-агонистов направлены на дилатацию просвета бронхов за счет воздействия на бета 2-рецепторы гладко-мышечных клеток в бронхиальной стенке, в результате чего происходит их расслабление. Для того чтобы эти препараты могли оказать свое действие, не должно быть рубцовой деформации стенки бронхов. Лучше всего данные средства помогают при остром обструктивном бронхите, бронхиальной астме. При ХОБ бета 2-агонисты имеют вспомогательное значение (совместное назначение с М-холинолитиками, ГКС).

Основные бета 2-агонисты, применяемые при обструктивном бронхите:

«Фенотерол» – «Беротек», «Фенотерол» – «Натив» – короткий;
«Формотерол» – «Форадил», «Оксис», в составе «Симбикорта» – пролонгированный;
«Сальбутамол» – «Сальгим», «Саламол» – короткий;
«Сальметерол» – «Серевент», в составе «Серофло» – пролонгированный;
«Левабутерол» – короткий;
«Олодатерол» – «Стиверди респимат» – пролонгированный.

Короткие препараты обычно используются в терапии острого приступа бронхообструкции, при обострении, преимущественно в виде ингаляций через небулайзер. Пролонгированные входят в базисную терапию ХОБ и ХОБЛ – начиная со второй стадии.

М-холинолитики являются препаратами выбора при хроническом обструктивном бронхите, что связано с преобладанием холинергического компонента бронхоспазма при данной патологии. Основными препаратами этой группы являются ипратропия бромид («Атровент», «Иправент»), его комбинация с бета 2-агонистами («Беродуал», «Ипратерол Натив», «Комбивент»), тиотропия бромид («Спирива») и его комбинации («Стиолто Респимат»), окситропия бромид.

Ингаляционные глюкокортикостероиды

При выраженой воспалительной реакции, в период обострения, при отсутствии эффекта от применения только лишь м-холинолитиков, бета 2-агонистов и пролонгированного теофиллина к терапии добавляются ингаляционные кортикостероиды. Основными препаратами этой группы при обструктивном бронхите являются:

«Будесонид» – «Пульмикорт»;
«Беклометазон» – «Бекотид», «Беклофорте»;
«Флутиказон» – «Фликсотид»;
«Мометазон» – «Асманекс»;
Преднизолон в виде внутривенных капельных инфузий (реже)

Чаще всего данные лекарственные средства используют в комбинациях:

«Симбикорт Турбухалер»;
«Тевакомб».

Помимо основных препаратов, большое значение для устранения симптомов имеют:

Антибактериальные средства группы респираторных фторхинолонов («Спарфло», «Таваник»), защищенные аминопенициллины («Амоксиклав», «Аугментин», «Уназин»), макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин»);
Муколитики-мукорегуляторы – ацетилцистеин (предпочтителен при гнойной мокроте), карбоцистеин и эрдостеин (способны регулировать количество отделяемого и восстанавливать функцию эпителия), реже амброксол. Препараты наиболее предпочтительны в виде ингаляций через небулайзер.

Коррекция дневного рациона и образа жизни

Обструктивный бронхит у взрослых можно вылечить быстрее, скорректировав свой образ жизни и питание. Полезными продуктами являются:

фрукты, овощи, сухофрукты;
ежедневное употребление постного мяса и рыбы;
кисломолочная продукция;
крупы, злаки и ржаной хлеб;

Жареное, копченое, жирное и соленое – под строгим запретом.

Терапия обструктивного бронхита будет действенной, если пациент изменит свой ежедневный жизненный порядок, устранит влияние негативных факторов:

пребывание в загрязненных местностях;
курение;
работа в опасной среде (химические остатки, запыленность).

Источник

Характерно возникновение на фоне ОРВИ свистящих сухих хрипов на фоне удлиненного выдоха при незначительном нарушении общего состояния..

Оценка тяжести.Подозрение на пневмонию или пневмонию возникает при Т0 >380 более 3 дней, нарастании токсикоза, появления укорочении перкуторного звука и выраженной асимметрии хрипов. Признаками тяжести бронхиолита являются снижение SaO2 ниже 90%, что требует оксигенотерапии. Показанием к ИВЛ являются:

· ослабление дыхательного шума на вдохе;

· гипоксемия, сохранение цианоза при дыхании 40% О2;

· снижение болевой реакции;

· падение РаО2 <60 мм рт. ст.;

· увеличение РаСО2 >55 мм рт. ст.

Тяжелое течение РС-вирусной инфекции наблюдается у детей с бронхолегочной дисплазией, врожденными пороками сердца, нейро-мышечными заболеваниями

Обследование: сатурация O2. Рентгенография грудной клетки показана при лейкоцитозе >15-20∙109/л (а у детей до3 мес. >25∙109/л), выраженном повышении уровня СРБ и ПКТ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита и подозрении на бронхиальную астму – IgE, (+/- IgЕ-AT к респираторным аллергенам). При подозрении на хроническую патологию легких: КТ грудной клетки (в т.ч. с контрастом), потовый тест, браш-биопсия нижней носовой раковины, ЭКГ, ЭХО-КГ (давление в легочной артерии!), флоуметрия и тест с бронхолитиком, исключить желудочно-пищеводный рефлюкс (суточная рН-метрия пищевода, рентгенография с барием).

Лечение: антибиотики не показаны, кислород увлажненный, массаж дренажный со 2-3 дня, гидратация, ингаляции 3 раза в день:

Первый эпизод – туалет дыхательных путей, гидратация, кислород.

Через небулайзер:

— сальбутамол (на прием 0,15 мл/кг, макс. 2,5 мл <6 лет, 5 мл старше) или

— Беродуал (на прием 2 капли/кг, макс. 10 капель — 0,5мл детям до 6 лет и 1,0 мл – старше) +/- амброксол.

Оценку эффекта ингаляций проводят через 30-60 мин. (уменьшение частоты дыхания на 10-15 в 1 мин., снижение интенсивности свистящих хрипов), при отсутствии эффекта – повторная ингаляция.

При сохранении респираторного дистресса несмотря на ингаляции::

— дексаметазон 0,3 мг/кг или

— преднизолон в/м, в/в 1 -1,5 мг/кг.

Повторный эпизод – ингаляции β-агонистов (см. выше).

Детям с рецидивами обструкции на фоне ОРВИ и факторами риска бронхиальной астмы (с диагностированной астмой у одного из родителей, атопическим дерматитом + сенсибилизации к аэроаллергенам — клещу домашней пыли, пыльце, плесени — по данным кожной пробы или анализа IgE-антител в крови), наряду с β-агонистами, оправдано введение в ингаляциях в течение 7-10 дней после очередного ОРВИ будесонида (Пульмикорта) 0,25-0, 5 мг – на прием 2 раза в день.

Профилактика: у детей групп риска в течение РС-вирусного сезона проводится регулярная профилактика с помощью инъекции моноклональных антител к РС-вирусу — паливизумаба (Синагис) 15 мг/кг 1 раз в месяц.

· Бронхолитики облегчают состояние детей, но не укорачивают болезнь.

· Ингаляционные ГКС при первом эпизоде неэффективны

· Системные ГКС при неэффективнсти β-агонистов предотвращают тяжелое течение

Бронхит аспирационныйчасто наблюдается у грудных детей вследствие дисфагии, обусловливает длительное сохранение хрипов, часто обструкцию; явления нередко усиливаются во время ОРВИ, когда и становятся заметны родителям. В аспирате из бронхов обычна смешанная кишечная флора.

Критерии:меняющаяся картина бронхита, «необъяснимый» кашель, обычен во время кормления, особенно в горизонтальном положении, длительно сохраняющийся после ОРЗ, одышка, иногда приступы апноэ.

Обследование: наблюдение кормления, выявление рефлюкса. Рентгенография часто выявляет пневмонию (свежую или остаточные явления) в верхних долях (особенно часто справа).

Лечение:антибиотики (лучше по чувствительности флоры) показаны при наличии лихорадки и системных симптомов пневмонии. Комплекс лечебных «антирефлюксных» мер включает:

Þ подбор позиции кормления, размера отверстия соски, кормление с ложки;

Þ введение густой пищи, уменьшение объема пищи на один глоток;

Þ сон с поднятым на 300 головным концом кроватки, дренаж 4-6 раз в день;

Þ антациды, домперидон (Мотилиум) 1,5 мг/кг/сут до еды.

Обострение бронхиальной астмына фоне ОРВИ создает трудности в дифференциальной диагностике с «вирусной» обструкцией. Критерии тяжести приведены в табл. 2. Отличие от рецидивирующего обструктивного бронхита:

— приступообразный характер обструкции;

— носной кашель в периоде ремиссии;

— реакция на неинфекционные аллергены;

— эозинофилия в крови.

Обследование:общий анализ крови,КЩС, электролиты, сатурация O2, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки (при наличии дополнительных физикальных изменений в легких), флуометрия по окончании обострения. В начале приступа может отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышаться СРБ. Прокальцитониновый тест не повышается.

Табл. 2 Критерии тяжести приступа астмы у детей

Признаки	Легкий	Среднетяж.	Тяжелый	Status asthmaticus
Физ. активность	Сохранена	Ограничена	Ортопноэ	Отсутствует
Речь	Сохранена	Отд. фразы	Затруднена	Отсутствует
Сознание	Возбуждение	Возбуждение	Возбуждение, испуг	Спутанность, кома
Частота дыхания	Учащена	Экспир. одышка	>40 в 1 мин	Тахи-, брадипноэ
Участие вспомогательных мышц	Нерезкое	Выражено	Выражено резко	Парадоксальное дыхание
Свист. дыхание	Конец выдоха	Выражено	Резкое	Немое легкое
ЧСС	Повышена	>120 в 1мин	Тахи-, брадикардия
ОФВ1, ПСВ*	>80%	50-80%	33-50%	<33%
РаО2, мм рт. ст.	Норма	>60	<60
РаСО2, мм.рт. ст.	<45	<45	>45

*в % от должной или лучших значений больного; определяют повторно в процессе терапии

Препараты и дозы:

1. Кислород от 15-20 мин в час до постоянной подачи (2-4 атм.).

2. b2-агонисты через небулайзер: на 1 ингаляцию сальбутамол по 2,5 мг — 1 небула, дети <1 г.- по ½ небулы до 3 раз в день. Повторить через 30 минут при слабом эффекте. При «влажной» астме у детей 0-3 лет — предпочтителен Беродуал: на 1 ингаляцию ≤1 года — фенотерола 50 мкг (2 капли/ кг), 1-6 лет — 10 кап. до 3 раз в день; 6-12 лет — 10-20 кап. до 4 раз в день.

3. Преднизолон 1-2 раза в сутки 1-2 мг/кг (детям ≤1 года), 20 мг/сут (1-5 лет), 20-40 мг/сут (≥5 лет) на 3-5 дней.

4. Ингаляционные ГКС: Пульмикорт-суспензия через небулайзер по 0,25-0,5 мг (до 1 мг) дважды в день с физраствором 1:1 или 1:2.

Легкое – среднетяжелое обострение БА:

Лечение: β2-агонисты — ДАИ со спейсером или через небулайзер до 3 доз в течение 1-го часа.

Кислород до достижения насыщения 90% и более

ГКС перорально: 1. детям, уже получавшим ГКС при приступах ранее

2. при отсутствии быстрого ответа на бета2-агонисты

Ответ на лечение:

Хороший: ОФВ1 или ПСВ ≥70%, в т.ч. через 60 мин. после последней ингаляции, физикально – норма, SаO2 >95% (>90% у подростков). Выписка домой: продолжить бета2-агонисты, системные ГКС (если вводили) до 3-5 дней

Неполный:ОФВ1 или ПСВ ≥50%, но <70%, легкие или умеренно выраженные симптомы, SаO2 без улучшения: продолжить лечение, мониторинг SaO2, ЧСС, ЧД.

Тяжелое обострение БА:

Лечение: β2-агонист + ипратропия бромид через небулайзер каждые 20 мин. или непрерывно в течение часа (у старших детей).

Кислород до достижения SaO2 90% и более

ГКС перорально (см. выше)

У детей, уже получивших повторно β2-агонисты без эффекта –Пульмикорт, кислород, терапия как при астматическом статусе

Астматический статус (приступ в течение 6-8 часов, не купирующийся β2-агонистами).

Инфузионная терапия:

n Глюкозо-солевые растворы, общий объем 50-70 мл/кг/сут, 8-12 мл/кг/час.

n Эуфиллин в/в болюс (за 30 минут) 5-7 мг/кг (если больной получал теофиллин — 4-5 мг/кг), затем длительно 0,7-0,9 мг/кг/час (макс.15 мг/кг/сут).

n ГКС: в/в эквивалент 1-2 мг/кг преднизолона каждые 4-6 часов.

Ингаляционная терапия:

· ингаляцииβ2-агонистов возобновляют на фоне инфузии индивидуально, в т.ч. с учетом ЧСС;

· Пульмикорт 2 раза в день.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

Источник

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Медикаментозное лечение бронхита подразумевает прием нескольких групп фармакологических препаратов. Их действие направлено на угнетение воспаления, размножения возбудителей инфекции, продуктивность кашля и последующее его прекращение, а также снятие интоксикации и купирование лихорадки. Для достижения этих целей медикаменты применяют в виде инъекций, ингаляций, капельниц, таблеток, суспензий, мазей и свечей.

Способ введения лекарства в первую очередь определяет всасывание, скорость поступления вещества к легким, выраженность, длительность, характер действия препарата. Статья расскажет о том, чем можно лечить кашель и другие симптомы бронхита, а также, какие препараты и лекарства в какой форме лучше принимать.

Уколы

Достоинства уколов при бронхите:

быстрое действие;
высокий уровень доступности вещества;
укорочение сроков лечения бронхита;
щажение слизистой оболочки желудка;
возможность применения при тошноте, рвоте;
возможность введения при неспособности глотания, отсутствии сознания.

В виде уколов применяют антибактериальные средства, а также противовоспалительные и жаропонижающие. К последним относят литическую смесь (анальгин, димедрол, папаверин или но-шпу), диклофенак и глюкокортикоиды при фебрильной лихорадке и бронхоспазме с отеком бронхов.

Виды инъекций

Список названий антибиотиков, которые в большинстве случаев вводят при бронхите внутримышечно или внутривенно:

амоксиклав (Amoksiklav);
цефазолин (Cefazolin);
цефоперазон/сульбактам (Cefoperazone/sulbactam);
цефтриаксон (Ceftriaxone);
цефуроксим (Cefuroxime);
цефтазидим (Ceftazidime).

Показанием для внутримышечного введения антибиотиков у взрослых является бронхит средней и тяжелой степени тяжести, обострение хронического, а также обструктивная форма.

Ставить антибиотики внутримышечно при воспалении бронхов принято 7-10 дней.

Чтобы вылечить осложненный бронхит, бронхопневмонию необходимо 1 раз в сутки колоть цефтриаксон как минимум 1 неделю или другой антибиотик нового поколения из группы цефалоспоринов, а на долечивание зачастую назначают макролиды.

Внутривенные уколы проводят струйно из шприца или капельно. Струйно в вену при бронхите могут вводить антибиотики.

Капельницы

Внутривенно капельно в зависимости от цели вводят специальные растворы, а также растворенные в них препараты для лечения бронхита.

Основной задачей капельного введения растворов является инфузионная терапия, подразумевающая ликвидацию интоксикации при гнойном, обструктивном бронхите и обострении хронического.

Высокая температура, не поддающаяся традиционной жаропонижающей терапии, является поводом для дезинтоксикации. Пациентам ставят капельницы с физиологическим раствором и другими солевыми растворами (ацесоль (Acesol), дисоль (Disol)), глюкозой.

Из антибиотиков внутривенно чаще всего вводят цефалоспорины. Курс лечения составляет 7-10 дней. Преимуществом капельниц является постепенное действие препарата и создание невысокой концентрации вещества в крови. Антибиотик разводят в физиологическом растворе натрия хлорида.

Для расширения бронхов при сильной обструкции внутривенно капельно вводят эуфиллин.

Таблетки, капсулы и свечи

Список препаратов для лечения бронхита не обходится без таблетированных форм:

антибиотики;
противовоспалительные и жаропонижающие;
отхаркивающие и муколитики.

Чаще всего в виде капсул или таблеток можно принимать такие антибиотики, как аугментин (Augmentin), флемоклав (Flemoclav solutab), азитромицин (Azithromycin), кларитромицин (Clarithromycin), рокситромицин (Roxithromycin), джозамицин (Josamycin). В зависимости от симптоматики бронхита, выделенного возбудителя, врач назначает определенный вид. Принимать таблетки при бронхите необходимо от 7 до 14 дней.

Таблетки, разжижающие мокроту на основе амброксола (Ambroxol), применяют при любых видах бронхита, при обструктивном – параллельно с бронхолитиками. Влажный кашель лечат ацетилцистеином (ACC, Acetylcysteine), который выпускается в форме растворимых таблеток. Препарат увеличивает в объеме мокроту, что облегчает очищение бронхов. При обструкциях применяют с осторожностью.

Растительные таблетки на травах сочетают в себе разнонаправленное действие на мокроту и кашель. Средства нормализуют движение мерцательного эпителия, мягко увеличивают объем мокроты, угнетают воспаление. К ним относят:

таблетки от кашля (термопсис и натрия бикарбонат);
мукалтин (Mucaltin) – корень алтея;
доктор мом от кашля – растительные пастилки с солодкой, имбирем, эмбликой;
бронхипрет тп (Bronchipret TP) с первоцветом и тимьяном.

Внимание! Многокомпонентные травяные таблетки от кашля могут спровоцировать аллергию и бронхоспазм.

Для снижения температуры применяют таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Купирование лихорадки при бронхите может быть достигнуто путем использования ректальных свечей. Особенно актуальна эта форма выпуска для детей, а также у лиц с заболеваниями желудка. Вещества быстро всасываются из прямой кишки без влияния на желудок. Парацетамол, ибупрофен в свечах позволяют снизить температуру тела быстро и эффективно. Лекарство не фильтруется в печени, что обеспечивает высокую доступность.

Сравнительная таблица парацетамола и ибупрофена

Некоторые средства от бронхита взаимодействуют друг с другом, как позитивно, так и негативно для пациента. Например, муколитик амброксол, принимаемый с антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, способствует их большему проникновению в ткани легких, что ускоряет выздоровление. Такое сочетание быстро поможет вылечить бронхит даже при стандартном курсе антибактериального лечения.

АЦЦ требует выдерживания 1-2 часового интервала перед или после приема антибиотика, чтобы лекарство не потеряло свое действие. Данный муколитик уменьшает негативное действие на печень парацетамола, что актуально для детей и пожилых людей.

Абсолютно все отхаркивающие и муколитические средства запрещается комбинировать с противокашлевыми (содержащими кодеин). Такие комбинации могут привести к застою мокроты в бронхах, ускоренному размножению бактерий и пневмонии.

Сиропы и микстуры

В форме сиропов, суспензий и микстур для лечения бронхита применяют:

антибиотики;
отхаркивающие и муколитики;
противокашлевые;
жаропонижающие и противовоспалительные средства;
бронхорасширяющие препараты.

Практически все антибактериальные средства, принимаемые при бронхите, выпускаются в форме порошка для получения суспензии. В большинстве случаев такая форма выпуска необходима для детей и пожилых. Аугментин, амоксиклав, азитромицин, кларитромицин, цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим) и 3 (цефиксим) можно использовать в виде суспензии.

Средства от кашля – отхаркивающие и муколитики – в подавляющем большинстве представлены микстурами и сиропами. Различают однокомпонентные и многокомпонентные средства. Муколитик амброксол чаще представлен изолированно и выпускается под торговыми названиями лазолван (Lasolvan), флавамед (Flavamed), амбробене (Ambrobene). Их следует принимать при наличии вязкой, трудноотделяющейся мокроты для ее разжижения, ускорения движения бронхиальных ресничек. При очень сильном сухом кашле амброксол не поможет.

Отхаркивающие средства в форме сиропов

В список лучших препаратов от кашля при бронхите входят комбинированные сиропы, включающие сальбутамол (бронхорасширяющее вещество), бромгексин, гвайфензин – разнонаправленные по действию муколитики. Компоненты представлены в сиропах джосет (Jocet), аскорил экспекторант (Ascoril expectorant), кофасма (Cofasma). Эти лекарства можно принимать с начала заболевания. Гвайфензин усиливает продукцию слизи, а бромгексин сделает ее более жидкой.

Такие травы, как термопсис, мать-и-мачеха, плющ, солодка, исландский мох, чабрец и многие другие входят в состав микстур и сиропов. Растительные средства от кашля имеют одновременно и муколитическое, и отхаркивающее действие, а также противовоспалительное и противомикробное:

гербион (Herbion) – различные составы (плющ, подорожник, комбинации первоцвета и тимьяна);
проспан (Prospan) – плющ;
бронхикум (Bronchicum) – тимьян, первоцвет;
трависил (Travisil) – комбинированный;
стоптуссин-фито (Stoptussin-fito) – тимьян и подорожник;
сироп из корня солодки.

Микстура выпускается в виде порошка для разведения водой, сироп – в готовой форме.

Эффективно и быстро увеличивают в объеме мокроту сиропы с карбоцистеином, например, либексин муко (Libexin muco), флуифорт (Fluifort). Эти средства являются аналогом АЦЦ.

Важно! Очень сильный кашель мучительного и непродуктивного характера можно купировать противокашлевыми сиропами.

Например, бронхолитин (Broncholytin) сочетает противокашлевой компонент глауцин и вещество, расширяющее бронхи, снимающее их отек – эфедрин. Также для этих целей применяется синекод (Sinecod), который состоит из противокашлевого вещества бутамирата.

Жаропонижающие сиропы включат парацетамол панадол (Panadol), калпол (Calpol), а также суспензии с ибупрофеном.

Эффективным средством, сочетающим антиаллергический эффект, противовоспалительный и бронхорасширяющий, является фенспирид, представленный сиропами сиресп (Syresp), эреспал (Eurespal).

Бактериофаги

Лечение хронического бронхита, в частности профилактика обострений, подразумевает применение иммунобиологических препаратов – бактериофагов. Данная форма лекарства представляет собой вирусы с уникальным свойством: способностью встраиваться в определенные бактерии и уничтожать их. Если бронхит бактериальный, причину которого определили путем высевания микроорганизма из мокроты, помочь вылечить его может бактериофаг против:

стрептококка;
стафилококка;
клебсиеллы;
синегнойной палочки;
кишечной палочки.

Принцип действия бактериофага

Мази

К местным вспомогательным средствам, которые помогают лечить бронхит, относят раздражающие мази. В состав входят целебные масла (эвкалиптовое, терпентинное, гвоздичное), а также вещества, которые связываются с рецепторами кожи и отвлекают от сильного кашля, усиливают кровоток – камфора, ментол:

линкас балм (Linkus balm);
суприма-плюс (Suprima-plus);
доктор мом фито мазь (Doktor mom fito).

Ингаляции

Прямой доступ медикаментов в бронхи и легкие обеспечивается путем ингаляций. В зависимости от калибра воспаленных бронхов и симптоматики бронхита, применяют различные ингаляции:

Воспаление трахеи, крупных бронхов и сухой, мучительный кашель требуют назначения масляных, паровых ингаляций.
Обструктивный бронхит подразумевает прием бронхорасширяющих средств на гормональной основе (пульмикорт (Pulmicort), беклазон эко (Beclazone eco) и негормональных (атровент (Atrovent), беротек (Berotec)).
Сухой кашель с вязкой мокротой лечат ингаляциями муколитиков (лазолван (Lasolvan), а также соды и минеральной воды.
Ингаляции интерферона применяют при вирусном и вирусно-бактериальном бронхите.

С целью доставки лекарства в бронхи применяют небулайзеры различных видов, домашние паровые ингаляции, а также аэрозольные заводские ингаляторы для купирования обструкции.

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Список препаратов и средств для лечения бронхита индивидуален и подбирается с учетом причины и разновидности воспаления бронхов. Для каждого вида патологии существует свой «лучший» препарат или их комбинация, а также применимые для каждого пациента формы выпуска и способы введения.

Источник