Хронический обструктивный бронхит прогноз жизни
Хронический обструктивный бронхит – это заболевание бронхов и легких, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, которое постоянно прогрессирует. Основными симптомами данной патологии в легких являются одышка и кашель с отделением вязкой мокроты.
Хронический обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и встречается в среднем у 250–330 лиц на 100 000 населения.
Самая низкая частота зарегистрированных случаев заболевания составляет менее 110 на 100 000 и охватывает такие страны, как Канаду, Аляску, юго-западную часть Южной Америки, Францию, Германию, Болгарию, Аравийский полуостров, азиатскую часть России и Японию.
Средними по распространению заболевания являются США, Аргентина, Уругвай, Бразилия, Великобритания, Норвегия, Польша, Чехия, Словакия, страны Африки, где частота случаев составляет 110–550 на 100 000 населения.
Самая максимальная заболеваемость хроническим обструктивным бронхитом встречается в странах Европы (Украина, Беларусь, Россия), Азии (Китай, Монголия, Тибет, Непал, Индия, Индонезия, Иран, Ирак), Австралии, Океании и составляет 550–1350 и более на 100 000 населения.
Чаще болеют лица среднего и пожилого возраста, у мужчин хронический обструктивный бронхит встречается в 3–4 раза чаще, нежели у женщин.
Прогноз для трудоспособности и жизни неблагоприятный. По мере прогрессирования патологического процесса в легких постепенно утрачивается работоспособность. Адекватное, своевременно начатое лечение лишь на непродолжительное время приостанавливает течение заболевания. Смертельный исход наступает от осложнений (легочное сердце, эмфизема легких и пр.).
Причины возникновения заболевания
Хронический обструктивный бронхит у взрослых возникает вследствие многих негативных влияний на легкие как с окружающей среды, так и непосредственно из организма, и потому причины заболевания условно делят на две группы:
- Внешние факторы:
- Курение – самая основная причина заболевания, которая составляет 80–90% случаев;
- Профессиональные факторы – работа на предприятиях, которые отличаются большой запыленностью воздуха. Самыми вредными составляющими пыли, которые негативно влияют на легкие взрослого человека, являются кадмий и кремний.
Профессии с повышенным риском:
- горнодобывающая промышленность;
- строители;
- шахтеры;
- металлурги;
- работники целлюлозно-бумажной промышленности;
- железнодорожники;
- работники фармацевтической отрасли.
- Частые ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
- Аденовирусная инфекция;
- Хронический дефицит витамина С;
- Ранее перенесенный мононуклеоз.
- Внутренние факторы:
- Наследственная предрасположенность, основой которой служит дефицит альфа1-антитрипсина – вещество, которое блокирует ферменты, расщепляющие белок в бронхиальном дереве и тем самым препятствующие разрушению ткани легких;
- Недоношенность – легкие полноценно развиваются только к 38–39 неделе беременности (9 месяцев);
- ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
- Бронхиальная астма, которая сопровождается увеличением уровня иммуноглобулина класса Е;
- Гиперреактивность бронхов – стойкое увеличение образования слизи в бронхиальном дереве.
Классификация заболевания
Степени тяжести в зависимости от симптомов:
- 0 степень – тяжести нет – одышка возникает при интенсивной нагрузке на организм;
- 1 степень – легкая тяжесть – одышка возникает при подъеме или при относительно быстрой ходьбе;
- 2 степень – средняя тяжесть – одышка вынуждает больных передвигаться с меньшей скоростью в сравнении со здоровыми людьми такой же возрастной группы;
- 3 степень – тяжелая – одышка требует от больных останавки при обычной ходьбе через каждые 100 м;
- 4 степень – очень тяжелая – одышка возникает при употреблении пищи, переодевании или поворотах в кровати. Такие больные не выходят за пределы комнаты.
Стадии заболевания в зависимости от исследования функции внешнего дыхания методом спирометрии – измерение объемных и скоростных параметров дыхания. (Данный метод будет подробно описан в разделе «Современные методы обследования», т.е. диагностики заболевания).
I стадия – легкая.
- Индекс Тиффно меньше 70%;
- ОФВ1 больше 80%;
- Отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.
II стадия – средняя.
- Индекс Тиффно меньше 70%;
- ОФВ1 меньше 80%;
- Наличие или отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.
III стадия – тяжелая.
- Индекс Тиффно меньше 70%;
- ОФВ1 меньше 50%;
- Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.
IV стадия – крайне тяжелая.
- Индекс Тиффно меньше 70%;
- ОФВ1 меньше 30%;
- Хроническая дыхательная недостаточность;
- Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.
Симптоматика заболевания
Хронический обструктивный бронхит протекает с постоянным чередованием 2-х фаз заболевания – обострения и ремиссии, в зависимости от фазы различаются и симптомы.
Признаки в периоде обострения:
- незначительное повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головные боли;
- головокружение;
- тошнота;
- ломота, озноб, повышенная потливость;
- снижение трудоспособности;
- одышка при минимальной физической нагрузке;
- кашель с выделением вязкой мокроты гнойного характера (желтого цвета).
Симптомы в периоде ремиссии:
- одышка при увеличенной нагрузке;
- кашель, преимущественно по утрам, мокрота имеет серозный характер (прозрачного или белого цвета).
Сопутствующие симптомы поражения других органов от кислородного голодания, возникшие вследствие поражения бронхолегочной системы:
- Признаки поражения сердечно-сосудистой системы – увеличение артериального давления, учащение сердечного ритма, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, синюшность носа, губ, кончиков пальцев;
- Признаки поражения мочевыделительной системы – боли в поясничной области, отеки нижних конечностей;
- Признаки поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, поверхностное дыхание, снижение памяти и внимания, нарушение зрения, галлюцинации;
- Признаки поражения пищеварительной системы – желтушность кожных покровов, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, боли в животе.
Современные методы обследования
Взрослые пациенты с таким заболеванием, как хронический обструктивный бронхит, наблюдаются по месту жительства или работы врачом терапевтом. При обращении в поликлинику для диагностики и лечения могут наблюдаться у участковых терапевтов, семейных врачей или пульмонологов. При стационарном лечении должны находиться в специализированных пульмонологических отделениях.
Алгоритм обследования таких больных:
- Диагностический опрос и сбор жалоб;
- Диагностический осмотр пациента, включающий перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание) грудной клетки.
При перкуссии наблюдается появление коробочного звука, что означает повышенную воздушность легких.
При аускультации наблюдается жесткое дыхание и сухие, свистящие или жужжащие хрипы.
- Диагностическое лабораторное обследование:
- Общий анализ крови, для которого будет характерным увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
- Общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения, а также возможное появление слизи и следов белка;
- Общий анализ мокроты, для которого будет характерным наличие большого количества нейтрофилов и лейкоцитов.
- Диагностическое инструментальное обследование:
- Спирометрия – один из самых распространенных методов исследования функции внешнего дыхания. На основе данного метода разработана и классификация заболевания по степеням тяжести;
Пациента просят дышать в трубку, подключенную к компьютерной программе на которой сразу же отображается график вдоха и выдоха. При обследовании врач дает команды пациентам, которые заключаются в изменении скорости и глубины дыхания.
Основные показатели, которые можно определить при помощи спирометрии:
- ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при спокойном глубоком дыхании;
- ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при глубоком быстром дыхании;
- ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду) – объем воздуха при резком выдохе после спокойного глубоко вдоха;
- Индекс Тиффно – отношение ОФВ1 к ЖЕЛ. Данный параметр является диагностическим критерием при установлении тяжести заболевания;
- ПОС (пиковая объемная скорость) – максимальная скорость воздушного потока, достигаемая при резком выдохе после глубокого вдоха.
- Рентген органов грудной полости, для которого характерно наличие расширенных бронхов и повышенной воздушности легочной ткани.
Основные виды лечения
Для такого заболевания, как хронический обструктивный бронхит, лечение назначается только квалифицированными специалистами в условиях стационара или амбулатории. Терапия должна быть комбинированная, т.е. медикаментозное лечение должно в обязательном порядке, дополнятся физиотерапевтическим лечением, которое включает в себя ароматерапию, ингаляции, массажи, прогревания и ЛФК (лечебную гимнастику).
Медикаментозное лечение
Основными целями лечения является предупреждения частых обострений хронического обструктивного бронхита, облегчение симптомов заболевания, улучшение переносимости физической нагрузки на организм и снижение смертности.
Бронхолитические препараты – средства, которые расширяют бронхи:
- М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) – Атровент, Иправент обладают бронхолитичеким действием за счет блокирования м-холинорецепторов в гладкой мускулатуре бронхов. Препарат назначается взрослым в виде аэрозоля по 40 мкг (2 вдоха) 4–6 раз в сутки;
- Бета2-агонисты короткого действия (сальбутамол) – Сальбувент, Волмас, Вентолин – оказывают бронхорасширяющее действие путем стимулирования бета2-адренорецепторов, которые находятся в стенке бронхов. Взрослым препарат назначается ингаляционно по 2–4 мг (1–2 вдоха) до 6-ти раз в сутки;
- Бета2-агонисты длительного действия (формотерол) – Атимос, Форадил оказывают выраженное бронхорасширяющее действие. Назначаются взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).
Глюкокортикостероиды (гормональные препараты):
Комбинированные препараты, содержащие бета2-агонисты длительного действия и глюкокортикостероиды:
- Серетид (сальметерол — бета2-агонист длительного действия и флутиказон — глюкокортикостероид) назначается взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки. Дозировка препарата подбирается согласно степени тяжести хронического обструктивного бронхита.
Антибактериальные препараты действуют на хронические очаги инфекции в бронхах из-за скопления обильного количества мокроты, которая служит для них питательной средой. Данные препараты назначаются только в периоде обострения заболевания.
- Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефамандол);
- Цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон);
- Фторхинолоны 2-го поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин);
- Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин);
- Аминогликозиды (амикацин).
Муколитические препараты – средства, стимулирующие отхождение мокроты из бронхиального дерева:
- Бромгексин (Солвин, Бронхостоп) обладает противокашлевым, муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается в таблетках по 8–16 мг 3–4 раза в сутки;
- Амброксол (Аброл, Амбротард) стимулирует разжижение мокроты путем понижения вязкости, что способствует ее лучшему выведению. Назначается по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки;
- Ацетилцистеин (АЦЦ) обладает противокашлевым и муколитическим действием. Назначается по 200–400 мг 2–3 раза в день или по 800 мг 1 раз в день.
Физиотерапевтическое лечение
Для ароматерапии применяют такие эфирные масла как:
- масло сосны;
- эвкалипта;
- можжевельника;
- сандала;
- чайного дерева;
- бергамота.
Осложнения заболевания
- Эмфизема легких – повышенная воздушность легочной ткани, при которой полностью утрачивается эластичность бронхов. При данном осложнении вдох делается легко, а чтобы выдохнуть необходимо, приложить значительное усилие;
- Легочное сердце – в условиях кислородного голодания организма, миокард (сердечная мышца) начинает интенсивней сокращаться, чтобы улучшить кровоснабжение внутренних органов и доставить необходимое количество кислорода. Со временем миокард изнашивается, камеры сердца увеличиваются, мышечный слой становиться тонким, что приводи к нарушению работы сердца;
- Легочная гипертензия – увеличение давления в бронхах и альвеолах за счет сужения кровеносных сосудов;
- Рак легких.
Профилактика заболевания
- отказ от вредных привычек, и в первую очередь от курения;
- переезд в экологически-чистые районы городов;
- борьба с профессиональными вредностями или переход на работу, которая не связанная с тяжелой промышленностью в условиях повышенной запыленности воздуха;
- рациональное питание;
- занятие спортом;
- своевременная диагностика и лечения заболеваний дыхательной системы;
- ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением ФЛГ (флюорографии).
Советуем почитать: Какие лекарства принимать во время бронхита?
Видео: Программа «Жить здорово», тема: «ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких»
Источник
1 августа 20191240,5 тыс.
Хроническая обструктивная болезнь легких
ХОБЛ — достаточно распространенное заболевание, основанное на воспалительных процессах дыхательных путей, сопровождающееся сужением бронхов и разрушением легочной ткани.
В результате ограничивается доступ воздуха в дыхательные органы, что вызывает кислородное голодание во всем организме.
Пациенты с подобными заболеваниями практически лишаются возможности активно жить и нормально трудиться. Не всегда удается распознать болезнь на ранней стадии, отсутствие адекватного лечения приводит к значительному ухудшению здоровья, иногда к летальным исходам.
Причины ХОБЛ
По статистике, высокий уровень смертности отмечается в малоразвитых странах, где слабая профилактическая система и лечебная база. Болезнь предотвратима, если люди придерживаются правил здорового образа жизни.
В 90% случаев больные ХОБЛ курили на протяжении многих лет, имели другие вредные привычки. Постоянное вдыхание табачного дыма негативно влияет на функционирование дыхательной системы. Дым сигарет способствует увеличению выработки слизи, уменьшению доступа воздуха в легкие. В результате курения происходит гипертрофия слизистой оболочки, сокращение гладких мышечных волокон и ухудшение очистительных функций дыхательных путей.
Причины хронической обструктивной болезни легких:
1) Загрязнение окружающей среды и воздуха в случае применения печного топлива для обогрева;
2) Вредные условия труда (контакт с пылью, химическими веществами, дымом и ядохимикатами);
3) Перенесенные раннее инфекции дыхательных путей (бронхит, астма);
4) Курение;
5) Нарушение дыхания вследствие искривления перегородки носа. В список опасных профессий входят: шахтеры, сварщики, работники химической промышленности и производства бытовой химии, металлургии и строительной индустрии. Присутствие в воздухе вредных компонентов провоцирует воспалительные процессы, ухудшает деятельность альвеол, эпителия и снижает защитные функции органов дыхания.
Заболевание является прогрессирующим, в случае неправильной методики или отсутствия лечения ХОБЛ может привести к инвалидности или смерти.
Симптомы хронической обструктивной болезни легких
Заболевание отличается от острого или хронического бронхита тем, что при хронической обструктивной болезни легких появляется одышка при нагрузках, а в дальнейшем и в спокойном состоянии.
Многие не подозревают о недуге, надеясь на то, что кашель со временем пройдет, однако болезнь прогрессирует, и появляются необратимые последствия.
Первые Симптомы хронической обструктивной болезни легких, которые должны вас настророжить:
1) Сухой или влажный кашель с достаточным количеством мокроты, особенно по утрам;
2) Во время периодов обострения заболевания с присоединением инфекции увеличивается количество мокроты, возрастает гной, а одышка начинает беспокоить еще большое;
3) Хрипы со свистом в грудной клетке;
4) Одышка: пациентам становится трудно вдыхать воздух, легче вдохнуть его;
5) Слабость;
6) Нарушение сна;
7) По мере того, как человек страдает ХОБЛ, появляются еще и проблемы сердечно-сосудистой системы: возникает недомогание, боли в области сердца, боль в костной ткани, деформация рук и ног. Возможны осложнения в виде инфаркта миокарда, аритмии сердца, пневмонии, обструктивного бронхита, рака легких.
Хронической обструктивной болезни легких классифицируется на 4 стадии: легкая, средне тяжелая, тяжелая и крайне тяжелая. Легкая и средняя степень характеризуются кашлем по утрам без выраженной одышки. Тяжелая форма заболевания сопровождается свистящим дыханием, одышкой, слабостью. Крайне тяжелая форма отмечается обструкцией и несет угрозу для жизни человека. Часто пациенты с 4 степенью заболевания становятся инвалидами. Иногда появляется мнимое выздоровление, но при негативных условиях заболевание обостряется.
Как выражается обострение? Усиливается кашель, увеличивается мокрота и гнойные выделения (светлого или зеленого цвета), нарастает одышка. По причине сужения бронхов и накопления слизи или мокроты, бронхи и альвеолы набухают. Просвет становится маленьким, и доступ воздуха в дыхательные органы ограничивается. Ткань легких представляет собой губку, которая в развернутом состоянии имеет огромную площадь. Это позволяет эффективно поглощать кислород из воздуха.
Если в результате ХОБЛ структура легочной ткани меняется, ячейки губки становятся крупными, и площадь легких значительно уменьшается. Это грозит снижением доступа кислорода в организм, так как легкие уже не в состоянии извлекать достаточное количество кислорода из воздуха. Больные ХОБЛ быстро утомляются, поскольку кислородное голодание негативно влияет на работу мышц и других органов.
Лечение хронической обструктивной болезни легких
Для выбора правильной методики лечения необходимо установить точный диагноз и степень заболевания. Основным способом диагностики является спирометрия.
Принцип заключается в измерении объема вдыхаемого воздуха и скорости выдыхания. Программа определяет ваши показатели и сравнивает с нормами в зависимости от возраста и состояния организма. Если будут небольшие отклонения, необходимо повторить спирометрию с помощью лекарства и ингалятора.
Такая диагностика позволяет отличить ХОБЛ от астмы или обструктивного бронхита. Кроме того, пациенту назначают другие методы диагностики: рентгенографию, ЭКГ, анализ крови и мокроты.
Для лечения хронической обструктивной болезни легких предлагается медикаментозная терапия, аппаратные методики, реабилитационные и санаторные мероприятия.
Важной стратегией борьбы с заболеванием является исключение хронической обструктивной болезни легких при профилактических осмотрах, информирование населения о причинах и признаках болезни. При подозрении на заболевание врач назначает препараты, улучшающие отхождение мокроты, восстанавливающие функции дыхательной системы.
Направление лечения хронической обструктивной болезни легких:
Существует множество средств, расширяющих бронхи, но предпочтение отдается растительным препаратам. Кроме лекарственных средств, больным назначают кислородотерапию с применением концентраторов кислорода. Такие меры необходимы для поддержания больного, улучшения кислородного обмена в организме.
Врачи рекомендуют массажи, легкие физические упражнения в реабилитационный период. В тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство для удаления наиболее пораженных участков легких.
Прогноз и профилактика ХОБЛ
К факторам риска относится наследственность, инфекции дыхательных путей, авитаминоз.
Грипп, ОРЗ, пневмонии провоцируют развитие хронической обструктивной болезни легких. Поэтому важно беречься от переохлаждения, заражения в период эпидемии. Аденовирусная инфекция, пневмококки, стрептококки приводят к поражению органов дыхания, что в дальнейшем может спровоцировать развитие ХОБЛ. Необходимо делать ежегодные прививки от гриппа, один раз в пять лет проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции, чтобы исключить пневмонию.
Важно поддерживать организм в хорошей форме, повышать его защитные функции. Этому способствуют физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, употребление свежих фруктов, овощей, соков, отвара шиповника, сухофруктов. Продукты должны содержать витамины, минералы, рацион включать белковую и растительную пищу.
Прогноз довольно оптимистичный, если больной придерживается рекомендаций врача – пульмонолога, не курит и не злоупотребляет алкоголем. Если работа во вредных условиях может спровоцировать ХОБЛ, необходимо срочно поменять условия жизни и труда.
Осложнения
При данной обструктивной болезни легких возможно возникновение нарушений сердечного ритма. К осложнениям хронической обструктивной болезни легких также относятся сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, почечные и дыхательные нарушения, эмфизема легких, бронхоэктазии, легочное сердце. В тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.
Как развивается ХОБЛ и чем она опасна
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по данным медицинской статистики признана одним из опасных легочных заболеваний и приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей и прогноз его, без лечения, к сожалению, неблагоприятен. Но, почему она начинает развиваться? Как распознать заболевание на ранней стадии?
Как развивается легочная патология?
Как развивается хроническое обструктивное заболевание легких? Механизм развития этой патологии можно описать поэтапно:
Воспаляется слизистая бронхов. При длительном воздействии неблагоприятных факторов слизистая воспаляется, происходит ее утолщение и нарушается клеточная структура. Для того, чтобы избавиться от находящихся в легких вредных частиц, попавших извне, происходит увеличение продуцирования слизи в бронхах (мокроты становится много, но она вязкая и плохо отделяется). На уровне иммунной системы на участках бронхах, подвергшихся воздействию провоцирующих факторов, понижается местный иммунодефицит. Проникшие в бронхиальное дерево патогенные микроорганизмы проникают далее в низлежащие отделы бронхов, провоцируя дальнейшее развитие воспалительного процесса и отека. Под влиянием воспалительного процесса реснички на слизистой бронхов, способствующие удалению из легких мокроты и инородных частиц, постепенно атрофируются, и слизь скапливается внутри бронхиального дерева, препятствуя прохождению воздуха. В тяжелых случаях скопление слизи может полностью перекрывать просвет бронха, провоцируя развитие приступа удушья. В скопившейся, трудно отделяемой мокроте возникает благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Постепенно патологический процесс опускается в самую нижнюю часть бронхов и достигает бронхиол, нарушая их эластичность и, в момент вдоха, они уже не всегда могут полноценно раскрываться.
При запущенном хроническом процессе в легких появляются буллы. Что это такое? Этот патологический процесс основан на том, что при изменении эластичности бронхиол происходит их значительное растягивание. При этом расширившийся участок перестает участвовать в акте дыхания, провоцируя возникновение дыхательной недостаточности. При множественных буллах у больных с ХОБЛ диагностируется эмфизема.
Важно знать, что обструктивные заболевания легких при хроническом течении заболевания развиваются медленно.
В большинстве случаев от момента запуска механизма патологических изменений в бронхах под влиянием провоцирующих факторов до появления признаков обструкции проходит несколько лет. Но, если обструктивные изменения в бронхах начались, этот процесс уже необратим, болезнь будет только прогрессировать и без своевременного лечения у больного наступит тяжелая дыхательная недостаточность, которая закончится летальным исходом.
Причины развития патологии у детей и взрослых
Хроническая обструктивная болезнь легких чаще всего диагностируется у лиц старше 40 лет, но может выявляться и в раннем детском возрасте. Причины ХОЗЛ (хронического обструктивного заболевания легких) немного различаются в зависимости от возраста.
Причины развития болезни в детском возрасте
ХОБЛ у детей может развиться в любом возрасте и провоцирующими могут стать такие факторы как:
Врожденные нарушения легочной структуры. При врожденных изменениях степень дыхательной недостаточности и прогноз заболевания зависят только от того, насколько изменена структура легких. Наиболее часто диагностируют врожденные отклонения у детей, родившихся преждевременно или если во время беременности у матери часто возникала угроза выкидыша. Часто возникающий бронхит и другие воспалительные процессы в легких. Частые инфекции ослабляют местный иммунитет и служат пусковым механизмом для развития патологического процесса. В меньшей степени провоцирующим фактором для развития болезни являются частые ОРВИ. Несоответствие массы тела возрасту. Травмы. Кажущиеся безопасными детские падения или ушибы грудной клетки во время подвижных игр могут привести к временным сбоям работы отдельных участков легкого и к возникновению в них скрытых воспалительных процессов. Наследственная предрасположенность. Этот фактор можно назвать условным в риске развития ХОЗЛ, он только указывает на предрасположенность к болезни. Определение риска развития недуга у ребенка проводится детскими пульмонологами по сложной формуле, где учитывается степень родства с больным родственником, склонность к развитию простудных бронхо-легочных процессов и множество других факторов. Наличие курильщиков в семье. Если ребенок вдыхает табачный дым, это оказывает раздражающий эффект на неокрепшие детские легкие. Врожденная недостаточность α1-антитрипсина, приводящая к деструкции легочной ткани. Врожденная недостаточность у маленьких детей не диагностируется, она выявляется в подростковом возрасте и провоцирует возникновение эмфиземы у молодых людей.
ХОБЛ у подростков и в молодом возрасте может возникать по причине курения или при низкой физической активности.
Отмечается, что у молодежи, которая не занимается физической подготовкой, намного чаще обнаруживают признаки дыхательной недостаточности.
Провоцирующие факторы у взрослых
Диагностируют ХОЗЛ чаще всего у людей старше 40 лет. Это связано со следующими провоцирующими факторами, как:
Своевременное определение причины, которая вызывает развитие заболевания, и ее устранение помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.
Симптомы и диагностика
Как диагностируется болезнь? Симптоматика зависит от стадии недуга:
Легкая. Симптомов почти нет, только изредка беспокоит беспричинный влажный кашель. У большинства пациентов начальная стадия походит незамеченной из-за слабо выраженной симптоматики. Определение патологии в бронхах на этой стадии дает возможность значительно замедлить прогрессирование болезни только при помощи изменения образа жизни и профилактического лечения. Средняя. После умеренной физической нагрузки появляется отдышка. Кашель может быт сухим и влажным, но всегда мокрота отделяется после перемены положения тела, например человек, ощущает слизь во рту после того, как встал с постели. Родителям стоит быть внимательнее: если ребенок постоянно покашливает и избегает подвижных игр, в которые с удовольствием играл раньше, то стоит проконсультироваться с пульмонологом. Тяжелая. Здесь одышка появляется даже при незначительных физических усилиях, и мокрота отходит постоянно. Такие больные стараются поменьше двигаться и часто не могут спать лежа, предпочитая во время сна подкладывать несколько подушек под спину. Внешне у таких больных отмечается цианоз и бледность кожи, при дыхании можно услышать периодически возникающие хрипы. Очень тяжелая. Чувство нехватки воздуха появляется даже в состоянии покоя. Больные занимают вынужденное положение тела и стараются поменьше двигаться, кожный цианоз и хрипы становятся постоянными. Дети при этом отказываются от еды и сильно теряют в весе. Тяжелая стадия очень опасна для жизни, при ней возникает хроническое кислородное голодание организма.
Но диагноз ХОБЛ ставится не только на основании возникающей симптоматики, ее проявления, особенно на раннем этапе, можно спутать с другими недугами. Перед тем, как поставить заключительный диагноз, проводят дифференциальную диагностику с астмой, бронхоэктатической болезнью, туберкулезом.
Для этого пациенту назначают ряд исследований:
Спиромитрию. Что это такое? При этой процедуре больного просят выдыхать воздух в специальный аппарат. Скорость выдоха покажет, насколько нарушены дыхательные функции. Рентген легких. Бронхоскопические исследования. Компьютерная томография. Анализ мокроты. Мокроту исследуют на туберкулез и на наличие других патогенных микроорганизмов. Общий анализ крови. Изменения лейкоцитарной формулы крови укажут на имеющийся хронический воспалительный процесс.
Только на основании всех данных обследования ставится диагноз ХОБЛ.
Прогноз заболевания
Важно помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. ХОЗЛ на ранних этапах развития, если исключить провоцирующие факторы и регулярно принимать поддерживающую терапию, позволяет пациенту длительное время вести активный образ жизни. Пульмонологи отмечают – чем раньше выявлен недуг, тем благоприятнее прогноз.
При ХОБЛ прогноз и продолжительность жизни зависят от стадии болезни:
ХОБЛ – это серьезное заболевание, при котором нарушается дыхательная функция легких, и избежать тяжелой инвалидности поможет только своевременная диагностика.
Если часто беспокоит кашель и появляется отдышка при умеренных физических нагрузках, то необходимо проверить функциональное состояние легких, ведь своевременное выявление и лечение заболевания помогут избежать тяжелых осложнений, которые могут закончиться инвалидностью, а в тяжелых случаях, смертельным исходом.
Но, если Вам и поставили диагноз ХОЗЛ, то в большинстве случаев – это не повод готовиться к смерти: своевременное лечение обострений и устранение провоцирующих факторов поможет отодвинуть наступление тяжелой стадии недуга на несколько десятков лет.
Источник
