Инфаркт мозг атеросклероз тромбоз

Инфаркт мозга (Ишемический инсульт)

Ишемический инсульт — это острое состояние, при котором возникает нарушение мозгового кровообращения. В итоге в зоне недостаточности кровообращения появляется очаг ишемии. Нарушаются основные жизненные функции головного мозга в зависимости от поврежденного участка.

Инфаркт мозга является одной из основной причин смерти людей.

Смертность от инфаркта мозга занимает второе место после смертности от ишемической болезни сердца. И в последнее время этот показатель неуклонно растет.

Из всей структуры сосудистых заболеваний головного мозга инфаркт занимает около 75-85%, кровоизлияние в мозг — 15-20%, субархноидальное кровоизлияние — 5-10%.

Причины возникновения:

Выделяют несколько групп причин возникновения ишемического инсульта:

1. Локальные факторы:

• Атеросклероз сосудов головного мозга и тромбообразование
• Кардиогенная эмболия
• Стенозы сонных артерий и/или церебральных артерий
• Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз)
• Редкие системные заболевания: болезнь Такаясу, инфекционные артерииты

• Нарушения центральной гемодинамики (артериальная гипертензия, аритмии, кардиальный гиподинамический сндром)
• Гематологический нарушения (коагулопатии, эритроцитоз)

Симптомы заболевания:

Выделяют общемозговые и очаговые неврологические симптомы:

• Нарушения сознания: от оглушенности, сонливости или возбуждения вплоть до комы
• Головная боль
• Тошнота, возможно рвота
• Головокружение
• Мелькание мушек перед глазами
• Перебои в работе сердца
• Чувство комка в горле

Очаговые неврологические симптомы:

Клиническая картина определяется тем, какой именно сосуд поврежден:

• Нарушение кровотока в бассейне внутренней сонной артерии (геми- или моноплегия, афазия)
• Окклюзия передней ворсинчатой артерии (гемипарез и гемигипалгезии на противоположной стороне поражению, а так же нарушение речи и гемианопсия)
• Окклюзия передней мозговой артерии (на противоположной стороне поражения паралич нижней конечности, абазия, абулия, недержание мочи)
• Окклюзия средней мозговой артерии (афазия, апраксия, агнозия)
• Окклюзия задней мозговой артерии (амнезия, дислексия, гемипарез на противоположной стороне поражению, атаксия)
• Нарушение кровообращения в базилярной и позвоночных артериях (атаксия, на противоположной стороне поражения наблюдается гемиплегия и гемианестезия, поражение лицевого нерва, офтальмоплегия, нистагм с головокружением, тошнотой и рвотой, потеря слуха, дисфагия)

Диагностика:

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма
• Дуплексное сканирование артерий шеи ( БЦА) и головы
• Транскраниальная доплерография
• ЭКГ
• Эхо-КГ ( УЗИ сердца)
• КТ и МРТ головного мозга
• МР-ангиография или КТ-ангиография

Лечение:

• Оксигенотерапия
• Поддержание гемодинамики (антиаритмическая терапия, нитраты, сердечные гликозиды)
• Нейропротекция
• Диуретическая терапия
• Миорелаксанты, противосудорожная, психотропная, анальгетическая терапия

• Лекарственный тромболизис
• Антикоагулянты и антиагреганты
• Ноотропные препараты

Что такое инфаркт головного мозга?

Что это такое – инфаркт головного мозга?

Инфаркт мозга имеет другое, более распространенное название – ишемический инсульт. Он развивается при прекращении или снижении кровоснабжения головного мозга. Когда это случается, ткани мозга не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели нейронов. Как известно, существуют три основных вида инсультов:

• ишемический;
• геморрагический;
• транзиторная ишемическая атака.

Инфаркт мозга – самая частая форма инсультов, которая составляет примерно 85% от их общего числа.

Причины инфаркта мозга

Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий или их сужением, приводит к развитию ишемии. Как правило, эта ишемия развивается вследствие наличия в артериях атеросклеротических бляшек. Если такая бляшка разрывается, на ней образуется тромб, вследствие чего возникает атеротромботический инсульт. При старении артерии могут суживаться вследствие естественных процессов, но некоторые вещи могут значительно ускорить сужение. К ним относятся:

• курение;
• повышенное артериальное давление;
• ожирение;
• повышенный уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• злоупотребление спиртным.

Другой возможной причиной ишемического инсульта является нарушение сердечного ритма, которое может привести к образованию тромбов в сердце. Эти тромбы могут разрушаться и попадать в артерии, кровоснабжающие мозг.

Симптомы инсульта

Инфаркт мозга развивается быстро, поэтому его симптомы часто появляются внезапно, без предупреждающих признаков. Основными симптомами инсульта являются:

• Нарушения сознания, включая трудности с речью и ее пониманием.
• Головные боли, которые могут сочетаться с нарушением сознания или рвотой.
• Онемение лица, руки или ноги, особенно на одной половине тела.
• Ухудшение зрения в одном или двух глазах.
• Нарушения ходьбы, связанные со слабостью в ноге, головокружением или проблемами с координацией.

После инфаркта мозга у человека могут появиться долгосрочные последствия. В зависимости от того, как быстро был диагностирован инсульт и какое проведено лечение, пациент может страдать от временной или постоянной утраты трудоспособности. Кроме перечисленных выше проблем, люди также могут страдать от:

• Нарушений контролирования функций мочевого пузыря или толстого кишечника.
• Депрессии.
• Боли в кистях и стопах, которые усиливаются при движениях и изменениях температуры.
• Паралича или мышечной слабости в одной или двух половинах тела.
• Проблем с контролем или выражением эмоций.

Диагностика инфаркта мозга

Инсульт, как правило, выявляют при проведении осмотра неврологом и с помощью инструментального обследования, которое позволяет получить изображение головного мозга пациента. Чем быстрее человек с подозрением на инсульт получит правильное лечение, тем лучшим будет его прогноз. Очень важно начать терапию в течение первых 3 часов от момента развития инфаркта мозга.

Ишемический инсульт нуждается в совершенно другом лечении, нежели геморрагический. К сожалению, с уверенностью определить тип нарушения мозгового кровообращения можно лишь с помощью дополнительных инструментальных обследований, к которым принадлежат:

• Компьютерная томография – может показать геморрагический, ишемический инсульт, опухоли и другие заболевания мозга с помощью рентгена.
• Магнитно-резонансная томография – может создать изображение головного мозга пациента для обнаружения повреждения его тканей с помощью радиоволн и магнитов.

Кроме этого, при инфаркте мозга применяют:

• Ультразвуковое исследование сонных артерий – проводят с целью обнаружения в этих сосудах атеросклеротических бляшек.
• Ангиографию церебральных артерий – в кровеносные сосуды вводят контраст, с помощью которого получают их детализированное изображение.
• Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, позволяющее обнаружить в нем наличие тромбов при нарушениях ритма.
• Анализы крови – определяют показатели свертываемости крови, уровень холестерина.

Лечение инфаркта мозга

Ишемический инсульт вызывается сужением или перекрытием артерий, кровоснабжающих мозг, поэтому его лечение направлено на восстановление адекватного кровотока. Эффективная терапия инфаркта мозга может предотвратить длительную потерю трудоспособности и спасти жизнь пациентам. Лечение инфаркта мозга может включать следующие препараты:

• Тромболизис – ишемический инсульт можно лечить с помощью препаратов, которые рассасывают тромбы и восстанавливают кровоснабжение мозга. Такое лечение называется тромболизисом. Однако тромболизис можно проводить только в первые четыре с половиной часа от начала заболевания, причем до этого необходимо подтвердить тип инсульта с помощью КТ или МРТ. Это связанно с тем, что введение тромболитиков ухудшает состояние пациентов с геморрагическим инсультом.
• Антиагреганты – большинству пациентов назначают постоянный прием Аспирина, который влияет на слипание тромбоцитов, уменьшая риск образования других тромбов.
• Антикоагулянты – некоторым пациентам также могут рекомендовать прием антикоагулянтов, которые уменьшают риск образования тромбов в будущем. Их назначают при наличии у человека нарушений ритма и факторов риска образования тромбов в глубоких венах нижних конечностей.
• Антигипертензивные препараты – назначаются людям с повышенным артериальным давлением.
• Статины – снижают уровень холестерина в крови.

Реабилитация после инсульта

Обширный инсульт – это опасное для жизни заболевание, которое влияет на человека физически и эмоционально, временно или постоянно. Успешное восстановление после инфаркта мозга часто нуждается в специфической реабилитации, к которой принадлежат:

• Речевая терапия – направлена на решение проблем с речью и ее понимаем.
• Лечебная физкультура – помогает пациенту вернуть движения и координацию.
• Профессиональная терапия – помогает человеку улучшить способность выполнять ежедневные действия (купание, приготовление пищи, одевание, прием пищи, чтение, письмо).
• Посещение групп поддержки – помогает при депрессии.
• Поддержка от друзей и родственников.