Инфекционно зависимая бронхиальная астма у детей лечение
Инфекционная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательной системы. Она сопровождается рядом симптомов, степень их проявления зависит от действия внутренних и внешних негативных факторов.
Очень важно провести своевременную диагностику и лечение болезни, устранить действие аллергенов. Только в этом случае можно рассчитывать на облегчение состояния пациента.
Инфекционная форма астмы и ее отличительные черты
Большинство людей с хроническими патологическими процессами в бронхах страдают от инфекционно-аллергической формы астмы. Чаще всего болезнь встречается у пациентов после 30 лет. Она относится к заболеваниям смешанного типа, возникает под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов.
Заболевание развивается на фоне существующей ОРВИ или простуды. Наличие в организме инфекционного процесса служит мощным толчком для развития аллергической астмы. Симптоматика имеет нарастающий характер и проявляется по мере действия внешних аллергенов.
При активном размножении патогенных микроорганизмов в бронхах начинает развиваться воспалительный процесс, изменяется структура их тканей. Наблюдается сильный отек слизистой, из-за этого человек недополучает необходимый кислород, начинается удушье. На этом фоне значительно снижаются защитные силы организма, иммунитет сильно падает. При попадании внешнего раздражителя начинается сильная аллергия.
Стоит отметить, что этот тип астмы очень редко встречается среди детей. Очень важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение. В запущенных случаях терапия сильно усложняется.
Причины и провоцирующие факторы
Как описывалось выше, этот вид астмы имеет инфекционную природу. Причинами развития патологии являются одновременное действие внешних и внутренних факторов. К последним относятся патогенные микроорганизмы. Невылеченный бронхит под воздействием внешних раздражителей перерастает в инфекционно-аллергическую астму.
Основными причинами развития заболевания, которые выделяют врачи, являются:
- генетическая предрасположенность;
- хронический инфекционный процесс в бронхах;
- плохая экология;
- профессиональная деятельность, которая связана с наличием агрессивных веществ в воздухе;
- болезни легких;
- неправильное питание;
- лишний вес.
Нередко аллергенами являются сами бактерии и другие микроорганизмы. Это в большинстве касается плесневых грибков. Они имеют свойство выделять споры, которые, попадая в дыхательные пути человека, провоцируют удушье. Приступы возникают в момент нахождения пациента в помещении с плесенью.
Также инфекционно-аллергическую астму может спровоцировать длительный курс медикаментозной терапии. В данном случае происходит напряжение дыхательных мышц, пациенту постоянно досаждает кашель.
Нередко внешними раздражителями выступают нервные стрессы или сильные физические нагрузки. В таком случае пациент страдает от сухого кашля, однако, принимая только муколитики, можно ускорить процесс дальнейшего прогрессирования этой формы астмы.
Клиническая картина и симптоматика
Симптоматика инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы развивается по мере активного действия провоцирующих факторов. Выделяют несколько этапов развития заболевания:
- На первом этапе болезнь имеет все признаки ринита: пациент ощущает сильный дискомфорт и зуд в носу, страдает от частого чихания и заложенности.
- Под действием внешних раздражителей симптомы заболевания манифестируют. На этом этапе наблюдается сильная одышка, кашель, затруднение дыхания на выдохе, мокрота не отходит, пациент страдает от приступов удушья.
- На стадии ослабления симптоматики заболевания наблюдается продуктивный кашель с выделение большого количества мокроты. Пациент чувствует себя намного лучше, проходит удушье и другие неприятные ощущения. Как правило, этот этап достигается только при помощи приема медикаментов.
Особенностью течения этой патологии является то, что приступы кашля активизируются в ночное время суток, когда пациент принимает горизонтальное положение. Из-за этого он не может полноценно высыпаться, становится раздражительным. Нередко наутро начинает сильно болеть голова, и появляются другие признаки переутомления.
Стоит отметить, что во время острого приступа у пациента может незначительно повышаться температура. После кашля больному трудно дышать, четко прослеживаются хрипы и боль в грудной клетке.
Диагностика
Инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы очень сложно диагностировать. Врач, который занимается ее лечением, называется «пульмонолог». При первых симптомах стоит сразу обращаться к нему за консультацией. После визуального осмотра и сбора анамнеза больному назначается ряд обязательных исследований:
- лабораторные анализы крови на выявление возможного инфекционного процесса;
- прослушивание дыхания пациента (у больного астмой наблюдается четкий свистящий вдох);
- бактериологическое исследование мокроты;
- аллергопробы.
Одним из информативных методов диагностики является пикфлоуметрия. С помощью специального прибора у пациента замеряют скорость дыхания на выдохе. Помимо основных исследований, очень важно провести дифференциальную диагностику и исключить наличие схожих по симптоматике заболеваний (патологии сердца, сосудов и т. д.).
Стоит отметить, что это заболевание относится к сезонным, и острая симптоматика наблюдается в холодное время года.
Особенности лечения инфекционной астмы
Терапия инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы заключается в приеме медикаментозных препаратов, направленных на уничтожение причины воспалительного процесса. Возбудителя выявляют при помощи бактериального посева мокроты. На этом этапе проводится санация бронхов и прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Курс лечения и дозировка подбирается врачом индивидуально. Также проводятся обязательные мероприятия по лечению очагов в воспаления в ротовой и носовой полости. Все эти действия относятся к этиологической терапии и назначаются при проявлении приступов удушья и на стадии обострения астмы.
После уничтожения инфекции назначается патогенетическая терапия. Она проводится на стадии образования мокроты и начала продуктивного кашля. Пациенту назначают прием муколитиков, бронхорасширяющих препаратов и глюкокортикостероидов.
В комплексе они помогают снять симптомы обструкции бронхов, улучшают отхождение скопившейся слизи. Многим астматикам назначают лекарства в виде аэрозолей. Они снимают приступы одышки, восстанавливают нормальное дыхание.
Обязательным условием терапии такой астмы является посещение физиотерапевтического кабинета. Больному назначают занятия лечебной физкультуры, курс массажа и т. д. В период ремиссии показано оздоровление в санаторно-курортных учреждениях. Существую специальные санатории для лечения астматиков. Очень полезным будет посещение солевых пещер и использование других методов климатотерапии.
В большинстве случаев больные с астмой находятся на постоянном учете у пульмонолога и проходят лечение на стадии обострения.
Стоит отметить, что улучшение состояния пациента с инфекционно-аллергической астмой наблюдается только через 3-5 дней после начала лечения. Для снятия спазма в бронхах применяют препараты из группы бронхолитиков. Лечение детей с таким диагнозом проводится под строгим врачебным присмотром.
Направления в лечении
Категорически запрещается заниматься самолечением, это приводит к развитию серьезных осложнений и ухудшению состояния пациента. Важно помнить, что муколитики не рекомендуется принимать непосредственно перед сном, так как они способствуют активации кашлевого рефлекса и мешают больному полноценно спать. Препараты данной группы пьют за несколько часов до сна.
При инфекционно-аллергической астме очень сильно ослабляется иммунитет пациента, поэтому целесообразно применять различные витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Они положительно влияют на работу организма, ускоряют процесс выздоровления.
Для улучшения отхождения мокроты назначают ингаляции с глюкокортикостероидами или бронхолитическими препаратами. Нелишним будет употребление отваров на основе лекарственных растений с муколитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Народные средства нужно принимать после предварительной консультации с лечащим врачом. Для снятия стресса и нервных напряжений специалисты рекомендуют пить ромашковый или мятный чай.
Поскольку астма относится к группе аллергических заболеваний, то в составе комплексной терапии будет обязательное применение антигистаминных препаратов. В зависимости от природы аллергена их применяют в виде таблеток, капсул, инъекций. Также для скорейшего выведения аллергена из организма назначают прием энтеросорбентов. При ринитах или конъюнктивитах используют препараты в виде капель. Курс лечения и дозировка подбирается врачом индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания и симптоматики. Целью такой терапии является полное устранение проявлений аллергии.
Обязательно в период лечения нужно следить за своим питанием и режимом сна. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и питание. На стадии ремиссии рекомендуется ограничить пациента от влияния потенциально опасных провоцирующих факторов. Лечение детей проводят по той же схеме, что и для взрослых, с корректировкой дозы и вида препарата.
Профилактические меры
Существует ряд правил, выполнение которых значительно снижает риск развития инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы у человека:
- избегать контакта с потенциальными аллергенами (дым, шерсть животных, пыль и т. д.);
- правильно питаться;
- избегать нервных напряжений и стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить простудные заболевания;
- регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку;
- при первых симптомах не медлить с обращением к специалисту.
При наличии генетической предрасположенности к бронхиальной астме необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на уменьшение воздействия внешних и внутренних раздражителей.
Также рекомендуется избегать сильных переохлаждений и соблюдать правила личной гигиены, это поможет предотвратить развитие астмы.
Аллергией называют патологическую реакцию иммунной системы на внешние воздействия. Ее вызывают пищевые продукты, пыльца, пыль и многие другие полезные и вредные вещества, присутствующие в жизни человека. Называя аллергены, способные привести к многочисленным реакциям, нередко забывают об одних из самых опасных – инфекционных возбудителях.
Многие болезни, особенно у детей, возникшие из-за заражения микроорганизмами, носят инфекционно-аллергический характер. Сенсибилизация организма происходит из-за действия токсинов, вырабатываемых патогенной флорой, а также вызванными ими аллергическими проявлениями. Эта патология называется инфекционной аллергией.
Причины инфекционной аллергии
Провокаторы подобных болезней могут вызвать ответ иммунной системы в виде аллергии. Ими являются:
- Бактерии. Часто аллергический компонент сопровождает туберкулез (микобактерия), стрептококковые заражения дыхательных путей, сифилис (бледная трепонема).
- Простейшие. Заражение лямблиями (лямблиоз), плазмодиями.
- Вирусы. Герпес, грипп, вирус Коксаки провоцируют развитие инфекционно-аллергических болезней, в частности неревматического миокардита.
- Грибы. Заражение грибковой инфекцией кожи (микоз) и ногтей (онихомикоз) становится причиной аллергических реакций на коже и респираторных проявлений. Грибы провоцируют аспергиллезы, гистоплазмозы.
- Гельминты – род червей, паразитирующих в желудочно-кишечном тракте.
- Риккетсии – внутриклеточные паразиты.
Нередко причиной аллергических проявлений становятся не сами возбудители, а продукты их жизни – участки ДНК, молекулы оболочки, ферменты и токсины, которые они выделяют в процессе роста и размножения.
Оболочки микроорганизмов хранят большую часть веществ, воспринимаемых иммунной системой как опасные. Именно на них иммунитет реагирует сильнее, чем на внутренние составляющие.
При этом влияние аллергенного вещества на течение инфекционного заболевания может быть разным:
- Аллерген играет главную роль в развитии патологии (туберкулез, сифилис и др.). Эта группа болезней называется инфекционно-аллергические.
- Раздражитель не имеет ведущего значения, но присутствует при болезни в аллергопробах (большинство острых инфекций).
- Аллергия развивается вследствие сопутствующих моментов – приема антибиотиков, введения сывороток и др.
Течение таких патологий во многом зависит от реактивности организма, его способности противостоять внешним раздражителям.
Факторы и условия возникновения
Иммунный ответ сопровождает значительную часть инфекционных болезней. Этому способствуют совокупность нескольких условий:
- чаще всего выраженные реакции появляются при хронических инфекциях;
- проникновение микроорганизмов внутрь клеток усиливает иммунный ответ организма;
- затяжное течение болезни.
Не каждый человек, перенесший инфекционное заболевание, становится жертвой неадекватной работы иммунитета. Формированию ответа способствует особая реактивность организма, нарушения в построении иммунных комплексов и механизмов, предрасположенность, часто генетически обусловленная.
Провоцирующие факторы:
- наследственность (основная причина астмы);
- нарушения в работе эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
- неустойчивость к стрессам, связанная с нарушением синтеза надпочечниками глюкокортикоидов.
Иммунная система дает сбой при защите от инфекций, спровоцировать аллергию при этом могут:
- проведение проб, например, реакция Манту при туберкулезе или пробы на дизентерию, бруцеллез;
- введение вакцин;
- патологии с инфицированием стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком и т.д.
Наиболее часто аллергенный компонент присутствует при следующих патологиях:
- туберкулез;
- заражение паразитами;
- гонорея;
- сифилис;
- грибковые поражения.
Чаще всего аллергия сопутствует инфекционным болезням в детском возрасте. Это связано в первую очередь с недоразвитостью иммунной системы. При этом любая долго и тяжело протекающая патология может сопровождаться симптомами аллергии. Кашель, чихание и заложенность носа часто трудно вылечить, не принимая во внимание иммунный ответ на аллерген-инфекцию.
Симптоматика
Признаки подобной аллергии схожи с общими ее проявлениями.
| Проявления на кожном покрове и слизистых | Респираторные признаки и реакции глаз | Расстройства желудочно-кишечного тракта |
|---|---|---|
|
|
|
Локальные проявления могут сопровождаться общим ухудшением состояния – вялостью, головной болью, незначительной субфебрильной температурой, увеличением лимфоузлов.
Из-за того, что иммунная система еще не сформирована, а организм истощен инфекцией, у малышей к общим признакам присоединяются еще и:
- отставание в росте и прибавке в весе;
- капризность и плохое настроение, у малышей – частый плач;
- отставание в развитии;
- потеря интереса к играм, учебе.
Респираторные патологии на фоне неисправной работы иммунитета у детей протекают долго и тяжело. Выздоровления долго не наступает, развиваются:
- одышка и трудности в дыхании;
- постоянная заложенность носа;
- длительный кашель.
После долгих респираторных инфекций у детей нередко стартует инфекционно-аллергическая бронхиальная астма – особая форма заболевания бронхов, имеющая двойную природу – бактериальную и экзогенную (аллергическую).
Иными опасными осложнениями инфекций с аллергическими составляющими являются значительные повреждения внутренних органов, которые могут привести к следующим нарушениям:
- инфекционно-аллергический артрит;
- синдром Леффлера;
- системный васкулит.
Тяжелое течение аллергии может стать причиной отека Квинке и анафилактического шока, которые требуют экстренной помощи из-за возможности смерти от удушья или паралича сердечной мышцы.
Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
Этот вид заболевания называют смешанным, так как в его формировании участвуют внутренние и внешние факторы. Им страдают более 150 млн. человек, оно широко распространено во всем мире. Число больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой составляет 60-85% в общем числе астматиков.
Большее распространение она получила в развитых странах, где заболеваемость аллергией постоянно растет. В России взрослое население имеет показатель от 1 до 4%, у малышей он доходит до 7%.
Причины и факторы развития
Основными провокаторами ее развития являются:
- наследственность (выявлена у трети пациентов), атопическая бронхиальная астма – это название болезни аллергической природы и наследственного характера;
- инфекции;
- профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в загазованных помещениях, пылью, микрочастицами разных веществ;
- плохая экология;
- несбалансированное или нездоровое питание;
- избыточный вес.
Патогенная микрофлора способствует развитию деформации бронхов, изменению структуры тканей, повышению чувствительности к внешнему воздействию. Отечность уменьшает просветы в бронхах, способствуя удушью. Защитные силы слизистых падают, происходит ослабление местного иммунитета, он уже не регулируется организмом.
Симптомы
Основными признаками заболевания являются приступы удушья, которые обычно начинаются после окончания острого периода инфекции, а иногда и во время него. Другие проявления:
- частый кашель с гнойными выделениями;
- хрипы в легких;
- приступы удушья – выраженные короткие и пролонгированные, длящиеся иногда по несколько дней.
Патология имеет сезонное течение, частота обострений увеличивается с наступлением холодного времени года. При прогрессировании приступы случаются в любое время, сезонность уже не прослеживается.
Осложнения и особенности
Серьезные осложнения возможны уже в первые 3-4 года от начала заболевания. Нередким обострением является эмфизема легких – разрушение воздушных мешочков. Обострения астмы всегда сопровождают респираторные болезни. Другими провокаторами ухудшения состояния становятся:
- стрессы и нервные расстройства;
- переохлаждения;
- воздействие аллергенов неинфекционной природы;
- изменения погоды;
- у женщин – гормональные проблемы.
Астма нередко соседствует с хроническим бронхитом и обструктивной болезнью легких.
При диагностике и последующем лечении следует выделять инфекционно-аллергический характер заболевания, выявлять аллергены и отделять от иных его форм.
Диагностика
Врач проводит опрос пациента для выявления характера реакций, а также изучения наследственного фактора, то есть, имеются ли в роду аллергики. Выясняется наличие хронических воспалительных заболеваний.
Инфекционная аллергия
В дальнейшем проводятся лабораторные мероприятия для выявления возбудителя инфекции и аллергии. При диагностике решающее значение имеет качественно приготовленные аллергены. Их выделяют из белков инфекции.
Аллергопробы
Проводятся следующие исследования:
- Анализы крови на выявление раздражителя.
- Кожные тесты. Помогают определить моментальную реакцию (через 20 минут) и замедленный ответ (через 24-48 часов). Не всегда являются результативными, так как имеются общие аллергены у разных болезней. К тому же, например, стафилококк присутствует в пробах у здоровых людей. Детям кожные тесты проводят обычно с 6 лет.
- Провокационные пробы. Заключаются во введении экстракта аллергена и получении «шоковой» реакции. При рините наносят аллерген на слизистую, и по появлению отека выявляют степень сенсибилизации. При астме проводят ингаляцию для получения бронхоспазма. Этот метод считается опасным, его практикуют в стационаре, деткам не проводится.
- Определение вида возбудителя по сыворотке крови, в пробирке (in vitro). Этот метод считается лучшим для малюток из-за безопасности, но результаты не очень достоверные.
- Проведение проб, разработанных для соответствующей патологии, например реакция Манту при туберкулезе.
- Анализ крови общий и на иммуноглобулин Е.
Врач выбирает лучший способ в каждом конкретном случае, исходя из течения болезни и возможностей лабораторий.
Бронхиальная астма
При обследовании необходимо дифференцировать астму аллергенной природы с атопической, инфекционной астмой, прочьими болезнями легких и бронхов.
Заболевание лечат совместно пульмонолог и аллерголог. Диагностика включает следующий набор исследований:
Спирометрия
- анализ крови, мокроты, материала с бронхов;
- скарификационные кожные тесты;
- рентгенография легких;
- исследование функций внешнего дыхания;
- бронхоскопия.
Детям проводят более расширенный набор исследований:
- спирометрию (после 5 лет);
- исследование крови на газовый состав;
- тесты с физической нагрузкой;
- анализы на гельминты.
Лечение
Терапия включает в первую очередь уничтожение очага инфекции. Для этого назначаются курсы противовирусных или антибактериальных препаратов, эффективных против данного возбудителя. Иногда приходится менять антибиотики для полного удаления микроорганизма.
Симптоматическая терапия
Лечение аллергии:
- антигистаминные средства – Цетрин (сироп с 2-х лет), Парлазин (с года), Лоратадин (с 2-х лет), Супрастин (с месяца);
- сорбенты для снятия интоксикации – уголь, Мультисорб (с года);
- местные средства при кожных реакциях – Фенистил (с месяца), Элидел (с 3-х месяцев), Десетин, Протопик (с года);
- назальные спреи – Аллергодил (с 6 лет), Назол (с 3 месяцев), Отривин (с месяца), Виброцил (с 6 лет);
- капли для глаз – Аллергодил (старше 4 лет), Фенистил (с месяца), Визин, Зодак (с 6 месяцев), Лекролин (с 4 лет);
- гормональные средства в виде таблеток, инъекций, мазей, спреев – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, назначаются малышам только в крайних случаях;
- иммуностимуляторы и витамины.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия помогает улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы в тканях, подвергшихся воздействию аллергенов. Показаны следующие процедуры:
- электрофорез;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- ультрафонофорез;
- ДМВ-терапия;
- массаж;
- воздействие аэроионами.
Хороший эффект в период ремиссии дает санаторно-курортное лечение с использованием грязе- и водолечения. Эти методы позволяют также укрепить иммунитет.
Диета
Продуманный рацион питания с гипоаллергенным меню способствует удалению дополнительных провоцирующих факторов, а также насыщает организм витаминами и микроэлементами.
Терапия астмы
При лечении назначают следующие группы препаратов:
- ингаляции глюкокортикостероидов: Флутиказон, Будезонид;
- бронхолитические препараты в виде ингаляций и перорально: Сальбутамол;
- стабализаторы мембран тучных клеток: Недокромил;
- муколитики и отхаркивающие: Карбоцистеин, Бромгексин.
Лечение детей проводится по той же схеме с уменьшенными дозировками и осторожностью в выборе глюкокортикоидов. Инфекционная астма также нуждается в использовании антибиотиков для удаления возбудителя. Широко используют массаж грудной клетки, соляные пещеры и другие способы климатотерапии. Для снижения тяжести и уменьшения частоты приступов часто прибегают к помощи психотерапевтов.
Профилактика и меры предосторожности
Укрепление иммунитета является лучшим средством защиты от подобных болезней и возможных аллергических реакций. Для этого необходимо:
- Проводить закаливание и активный отдых на водоемах и на природе.
- Избегать пассивного курения и нахождения в загазованных помещениях.
- Вылечивать респираторные заболевания, соблюдая постельный режим, не допуская перехода воспаления на остальные органы, осложнений в виде отитов, синуситов.
- Не находиться долго на морозном воздухе.
- Делать прививки.
- Избегать контакта с больными, соблюдать меры предосторожности – мыть руки, пользоваться индивидуальными предметами, носить маску.
- Проходить курсы витаминотерапии.
- При инфекционных патологиях не отказываться от приема антибиотиков и других препаратов, проводя все курсы до конца.
- Не допускать кариеса, санировать полость рта.
- Соблюдать осторожность при контактах с животными, работе и отдыхе на природе, не допуская ран и инфицирования.
- Не есть немытые фрукты и овощи, не пить воду из неизвестных источников.
- Необходимо бороться с паразитами, а также приучать ребенка к соблюдению гигиены.
- Для предупреждения бронхиальной астмы полезны упражнения на укрепление дыхательных мышц – ходьба, бег, плавание.
Забота о здоровье и соблюдение мер профилактики позволит облегчить течение болезни и предупредить новое инфицирование. Чтобы не допустить развития инфекционной аллергии, нужно своевременно лечить все болезни, соблюдать предписания врача. Активный образ жизни повысит тонус и станет заслоном от инфекций.