Хронический обструктивный бронхит и его лечение антибиотиками
[Антибиотики при обструктивном бронхите] назначаются не каждому больному, в некоторых ситуациях можно вылечить обструктивный бронхит и без антибактериальных препаратов.
Бронхиты делятся на два вида:
- с обструкцией (обструктивные);
- без обструкции (простые).
При этом при наличии обструктивного компонента возникает спазм стенки бронха, резко сужается просвет бронхов. Происходит затруднение прохождения воздуха.
Возникает данная патология и среди детского, и среди взрослого населения. Но у взрослого человека развиваются преимущественно хронические формы болезни.
Которые протекают, как и любое хроническое заболевание с периодами ремиссии и периодами обострений.
А среди детского населения развиваются острые формы болезни. Особенно данной патологии подвержены дети младших возрастных групп, это объясняется возрастными особенностями детского организма.
У детей чаще развивается спастическое сокращение гладкомышечных волокон бронхиальной стенки, отек тканей и закупорка слизью просвета в ответ на воздействия внешних раздражителей.
У детей возможно развитие при выраженных приступах асфиксии, это может приводить к летальному исходу (острой дыхательной недостаточности).
Причины обструктивного бронхита
Причинами развития [обструктивной формы] заболевания может быть:
- [вирусные инфекционные агенты];
- бактериальные инфекционные агенты;
- [аллергические воздействия].
Выше перечислены основные причины, способствующие возникновению бронхита с обструктивным компонентом.
Также способствует формированию хронического воспаления бронхиальной стенки, с формированием обструкции следующие факторы:
- табакокурение;
- проживание в крупных мегаполисах (загрязненный вдыхаемый воздух);
- проживание в регионах с повышенной влажностью воздуха;
- профессиональные вредности, сопровождающиеся вдыханием вредных веществ;
- наследственные генетические аномалии;
- частые воспалительные болезни дыхательных путей;
- частые переохлаждения.
Симптомы заболевания
[Симптомы обструктивного бронхита] зависят от его формы, стадии.
Для развития острой формы или обострения хронической формы обструктивного бронхита характерно развитие заболевания со следующими симптомами:
- интоксикации организма;
- [повышенной температурой];
- головные боли;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- выраженного частого кашля, который вначале имеет непродуктивный, сухой характер, а в дальнейшее он переходит в продуктивный, влажный кашель;
- развиваются болевые ощущения во время кашля;
- кашель имеет приступообразный характер;
- усиление кашля происходит при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное;
- также он усиливается при выходе на улицу;
- наличие одышки также является важным диагностическим признаком. Больному становится трудно сделать выдох, наблюдается поверхностное дыхание;
- в хронических формах болезни у больных наблюдается эмфизема, при которой легкие переполняются воздухом, а полностью выдохнуть больной не может;
- у человека можно на некотором расстоянии услышать свист при его попытке выдохнуть;
- больной и сам ощущает наличие характерного свиста в грудной клетке;
- развивается повышение частоты дыхательных движений;
- при выраженной бронхиальной обструкции присутствуют признаки недостатка кислорода – цианотический оттенок пальцев, области вокруг рта.
Также в случаях острых форм болезни наиболее частой причиной развития являются различные вирусные инфекционные агенты.
Поэтому заболевание проявляется не только признаками поражения бронхиального дерева, но и признаками поражения носоглотки.
Развиваются симптомы ринитов, [фарингитов], [трахеитов], [ларингитов]. Формирование хронических форм обструктивного бронхита происходит за длительный промежуток времени, необходимо наличие длительного воздействия на слизистые оболочки бронхов.
В начальной стадии может быть очень скудная симптоматика болезни, у больных имеется только небольшой утренний кашель. И одышка либо совсем отсутствует, либо проявляется только при высокой физической нагрузке.
В более позднее время кашель становится чаще и сопровождается большим отделением продуцируемой мокроты.
Одышка также продолжает нарастать и начинает проявляться при обычной ходьбе, а затем и в состоянии покоя.
При этом наблюдается то, что если мокрота отошла во время кашля, то одышка на некоторый период уменьшается, либо исчезает совсем.
Также у больных в состоянии пониженного содержания кислорода в тканях возникают и другие симптомы:
- плохой сон с развитием бессонницы;
- самопроизвольные подергивания мышц конечностей;
- снижение, либо отсутствие аппетита;
- повышается потоотделение;
- головные боли, максимально выраженные ночью.
Чтобы не спутать эти симптомы с другим заболеванием, следует провести диагностику обструктивного бронхита.
Диагностика недуга
[Для диагностирования обструктивной формы бронхитов] учитываются характерные клинические проявления болезни.
При установлении хронического характера бронхита обязательно тщательно собирают историю развития всех клинических проявлений, выясняют наличие вредных воздействий. Из инструментальных методов используются следующие процедуры:
- общеклинические анализы крови и мочи (повышение клеток воспаления, СОЭ);
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- электрокардиографическое исследование;
- оценивается функциональное состояние внешнего дыхания.
При этом можно точно установить наличие признаков обструкции у человека и исключить другие патологии легких.
Терапевтические меры
Лечением любых бронхитов занимаются врачи терапевты, пульмонологи, общей практики, педиатры. При любой этиологии бронхитов существует ряд общих рекомендаций во время лечения:
- физический и психический покой;
- обильный питьевой режим;
- питание с повышенным содержанием витаминов;
- воздух, вдыхаемый не должен быть сухим.
Так как острую форму бронхитов вызывают преимущественно вирусные инфекционные агенты, то и лечение требуется противовирусными средствами:
- Ингавирином;
- Кагоцелом;
- Генфероном;
- Эргофероном.
Антибактериальные средства назначаются только в случаях наличия признаков присутствия бактериального инфицирования. Применяются антибактериальные средства в следующих случаях:
- сохранение высоких цифр температуры тела у человека больше чем три дня;
- наличие признаков гнойности мокроты;
- бронхиты протяженностью больше трех-четырех недель;
- тяжелые формы бронхитов;
- наличие возбудителей бактериальной флоры в мокроте больного.
Наибольшая эффективность антибактериальных средств достигается, если определить бактериального агента и выявить к каким препаратам он чувствителен.
Если бактериальный инфекционный агент при бронхитах не установлен, то назначаются средства антибактериальные с действием против большого количества возбудителей.
У больных с хроническими воспалениями бронхов применяются антибиотики только в случае гнойного обострения процесса, при этом обязательно их чередуют.
Это делается для того, чтобы не формировалась устойчивость инфекционных агентов к лекарствам.
Существуют обязательные правила во время терапии бронхитов антибактериальными средствами: строгое соблюдение кратности приема препарата и его курсового приема.
Терапия обструктивных форм бронхитов проводится такими группами лекарственных средств:
- Пенициллины (Амоксиклав; Ампициллин; Аугментин; Флемоклав);
- Макролиды (Эритромицин, Азитромицин; Кларитромицин; Сумамед);
- Цефалоспорины (Цефазолин; Цефиксим; Цефтриаксон; Панцеф);
- Респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин; Глево).
Назначаются антибактериальные препараты, начиная с пенициллинов, либо с макролидов. Другие группы препаратов применяются при непереносимости первой группы, либо при их неэффективности.
Оценивается действие антибактериального препарата при бронхитах, только спустя трое суток после старта терапии.
Кроме антибактериального лечения при бронхитах проводятся и другие виды лечения. Обязательно назначают при бронхитах средства для повышения отхождения слизи из бронхиального дерева:
- Амброгексал;
- АЦЦ;
- Флуимуцил;
- Флюдитек.
В тяжелых случаях обструктивных бронхитов применяются гормональные лекарственные средства:
- Дексаметазон;
- Преднизолон.
Для облегчения выдоха при бронхитах применяются средства, которые расширяют бронхи:
- Беродуал;
- Тэотард;
- Эуфиллин;
- Сальбутамол.
С целью уменьшения отека слизистых оболочек при бронхитах применяются антигистаминные средства:
- Супрастин;
- Фенистил;
- Лоратадин;
- Цетрин;
- Зиртек.
Прогноз при развитии обструктивных форм бронхитов благоприятный, если назначается своевременное лечение.
Для предупреждения развития осложнений детей младшего возраста в большинстве случаев госпитализируют.
Бронхит — воспалительный процесс, развивающийся в бронхах. Может быть нескольких видов, каждый из которых имеет отличительную симптоматику и конкретное лечение антибиотиками взрослого, которое должен назначить врач. Помните, что заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как бронхит, в домашних условиях просто опасно!
Виды и симптомы бронхита у взрослых
Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в следующих формах.
Рассмотрим классификацию бронхитов:
- гнойный – мокрота, выделяемая при кашле, содержит в себе примесь гноя;
- гнойно-серозный – характеризуется выделением специфической мокроты, отличающейся серым цветом и присутствием “волокон”/вкраплений гноя;
- фибринозный – мокрота у больного очень вязкая и густая, плохо отделяется, что провоцирует сужение просвета бронха и, как следствие, приступы бронхоспазмов;
- геморрагический – воспалительный процесс затрагивает кровеносные сосуды, истончает их стенки и происходит попадание крови в мокроту;
- катаральный – наиболее распространенная форма бронхита, характеризующаяся скоплением большого количества слизи в верхних отделах бронхов.
Как происходит лечение современными средствами хронического обструктивного бронхита, указано в статье.
Как происходит лечение хронического бронхита антибиотиками, стоит прочесть для информирования в данной статье.
Можно ли дышать над картошкой при бронхите указано в статье здесь: https://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html
Данное заболевание может иметь и различное течение:
- острый бронхит – всегда начинается внезапно, сопровождается болью в груди (даже при глубоком дыхании), приступообразным кашлем и повышением температуры;
- хронический бронхит – является следствием невылеченной острой формы, имеет все вышеперечисленные основные симптомы, но в менее выраженной форме, а гипертермия (повышение температуры тела) может и вовсе отсутствовать.
При осмотре больного и проведении диагностики врач обязательно дифференцирует бронхит и по функциональному признаку:
- необструктивный – сужений бронхов, внезапных бронхоспазмов и удуший не наблюдается;
- обструктивный – из-за большого количества вязкой мокроты или в силу анатомических особенностей организма пациента происходит значительное сужение просвета бронхов. В таком случае больной жалуется на одышку, приступы удушья, сопровождающиеся натужным сухим кашлем. Рекомендуем вам также прочитать о симптомах и лечении обструктивного у детей.
Антибиотики при бронхите
Многие, отметившие у себя первые симптомы рассматриваемого заболевания, начинают лечение бронхита прополисом, содой, чесноком и другими народными средствами и обычными таблетками от кашля – это в корне неправильно! Только антибактериальные препараты (антибиотики) смогут избавить непосредственно от воспаления и патогенных микроорганизмов (бронхит имеет инфекционную этиологию), а все остальные методы лечения и средства лишь облегчат состояние больного. Это совсем не означает, что нужно сразу и безоговорочно проходиыть курс антибактериальной терапии – консультация врача все-таки понадобится, а вот какой антибиотик для детей применяется чаще всего, указано в статье. Про лечение бронхита, взрослых народными средствами читайте здесь.
При остром бронхите антибиотики вообще не назначаются – такая форма воспалительного процесса имеет вирусную этиологию, а рассматриваемые лекарственные препараты абсолютно бесполезны в борьбе за здоровье с вирусами.
Антибиотики могут назначаться в таблетках и уколах, но чаще всего используется именно таблетированная форма лекарственных средств – она позволяет проходить весь курс лечения амбулаторно, без необходимости нахождения в госпитале.
Врачи могут назначить инъекции антибактериальными препаратами в следующих случаях:
- температура тела достигает самых высоких границ и держится на этом уровне более суток;
- в мокроте имеется гной;
- наблюдаются бронхоспазмы и сильная одышка.
Кроме этого, антибиотики могут использоваться и при проведении ингаляций небулайзером – это вообще считается наиболее эффективным методом лечения. Лекарственное средство попадает непосредственно на стенки бронхов, пораженных воспалительным процессом и действует локализовано.
Читайте также о том, чем лечить бронхит у детей по ссылке.
Антибиотики старого поколения
Чаще всего при лечении бронхитов разных форм и видов врачами назначаются пенициллины – препараты старого поколения, но от этого не ставшие менее эффективными. Рекомендуемые препараты:
- Аугментин;
- Панклав;
- Амоксиклав.
Рекомендуемая дозировка: 625 мг на один прием.
Таких приемов в сутки должно быть 3 (каждые 8 часов). Пенициллины дают очень хороший эффект, но чаще выявляется устойчивость болезнетворных бактерий, спровоцировавших бронхит, к этим лекарственным препаратам. Поэтому больному назначается лекарство, затем идет наблюдение за динамикой развития болезни (на протяжении 3 дней) и при отсутствии положительных “сдвигов” антибиотик заменяется на другой, более эффективный.
Рекомендуем прочитать про хронический код по МКБ-10.
Макролиды
Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость и/или гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, то ему назначаются макролиды. К таковым можно отнести:
- Кларитромицин;
- Эритромицин.
Выпускается препарат в таблетированной форме, поэтому дозировка рассчитывается следующим образом: 1 таблетка на прием, употребление должно осуществляться каждые 6-8 часов.
Современные новые хорошие антибиотики
При обструктивном бронхите назначаются антибиотики нового поколения – цефалоспорины, которые вводятся в организм только инъекционно – внутримышечно или внутривенно (в особо тяжелых случаях). К таковым относятся:
- Левофлоксацин;
- Цефтриаксон;
- Ципрофлоксацин;
- Цефуроксим.
Точную дозировку должен назначить лечащий врач – она будет зависеть от тяжести течения заболевания, общего состояния больного, “запущенности” воспалительного процесса.
Фторхинолоны
Если у больного ранее был диагностирован хронический бронхит, то при первых признаках его обострения следует принимать фторхинолоны – антибиотики широкого спектра действия, идентичные цефалоспоринам, но более мягкие/щадящие. Наиболее часто назначают:
- Моксифлоксацин;
- Лефофлоксацин;
- Ципрофлоксацин.
Рекомендуется проводить лечение препаратом коротким семидневным курсом.
Какое количество препарата необходимо на одну инъекцию, может определить только врач – в данном случае самостоятельно решение принимать неразумно.
Хроническая форма бронхита всегда и безусловно лечится антибиотиками – они помогут “загнать” воспалительный процесс в стадию длительной ремиссии.
Антибиотики и самые эффективные ингаляции в небулайзере
Для проведения ингаляций небулайзером также могут использоваться антибиотики – эффект будет оказан практически сразу, потому что в данном случае лекарственный препарат будет действовать направленно/локализовано и сразу после попадания в организм. Наиболее часто для такого типа лечения назначается Флуимуцил. Препарат, который в своем составе содержит и антибактериальное средство, и специальное для разжижения мокроты. Выпускается антибиотик в виде порошка – необходимо взять одну упаковку и растворить в небольшом количестве натрия хлорида (максимум 5 мл), а полученную жидкость делят на две ингаляции в день. Возможно вам также будет интересно прочитать про антибиотик для ингаляций Флуимуцил в этой статье.
Ингаляции Флуимуцилом наиболее эффективны при гнойном бронхите, но могут назначаться и при других видах рассматриваемого воспалительного заболевания.
Показания и противопоказания к лечению таблетками или внутримышечно уколами
Антибиотики – достаточно мощные лекарственные препараты, которые имеют категоричные показания и противопоказания. Нельзя бездумно принимать антибактериальные средства – в большинстве случаев они оказываются абсолютно бесполезными, но свое негативное действие на работу кишечника, печени и почек уже могут оказать (так называемые побочные эффекты). Поэтому следует знать четкие показания к назначению/применению антибиотиков для лечения различных форм/видов бронхита:
- погранично высокая температура тела, которую не удается снизить обычными жаропонижающими;
- гнойное содержимое мокроты;
- развивающиеся бронхоспазмы;
- ранее диагностированный хронический бронхит.
Категорически запрещено назначать врачам или самостоятельно принимать антибиотики при:
- заболеваниях мочевыделительной системы тяжелого течения – почечная недостаточность/нефропатия;
- нарушениях функциональности печени – выборочно, например, при некоторых формах гепатита;
- язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта (желудок/двенадцатиперстная кишка).
Необходимо исключить аллергическую реакцию на антибиотики – она может развиваться стремительно, что приводит к анафилактическому шоку и отеку Квинке.
Если незадолго до развития бронхита пациент уже проходил лечение антибактериальными препаратами любой группы, то эти средства будут абсолютно бесполезны в лечении любого типа бронхита.
Возможные осложнения
При игнорировании симптомов бронхита, самостоятельном лечении, отказе от антибактериальных препаратов могут развиться достаточно серьезные осложнения бронхита:
- пневмония и пневмоторакс;
- бронхиальная астма – особенно опасен в этом плане обструктивный бронхит;
- легочная гипертензия;
- эмфизема легких;
- бронхоэктатическая болезнь.
Острый бронхит при грамотно проведенном лечении излечивается достаточно быстро, в противном случае форма заболевания безусловно будет заменена на хроническую.
Видео: какие препараты принимать при бронхите и сколько
Данное видео расскажет вам о том, какие антибиотики можно принимать при бронхите.
Частые рецидивы хронического бронхита, затяжной обструктивный, гнойный и/или катаральный вид рассматриваемого заболевания могут приводить к развитию воспаления в других органах и системах организма – как осложнения рассматриваются отиты (острые/хронические), тонзиллиты (компенсированный/декомпенсированный). Чем лечить бронхит и кашель, сколько и что пить взрослому читайте тут.
