Иммуноглобулин в лечении бронхита

Какие противовоспалительные средства следует включить в курс лечения бронхита.

Бронхит относится к распространенным заболеваниям дыхательных путей, который характеризуется частыми приступами навязчивого кашля, проявляющихся как в ночное, так и в дневное время. При бронхите в бронхах образуется воспалительные процесс, который приводит к образованию чрезмерных объемов слизи и повышению показателей средней температуры.

Противовоспалительные препараты при бронхите у взрослых являются неотъемлемым компонентом терапии, так как только они могут оказать положительное действие необходимой интенсивности и привести пациента к выздоровлению. Эффект противовоспалительных средств снимает симптоматические проявления, такие как повышенная температура и улучшение оттока мокроты, и причину развития заболевания – воспалительный процесс бронхов.

Терапия острого бронхита должна стартовать как можно раньше, при этом быть полноценной и достаточно длительной, так как в ином варианте возможен переход от острого течения бронхита к его хронической форме.

К какому врачу обращаться при подозрении на бронхит?

Определением схемы терапевтического воздействия должен заниматься врач.

При возникновении первичных симптоматических проявлений и подозрений на развитие бронхита нужно обратиться к семейному врачу, который имеет возможность провести полный спектр диагностических мероприятий и оказать собственному пациенту первую помощь при возникновении подобной необходимости (см. Диагностика острого бронхита. Как отличить заболевание от схожей по симптоматике болезни). После начальных терапевтических мер, специалист направляет на консультацию к другим специалистам, более узкого профиля.

В качестве указанных специалистов могут выступать такие врачи:

Пульмонолог является главным специалистом, который занимается исключительно патологическими процессами легких и их лечением. Он разрабатывает тактику лечения и проводит мониторинг позитивной динамики пациента, следит за состоянием его здоровья до окончания курса терапии и полного выздоровления человека.
Аллерголог. Консультация этого специалиста может быть необходима при подозрениях на бронхит, причиной развития которого стал какой-то аллерген, к примеру – пыльца растений и тому подобное.
Инфекционист. К данному специалисту направляют при подозрениях на бронхиты, которые обуславливаются особо опасными патогенными микроорганизмами – бактериями либо вирусами.

Только наблюдение терапевта при бронхите является недостаточным, так как терапевт является специалистом широкого профиля, который может не знать всех моментов конкретного заболевания и каких-то его особенных проявлений.

Как предотвратить развитие хронического процесса.

Внимание! Бронхит – сложное заболевание, лечение которого должно быть комплексным.

Лечение любого бронхита включает определенный перечень действий и медицинских манипуляций по отношению к пациенту:

противовоспалительные средства при бронхите;
препараты с отхаркивающим воздействием;
противовирусные фармакологические средства;
бронхорасширяющие лекарственные препараты;
препараты антибактериального воздействия.

Пациенту также требуется принимать следующие медикаментозные средства и выполнять такие терапевтические процедуры:

ингаляции;
витамины;
массажи грудины;
горчичники;
соблюдать диетическое питание;
выполнять дыхательную гимнастику;
посещать прописанные физиотерапевтические процедуры.

При условии точного следования рекомендациям лечащего специалиста, процесс выздоровления будет идти с высокой скоростью, а положительная тенденция будет сохраняться на должном уровне.

Как перенести воспаление без последствий.

Важно! Соблюдение всех описанных рекомендаций позволит предотвратить развитие опасных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными принципами лечения бронхита у взрослых, а также поможет разобраться с необходимостью применения противовоспалительных средств.

Противовоспалительные препараты при бронхитах

Согласно данным научных медицинских исследований, прогрессирование воспалительных процессов, протекающих в бронхах, становится причиной возникновения более глубокого поражения слизистых покровов бронхиального древа, что сопровождается более интенсивной и ярко выраженной симптоматикой. При этом наблюдается значительное и закономерное ухудшение самочувствия пациента.

По этой причине применение противовоспалительного ряда фармакологических средств в ходе лечения бронхита острого течения либо в ходе обострения бронхита хронического характера является обязательным, так как только они способны угнетать активность протекающих патологических процессов (воспаления).

Какие таблетки могут использоваться при бронхите.

Внимание! Противовоспалительное средство пациенту должен рекомендовать врач. Только специалист сможет верно определить необходимую продолжительность курса применения состава и его дозировки.

При назначении описываемого ряда препаратов требуется принимать во внимание, что воспалительный процесс является естественной реакцией организма, которая носит защитный характер и является ответом на вредоносное воздействие чужеродных агентов, которые имеют инфекционный либо неинфекционных характер. По этой причине противовоспалительная терапия всегда должна идти в совокупности с терапией, которая устраняет причины начала воспалительного процесса бронхов.

Механизм воздействия противовоспалительных препаратов при бронхите

Принцип действия противовоспалительных лекарственных средств.

Практически все наименования противовоспалительных препаратов характеризуется свойством блокирования циклооксигеназы-2, которая и является ключевым ферментом, который отвечает за возникновение противовоспалительных медиаторов – простагландинов. Непосредственно за счет воздействия последних на слизистые покровы бронхов повышается интенсивность воспалительных процессов, происходит спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей (спазм и является основной причиной возникновения затрудненности дыхательной функции и понижения моторики клеток).

В результате описанного процесса происходит понижение объемов продуцируемой мокроты, возникает пересушенность слизистых оболочек бронхов и развивается кашель непродуктивного характера (сухой). Кроме указанного, простагландины также становятся причиной возрастания показателей общей температуры тела и прогрессирования симптоматических проявлений интоксикации.

Как устранить симптомы интоксикации.

Такой механизм прогрессирования воспалительного процесса является характерным для течения бронхита острого типа, возникновение которого обусловлено инфекционным поражением либо общим переохлаждением организма. Когда присутствует воспалительный процесс слизистых оболочек бронхов хронического характера, формируется большие объемы деятельности для применения противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

Для облегчения самочувствия пациента, а также снижения показателей температуры тела и улучшения моторики бронхов при любом течении заболевания назначаются фармакологические средства из группы НПВС.

Лекарственные средства противовоспалительного воздействия характеризуются способностью решить следующие проблемы, возникающие в рамках бронхита:

Нивелировать отечность бронхов, являющуюся причиной бронхоспазмов.
Избавить пациента от интенсивных приступов кашля.
Снизить чрезмерно высокую температуру тела, убрав сопутствующие ее проявления, такие, как ломота и прочие.

Тем не менее, самостоятельное применение нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так как они могут становиться причиной развития множества негативных реакций со стороны организма в ходе приема. По этой причине отдается предпочтение комбинированным средствам.

Комбинированные лекарственные средства.

Основные противовоспалительные препараты, применяемые при лечении бронхитов

Выбор противовоспалительного лекарственного средства необходимо обсуждать со специалистом.

Имеется ряд стандартных медикаментов, которые применяются при лечении бронхитов различных форм. Наиболее часто специалистами назначаются следующие фармакологические средства, рассмотренные в таблице.

Противовоспалительный препарат при бронхите: основные виды средствЛекарственное средство (группа)ОписаниеХарактеризующее фотоПарацетамолПарацетамол является одним из наиболее распространенных препаратов, который характеризуется противовоспалительным и жаропонижающим воздействием. Его рекомендуется принимать ежедневно. Увеличивать дозировку от прописанной специалистом не рекомендуется, так как Парацетамол крайне негативно воздействует на структуры печени. Лекарственное средство показывает высокую эффективность в процессе понижения общей температуры тела при бронхитах различной этиологии и способствует снижению интенсивности локальных воспалительных процессов слизистых покровов бронхов.

Парацетамол.

Ацетилсалициловая кислотаАспирин, иначе – ацетилсалициловая кислота. Таблетки имеют широкую распространенность при лечении патологий крови. Но, описываемое фармакологическое средство, благодаря собственному жаропонижающему воздействию, предоставляет возможность понизить температуру, улучшить общее самочувствие и ослабить проявления интоксикации, которые развились из-за бронхита.

Ацетилсалициловая кислота или Аспирин.

ГлюкокортикостероидыНевзирая на выраженное противовоспалительное воздействие, имеют структуру, отличную от препаратов НПВС. Их воздействие направлено на клеточные мембраны и их стабилизацию, что позволяет понизить продуцирование воспалительных медиаторов и произвести стабилизацию водно-солевого баланса внеклеточных и внутриклеточных структур. Цена подобных средств несколько отличается от стоимости Аспирина и Парацетамола.

Аэрозоль.

Внимание! Парацетамол и аспирин часто используют в комплексе несмотря на то, что инструкция этого не рекомендует.

В категории глюкокортикостероидных препаратов по большей части назначаются Ингакорт и Бекотид. Указанные препараты имеют форму выпуска в виде спрея.

Они применяются лишь при хроническом характере бронхита и не применяются в рамках терапии острой формы заболевания бронхов. Терапевтический эффект от их использования наступает непосредственно после применения, в течении 2 минут.

Некоторые противовоспалительные препараты являются бессмысленными при лечении бронхита. К таким фармакологическим средствам относятся:

Диклофенак;
Нимесулид;
Кетоорол.

Они не применяются при заболеваниях респираторного характера.

Какие препараты применяются в рамках терапии бронхита?

Основные направления в лечении бронхита.

Имеется значительный перечень лекарственных средств, которые применяются в рамках курса лечения воспаления бронхов.

Они подразделяются на несколько отдельных категорий, названных исходя из основного терапевтического воздействия медикаментозного средства:

противовирусная группа фармакологических средств;
категория антибактериальных лекарств;
противовоспалительная группа препаратов;
отхаркивающая категория лекарственных средств;
бронхорасширяющая группа медикаментов.

Антибактериальные фармакологические средства назначаются исходя из индивидуальной клинической картины пациента и при наличии осложнений в виде присоединения вторичного бактериального инфицирования. Тем не менее, их применение может оказаться необходимым и на стартовых этапах развития бронхита, когда выявлено, что причина возникновения заболевания кроется в каком-то патогенном микроорганизме.

Медикамент может быть назначен к применению в различны фармакологических форма выпуска, таки как:

раствор для инъекций;
таблетированная форма;
капсулы;
суспензия;
сироп.

При верном подборе антибиотик и его применению по строгим показаниям и при полном соблюдении медицинских рекомендаций касательно кратности приема, дозировки и продолжительности антибактериальной терапии, заметные улучшения состояния пациента наблюдаются уже на 3 сутки.

Когда применение антибиотиков необходимо.

Но, наиболее часто бронхиты провоцируются разнообразными вирусами, при которых применение антибактериальных препаратов является нецелесообразным и малоэффективным. Каждый из препаратов имеет собственные показания применения и только при следовании им, применение медикамента является целесообразным.

Таким образом, возможно сделать следующие выводы:

При попадании инфекции в организм требуется назначение препаратов противовирусного воздействия.
Когда воспалительные процессы слизистых оболочек бронхов сопровождаются повышенной температурой тела, требуется применять жаропонижающие средства.
При возникновении у пациента одышки требуется начать прием бронхорасширяющих препаратов.
При непродуктивном кашле, то есть сухом, требуется принимать отхаркивающие медикаменты.

Для того, чтобы сократить перечень применяемых фармакологических средств возможно использовать препараты с комбинированным воздействием, которые сочетают в себе 2 разнонаправленных терапевтических эффекта. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки из-за чрезмерного токсического воздействия медикаментов на них.

Источник

Первые данные о структуре иммуноглобулина были получены Портером в 1953 году на основании результатов обработки иммуноглобулина кролика папаином.

Иммуноглобулины могут быть мономерами, состоящими из одной субъединицы, или полимерами, включающими в свою молекулу от двух до пяти субъединиц.

Каждая субъединица, являясь структурным элементом иммуноглобулинов, представляет собой квазисимметричный димер, состоящий из двух одинаковых легких и двух одинаковых тяжелых цепей.

Цельная молекула иммуноглобулина состоит из трех фрагментов: двух Fab-фрагментов (вариабельные участки, сильно различающиеся у разных антител) и одного Fc-фрагмента, состоящего из двух константных участков тяжелых цепей (постоянный у разных антител одного класса иммуноглобулинов).

Такая структура обусловливает особенности функционирования иммуноглобулинов: активные участки Fab-фрагментов специфически связывают антигены (каждая субъединица иммуноглобулина двухвалентна, так как каждый из двух Fab-фрагментов может связывать по одному антигену), а Fc-фрагмент обеспечивает связывание иммуноглобулинов с Fc-рецепторами на поверхности клеток (в частности лейкоцитов) и с комплементом.

На основании различий в молекулярной массе, физико-химических свойств и биологической функции все иммуноглобулины разделяют на классы (изотипы) и подклассы. Исходя из особенностей структуры, выделяют 5 типов тяжелых цепей, обозначаемые буквами греческого алфавита, в соответствии с которыми все иммуноглобулины разделены на классы: IgG, IgM, IgA, IgD и IgE. Каждый из классов содержит один из двух типов легких цепей: каппа (к) или лямбда (X). Одна субъединица иммуноглобулина содержит две каппа или две лямбда цепи, но никогда не содержит по одной легкой цепи каждого типа.

Иммуноглобулины классов IgD, IgG и IgE представляют собой мономеры, состоящие из одной субъединицы. IgM сыворотки построен из пяти таких мономеров, но мембранная форма IgM состоит из одного мономера. IgA может быть мономерным, димерным или полимерным. Молекулы иммуноглобулинов с полимерной структурой содержат дополнительную полипептидную J (joining)- цепи, удерживающую мономеры вместе.

Иммуноглобулин G

Составляет около 75% всех иммуноглобулинов или 12-13% белка сыворотки крови человека. Из числа всех классов иммуноглобулинов имеет наименьшую молекулярную массу (150000 дальтон), что обеспечивает ему возможность проникновения через плаценту от матери к плоду. Молекула IgG наиболее долгоживущая из всех, период полураспада IgG в организме составляет 23 суток.

От других классов иммуноглобулинов IgG отличается незначительным содержанием углеводов (около 3%). У человека имеется 4 подкласса IgG, нумерация которых отражает их содержание в сыворотке: так, из всех подклассов IgG содержание IgG1 наибольшее, a IgG4 — наименьшее.

Иммуноглобулин М

Эволюционно самый старый класс иммуноглобулинов. Содержание его в сыворотке крови составляет 5-10% от общего количества иммуноглобулинов. В ходе иммунного ответа вначале появляются антитела класса IgM и лишь через 5 суток начинается синтез антител класса IgG. У новорожденного первые собственные антитела также относятся к этому классу иммуноглобулинов.

IgM играют важную роль в патогенезе некоторых аутоиммунных заболеваний и служат основным рецептором для антигена на поверхности зрелых В-лимфоцитов, где находятся в виде мономеров. В сыворотке молекулы IgM существуют в виде пентамеров, в результате чего молекулярная масса составляет 900000-950000 дальтон, a IgM имеет 10 потенциальных участков для связывания антигена. Период полураспада составляет 5 суток.

Иммуноглобулин A

IgA составляет лишь 10-15% всех иммуноглобулинов сыворотки. IgA не проходит через плаценту, не связывает систему комплемента, в отношении большинства микробов не проявляет опсонизирующего действия, преципитирует и агглютинирует, образует ИК (что может иметь значение в патогенезе иммунокомплексных заболеваний). Исключительно важна роль IgA в защите от вирусных инфекций благодаря способности обволакивать вирус и предотвращать его адсорбцию и проникновение в клетку-мишень.

Однако IgA преобладает в экстраваскулярных секретах, в том числе и в секретах дыхательного тракта (слизистой носа, трахеи и в бронхоальвеолярной жидкости), где он находится в виде секреторного IgA (slgA) — димера, состоящего из двух молекул IgA, соединяющей их J-цепи и гликопротеина, называемого секреторным компонентом (SC). Особый интерес представляют синтез и функция slgA. SC образуется в эпителиальных клетках и присутствует на их поверхности в качестве полииммуноглобулинового рецептора (plgR) с мол.весом 95 kDa.

IgA, выходя из кровотока и проникая через эпителиальный слой, соединяется с plgR, проникает вглубь эпителиальной клетки, где под воздействием протеолитических ферментов происходит отщепление SC от plgR. Образовавшийся slgA выталкивается на поверхность эпителиальной клетки, откуда попадает в слизь, где реализует свои эффекторные функции (рис.6.1.).

Рис. 6.1. Схема синтеза секреторного IgA

Наличие SC резко повышает резистентность slgA к протеолитическим ферментам секретов, в связи с чем он может функционировать на разнообразных слизистых поверхностях, богатых этими ферментами. В то же время в слюне и толстом кишечнике обнаружены особые протеолитические ферменты, способные активно разрушать slgA.

Прямое взаимодействие slgA с микроорганизмами приводит к агрегации микробов и сорбции этих агрегатов на поверхности эпителиальных клеток с одновременным угнетением размножения микробов. В процессе слущивания эпителия агрегаты микроорганизмов сбрасываются в просвет, откуда удаляются. Новорожденным в первые дни жизни slgA поступает с молозивом матери, защищая их бронхолегочный и желудочно-кишечный тракты до тех пор, пока не сформируются собственный механизм образования slgA и собственная микрофлора. SC активно образуется в эпителии новорожденных.

У всех здоровых людей имеются два подкласса IgA: IgA1 и IgA2. В сыворотке основным подклассом является IgA1, а в экстраваскулярных секретах IgA2 содержится в несколько большем количестве, чем IgA1.

Иммуноглобулин D

Впервые был обнаружен в виде необычного миеломного белка, а затем в небольших количествах в сыворотке здоровых людей. Длительное время его биологическая роль была неизвестна. В настоящее время установлено, что IgD экспрессируется вместе с IgM на мембране В-лимфоцитов и выполняет роль антигенсвязывающих рецепторов на первых этапах экспозиции с антигеном.

IgD часто экпрессируется на лимфоцитах при различных лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваниях, некоторых хронических инфекциях. Скорость его синтеза при лимфопролиферативных заболеваниях может повышаться в сотни раз.

Иммуноглобулин Е

Является минорным классом иммуноглобулинов, его содержание составляет всего около 0,2% от всех сывороточных иммуноглобулинов. IgE накапливается преимущественно в тканях слизистых оболочек и коже, где за счет Fc-рецепторов связывается с поверхностью тучных клеток, базофилов и эозинофилов. В результате присоединения специфического антигена происходит дегрануляция этих клеток и выброс биологически активных веществ.

Защитная роль IgE не вполне ясна, но установлено, что его уровень в сыворотке существенно возрастает при некоторых инфекциях, особенно при глистных инвазиях.

Основными эффекторными свойствами иммуноглобулинов являются: активация системы комплемента; опсонизирующее действие; связывание с Fc-рецепторами лимфоцитов, тучных клеток, базофилов, эозинофилов, моноцитов, макрофагов, нейтрофилов, естественных киллеров с последующей индукцией соответствующих эффекторных механизмов указанных клеток (выделение биогенных аминов, антителозависимая цитотоксичность и др.); переход через плаценту и стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); связывание со стафилококковым А протеином, стрептококковым G протеином, ревматоидным фактором и другими веществами; участие в регуляции иммунологических процессов, катаболизма иммуноглобулина и пр.

Именно различия в константной области тяжелых цепей определяют особые биологические функции каждого класса иммуноглобулинов. Так, например: IgM может активировать систему комплемента; IgA обеспечивает секреторный иммунитет; IgE, прикрепляясь к специфическим рецепторам на тучных клетках и базофилах, определяет развитие аллергических реакций; IgD функционирует почти исключительно в качестве мембранных рецепторов для антигена; IgG проявляет разнообразные виды активности, в том числе способность проникать через плацентарный барьер.

Продукция иммуноглобулинов является одной из наиболее важных функций В-лимфоцитов (рис.6.2). Уже на уровне пре-В-лимфоцита происходит синтез легких цепей (к и X) и тяжелой цепи ц-типа. Легкая и тяжелая цепи вместе формируют мембранно-связанный IgM, наличие которого характеризует незрелый В-лимфоцит. В процессе созревания на мембране В-лимфоцита появляется также IgD.

Рис. 6.2. Регуляция синтеза антител

Начальной фазой антигениндуцированного этапа является активация В-лимфоцитов, которая требует двух сигналов активации:

1. От непосредственного распознавания антиген Ig-рецептором В-лимфоцитов;

2. От Т-хелперов:

• непосредственно;
• через действие цитокинов, продуцируемых активированными Т-хелперами.

Наиболее важным звеном в регуляции синтеза иммуноглобулинов являются цитокины, запускающие также этапы пролиферации и дифференцировки активированных В-лимфоцитов в плазматические (антителопродуцирующие) клетки. Некоторые из перечисленных цитокинов способны избирательно регулировать продукцию отдельных классов иммуноглобулинов (табл.6.27.).

Таблица 6.27. Цитокины, регулирующие синтез иммуноглобулинов

На ранней стадии гуморального ответа уже активированные В-лимфоциты обладают способностью к секреции иммуноглобулинов, однако основным продуцентом антител являются плазматические клетки, в которые дифференцируются В-лимфоциты в периферических органах иммунной системы и лимфоидной ткани. Плазматические клетки не несут на своей поверхности мембранной формы иммуноглобулинов, являются короткоживущими клетками, в кровоток попадают только при гиперпродукции.

В секрете, полученном из трахеи, отношение концентрации IgA к концентрации альбумина в 9 раз выше, чем в сыворотке крови, а отношение концентрации IgG и альбумина такое же, как в сыворотке. В секрете дистального отдела дыхательной системы количество IgG несколько возрастает. Это обстоятельство может быть объяснено более высокой проницаемостью стенок альвеол и концевых бронхиол для сывороточных белков.

При исследовании секретов, полученных из трахеи и бронхов через трубку для интратрахеального наркоза, выявлена корреляция между уровнем IgA и IgG в верхних и средних отделах дыхательной системы, что указывает на сопряженность синтеза секреторных белков в этих отделах респираторного тракта. Не обнаружено различий и в соотношении уровней IgA и альбумина в секретах полости носа и трахеи.

В верхних дыхательных путях, в собственной ткани слизистой оболочки и вдоль протоков желез, увлажняющих эту слизистую, сосредоточены преимущественно клетки, содержащие в своей цитоплазме IgA. Вблизи слизистых желез и вдоль их протоков количество таких клеток, содержащих этот белок, относилось к числу клеток, содержащих IgG, как 3:1-8:1. Вблизи поверхности слизистой оболочки и в пространстве между железами это отношение снижалось до 1:1. В этих же участках удалось выявить и плазмоциты, синтезирующие IgM.

У лиц, страдающих агаммаглобулинемией, была нарушена и выработка иммуноглобулинов в стенках дыхательной системы. Установлено, что наличие большого количества клеток, содержащих IgA, обусловлено локальной продукцией этого белка, а не сорбцией его из сыворотки крови. Относительная концентрация IgA в секретах верхних дыхательных путей составляет 10-70% от общего белка. Иммуноглобулин М в секрете полости носа отсутствует или встречается в следовых количествах. Помимо slgA, в верхних дыхательных путях содержится небольшое количество сывороточного белка, имеющего ту же а-цепь, а также IgG и IgE.

Наиболее изученным материалом для иммунологического обследования больных с патологией бронхов и легких является бронхоальвеолярная жидкость (БАЖ). Изменения значений иммунологических показателей БАЖ изучены при различных патологических состояниях: ринитах, хроническом бронхите, бронхиальной астме, саркоидозе, туберкулезе, раке легкого, бронхоэктатической болезни и т.д. В то же время получение БАЖ технически не всегда представляется возможным и небезразлично для самого больного.

С другой стороны, слизистые оболочки носа (за исключением обонятельной области), носовой части глотки, гортани (кроме голосовых складок), трахеи и бронхов построены по одному и тому же плану. В связи с большей доступностью материала из носа (слизь или смыв) представляется крайне важной возможность его использования в качестве биологического материала для иммунологического обследования больных с патологией органов дыхания.

В экстраваскулярных секретах иммуноглобулины могут иметь двоякое происхождение:

1. Проникновение иммуноглобулинов из кровотока в результате активного или пассивного их переноса через барьеры слизистых, тканей и органов:

• в результате повышенного содержания иммуноглобулинов в кровотоке;
• в результате нарушения проницаемости барьера.

2. Локальный синтез и продукция иммуноглобулинов клетками иммунной системы, находящимися местно в слизистых, тканях и органах.

Классической моделью барьера, представленного на слизистых и в некоторых органах (например в бронхах и легких), является трехслойная система, состоящая из эпителиальной мембраны, базальной мембраны и эндотелиальной мембраны сосуда.

Существуют три механизма проникновения белков через эпителиальную мембрану:

1. Через межклеточные пространства (для белков с молекулярным весом до 50 kD).

2. Через пиноцитоз — процесс, при котором белки проникают через клетку, где они попадают в эндоплазматические везикулы.

3. Активный перенос белков, реализованный через рецепторное взаимодействие.

При воспалительном процессе эпителиальный барьер повреждается изолированно или в сочетании с повреждением базальной мембраны и эндотелиальной мембраны сосудов, что приводит к дополнительному повышению проницаемости барьера. При патологии часто страдают оба механизма: как избирательная проницаемость барьеров, так и уровень местной продукции иммуноглобулинов.

Федосеев Г.Б.

Опубликовал Константин Моканов

Источник