Иммунитет при лечении бронхита

Воспаление носоглотки называется ринитом, миндалин на входе в горло/пищевод – тонзиллитом. А бронхит – это воспаление бронхов (хрящевые трубки, покрытые слизистой оболочкой, по которым воздух попадает из ротовой/носовой полости в легкие). Локальный иммунитет после бронхита обычно снижен, но общий работает в «штатном режиме», а некоторые его части могут даже активизироваться за период болезни. Тут многое зависит от причины воспаления и свойств его возбудителя – если он есть, так как причиной заболевания могут стать слишком холодный воздух или собственная микрофлора рта.

Как бронхит влияет на иммунитет?

Это заболевание чаще всего провоцирует вирусная респираторная инфекция с последующим присоединением бактерий (им становится проще атаковать бронхи через уже поврежденную вирусом слизистую). Он также может быть вызван вдыханием очень холодного и сухого воздуха, абразивов или ядов – как пары хлора или ртути, продукты горения пенопласта/пластика.

Во всех случаях устилающая бронхи слизистая начинает активно отслаиваться, блокируя возбудителя или раздражитель, а рефлекторное сокращение легочной диафрагмы (кашель) выталкивает их наружу. Этот естественный механизм обеспечивает недопущение возбудителя в легкие и выведение его телец наружу быстрее, чем они успевают размножиться.

Практика лечения бронхита противовоспалительными и антибактериальными средствами показывает, что нехитрая ловушка для возбудителей в виде слоя связывающей их слизи работает не хуже антибиотиков. Аналогичный принцип используется организмом для защиты кожи (жир), ушных раковин (сера), глаз (слезы), половой системы (жир и белковые выделения).

Если иммунная защита (особенно местная) в норме, бронхит проходит полностью. Хроническую форму он приобретает при:

• курении – из-за спровоцированного оседанием табачных смол хронического асептического воспаления бронхов и легких;
• аллергии – если бронхит начался в качестве ответной реакции на вдыхание аллергена, длиться он будет ровно столько, сколько во вдыхаемом воздухе будет обнаруживаться причинный компонент;
• слишком сухом и холодном воздухе – двух его качествах, максимально откладывающих выздоровление;
• очаге сепсиса рядом – в миндалинах носо- и ротоглотки, ротовой полости или легких.

Хронический бронхит ослабляет местную защиту заметнее острого. Ее ключевым элементом является быстрое выведение возбудителей за счет отслоения слизистой. А если этот процесс ускорен постоянно, она не успевает восстанавливаться, что открывает прямой доступ инфекции к тканям бронхов.

Лейкоцитарная защита во внутренних органах дыхания не слишком активна. Виной тому опасность, которую несет им гнойное расплавление тканей, вызванное «бурной деятельностью» лейкоцитов. Вместо нее бронхи и легкие защищены еще несколькими механизмами.

1. Половину работы вместо лейкоцитов здесь выполняют иммуноглобулины – белки, эффективные против вирусов и бактерий одновременно.
2. Свой вклад вносят и интерфероны с их только противовирусной активностью.
3. В местном кровотоке и клетках также всегда хватает противовирусных ферментов – лактоферрина, лизоцима, протеаз (обычно в крови их переносчиками являются моноциты, базофилы, эозинофилы).

Что делать во время лечения?

Бронхит и иммунитет в целом не обладают какими-то особенностями взаимного влияния. Защита реагирует на вдыхание возбудителей или раздражителей так же, как и на их попадание в пищеварительный тракт или любые ткани – ускоряет приток крови вместе с защитными агентами к задетым областям, повышает местную и общую температуру.

Если ей и требуется помощь в острый период, то именно в плане локализации очага и выведения возбудителей либо продуктов распада, которые в нем образовались. Для этого необходимо:

• повышать местную температуру тканей – прогревать область бронхов (середина груди) с помощью ингаляций с добавлением антисептиков (сода, трава чистотела, сирени, зверобоя, кора дуба). Можно и наносить на кожу согревающие мази (например, «Доктор Мом»);
• принимать муколитики – начиная с самого известного и полностью растительного «Мукалтина». Эти препараты улучшают отхождение мокроты при кашле, способствуют его переходу от сухого ко влажному;
• сплевывать мокроту – не глотать и не вдыхать ее обратно, поскольку она содержит живые возбудители и выделяемые ими продукты распада.

Общий прием антибиотиков и антисептиков, как показывает практика, ускоряет выздоровление незначительно. А вот навредить снижением общей сопротивляемости они могут – как и жаропонижающие препараты (нагрев тканей является одним из методов подавления инфекции). Если бронхит имеет аллергическую природу, для его лечения в любом случае потребуются иммунодепрессанты – «Кларитин», «Диазолин», «Алерон» или другие, назначенные врачом. В остальном же, терапию лучше ограничить:

• постельным режимом;
• ингаляциями;
• увлажнением воздуха в комнате больного.

Как восстановить иммунитет после бронхита?

Это заболевание снижает местную сопротивляемость, хотя в целом активность интерферонов, С-реактивных белков и иммуноглобулинов только возрастает – как и их концентрация в крови/тканях тела. Локально, восстановить иммунитет после бронхита помогают:

• поддержание умеренно влажного и теплого микроклимата в спальне – для чего можно установить в ней 1-2 соляных светильника и увлажнитель воздуха (особенно актуально для детей);
• ароматерапия – добавление эфирных масел в воду для ванны или нанесения нескольких капель на подушку/салфетку/саше. Идеально подойдут масла хвойных деревьев (пихта, сосна, ель, кедр), ландыша, сирени, табака, пачули (богаты ядовитыми для возбудителей фитонцидами);
• местные аппликации этих же масел – ватной палочкой, на всю область миндалин у входа в пищевод. После процедуры нельзя ничего есть и пить в течение 1 ч.;
• полоскания антисептиками – лучше легкими, как пищевая сода, крепкий раствор соли, слабый и хорошо процеженный отвар травы чистотела, шалфея, зверобоя, тысячелистника;
• прием внутрь настоев травы крапивы, подорожника, корня одуванчика, плодов шиповника, любых кислых ягод (1 ст. л. выбранного сырья «с горкой» залить стаканом кипятка и оставить в термосе на 1 ч. Процедить и принять за 2-3 раза, примерно равными порциями, за 15 мин. до еды);
• употребление внутрь от 0,5 до 1 стакана фреша любых цитрусовых;
• добавление в пищу свежего чеснока, лука и/или корня цикория.

Все указанные меры обязательно нужно принимать в течение 2 недель после исчезновения симптомов, а при склонности к простудам в целом – не меньше месяца. Поднять общий иммунитет можно, проведя ближайший после эпизода с бронхитом отпуск в сосновом бору, горах, на море, в пансионате, специализирующемся на спелеотерапии (посещении соляных пещер).

Профилактика

Но лучшим способом укрепить иммунитет после бронхита является избегание его рецидивов еще на протяжении полугода и больше. Склонным к таким проявлениям лицам и недавним больным следует:

• тщательно кутать область груди и шеи в холодное время года;
• избегать резких перепадов температуры тела (как выхода во влажной от пота одежде на мороз, так и обливаний ледяной водой после бани);
• не дышать холодным, сухим, пыльным воздухом слишком глубоко и интенсивно.

В хорошую погоду на выходных им также стоит выезжать за город, подальше от выхлопных газов, но не в пыльную степь. Идеальное решение – ближайшие искусственные насаждения или лес, берега водоемов различного происхождения и «калибра».

Содержание:

Длительный кашель – симптом, которому пациенты длительное время не придают значения. Причиной кашля может быть бронхит, который при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму. Несмотря на то что бронхит на данный момент хорошо поддается терапии, очень важно вовремя распознать тревожные симптомы, поставить диагноз и начать правильное лечение. В данной статье мы расскажем о симптомах и лечении бронхита у взрослых, рассмотрим методы диагностики и профилактики.

Для того чтобы составить полное представление об этом заболевании, важно понимать, где находятся бронхи и какова их роль в дыхательной системе.

Внутренние органы дыхания состоят из легких, расположенных в грудной части туловища под ребрами и трахеи, которая представляет собой трубку, спускающуюся от гортани к легким. В своей нижней части трахея разветвляется, образуя сеть, эти разветвления и называются бронхами. По ним в легкие поступает кислород и выводится углекислый газ. Также бронхи служат своеобразным очистителем вдыхаемого воздуха за счет покрывающей внутренние стенки слизи и ресничек. Когда человек заболевает бронхитом, эта ткань воспаляется, и обильно выделяемая слизь мешает циркуляции воздуха. Кроме того, попадание микробов в легкие чревато воспалением и легочной ткани — пневмонией, что является более серьезной соматической патологией.

Причины бронхита

Среди причин, вызывающих развитие бронхита можно выделить следующие:

• Вирусы – это наиболее часто встречающаяся причина. Для того чтобы попасть в зону риска, достаточно пообщаться с человеком, больным любой респираторной инфекцией – вирусной простудой или гриппом. Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем, то есть при общении на близком расстоянии, чихании, кашле, поцелуях. Если пациент страдает от снижения функций иммунной системы, то он с большей долей вероятности заболеет ОРВИ, которое при отсутствии адекватной терапии осложнится бронхитом.
• Бактерии. Бронхит, вызываемый бактериями, имеет название инфекционный бронхит. Причиной развития чаще всего служат очаги хронической инфекции в организме в декомпенсированной стадии: тонзиллит, фарингит, гайморит. Бактерии циркулируют по всему организму вместе с кровью, и защитой от них служат антитела, вырабатываемые организмом. Но если снижается общий уровень активности иммунной системы или же местный иммунитет, то в нижних дыхательных путях развивается бактериальный бронхит.
• Грибы. Бронхиты, вызванные микозами, наиболее часто встречаются у пациентов с иммунодефицитными состояниями, например, у больных СПИДом или при после пересадки органов.
• Вдыхание токсических веществ может вызвать физическое повреждение бронхов с последующим воспалением слизистой их выстилающих.
• Контакт с аллергенами. Это более характерно для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы или ангионевротических отеков аллергической природы.

Последние варианты встречаются намного реже первых двух.

Отдельно можно выделить список факторов, которые провоцируют развитие бронхита:

• Частые простуды, после которых иммунная система не может восстановиться в полной мере в течение длительного времени;
• Курение, которое негативно влияет на весь организм, особенно на дыхательную систему;
• Неблагоприятные условия быта или труда (в холодных, сырых помещениях, в контакте с токсичными аэрозолями или лакокрасочными изделиями);
• Хронические заболевания дыхательной системы;
• Наследственный фактор;
• Нарушение периферического кровообращения или сердечная недостаточность по малому кругу.

Все вышеперечисленные пункты постепенно приводят к тому, что местный иммунитет в бронхах снижается, они становятся более подвержены воспалительному процессу, и при контакте с потенциальным источником опасности непременно развивается бронхит.

Симптомы бронхита у взрослых

Симптоматическая картина острого бронхита начинается с общих астенических проявлений:

• Слабость;
• Сонливость;
• снижение работоспособности.

Может возникать дискомфорт при глотании, головная боль, незначительное повышение температуры, насморк. На этом этапе логичнее время заподозрить у себя респираторное заболевание, например, ОРЗ, ОРВИ и даже грипп.

Вторым признаком бронхита является кашель. Сначала отхождения мокроты не наблюдается, но вскоре появляются выделения, имеющие желтоватый или зеленоватый оттенок. Кашель усиливается ночью, и на его фоне присутствуют слабовыраженные болезненные ощущения в области груди. В ряде случаев, кашель на протяжении всего периода болезни остается сухим. Это нехороший признак, так как отхождение мокроты является показателем того, что в бронхах идет процесс очищения. Если мокрота не отхаркивается, значит, она слишком вязкая. Это влечет за собой закупорку бронхов, распространение воспаления на трахею или легкие.

При своевременной терапии улучшение состояния обычно происходит в течение одной недели, но кашель может сохраняться и дольше, до трех недель, с постепенно уменьшающейся интенсивностью. В том случае, если кашель усиливается и отмечается повышение температуры у пациента, врач может заподозрить развитие осложнений.

Картина хронического бронхита не отличается дополнительной симптоматикой. В период обострения, который может протекать до нескольких месяцев, больного мучает усиливающийся кашель, слабость, одышка при незначительных нагрузках и в состоянии покоя. Температура тела обычно не повышается выше субфебрильных цифр. Может хронический бронхит протекать и без температуры в принципе. В состоянии ремиссии пациента ничего, кроме одышки, не беспокоит, однако, рентген легких показывает характерные изменения в бронхах.

Методы диагностики бронхита

Диагностика бронхита чаще всего производится на основании осмотра пациента. Наличие кашля с мокротой при незначительном повышении температуры – главные признаки заболевания. Но для того чтобы дифференцировать бронхит от пневмонии, необходимо провести следующие обследования и анализы:

• Клинический анализ крови. Главный показатель, на который стоит обратить внимание – это скорость оседания эритроцитов. При любом воспалительном процессе иммунная система выбрасывает в бровь специфические белки, которые должны уничтожить источник инфекции. Вместе с тем эти вещества «склеивают» эритроциты крови. Вторым показателем воспалительного процесса являются лейкоциты. Повышение их уровня в сыворотке крови свидетельствует об активности иммунной системы.
• Рентгенография (флюорография) грудной клетки. Ее задача — оценить состояние легочной ткани, чтобы исключить пневмонию и онкологические заболевания легких.
• Анализ мокроты позволяет понять, что явилось причиной развития воспаления — вирус, бактерия или грибы, и подобрать адекватную терапию. Выявленные бактерии проверяются на чувствительность к антибиотикам. Для проведения анализа больной откашливает мокроту, помещает ее в стерильный сосуд и доставляет в лабораторию. Очень важно, чтобы материал попал к лаборантам как можно скорее.
• Бронхоскопия позволяет изнутри увидеть состояние тканей бронхов, оценить их проходимость и содержимое. Процедура предусматривает введение через нос или рот в бронхи бронхофиброскопа, представляющего собой тонкую трубку. Манипуляция проводится под местной анестезией и позволяет в случае необходимости сделать биопсию тканей.
• Спирография выполняется с целью исключить бронхиальную астму. Процесс направлен на измерение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха через рот, выполняется натощак и не требует специальной подготовки.

Лечение бронхита у взрослых

При назначении терапии врач всегда учитывает наличие сопутствующих заболеваний, а также возможность развития осложнений. В большинстве случаев, бронхит не требует назначения каких-либо этиотропных препаратов. Рекомендуется постельный режим и обильное питье для снятия интоксикации. Для облегчения состояния больного назначаются жаропонижающие препараты (парацетамол), муколитики и бронхолитики в виде ингаляций, которые расширяют пути бронхов, тем самым облегчая процесс дыхания, или для приема внутрь.

Во время острой фазы заболевания важно отказаться от курения, избегать пребывания в холодных, влажных помещениях, правильно питаться и умерить физическую нагрузку.

Хороший эффект дает физиотерапия — электрофорез препаратами ионов кальция. Процесс этот безболезнен и безопасен, но требует ежедневного посещения физиотерапевтического кабинета.

Если после проведенного лечения врач не видит улучшения состояния больного, он назначает курс антибиотиков, которые подбираются исходя из данных, полученных на основании анализа мокроты. При отсутствии такого анализа специалист, скорее всего, порекомендует антибиотик широкого спектра действия, чтобы не допустить пневмонии.

Если в ходе диагностики установлено, что бронхит имеет аллергическую природу, пациенту показаны антигистаминные препараты и исключение контакта с аллергеном. Если аллерген неизвестен, то необходимо устранить наиболее вероятные: пыль, шерсть домашних животных, бытовая и производственная химия, а также табачный дым и лекарственные препараты.

При выздоровлении, больному рекомендуется выполнять лечебную гимнастику или совершать недлительные прогулки в среднем темпе по лесу, набережной, и так далее.

Если бронхит перешел в хроническую стадию, то терапия в период обострений назначается по такой же схеме, как и при остром бронхите. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лицо, прием иммунокорректоров, создание благоприятных климатических условий для работы и дома. Любой бронхит подразумевает немедленный отказ от курения, в том числе и пассивного.

Профилактика бронхитов

Профилактические мероприятия для защиты от бронхита состоят в следующем:

• Ежегодная вакцинация от гриппа. Рекомендуется всем, кроме лиц, имеющих противопоказания: страдающих от аутоиммунных процессов, больных онкологическими заболеваниями, зараженных ВИЧ-инфекцией. Вакцинацию целесообразно проводить у детей и лиц старше 60 лет.
• Здоровый образ жизни, отказ от курения. Курение и неумеренное употребление алкогольных напитков влекут за собой интоксикацию организма, которая затрудняет работу иммунной системы. Кроме этого, вдыхание табачного дыма оказывает раздражающее действие на слизистую бронхов, то является первым фактором развития тяжелых, а порой и неизлечимых, заболеваний легких.
• Ликвидация очагов хронической инфекции, своевременное посещение терапевта, отоларинголога, стоматолога.
• Повышение иммунитета, закаливание. Важно проводить все эти мероприятия постепенно, не создавая чрезмерную нагрузку на иммунную систему.
• Соблюдение разумных мер предосторожности в сезон эпидемии: избегание мест скоплений людей, ношение марлевой маски, применение оксолиновой мази, прием адаптогенов растительного происхождения.

Особенности протекания бронхитов при беременности

Беременные женщины в большей степени подвержены заболеванию бронхитом, поэтому им необходимо особо тщательно соблюдать меры профилактики. Повышение риска бронхолегочных заболеваний возникает из-за:

• Природного снижения иммунитета в период вынашивания ребенка. Плод по отношению к организму матери является чужеродным, поэтому иммунная система женщины функционирует не так интенсивно, как до беременности, чтобы не происходило отторжения эмбриона.
• Развивающийся плод оказывает давление на диафрагму, из-за чего она становится менее подвижной при процессе дыхания. Это влечет за собой нарушение кровообращение, а, следовательно, может обусловить возникновение патологических и функциональных изменений. Слизь, появляющаяся при бронхите, не может быстро отойти с кашлем, что затягивает и усложняет течение болезни.
• Естественное изменение гормонального фона при беременности влечет за собой набухание слизистой бронхов.

Симптоматика при заболевании бронхитом беременной женщины напоминает классическую, однако, проявления могут быть выражены значительно сильнее – выше цифра температуры, более явная астения.

Очень важно на начальном этапе заболевания вовремя обратиться к врачу: терапевту, пульмонологу до 32 недели беременности, и акушеру-гинекологу после 32 недели. Необходимо соблюдать строгий постельный режим, чтобы исключить развитие осложнений. Для того чтобы интоксикация, возникающая при воспалительном процессе, не принесла вреда ребенку, необходимо увеличить количество выпиваемой за сутки жидкости в 1,5 раза. При этом важно следить за образованием отеков, тревожными симптомами станут пастозность век, и вмятины после нажатия пальцем на переднюю часть голени. Питьевой режим должен состоять из воды комнатной температуры и выше, морсов, компотов, отваров трав, молока (при переносимости).

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе препараты: терапию должен проводить врач, учитывая факт вынашивания ребенка, общее состояние беременной и сопутствующие заболевания.