Хронический обструктивный бронхит эмфизема
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание легких, вызывающее затрудненный воздушный поток из легких. Хронический бронхит и эмфизема являются двумя условиями, которые способствуют ХОБЛ.
Что такое хронический бронхит?
Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов. Он характеризуется длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
Бронхит считается хроническим, если симптомы наблюдаются в большинстве дней месяца, три месяца в году в течение двух лет подряд и при отсутствии вторичных причин кашля.
Пациенты с хроническим бронхитом имеют разную степень затрудненности дыхания. Симптомы могут быть усугублены или облегчены в разное время года.
Основной причиной хронического бронхита является курение. Факторы риска включают непрерывные приступы острого бронхита, загрязнение воздуха, промышленные пары и т. Д.
Люди с повышенным риском развития хронического бронхита включают:
- Курильщики;
- Пассивные курильщики;
- Люди с ослабленной иммунной системой;
- Люди, подвергшиеся воздействию раздражителей на работе;
- Люди, которые живут в загрязненном воздухе.
Признаки и симптомы хронического бронхита включают:
- Воспаление и отек бронхов;
- Кашель;
- Производство прозрачной, белой, желтой или зеленоватой мокроты;
- Отсутствие воздуха;
- Хрипы;
- Усталость;
- Боль в груди и дискомфорт.
Диагноз основан на медицинском осмотре. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови.
Дифференциальная диагностика включает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальную астму, болезнь сердца левого желудочка.
Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
Прогноз определяется степенью обструкции бронхов и ее динамикой.
Что такое эмфизема?
Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются. Из-за разрушения окружающей легочной ткани альвеолы становятся увеличенными и неспособными осуществлять нормальный газообмен.
Основными симптомами эмфиземы являются:
- Сильная одышка, особенно в физических упражнениях;
- Усилия выдохнуть;
- Четко увеличенный сундук.
Как правило, одышка постепенно ухудшается в течение многих лет. Также возможно иметь кашель или вихревое дыхание.
Основной причиной эмфиземы является курение. Вторичные факторы риска включают загрязнение воздуха, наследственную предрасположенность, мужской пол, аллергии и / или астму и возраст.
Иногда эмфизема возникает в результате нормального процесса старения, что приводит к постепенным дегенеративным изменениям ткани легкого. Дыхательные мышцы, как и все остальные, ослабляются.
В редких случаях эмфизема возникает в результате врожденного дефицита альфа-1-антитрипсина.
Диагноз эмфиземы производится путем изучения легочной функции, чаще всего спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
Эмфизема является необратимой, прогрессирующей болезнью. Если диагноз подтвержден, необходимо срочное вмешательство — немедленное прекращение курения и воздействия раздражителя.
Повреждение легочной ткани является постоянным и необратимым, но воспаление (и прогрессирование заболевания, соответственно) может быть отложено кортикостероидами (вдыхаемыми или оральными). Дыхание можно облегчить с помощью бронходилататоров, холинолитиков, правильного позиционирования тела и, в конечном счете, кислорода.
Хирургия, уменьшающая объем легких, в которой удаляется наиболее поврежденная ткань, позволяет функциональной легочной ткани работать лучше. Это показало некоторую выгоду для относительно ограниченной группы пациентов.
Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Разница между хроническим бронхитом и эмфиземой
Определение
Хронический бронхит: Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
Эмфизема: Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются.
Причинные агенты
Хронический бронхит: Основной причиной хронического бронхита является курение. Факторы риска включают непрерывные приступы острого бронхита, слабую иммунную систему, раздражители и загрязненный воздух.
Эмфизема: Основной причиной эмфиземы является курение. Факторы риска включают загрязнение воздуха, наследственные факторы, мужской пол, аллергии и / или астму, возраст и врожденную недостаточность альфа-1-антитрипсина.
симптомы
Хронический бронхит: Симптомы хронического бронхита включают воспаление и отек бронхов, кашель, образование прозрачной, белой, желтой или зеленоватой мокроты, отсутствие воздуха, хрипы, усталость и боль в груди.
Эмфизема: Основными симптомами эмфиземы являются тяжелая одышка, усилие выдоха и отчетливо расширенный сундук.
диагностика
Хронический бронхит: Диагноз хронического бронхита основан на медицинском обследовании. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови.
Эмфизема: Диагностика эмфиземы производится путем изучения функции легких, чаще всего путем спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
лечение
Хронический бронхит: Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
Эмфизема: Воспаление может быть задержано кортикостероидами. Дыхание можно облегчить с помощью бронходилататоров, холинолитиков, правильного позиционирования тела и, в конечном счете, кислорода. Хирургия позволяет функциональной легочной ткани работать лучше. Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Хронический бронхит против. Эмфизема
Резюме хронического бронхита Vs. Эмфизема
- Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
- Основной причиной хронического бронхита и эмфиземы является курение. Факторы риска хронического бронхита включают непрерывные приступы острого бронхита, слабую иммунную систему, раздражители и загрязненный воздух. Факторы риска эмфиземы включают загрязнение воздуха, наследственные факторы, мужской пол, аллергии и / или астму, возраст и врожденную недостаточность альфа-1-антитрипсина.
- Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются.
- Симптомы хронического бронхита включают воспаление и отек бронхов, кашель, образование мокроты, отсутствие воздуха, хрипы, усталость и боль в груди. Основными симптомами эмфиземы являются тяжелая одышка, усилие выдоха и отчетливо расширенный сундук.
- Диагноз хронического бронхита основан на медицинском обследовании. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови. Диагностика эмфиземы производится путем изучения функции легких, чаще всего путем спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
- Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних ды
хательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.
У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.
Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.
В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.
Хронический бронхит бывает
- Обструктивным
- Простым рецидивирующим
- Астматическим.
Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.
Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).
Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.
- Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!
При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».
Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.
Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.
Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!
Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.
При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.
Одышка, затруднённое дыхание
Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.
У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.
Начало | Причины | Хрипы, свисты | Температура | Длительность кашля | Одышка | |
Хронический обструктивный бронхит | Постепенное | Курение Производство, вирусы, бактерии | + | +- | более 3 недель | + |
Острый обструктивный бронхит | Острое | Вирусы, бактерии | + | + | до 3 недель | +- |
Астматический Бронхит | Острое | Аллергены, Вирусы, резкие запахи | + | — | до 3 недель | + |
ЛЕЧЕНИЕ
Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите
- Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
- Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
- Инфекция должна быть уничтожена.
- После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.
Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.
Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!
Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.
Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.
При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.
При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.
Методы лечения
Лекарства
Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.
Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.
Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.
Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.
При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.
Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)
Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.
Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.
Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.
Ингаляции
При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.
Массаж
Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.
«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.
ЛФК и дыхательная гимнастика
На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.
Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита
При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.
На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.
Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.
Профилактика
Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.
Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.
Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.
