Иммуномодуляторы при обструктивном бронхите

Для людей страдающих хроническим бронхитом эта проблема повторяется постоянно: чуть простудился – сразу же осложнение в виде обострения хронического бронхита, а то и обструктивного бронхита. Поэтому вопрос как повысить иммунитет — актуальный. Но это не так просто если в целом организм ослаблен и отравлен продуктами хронического воспаления. Особенно у детей, если просто начинать принимать иммуномодуляторы без подготовки, то высок риск присоединения аллергического компонента. Может возникать — астматический бронхит, который похож на астму по течению, но как правило он провоцируется аллергической реакцией на инфекцию.

Здесь я расскажу о своей натуральной методике, как через очищение организма довольно быстро — за сезон, вы можете избавиться от склонности к простудам.

Владимир Соколинский, автор 11 книг по натуральной медицине, руководитель Центра «Рецепты здоровья»

Разные варианты хронического бронхита требуют от вас разного подхода

Если Вы просто часто простужаетесь и на этом фоне быстро опускается инфекция в бронхи, то в первую очередь нужно очищать кишечник!!! Не удивляйтесь. Если бы вы пошли к доктору в Китае, в Тибете, в Индии. Он бы сказал то же. Это классика. Только западная медицина этого не признает

Особенно часто с этой проблемой сталкиваются курильщики, а также те, кто работает на улице, в холодном помещении, на сквозняке, живет на первом этаже (у них вообще иммунитет ослаблен). Хронический бронхит у детей, как правило это следствие долгого существования дисбактериоза и дефицита витаминов и микроэлементов. Во многих случаях вы идете по одному и тому же порочному пути: в начале заболевания либо пытаетесь использовать только народные средства при бронхите и недооцениваете силы своего организма, либо наоборот сразу пытаетесь принимать антибиотики, что без нормального уровня ферментов и укрепления иммунитета, качественных витаминов также приводит к хронизации.

Измените привычную тактику. Раз вы читаете эти строки, значит она была не очень эффективна. Попробуйте хоть однажды воздействовать на причины!

Чистка кишечника, использование бактерий длительным курсом, улучшение ферментативной активности и потом витамины, но без химии дают прекрасный результат. В первый месяц мы проводим очищение, во втором оставляем бактерии и добавляем иммуномодулятор, потом пьем только натуральные витамины. В следующий сезон простуд — с сентября по апрель опять нужно будет провести пару раз очищение кишечника и принимать витамины. При такой схеме ваше здоровье изменится существенно.

Попробуйте наш авторский комплекс при хроническом бронхите: очищение печени (Лайвер 48 или экспортный Зифлан) + очищение крови (Зостерин ультра 30%) + молочнокислые бактерии для кишечника (Санта-Русь) и только вместе с ними иммуномодулятор и бронхолегочные травы. В следующем месяце добавьте натуральные витамины (Спирулина Сочи НЦВК). Так вы получите устойчивый эффект, а не временную передышку между обострениями.

Купить «Комплекс при хроническом бронхите»

Хронический обструктивный бронхит — крайняя степень при диагнозе хронический астматический бронхит, часто так могут назвать в медицинской карте и астматический вариант при его тяжелом течении. Помимо мокроты, кашля и других обычных симптомов обструктивный бронхит подразумевает частичную непроходимость бронхиального дерева. Обычно ее приходится снимать химическими препаратами. Натуральные средства мы используем одновременно с ингаляторами.

При обструктивном и астматическом течении заболевания обязательно сначала исключите наличие паразитов и токсичных микроэлементов в организме. Особенно полезно сдать анализ по волосам на токсичные вещества. Не пропустите эту информацию, она может сэкономить много времени!

Использовать натуральные средства только когда заболевание обострилось — категорически неправильно. С их помощью можно помочь часто болеющему человеку вообще значительно уменьшить число обострений. Это вполне реально!

Хотите подробнее — скачайте мою последнюю книгу «Понятные методы укрепления здоровья: для занятых и разумных».

Как повысить иммунитет. Прочтите в нашей новой книге

Натуральные средства при бронхите. Мидэл

Мидэл повышает иммунитет при бронхите Гидролизат мяса мидий. Показывает отличные результаты по поддержке иммунитета с целью профилактики вирусных инфекций в т.ч. вирусного поражения бронхов на фоне простуды.

Уникальный натуральный препарат, поскольку принимать нужно всего одну чайную-столовую ложку в день. За 14 дней происходит устойчивое повышение иммунитета. Это доказано в исследованиях в НИИ Пастера.

Единственный натуральный иммуномодулятор, который можно легко добавлять в пищу. Взрослым по 1 ст. ложке в день, детям по 1 чайн. ложке. Принимать по 14 дней, затем перерыв неделя и повтор. Проконсультируйтесь по правильной схеме приема.

Купить Мидэл с гарантией подлинности

Витагмал

Витагмал при бронхиальной астме Особенно полезен при асматическом компоненте. Обладает иммуномодулирующими свойствами, возвращая иммунную систему в первоначальное, равновесное состояние.

Экстракт лекарственного растения Polyscias filicifolia (широко используемые в китайской и вьетнамской народной медицине). От применения этих средств ученые ожидают революционных изменений в лечении аллергических заболеваний. Например, в ходе клинических испытаний, которые проводились в Аллергологическом кабинете поликлиники ЦМСУ-122 г. Санкт-Петербурга, было установлено, что у 80% страдающих аллергией произошло полное излечение или существенное улучшение клинической картины после приема БАД «Витагмал» (экстракта клеток Polyscias filicifolia). При этом не было замечено ни одного случая обострения. Вещества, содержащиеся в Витагмале, подавляют синтез иммуноглобулинов Е и увеличивают количество Т-супрессоров, что позволяет облегчить или исключить многие аллергические реакции.

Конечно, чтобы помочь при аллергии, особенно если тяжелая форма заболевания, выраженная и в поражении кожи (экзема или нейродермит), слизистой оболочки (аллергический ринит) или дыхательных путей (бронхиальная астма), требуется параллельно и классическое лечение и очищение организма. Гораздо выше будет эффект от Витагмала, если использовать его вместе с очищением печени и очищением крови.

Принимать взрослым по 10 капель в день утром в течение 2-х месяцев подряд, детям по 5 капель. Сочетать в начале курса с Зостерин ультра 30% для очищения крови в течение 20 дней. Проконсультируйтесь по правильной схеме приема

Купить Витагмал с гарантией подлинности

Глюкаферон

Глюкаферон при хроническом бронхите быстро повышает иммунитет На данный момент, по моему мнению, лучший природный иммуномодулятор. В исследованиях было установлено, что он достоверно увеличивает активность иммунитета уже за 5 дней, предоставляет возможность остановить простуду в самом начале. Поэтому глюкаферон должен быть всегда дома в наличии, если вы склонны к бронхиту.

В его составе экстракт полисахаридов грибов вешенки и рейши, янтарная кислота, бромелайн, рутин. Над этим сочетанием и подбором эффективных дозировок сотрудники НИИ особочистых биопрепаратов работали 3 года. Я рекомендовал Глюкаферон уже сотням человек. Практически всегда человек приходит за второй упаковкой, потому что нравится эффект.

Проконсультируйтесь как получить максимум эффекта от приема.

Купить Глюкаферон с гарантией подлинности

Как очистить бронхи от инфекции и мокроты

Коллоидное серебро (Наносеребро 10ppm)

Коллоидное серебро при бронхите Для внутреннего применения коллоидное серебро о выпускается в виде жидкости, обладающее выраженной бактерицидной, противовирусной, противопаразитарной активностью. Коллоидное серебро представляет собой коллоидный раствор сверхмалых частиц серебра, находящихся во взвешенном состоянии в деминерализованной воде. Препарат не имеет вкуса, нетоксичен. Важным его преимуществом является то, что бактерии не умеют приспосабливаться к серебру, как это бывает с антибиотиками. Считается, что ионы серебра угнетают специфический фермент, который участвует в процессах метаболизма многих видов бактерий, вирусов и грибков. В частности, известна его эффективность против таких опасных возбудителей болезней, как стафилококк, стрептококк, сальмонелла, псевдомонада, кандида, кишечная палочка и др. На молочнокислые бактерии серебро практически не влияет.

Русский, исключительно стабильный, вариант коллоидного серебра при бронхите — Наносеребро 10 ppm. Оно увеличивает антимикробную активность клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров и содержание лимфоцитов, которые уничтожают ряд микроорганизмов, в том числе вирусы. Коллоидное серебро не только уничтожает микробы, но и повышает иммунитет. Курс приема — 21 день по 12 чайн. ложке в день.

Купить Наносеребро 10ppm с гарантией подлинности

Пульмоклинз — таблетки из трав

Пульмоклинз при бронхите Пульмоклинз — это российский противовоспалительный, отхаркивающий фитокомплекс, способствующий разжижению и эвакуации мокроты, с антибактериальным эффектом.

Когда принимать: Хронические очаговые инфекции: гайморит, синусит, пассивное курение, хронический бронхит курильщика, болезни органов дыхания в острый период: острый ларингит, острый бронхит, острая пневмония, хроническая бронхолегочная патология (повторные бронхиты, хроническая пневмония), комплексная терапия бронхиальной астмы, респираторные аллергозы.

В состав Пульмоклинза входят: Липа (цвет), Бромелайн, Бета-каротин, Солодка (корень), Кверцетин, Береза (лист), Пау Д-арко (экстракт коры), Мелисса, Витамин С, Коровяк (цветки), Виноград, Анис (плоды), Подорожник (лист), Алтей (корень), Арбуз (семя)

Как принимать: по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца

Купить Пульмоклинз с гарантией подлинности

Бронхостим — болгарские травы при хроническом бронхите.

Бронхостим Болгартрав — травы при бронхите Бронхостим Болгартрав улучшает функцию дыхательного тракта и укрепляет иммунную защиту организма. Способствует уменьшению отека слизистых оболочек, успокаивает кашель, разжижает мокроту, облегчает откашливание. Действует благоприятно при всех заболеваниях горла, пазух, легких и бронхов. Является исключительно подходящим при вирусных и бактериальных инфекциях, а также и при всех дыхательных аллергиях.
Бронхостим Болгартрав можно принимать в количестве от 3 до 6 таблеток в день после приема пищи, а поддерживающая доза, рекомендуемая Доктором Тошковым — 3 таблетки в день. Этот препарат является особенно подходящим для всего зимнего периода (с ноября по март в дозировке 4 таблетки в день). В случае необходимости, при острых воспалениях, Бронхостим Болгартрав можно принимать в больших дозах (от 6 до 9 таблеток в день) в период от 7 до 10 дней. Для достижения устойчивого результата необходим продолжительный прием препарата (минимум 2-4 месяца).

Состав: Листовик обыкновенный 20мг.; Эвкалипт шариковый 20 мг.; Мать-и-мачеха 10 мг.; Подорожник большой 10 мг.; Сосновые почки 10 мг.; Просвирник лесной 10 мг.; Синеголовник полевой 10 мг.; Девясил высокий 10 мг.; Анис обыкновенный 10 мг.; Базилик обыкновенный 10 мг.; Чабрец 10 мг.; Черная бузина 10 мг.; Держи-дерево 10 мг.; Мята перечная 10 мг.; Зверобой продырявленный 10 мг.; Душица обыкновенная 10 мг.; Солодка 10 мг.; Ромашка лекарственная 10 мг.; Эхинацея 10 мг.; Имбирь 10 мг.; Коровяк мохнатый 10 мг.; Липа войлочная 10 мг.; Первоцвет весенний 10 мг.

Купить Бронхостим с гарантией подлинности

Бальзам Аскор бронхолегочный — очень удобен для длительного приема у детей

Бальзам Аскор бронхолегочный Уникальность этого авторского бальзама заключается в использовании редкой травы синюха голубая. До революции ее широко применяли при туберкулезе легких, остром и хроническом воспалении в бронхах, бронхоэктазах, пневмонии. Отхаркивающее действие объясняется тритерпеновыми сапонинами. Бальзам активизирует ферментативные противовоспалительные механизмы и влагодаря этому разрушаются биопленки из микробов. В результате микробы становятся доступны для атаки для иммунных клеток. Помимо сапонинов, синюха содержит смолистые вещества, липиды, крахмал, белки, эфирные и жирные кислоты.

В составе Бальзама Аскор бронхолегочного: экстракты синюхи голубой корень/трава, барбариса плоды, малины лист, мха исландского (цетрарий), мать-и-мачехи лист, сосновых почек, гвоздики цветок, имбиря корень, кардамона семя, манжетки обыкновенной трава, стевии лист, пектин, бензоат натрия, вода очищенная. Нет сахара и алкоголя. Поэтому его применение не ограничено. Только если человек имеет выраженную астматическую реакцию на травы, то бальзам не подойдет.

Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день для взрослых и по 1 чайной ложке 2 раза в день для детей. Можно просто добавить в чай. Курс 1-2 месяца

Купить Бальзам бронхолегочный Аскор с гарантией подлинности

Витамины при хроническом бронхите

Нам требуется с помощью витаминов и микроэлементов поддерживать иммунитет и мы только что занимались очищением организма от всевозможных токсинов и экологических загрязнений, снижающих иммунитет. Поэтому нет смысла опять использовать химические витамины. Они только похожи на те, что должны бы поступать с пищей, но не поступают.

Мои любимые витамины, которые можно давать и ребенку и взрослому — Спирулина Сочи НЦВК или Витабаланс 2000. Разумный курс приема месяцчерез месяц. И если вы послушали совета и сначала провели качественного очищение, то после полугода регулярного использования качественных витаминов просто не узнаете свой иммунитет. Он придет к саморегуляции

Консультация

Если Вы хотите подобрать индивидуально натуральные средства при хроническом бронхите, обратитесь за консультацией. Я бы также крайне советовал скачать книгу со всеми нашими методиками «Понятные методы укрепления здоровья: для занятых и разумных»

При данных заболеваниях может требоваться помощь врача и прием лекарственных препаратов. Все рекомендации являются дополняющими назначения врача и не отменяют наблюдение у специалиста. Но у большинства людей заболевание протекает вяло и длительно, когда экстренный прием химических препаратов не нужен и как раз натуральные средства могут более эффективно восстановить здоровье. Потому что они действуют на причину.

Источник

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается чрезвычайно распространенной болезнью, смертность от которой продолжает увеличиваться (Авдеев А. Н., 2007; Чучалин А. Г., 2010). Основной причиной развития заболевания является вдыхание раздражающих веществ и прежде всего курение (Calverley P. M. A., 2007; Визель А. А., 2009; Barnes Р. J., 2010). В основе развития патофизиологических изменений при ХОБЛ лежит хроническое воспаление в дыхательных путях, приводящее к деструктивным изменениям в легочной паренхиме, ремоделированию легочной ткани и развитию необратимой бронхиальной обструкции. Воспаление развивается по всей дыхательной трубке и обусловлено воздействием поллютанта на генетически восприимчивого человека (Buist A. S., 1996; Викторова Т. В., 2004; Shaker S. B. et al., 2005). Длительное и интенсивное курение при ХОБЛ воздействует в первую очередь на слизистую оболочку ротовой полости, омываемую слюной, на бронхолегочную систему организма и состояние мукозоассоциированной лимфоидной ткани (Barnes P. J., 2003, 2006). Слизистые оболочки верхних дыхательных путей являются входными воротами и постоянной областью персистенции различных микробных возбудителей. Пограничное положение слизистых мембран определяет их ведущую роль в антимикробном ответе организма, тип которого зависит от характера антигена и меняется под влиянием различных агентов внешней биологически агрессивной среды (Теплова С. Н., Алексеев Д. А., 2002).

Общепризнанно (GOLD 2006, 2007, Авдеев А. Н., Чучалин А. Г.) ведущее значение курения в развитии ХОБЛ и персистенции воспалительного процесса в бронхах в результате активации иммунных механизмов и усиления секреции эндогенных провоспалительных факторов (Суркова Е. А., Кузубова Н. А., Сесь Т. П., Тотолян Арег А., 2010). Успехи в развитии лабораторных высокотехнологичных методов исследований определяют возможность точного количественного анализа иммунных белков, продуцируемых на уровне мукозоассоциированной лимфоидной ткани в респираторном тракте, в слюнной жидкости, как в условиях нормы, так и при развитии патологии. Изучение иммунных показателей слюны представляет интерес в связи с неинвазивным взятием исследуемого материала и с непосредственным воздействием табачного дыма на слизистые оболочки ротовой полости, вызывающего изменения функциональной активности мукосаливарного барьера и мукозоассоциированной ткани данной индуктивной зоны мукозального иммунитета.

ХОБЛ — одна из ведущих причин заболеваемости и летальности. Основная причина смерти больных ХОБЛ — тяжелое обострение заболевания и/или острая дыхательная недостаточность. Вирусные инфекции бронхиального дерева являются самой частой причиной обострения ХОБЛ (Ball, 1995), хотя немалую роль играют и неинфекционные факторы (сердечная недостаточность, тромбоэмболии и др.).

Для практической пульмонологии является важным вопрос фармакологической профилактики обострений ХОБЛ и хронического простого бронхита (ХПБ) на ранних стадиях болезни. Не изучено влияние иммуномодуляторов различных типов действия у работающих на крупном радиохимическом предприятии для профилактики инфекционно-воспалительных респираторных эпизодов. Это стало предметом нашего изучения.

Проблема профилактики обострений у больных ХОБЛ на ранних стадиях болезни с целью замедления ее прогрессирования является чрезвычайно актуальной для лиц, работающих на промышленных предприятиях. Для ХОБЛ характерно медленное, но неуклонное прогрессирование бронхообструкции, приводящее к запоздалой диагностике заболевания и назначению лечения. Бессимптомное или стертое течение заболевания в первые 10–15 лет, когда терапия наиболее перспективна, диктует необходимость принципиально новых подходов к диагностике, лечению и разработке эффективной системы профилактики ХОБЛ. Данная проблема представляется особенно важной для пациентов, живущих и работающих в условиях экологической и производственной агрессии.

В современной литературе признается важная роль респираторных вирусов при обострениях ХОБЛ в холодный период года (Шмелев Е. И., 2007). В связи с этим нами для профилактики обострений у лиц с ХПБ и ранними формами ХОБЛ был выбран интраназальный спрей ИРС® 19. Выбор препарата был обусловлен данными литературы о высокой эффективности ИРС® 19 для профилактики сезонных обострений респираторных заболеваний (Земсков А. М., Караулов А. В., 1998). Его действие не изучено с точки зрения профилактики респираторных обострений у больных с ранними формами ХОБЛ, работающих в условиях радиохимического производства.

ИРС® 19 — смесь лизатов бактерий, иммунобиологический препарат, который повышает естественный иммунитет, усиливает факторы неспецифической противоинфекционной защиты: повышает фагоцитарную активность макрофагов, активность лизоцима, усиливает продукцию эндогенного интерферона. При распылении ИРС® 19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного ответа со стороны слизистой оболочки и мукозоассоциированной лимфоидной ткани.

Целью исследования является оценка терапевтической эффективности и изменений некоторых показателей мукозального иммунитета при использовании иммуномодуляторов топического и системного действия у пациентов с ХПБ и ХОБЛ, работающих на радиохимическом производстве.

Материалы и методы

Настоящее исследование проводится с 2006 года и по настоящее время в отделении профилактики ФГУЗ ЦМСЧ-71 ФМБА России в рамках периодического медосмотра работников радиохимического производства ПО «Маяк». Под постоянным наблюдением в течение последних 10 лет находится контингент пациентов с ХОБЛ I и II стадий (144 человека, из них мужчин — 115, женщин — 29; средний возраст 50,87 ± 1,14 года) и ХПБ (264 человека, мужчин — 198, женщин — 66; средний возраст 49,67 ± 1,14 года). Из них в настоящее исследование путем рандомизации с помощью компьютерного генератора случайных чисел было включено и углубленно обследовано клинически, инструментально, лабораторно, иммунологически 49 (мужчин — 40, женщин — 9). В качестве контрольной группы было отобрано 27 здоровых человек того же возраста и пола, работающих в тех же условиях, не курящих, без признаков респираторной патологии (средний возраст — 48,58 ± 2,67 года) (рис. 1).

Рис. 1. Дизайн исследования фармакологической профилактики

Диагноз ХПБ устанавливался на основании Российского консенсуса по хроническому бронхиту (Шмелев Е. И., 1997; Лещенко И. В. и соавт., 2001). Диагноз ХОБЛ у работающих на радиохимическом предприятии устанавливался в соответствии со стандартами диагностики GOLD (2003), Федеральной программой «Хроническая обструктивная болезнь легких» (2004) и Стандартами по диагностике и лечению больных хронической обструктивной болезнью легких (2005) на основе определения спирографических показателей, которые являются «золотым» стандартом диагностики и мониторирования прогрессирования заболевания.

Основную группу для изучения воздействия ИРС® 19 составили 26 человек, средний возраст которых 50,46 ± 1,13 года; у всех обследованных индекс курильщика был выше 240. Пациенты получали препарат ИРС® 19, ежедневно впрыскивая по одной дозе в каждый носовой ход два раза в день (утром и вечером) в течение 1 месяца в весенний период.

Основную группу для исследования действия Имунорикса (пидотимода) для сезонной профилактики острых респираторных инфекций составили курильщики с ХПБ и ХОБЛ I и II стадий вне обострения — 23 человека, средний возраст которых составил 50,46 ± 1,13 года; среди них было 20 мужчин (80%) и 3 женщины (20%); у всех обследованных индекс курильщика был выше 240. Режим профилактического назначения препарата Имунорикс (пидотимод) был следующий: в дозе 800 мг (2 флакона) 1 раз в сутки вне приема пищи в течение 14 дней в осенний сезон года с последующим диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев с целью контроля эффективности терапии.

Исследованы уровни цитокинов (ИЛ-8, ИЛ-17, ИФН-гамма), аларминов (ИЛ-1 бета, лактоферрина) в слюне, а также IgG2 до и после профилактического назначения иммуномодуляторов в отделении профилактики в период ремиссии. Уровни иммунных белков в слюне определяли с помощью иммуноферментного метода с использованием тест-систем для исследования биологических жидкостей производства Bender MedSystem, Австрия. Количественную оценку ИФН-гамма, ИЛ-1 бета и лактоферрина, IgG2, IL-8 в слюне проводили при помощи наборов для определения уровня этих пептидов в сыворотке крови и других биологических жидкостях (слюне, сперме, спинномозговой жидкости) российского производства. Результаты регистрировали на планшетном спектрофотометре Multiscan Plus (Labsystems) при длине волны 450 нм.

Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ Statistica, версия 6. Межгрупповые сравнения проводились согласно тестам Манна–Уитни и Колмогорова–Смирнова. Различия считались достоверными при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

Нами проведен анализ частоты обострений заболевания до и после приема ИРС® 19 (табл. 1). В контрольной группе, не получавшей ИРС® 19, а также в основной группе до лечения число обострений составляло в среднем 3 случая. После проведенного цикла назначения ИРС® 19 число обострений снизилось в полтора раза в течение полугодового наблюдения, в то время как в контрольной группе число респираторных эпизодов осталось на прежнем уровне. По мнению Шмелева Е. И. (2006), применение ИРС® 19 у боль ных ХОБЛ в стабильном состоянии представляется перспективным, т. к. наряду с профилактикой обострений ИРС® 19 обладает способностью ограничивать колонизацию слизистых оболочек респираторного тракта микроорганизмами, что с учетом обсуждавшихся патогенетических связей может влиять на прогрессирование основного заболевания.

В клинической картине после применения препарата ИРС® 19 одышка, кашель, сухие хрипы при аускультации существенно не изменились. Достоверных изменений спирометрических показателей также не установлено.

В соответствии с рекомендациями экспертов Европейского респираторного общества, целями профилактики ХОБЛ являются: облегчение симптомов заболевания, улучшение функции легких, повышение переносимости физической нагрузки, улучшение общего состояния здоровья, предотвращение и эффективная терапия обострений, предотвращение прогрессирования заболевания, снижение смертности (Wijkstra P. J., Jones P. W., 1997).

Далее нами проанализированы спирометрические показатели через 1 месяц после проведения фармакологической профилактики препаратом ИРС® 19. Полученные данные приведены в табл. 2.

Как видно из табл. 3, динамика спирометрических показателей в группе принимавших препарат фармакологической профилактики ИРС® 19 сопровождалась тенденцией к повышению последних.

После проведенного цикла профилактического лечения с помощью препарата ИРС® 19 у пациентов с ХПБ и ХОБЛ показатели адаптивного и врожденного иммунитета на уровне мукозального компартмента иммунной системы, свидетельствующие о выраженном нарушении иммунного гомеостаза, снизились и приблизились к значениям здоровых лиц. Уровень в слюне провоспалительного цитокина ИЛ-8 (77,2 к 12,3 пкг/мл при р = 0,002) упал, что представляет наибольший интерес, т. к. отражает падение уровня эндогенного провоспалительного хемокина в верхних дыхательных путях. Данный цитокин секретируется преимущественно активированными эпителиоцитами и макрофагами, и повышение его уровня в секретах может свидетельствовать о хронизации воспалительного процесса (Yamamoto C. et al., 1997) (рис. 2.).

Рис. 2 Показатель секреторного иммунитета ИЛ-8 пкг/мл

Особый интерес представляет изучение уровня эндогенных сигналов повреждения. Так, после профилактического назначения ИРС® 19 снизился уровень лактоферрина (1366 к 523,5 нг/мл при р = 0,004). В свете имеющихся данных литературы, лактоферрин рассматривается в настоящее время не только как микробоцидный фактор биологических жидкостей, но и как эндогенный маркер повреждения, который некоторые авторы относят к аларминам — молекулам, сигнализирующим о повреждении клеток организма (de la Rosa, Yang D., Tewary P., Varadhachary A., Opptenheim J. J., 2008).

Также было установлено, что достоверно увеличилось количество иммуноглобулинов субкласса IgG2, относящихся к противомикробным иммуноглобулинам вторичного иммунного ответа (1,2 к 1,09 мкг/мл при р = 0,03). При корреляционном анализе была выявлена прямая сильная связь между индексом курения (ИК) и субклассом IgG2 в слюне (r = 0,7 при р = 0,03), т. е. чем выше интенсивность курения, тем выше транссудация белка из кровотока (Nadel R., 2005) (рис. 3).

Рис. 3. Показатели секреторного иммунитета (Лактоферрин нг/мл, IgG2 мкг/мл) до и после назначения ИРС® 19

В следующем фрагменте работы нами проанализирована клиническая и иммунологическая эффективность системного иммуномодулятора Имунорикс (пидотимод) у пациентов с ХПБ и ХОБЛ, работающих на радиохимическом производстве.

При анализе клинической эффективности применения системного иммуномодулятора Имунорикс (пидотимод) у больных хроническим бронхитом и ХОБЛ в течение 6 месяцев эпизодов обострения заболевания отмечено не было. В контрольной группе число респираторных эпизодов осталось прежним (табл. 3). Отмечалось улучшение самочувствия пациентов, тенденция к уменьшению кашля, но достоверных различий спирограммы до и после приема препарата не выявлено.

Одним из основных факторов иммунного ответа, действующего в очаге воспаления, являются Т-хелперы (Harrington L. E., Hatton R. D., Mangan P. R., 2005). Различают Т-хелперы 1-го, 2-го и 17-го типов (Th1, Th2 и Th17), а также фолликулярные Т-хелперные клетки. При сопоставлении показателей секреторного иммунитета слюны у пациентов с хроническим простым бронхитом и ХОБЛ после цикла профилактики препаратом Имунорикс (пидотимод) в сравнении с группой, не получавшей фармакологических препаратов, было установлено повышение уровня ИЛ-17, т. е. активации секреторной функции одной из субпопуляций CD3+CD4+ лимфоцитов, а именно Т-хелперов-17. Данные популяции лимфоцитов имеют принципиальное значение в защите организма от внеклеточных патогенов в результате продукции ИЛ-17 (Ley K., Smith E., Stark M. A, 2006; Aujla S. J., 2007), который приводит к активации секреторной функции эпителиоцитов, усилению ими продукции хемокинов, способствующих эмиграции корпускулированного ингалируемого материала из верхних дыхательных путей (рис. 4).

Рис. 4. Показатели секреторного иммунитета (ИЛ-17, ИФН-гамма)

Отмечено достоверное увеличение содержания в слюне провоспалительного цитокина ИФН-гамма — продукта активации Th1-типа, способного оказывать противовирусный эффект, ингибируя вирусную репликацию, а также активировать макрофаги, запуская их микробоцидные механизмы, тем самым отражая более высокую активность Т-хелперов-1, что может объяснить отсутствие респираторно-вирусных эпизодов у пациентов, принимавших пидотимод в профилактических целях.

Обнаруженные изменения можно расценивать как нарушение соотношения Th1- и Th2-лимфоцитов, они также могут являться патогенетическим признаком дисфункции иммунной системы при ХОБЛ, т. к. нормальная работа иммунной системы строится на балансе звеньев Th1 и Th2, основанном на равноценной продукции ими регуляторных цитокинов.

Проведенными исследованиями показана клиническая и иммунологическая эффективность применения фармакологических методов профилактики катаральных обострений препаратами ИРС® 19 и Имунорикс (пидотимод) у пациентов с хроническим простым бронхитом и ранними формами ХОБЛ, работающих на радиохимическом производстве. Дальнейшее изучение действия различных иммуномодуляторов на частоту катаральных обострений хронической обструктивной болезни легких может обосновать патогенетическую терапию заболевания.

Литература

Хронические обструктивные болезни легких: Федеральная программа Министерства здравоохранения Российской Федерации Всероссийского научного общества пульмонологов. М., 2004. 73 с.
Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа РФ: Практическое руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. / Под. ред. А. Г. Чучалина. M., 2004. 61 с.
Хроническая обструктивная болезнь легких / Под. ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003. С. 7–18.
Чучалин А. Г., Арион В. Я., Евсеев Н. Г. и др. Иммунокоррекция в пульмонологии. М., 1989. 256 с.
Шмелев Е. И. Воспаление — ключевой элемент прогрессирования хронической обструктивной болезни легких // Consilium medicum. 2003. Т. 3, № 3. С. 655–657.
Шмелев Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2007. № 2. С. 5–9.
Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. 2007. № 2. С. 27–30.
Суркова Е. А., Кузубова Н. А., Сесь Т. П., Тотолян Арег А. Особенности цитокиновой регуляции очагового и системного воспаления при ХОБЛ // Медицинская иммунология. 2010. Т. 12, № 4–5, с. 340–354.
Визель А. А., Визель И. Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких: воспаление как ключевая проблема // Практическая медицина. 2009. № 3 (35). С. 22–24.
Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких / Пер. с англ. под ред. Чучалина А. Г. М.: Атмосфера, 2003. 96 с.
Теплова С. Н., Алексеев Д. А. Секреторный иммунитет. Челябинск, 2002. 200 с.
Barnes P. J. ABC of chronic pulmonary disease. Future treatments//BMJ, 2006. Vol. 333. P. 246–248.
Barnes P. J. Chronic obstructive pulmonary disease: New treatments for COPD // Thorax. 2003. Vol. 58, № 9. P. 803–808.
Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations // Chest. 1995; 108: 43 S52 S.
Calverley P. M. A. Respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2003. Vol. 22 P. 26 S–30 s.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report/Bethesda, National Heart, Lung and Blood Institute. NIH Publication № 2701. April 2001. 100 p.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/Executive summary//Bethesda, National Heart, Lung and Blood Institute. 2003. www.goldcopd.com [электронная публикация].
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)/Workshop Report. 2005. www.goldcopd.com [электронная публикация].
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Executive Summary 2006. Medical Communications Resources, Inc. 2006. P. 1–32.
Yamamoto C., Yoneda T., Yoshikawa M., Fu A., Tokuyama T., Tsukaguchi K. et al. Airway inflammation in COPD assessed by sputum levels of interleukin-8 // Chest. 1997. Vol. 112. P. 505–510.
Ley K., Smith E., Stark M. A. IL-17 A-producing neutrophil-regulatory Th lymphocytes // Immunol Res. 2006. Vol. 34, № 3. Р. 229–242.
Aujla S. J., Dubin P. J., Kolls J. K. Th17 cells and mucosal host defense // Semin Immunol. 2007. № 19. Р. 362–371.
Harrington L. E., Hatton R. D., Mangan P. R., Turner H., Murphy T. L., Murphy K. M., Weaver C. T. Interleukin-17 producing CD4+ effector T cells develop via a lineage distinct from the T helper type 1 and 2 lineages // Nat Immunol. 2005. Vol. 6, № 11. P. 1123–1132.
Weaver C. T., Harrington L. E., Mangan P. R., Gavrieli M., Murphy K. M. Th17: an effector CD4 T cell lineage with regulatory T cell ties // Immunity. 2006. Vol. 24, № 6. P. 677–688.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and prevention of COPD. NHLBI/WHO workshop report/Bethesda, National Heart, Lung and Blood Institute. 2008. www.goldcopd.com.
Викторова Т. В., Корытина Г. Ф., Янбаева Д. Г. Поиск генетических маркеров ХОБЛ (на примере генной сети ферментов биотрансформации ксенобиотиков) / Тезисы 14 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004. С. 345.
Buist A. S. Risk factors for COPD//Eur. Resp. Rev. 1996. Vol. 6, № 39. P. 253–258.
Shaker S. B., Maltbaek N., Brand P. et al. Quantitative computed tomography and aerosol morphometry in COPD and α1-antitrypsin deficiency // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 25. P. 23–30.

Е. И. Алтынбаева*, кандидат медицинских наук
С. Н. Теплова**, доктор медицинских наук, профессор
Г. Л. Игнатова***, доктор медицинских наук, профессор
О. В. Родионова***, кандидат медицинских наук
А. Н. Егоров*

*ФГУЗ ЦМСЧ-71 ФМБА, Поликлиника № 3, Озерск, Челябинская область
**ЧГМА, ***УГМАДО, Челябинск

Контактная информация об авторах для переписки: katealt@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник